医院医疗服务工作流程

医院医疗服务工作流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

宁夏回族自治区人民医院

医疗服务工作流程

一、入院服务流程

1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。

4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

二、出院服务流程

1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；复诊时间；预约复印病历等。

3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

三、转科服务流程

1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。

2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备。

3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。

4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。

四、转院流程

1、医院因限于技术、设备或床位等条件，对不能诊治的患者，应及时转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求，经科室讨论决定，方可转院。强调首诊医院负责制。

2、主管医师、护士整理医嘱及病历，开具转院证明，转院时应办理相关出院手续，患者转院时，应将病历摘要、出院小结及相关医疗资料（复印件）随患者转去转入院。

3、患者转院如估计途中可能加重病情或者死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重患者转院时应派医护人员护送。

五、临床与医技科室的服务流程

1、临床医师根据患者病情开出医嘱，填写申请单必须清楚、项目完整、目的明确。临床护士进行医嘱确认、记账、预约后将申请单交由患者或家属，同时交代注意事项。

2、患者病情允许时，由家属陪同前往相关医技科室进行检查。

3、危重患者由医师或者护士按约定的检查时间，护送病人做检查，直至安返病房。

六、急诊病人收住院的服务流程

1、对需住院进一步诊疗的急诊病人，急诊医师应及时开住院通知单收入院，凡是急诊入院的住院病人，各相关科室均应提供方便条件，家属办理住院手续后，由急诊医护人员将病人护送到相关病区。

2、对入院科室有争议的病人，由急诊科医师决定入院科室。

3、在急诊科的危重病人，各科室应全力配合将其收入院，各科室不能以病人危重、诊断不清、病情复杂为由而耽误病人住院。

4、急诊病人入院前必须重新测量生命体征，在确保生命体征平稳的前提下再转运病人，并将病人的主要病情和生命体征记录在急诊－住院病人交接本上，进入病区后由相应病区的医护人员确认并签字。

七、医院与社区双向转诊的服务流程

1、社区卫生服务中心（站）遇到疑难、危重病人不能及时诊断和有效治疗时应及时转诊，危重患者转诊时应派医护人员护送或请医院来接诊，确保患者途中安全。

2、社区卫生服务中心（站）转诊时，应填写《双向转诊通知单》，向医院提供详细的转诊资料，说明转诊目的，并对患者病情详细评估，随患者转交医院。

3、转诊前社区卫生服务中心（站）应与医院相关科室电话联系，以确保转诊病人的住院床位。医院各院区门诊办公室为此项工作的接待机构。

4、对于病情诊断清楚、病情稳定，可以出院继续治疗的，应及时将患者转回社区卫生服务中心（站）继续治疗。医院对转回社区卫生服务机构治疗的患者，应填写《双向转诊转回通知单》，将该患者的住院治疗、护理情况及今后治疗、护理、康复建议反馈给社区医师。

5、患者转回社区卫生服务中心（站）后，应与医院和患者保持联系，便于提供连续性的医疗服务，并按照医院建议继续为患者治疗和康复，必要时可以再转诊。

附：《双向转诊流程图》

医务部

二○一二年五月三十一日

附件

宁夏回族自治区人民医院

双向转诊流程图

实线表示上转过程；虚线表示下转过程。