末梢采血ppt课件

立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此
受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部
病变，也不会累及其他手指。
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二、末梢采血部位的选择
4、疼痛感觉轻
手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神 经的支配不同，其疼痛阈值也不尽一致。
小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中
指的掌心面由正中神经支配，无名指的尺侧由尺 神经支配，桡侧则由正中神经支配。
原来，这是从方便采血和对手部功能及
生理结构等多方面综合考虑后作出的选择。 其理由如下：
1、便于操作且比较安全
手是人体体表裸露部位中运动最自如、最灵活 的器官，手部取血便于医生操作。
此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管
网，且无较大的动脉和静脉，因此选用手指部位
取血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。
如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神经和
正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的
疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会
牵涉尺神经末梢，因影响范围较少，疼痛也较轻
微。
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二、末梢采血部位的选择
5、其他情况
到医院作血化验检查，凡用血量小于0.1毫升的 检验项目，如血常规、血型、血小板计数、血红 蛋白测定、疟原虫检查等单项血液检验，都可采 取末梢血。
出吸管内的血液，并用上清液冲洗管内余血2-3次，
最后轻轻将试管内的液体混匀，切勿大力振荡，
既易破坏细胞形态，还容易产生大量气泡，造成
检测不便。
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四、末梢采血的注意事项
1、采血前核对项目病人姓名、检验项目，明确标 本要求。
运用得体的语言消除患者的焦虑、紧张情绪， 尤其是婴幼儿，最好获得患者家属的协助。不得 强迫患者采血，患者拒绝采血的，需注明情况。
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9三、末梢采血的步骤Fra bibliotek5、拭血：待血液自然流出后，用无菌干棉球（棉 签）擦去第一滴血。
6、吸血：用一次性微量吸管吸血，然后用无菌干 棉球（棉签）压住伤口止血，如血流不畅，可用 左手自采血部位远端向指端稍施压使血液流出。
7、稀释：用无菌干棉球（棉签）擦净微量吸管外
部，将吸管伸入装有稀释液的试管底部，慢慢排
7、消毒时一定等消毒液干燥后再进针。 8、根据皮肤手感、厚度调整进针的力度。 9、进针太浅，应更换采血部位重新进针，避免
过度挤压，以免混入组织液影响计数结果。 10、冬季寒冷室外进入室内不应立即取血，等身
体、手暖和后采血结果较准确。 11、采血完毕嘱咐病人压紧采血部位2-3分钟，不
要立即洗手或接触赃物。 12、婴幼儿可用拇指或足踝内侧取血。烧伤患者
末梢采血
长治市第二人民医院检验科 薛彬彬
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主要内容
一、末梢采血的概念 二、末梢采血部位的选择 三、末梢采血的步骤 四、末梢采血的注意事项 五、视频演示
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一、末梢采血的概念
末梢采血：
末梢采血是静脉采血的补充，在静脉采血不方便 或某些特殊原因时，可采集患者末梢部位的血液 来代替静脉血，以便进行相关检查。
上述分析说明，末梢采血以左手(左利手者则取
右手)无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若
患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于
取血，医生通常在其足部拇指或足跟部采血。对
于严重烧伤的病人，医生只能选择皮肤完整的部
位采血。
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三、末梢采血的步骤
1、准备：取合适试管，加适量稀释液。取微量吸 管和乳胶吸头相连，检查连接处是否漏气，或取 一次性微量吸管（虹吸原理），采血针，75%的 乙醇或碘伏，棉签等备用。
3、采血前绷紧放松几次，能舒缓病人紧张情绪， 且促进局部血液循环，利于出血。
4、消毒时，利用好棉棒两面，一面擦拭，另一面 最后轻压带过，尽量避免重复污染。
5、第一滴血棉签擦去。
6、稀释时先轻轻打到底，然后吸取上清液冲洗吸 管2-3次，尽可能冲净微量吸管中的血液。
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四、末梢采血的注意事项
例如：患者年龄太小，不便采集静脉血；患者有 大面积烧伤，无法采集静脉血；患者皮肤病严重 时，无法采集静脉血等。
在上述情况下，我们可以选取患者毛细血管丰富、 循环较好的部位，如患者手指、耳垂（现已一般 不用），小儿足部拇指或足跟部等处采集血液。
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二、末梢采血部位的选择
一、为何多选左手无名指指尖的尺侧刺血呢？
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二、末梢采血部位的选择
3、后遗创伤较小
在解剖生理上，每个手指的屈指肌腱都有滑膜
囊包裹，以起到润滑、抗震的作用。不同手指滑 膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。
其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深
部。这样，如果一个拇指或小指发生感染，就有
可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他
手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独
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二、末梢采血部位的选择
2、不影响日常功能
手指采血虽属微小创伤，但小创口仍需经过数 天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为 右利手，如拿笔写字、用筷夹菜、缝纫、锈花等， 而左手则相对来讲空闲时间较多。这样，选用左 手取血，对手部功能的影响也相对较小。
拇指、食指和小指是人手的主要功能指，准确 精细的动作要靠它们协同配合完成。中指在各项 劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采 血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。
采用皮肤完整的肢体末端，采血部位无炎症。
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四、末梢采血的注意事项
13、末梢采血后立即送检，如需保存，可置2-8℃ 存放，不超过8小时。
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五、思考题：
1、为什么要擦去采出第一滴血液？ 第一个血滴最有可能含有更多量的组织液，会
下病房采血时，更要核对病人的全部信息，姓 名、性别、年龄、床号等，如有不符，立即报告 主管护士或医生，进行核对准确后方可采集。
已入睡的患者，应轻柔叫醒，尽量避免患者不 知情的情况下采血。
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四、末梢采血的注意事项
2、皮肤绷紧进针，可减轻痛感。
选择温度正常的、皮肤健康无伤疤、伤口、瘀 伤、皮疹、烧伤或感染的部位。
2、按摩：轻轻按摩左手无名指指端尺侧肌肉较多 的中心部位，使局部组织自然充血。避免使用手 指侧面或指尖。
3、消毒：用75%乙醇或碘伏棉签擦拭采血部位， 待其自然干燥。
4、针刺：用左手拇指、食指和中指固定采血部位 使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血 针自指端腹尺侧刺入，深度2—3mm，立即出针。