产后出血护理体会论文
浅谈产后出血的护理体会
浅谈产后出血的护理体会摘要】产后出血是指胎儿分娩后24h内阴道出血量超过500ml,产后出血是产科的严重并发症,而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,严重威胁产妇的生命,占我国孕产妇出血死亡的首位,产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%,由于产后出血病情急,病情重,处理不当,耽误抢救时间,最容易导致失血性休克而死亡。
因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
现将产后出血的观察及护理体会报告如下:【关键词】产后出血子宫护理1 产后出血的诊断与处理产妇出血后及时诊断与处理,胎儿娩出后立即将弯盘置产妇臀部下方,收集出血,待胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整,有无软产道损伤,进一步检查子宫收缩情况,如子宫柔软,轮廓不清或用手按摩时子宫收缩变硬,轮廓清楚,停止按摩时子宫又变柔软,轮廓不清,即可确定子宫乏力性出血,一旦发生产后出血,助产人员不要惊慌,应采取时而有效的方法及治疗,如注射宫缩剂、按摩子宫、促进子宫收缩等。
2 产后出血的急救与护理产后子宫乏力性出血,易发生休克,一旦发生,医护人员一定冷静,在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩,向医师报告的同时,迅速采取止血措施,保证抢救工作有条不紊地进行,立即急检血型、采配血,迅速建立两条静脉通道,应在短时间内补足失血量,严密测量出血量,详细做好特别护理记录单。
2.1 产妇出血制止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的心率、脉搏、呼吸、血压,宫底的高度,宫复情况和阴道出血量,特别是产后2h内,及时压出阴道血块,待产妇情况均正常后,方可送回病房。
2.2 回病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩,产后24h内仍密切注意产妇的一般情况,保持外阴清洁,预防感染,注意给予产妇营养丰富的饮食,纠正贫血。
3 产后出血的预防措施经过分析,明确产妇出血存在的问题,制定出预防产后出血的措施,加强围产期的保健,严密观察及正确处理产程,可降低产后出血的发生率。
产后出血80例护理论文
产后出血80例护理体会摘要目的:探讨产后出血的预防及护理措施。
方法:对80例产后出血患者进行了回顾性分析和总结。
结果:全部患者均治愈出院。
结论:良好的人文关怀,细致地观察与护理,及时发现高危因素,及时预防治疗是产后出血护理的关键。
关键词产后出血预防体会doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.220胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。
为产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位[1]。
产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。
2010年1月~2011年8月收治产后出血患者80例,进行回顾性分析,探讨其预防及急救护理措施,报告如下。
临床资料2009年4月~2011年6月收治产后出血患者80例,诊断标准采用世卫组织标准,年龄19~38岁;初产妇43例,经产妇37例;孕周37~42周,平均38.9±3.2周;其中自然分娩40例,会阴侧切加产钳助产10例,剖宫产分娩30例。
出血量500~2500ml,均采用容积法和称重法量血。
80例全部治愈出院,无死亡病例发生。
护理产前护理:做好孕产期保健,通过定期的孕期检查,了解孕妇健康和胎儿情况,对于双胎、巨大儿及羊水过多等高危妊娠产妇,做好各项辅助检查;对于对有产后出血史、妊娠合并贫血、妊娠期高血压等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理,定期系统检查,及时给予恰当的预防治疗措施,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
对于临产后的产妇,通过幻灯、多媒体讲座,向其宣讲分娩生理知识,鼓励少量多次进食高热量易消化食物,摄入足够的水分,以确保精力和体力的充沛,减少难产和滞产的发生。
产后出血的护理体会毕业论文
本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName:weiyaqin Academic Advisor:duyingxiangDate:November 17, 2015毕业设计(论文)原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺:所呈交的毕业设计(论文),是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知,除文中特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果,也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体,均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名:日期:指导教师签名:日期:使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计(论文)的规定,即:按照学校要求提交毕业设计(论文)的印刷本和电子版本;学校有权保存毕业设计(论文)的印刷本和电子版,并提供目录检索与阅览服务;学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文;在不以赢利为目的前提下,学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名:日期:学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名:日期:年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。
[产后出血的临床护理体会]产后出血个案护理体会
[产后出血的临床护理体会]产后出血个案护理体会[产后出血的临床护理体会]产后出血个案护理体会【摘要】目的探讨产后出血的临床护理措施。
方法回顾我科20XX年1至20XX年12月收治的60例产后出血患者的临床资料。
结果本组60例患者产后出血平均输浓缩红血球4U。
60例中42例成功止血,另15例经静脉推注激素有10例成功,余6例静脉推注葡萄糖酸钙成功。
2例行子宫动脉结扎失败后切除子宫;本组无一例死亡,无合并其他脏器功能障碍。
结论产后出血是产科常见的并发症,直接危及孕产妇的生命安全。
为预防产后出血的发生,产科人员必须加强责任心及技术水平,对已发生产后出血者,应保持沉着、冷静,做到忙而不乱。
积极进行失血性休克的处理,并严密观察出血量、生命体征,积极对症治疗,以挽救患者生命。
【关键词】产后出血;护理产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的重要原因。
胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者为产后出血。
降低发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定正确的治疗、护理措施,以确保孕产妇的生命安全。
现回顾我科20XX 年1~20XX年12月收治的60例产后出血患者的临床资料,总结如下:1 临床资料本组60例,其中初产妇42例,经产妇18例。
年龄21~38岁。
产后24 h内出血在500~1000 ml者35例,1000~1500 ml者18例,大于1500 ml者7例:产后2 h内出血者54例,产后24 h内出血6例,2例行子宫切除术。
胎儿分娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者为产后出血。
2 结果本组60例患者产后出血平均输浓缩红血球4U。
60例中42例成功止血,另15例经静脉推注激素有10例成功,余6例静脉推注葡萄糖酸钙成功。
2例行子宫动脉结扎失败后切除子宫;本组无一例死亡,无合并其他脏器功能障碍。
3 讨论3.1 产后出血的原因子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,胎儿娩出后,胎盘就与子宫分离,使血窦开放而出血,这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。
医学论文:产后出血患者围生期的护理体会
产后出血患者围生期的护理体会[摘要] 目的探讨产后出血的原因及围生期护理的体会。
方法将78例患者随机分为两组,每组39例,对照组给予常规护理,观察组则在对照组的基础上给予围生期护理,并观察两组产后出血的情况。
结果本组无一例死亡,子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的主要原因,观察组阴道再出血及感染均少于对照组,两组相比较差异有统计学意义(p 0.05),具有可比性。
1.2 方法两组产妇的临床症状和生命体征变化均采取严密的监测措施,密切注意产妇的精神状态、皮肤的颜色和皮肤黏膜的出血情况,对于及时发现的出血、血栓塞、心力衰竭及肾功能衰竭等情况均采取对症处理。
观察组则在此基础上进行加强以下方面。
(1)健康教育。
对孕产妇进行有关高危妊娠、孕期保健、住院分娩有关知识的宣传,宣讲孕期保健知识,培养孕产妇自我监测技能。
医护人员要特别注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,定时随访并记录以降低产后出血的发生。
(2)心理护理。
产妇临产时焦虑和恐慌最常见,美国crandon认为焦虑较重的产妇往往伴有分娩期并发症,因此减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节[4]。
作为产科护士要具有高度的同情心和责任感,多关心产妇,耐心、细致、热情,帮助她们建立信心,使其说出内心感受,缓解心理压力,提供最佳的情感支持,克服分娩带来的焦虑和紧张情绪。
产前适时向产妇及家属解释有关分娩过程中可能出现的不良反应及处理措施。
对已发生产后出血的产妇,给予安慰增加其安全感。
并对产妇进行相应的心理教育护理,使其安全的度过危险期。
(3)做好产前及产时监测产前检查。
尤其要特别关注高危因素,对高危孕妇需要做进一步的加强管理。
高危评分高于5分者及并有1项危险因素的产妇均将其列入专案管理的范围内进行定期检查。
同时伴有凝血功能障碍史的产妇要定期检查凝血功能。
产时监测:①第一产程。
此阶段可通过产程图监测产程,利于及时发现产程延缓及停滞。
密切观察胎心、缩宫情况、宫口裂开情况及胎先露下降情况。
17例产后大出血的急救护理体会
17例产后大出血的急救护理体会产后大出血是指产后出血超过500毫升的情况,是产科急诊的一种常见并且紧急的情况。
产后大出血一旦发生,常常危及产妇的生命。
在处理产后大出血的过程中,护士的急救护理是至关重要的。
在日常工作中,我有幸参与了多起产后大出血的急救护理工作,在这个过程中积累了一些经验和体会,现在将与大家分享一下。
在处理产后大出血的急救护理过程中,要做好心理准备。
产后大出血通常情况下都是突发的,危机感极强,护士需要有必要的心理准备,面对突发情况能够沉着冷静应对。
在接到求助电话或者接诊产妇时,要迅速做好心理调整,保持冷静,做好接诊准备,才能够更好地开展急救护理工作。
抢救产后大出血的关键是快速反应。
产后出血是一种严重的情况,时间非常紧迫,每一秒钟都可能关系到产妇的生命安全。
在处理产后大出血的急救护理工作中,要做到快速反应,第一时间做出正确的判断并采取相应的护理措施。
比如及时给予输液、止血、输血等抢救措施,争取时间,最大限度地挽救产妇的生命。
对病情的全面评估也是急救护理的重要环节。
产后大出血的病因多种多样,可能是子宫收缩不良、产后子宫破裂、产道损伤等原因导致的。
因此在护理中,护士要全面评估产妇的病情,包括观察出血量、观察血压、心率、呼吸等生命体征的变化,以及询问产妇的病史和用药情况等,从而更准确地判断病情严重程度,采取相应的护理措施。
与其他医护人员的配合也至关重要。
护理是一个团队工作,特别是在处理产后大出血的急救护理过程中更是如此。
在与医生、护理人员、实习生等其他医护人员的配合中,优化资源,协调工作,充分发挥各自的专业优势,才能够更好地开展护理工作,提高抢救产妇的成功率。
产后大出血的护理过程中,及时记录和总结也是非常重要的。
护士在处理产后大出血的急救护理工作中,要及时、准确地做好护理记录,包括出血量、输液量、输血量、患者生命体征等情况的记录,以及对各项护理措施的效果进行总结和评估。
这不仅有利于医护人员随时了解病情的变化,及时调整护理措施,也为今后的类似病例提供了宝贵的经验和借鉴。
产后出血护理论文
产后出血的护理体会[摘要] 产后出血是分娩期的严重并发症,是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。
是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死因首位。
产妇休克较重持续时间长者即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体功能减退后遗症。
因此,重视产后出血的防治与护理,降低产后出血的发生及孕产妇的死亡,是广大临床工作者努力的方向。
[关键词] 产后出血观察护理[中图分类号] r714.46+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-142-011 常见原因 1)子宫收缩乏力;2)胎盘滞留或残留;3)软产道损伤;4)凝血功能障碍。
2 临床表现产妇常主诉口渴、头晕、心慌、气短,可见产妇面色苍白、出冷汗、尤其是出血潴留于宫腔及阴道内时,其面色苍白的程度常与肉眼所见出血量的多少不成正比。
产妇表现为怕冷、寒战、打哈欠、表情淡漠、呼吸浅速,甚至烦躁不安、血压下降等休克前期症状。
如为软产道损伤形成的阴道后壁血肿,产妇会有肛门坠胀感,有尿频和排尿疼。
子宫收缩乏力者子宫常轮廓不清,触摸不到宫底,按摩后子宫收缩好子宫变硬,可看到宫腔内有积血排出。
3 护理3.1 心理护理产妇临产后精神紧张,对生育有恐惧心理,进入产房后环境陌生,担心婴儿畸形、害怕疼痛、难产等心理使产妇感到焦虑、紧张、孤独无助,此时良好的环境、温和的语言、关切的态度及熟练的操作,可有效的缓解产妇的心理压力。
3.2 一般护理两次宫缩间歇时及时补充热量,保持充沛体力和精力,根据产程进展情况,采取措施避免产程过长和急产。
分娩过程中密切观察产妇的生命体征,宫缩情况、出血情况及产妇精神状态,发现问题,及时处理。
如产妇出现表情淡漠、面色苍白、心率加快、皮肤湿冷等休克前期症状时应及时通知医生,准备好抢救物品随时准备抢救病人。
3.3 产后出血的抢救3.3.1 胎盘娩出后产妇一旦发生产后出血应针对病因快速止血,如为宫缩乏力性出血,要立即双手按摩子宫、宫腔填塞无菌纱条或用宫缩素,如以上方法均无效时,可考虑结扎盆腔血管或子宫次全切。
产后出血40例护理体会论文
产后出血40例的护理体会【摘要】目的研究产妇产后出血的原因,总结分析产后出血的护理经验。
方法选择我院2012年2月——2013年2月收治的40例产后出血患者,总结性分析护理过程,分享体会心得。
结果40例产后出血患者中出现1例患者需进行切除子宫,经过我院医务人员精心的照顾和护理,均全部健康出院。
结论产妇产后出血为严重的疾病,且病发突然,医务人员应及时做好各项准备措施,在日常生活中需细心观察产妇的临床表现,精心护理,减少产后出血等严重事情出现,故产前产后护理非常重要。
【关键词】产后出血;护理;体会根据我国医疗规定,产妇在胎儿娩出后的二十四小时内阴道出血量大于等于五百毫升称为产后出血。
常规临床表现为产后两小时内呈现产后出血症状,其病发率占产妇分娩总数的百分之二到百分之三,产后出血严重时甚至会危及妇产的生命和健康,故医务人员需严格值守日常的护理工作,避免患者产后出血,防止不必要的伤亡[1]。
1资料与方法1.1常规资料我院2012年2月——2013年2月共收治40例产后出血患者,该40名女性患者的年龄分布为18-42岁,平均年龄为32.5±2.6岁。
根据住院检查发现,40名产后出血患者中,13例产妇属于早产,26例产妇属于足月分娩,1例产妇属于分娩时间延长。
36例产妇属于单胎怀孕,4例产妇属于双胎或者多胎怀孕。
26例产妇属于正常分娩,14例产妇需剖腹产才能分娩。
30例产妇为初次产,10例产妇为经产妇。
1.2试验方法使用过去资料进行分析,总结40例产后出血患者的入院资料、临床表现、临床护理等,医务人员之间进行临床护理的交流与讨论,分析产妇产后出血的原因,运用科学的计算方法来确定产妇的出血量,针对40例患者的情况进行研究,得到结论后实施针对性的护理,帮助产妇渡过难关。
4结论孕妇身体非常虚弱,在日常的护理中护士需进行精心的安排,帮助孕妇体能快速恢复。
日常护理情况如下:①注意观察产妇在产后两小时内的临床表现,由于近八成的产妇均在该时间段出现产后出血,故医护人员尤为注重。
产后出血的护理体会 (2)
产后出血的护理体会目的探讨不同因素导致产后出血的相应护理对策。
方法回顾性分析临床上不同原因导致产后出血病例56例的治疗护理资料。
结果产后出血与子宫收缩乏力、胎盘粘连、软产道损伤、凝血功能障碍等有关,其中子宫收缩乏力是最主要的原因,导致子宫收缩乏力的原因很多,根据不同原因,实施不同的护理手段,才能达到预期目的。
结论积极宣传做好产前检查,详细了解产前的饮食、睡眠、心理、以及对胎儿性别的期待值,正确处理产程,产后严密观察护理,是预防产后出血的关键。
标签:产后出血;护理体会胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升,诊断为产后出血。
据相关资料统计,产后出血是分娩期严重并发症,是产妇四大死亡原因之首。
因此,对有可能导致产妇出现产后出血的相关因素进行详细了解,熟练掌握不同原因有不同的预防和护理措施,对临床经验进行不断的总结和分析,提高整体产科护理水平,可有效降低产后出血并发症及死亡率。
本文将对我科近两年来住院分娩产妇出现产后出血的56例产妇的护理效果作回顾性分析。
1 临床资料1.1一般资料选择2012年4月至2014年4月,发生产后出血56例,其中初产妇41例,经产妇15例,有高危妊娠因素存在的产妇17例,产后2小时内出血占30例。
1.2 出血原因构成分类产后出血由于子宫收缩乏力所致36例,胎盘因素所致17例,软产道损伤所致3例。
1.3 治疗方法及预后在56例中,经过缩宫素应用、按压子宫、人工剥离胎盘、软产道损伤缝合等措施后,均取得良好效果,未发生产妇死亡。
2 护理对策2.1检查子宫收缩情况子宫收缩乏力时,给予按压宫底,使子宫腔内的积血排除,有利于子宫收缩,必要时给予消毒,戴无菌手套清除阴道内积血,并同时按压子宫清除子宫内积血,在子宫底部放置沙袋并且用腹带加压包扎,限制子宫舒张,协助子宫收缩。
2.2检查膀胱情况排除膀胱尿液,利于子宫收缩,必要时给予导尿并留置尿管,同时给予持续开放尿管。
必要时记录24小时尿量。
产后出血的护理体会
产后出血的护理体会-妇产科护理论文关键词:体会护理出血产后产妇抢救子宫做好因素心理产后出血往往发病突然而且来势凶猛,常常出于意料之外,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命。
目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
且近年来是我国[1]、我省、我市[2]孕产妇死亡的第一位死因。
因此,防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。
本文对在我院住院的35例产后出血达800ml以上产妇的临床资料进行分析,并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会,以供同行共同探讨。
1 临床资料1996年--1999年在我院住院产妇,产后出血达800ml以上产妇35例。
其中在本院分娩33 例,外院分娩以产后出血转入院2 例,年龄最小20岁,最大38岁,平均28岁。
2例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。
分娩方式:剖宫产20例,吸引产1例,臀位牵引2例,顺产12 例。
出血量:800--1000ml 18例,1100~1300ml 5例,1400-1600ml 5例,≤ 1700ml 7例。
出血原因:子宫收缩乏力27例(占77.1%),胎盘因素3例(占8.5%),子宫破裂2例(占5.7%),软产道损伤 3例(8.5%)。
有妊娠合并症10例,有产后出血高危因素31例。
有产前检查30例,无5例。
转归:治愈32例(占91.4%),死亡2例(占5.7%),转院 1例(占2.8%)。
典型病例潘××,女,38岁,病案号:24923,以妊2产1宫内妊娠39+6周,双胎,中度妊娠高血压综合征,中度贫血于1998年4月30日入院。
护理体检:T 36.3 ℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 18/12KPa ,双下肢浮肿+++,阴道无流血,胎膜未破,宫高47 Cm,腹围119Cm,胎方位:ROT/LSA,胎心音140、144次/分,皮肤无黄疸,无不良生育史,生活习惯,两便无异常,社会、家庭成员之间关系良好,对新生儿性别无要求,对疾病认识缺乏,对治疗方案能理解和配合,对分娩的疼痛耐受性较差,心理紧张,原因为双胎妊娠,水肿,血压高,焦虑,担心分娩不顺利。
产后出血护理体会论文
产后出血的护理体会【摘要】产后出血是产科常见并发症,是导致孕产妇死亡的首位因素。
临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者,但以胎儿娩出后2 h内出血最多。
本文对8例产后2 h内出血量达到或超过500 ml者,通过严密观察、仔细分析,结果显示:引起产后出血的主要原因是:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍,其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要的原因。
出血过多者严重危及患者生命。
因此,重视和做好胎儿娩后2 h 内出血的观察和护理,对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要义。
【关键词】产后出血;急救;护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0385- 02产后出血往往来势凶猛,如果处理不及时、不正确,就会在短时间内大量失血,引起失血性休克,危及生命。
因此,必须及早识别出血原因,当机立断,采取果断处理措施,挽救产妇生命。
1 临床资料1.1 一般资料我院属基层卫生院,2008年1月~2010年12月经阴道分娩(包括臀助娩)总数为2 132例,发生产后出血者8例,占分娩总数的3.75%。
其中,主要因子宫收缩乏力者4例,占出血总数的50%,第二产程延长者2例,主要因胎盘胎膜粘连1例,较大阴道血肿1例。
1.2 观察方法于胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下,测定出血量。
在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。
剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换压瓶计量,总出血量为产后2 h内的出血量[1]。
1.3 产后出血的原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍2 护理2.1 组织管理:建立完善的抢救组织,我院成立了以院长为首的,以内外妇儿科骨干医师包括护理、后勤、司机等为成员的一套完整的抢救班子。
2.2 产前监测首先,产前检查时要注意识别高危因素,对高危孕产妇要加强管理,定期检查。
特别是高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇,应列入专案管理,定期随访;对过去有凝血功能障碍者还要定期检查凝血功能。
产后出血护理体会
产后出血的护理体会【关键词】产后出血;护理体会产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
一般多发于产后的2个小时以内,是分娩期严重并发症,为产科急危症之一,是导致我国产妇死亡的最主要因素。
其发生主要与胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤及凝血功能异常有关,以上原因共存或相互影响。
临床表现为阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状和体征。
产后出血的预后比较严重,对出血量较大持续时间较长或发生有严重休克的产妇,一般多合并有继发性垂体前叶功能减退,即席汉综合征(sheehan syndrome),因此,一定要做好产后出血的防治工作。
1临床资料本院52例产后出血患者的年龄为19-38岁,其中出血量少于800毫升的28例、800-1000毫升的19例、1000毫升以上5例。
经及时抢救和精心护理,除羊水栓塞致产后出血导致产妇死亡1例外,余产妇均平安出院。
这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。
2抢救护理2.1患者一旦发生产后出血,抢救人员要马上就位,专人指挥,分工合作,密切配合。
针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。
2.2迅速有效地补充血容量,使用留置针,建立两条以上的静脉通道。
给予心电监测,密切监测t、p、r、bp、皮肤颜色、神志等各项生命体征,调节好静脉输液的速度。
2.3保持呼吸道的畅通,及时有效地吸氧,吸氧可以采用面罩给予的形式,每分钟流量4-6l。
吸氧过程中要注意患者吸氧后的效果如何,监测指脉氧浓度,还要留意口唇、面色是否转红润。
2.4迅速协助医生抢救,要做好及时有效地止血,还要查找出血的原因,做好相关检查及配血试验的准备。
置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。
2.5按摩子宫,刺激子宫收缩,能迅速有效止血。
方法是:左手置于子宫下腹部位,拇指及其余四指分别置于下腹两侧,上扶子宫,右手置于宫部,拇指置于前壁,其余四肢在后壁,进行有节律地按摩,同时将子宫腔内积血压出,直至子宫恢复正常收缩为止。
产后出血护理体会
产后出血护理体会产后出血是指产妇在分娩后出现的出血现象,是一种常见的并发症。
如果不及时处理,产后出血可能会对产妇的健康造成严重影响甚至危及生命。
因此,对于产后出血的护理十分重要。
在我的工作中,我积累了一些产后出血护理的体会,现在分享给大家。
产后出血的护理应始终保持高度警惕。
产后出血常常在分娩后的一两个小时内发生,这是因为子宫收缩不良或子宫壁的血管破裂导致。
因此,我们应该密切观察产妇的血液流量和颜色,一旦发现异常应立即采取措施。
对于出血量超过正常范围的产妇,我们应立即通知医生进行处理,并及时记录出血量的变化情况。
保持产妇的体位是产后出血护理的重要环节之一。
产妇应该保持仰卧位,并且双腿自然分开,这样有助于促进子宫的收缩,减少出血。
同时,我们还可以给产妇进行盆底按摩,通过按摩可以刺激产妇的子宫收缩,有助于止血。
此外,产妇在床上休息时,应该保持头部稍微高于躯干的位置,这样可以减少子宫的压力,进一步减少出血。
产后出血的护理还需要注意保持产妇的卫生。
我们应该定期帮助产妇更换血液浸湿的垫子,保持外阴的清洁和干燥。
同时,我们还应该帮助产妇清洗外阴区域,保持局部卫生。
在清洗过程中,我们应该注意用温水轻柔地擦拭,避免使用肥皂或者其他刺激性的洗液。
产后出血的护理还需要及时给予产妇输血和输液。
对于出血量过多的产妇,我们应该尽快通知医生,以便及时给予输血和输液的治疗。
在输血和输液的过程中,我们应该密切观察产妇的血压、心率和呼吸情况,一旦出现异常应立即采取相应措施。
产后出血的护理还需要注意产妇心理的疏导。
产妇在经历分娩和出血的过程中,往往会感到害怕和焦虑。
我们应该及时与产妇进行沟通,了解她们的心理状态,并给予相应的安慰和支持。
同时,我们还可以借助家属的力量,让他们陪伴产妇,给予她们更多的关爱和支持。
产后出血是一种严重的并发症,对产妇的健康和生命都会造成严重威胁。
因此,我们在护理产后出血的过程中需要时刻保持高度警惕,密切观察产妇的病情变化,并及时采取相应的措施。
产后出血论文护理体会论文:产后出血的预防和护理体会
产后出血论文护理体会论文:产后出血的预防和护理体会【摘要】目的:探讨产后出血的相关因素及护理措施。
方法:对81例产后出血病例进行回顾性分析。
结果:产后出血发生率为3.32%,宫缩乏力是产后出血的最主要原因。
结论:严密观察产程,加强产前、产程和产后的监测与护理,是降低产后出血发生的关键措施。
【关键词】产后出血;预防;护理产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道流血超过500ml,是产科严重的并发症之一,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。
产后出血来势凶猛,若抢救不及时可严重危及产妇生命,为了避免和减少各种不良情况的发生,使产妇安全顺利度过此阶段,应加强临床监测和护理。
本文对我院81例产后出血的产妇临床资料进行分析,总结产后出血的预防、监测和临床护理体会,报告如下。
1 临床资料2007年1月~2009年1月在我科阴道分娩的2437例产妇中,共发生产后出血者81例,发生率3.32%。
年龄20~41岁,平均年龄(28.50±7.25)岁;初产妇57例,经产妇24例;孕龄34~41周,平均37.25周;有人工流产史47例,有妊娠合并症43例。
81例均符合产后出血诊断标准,胎儿娩出后24 h内出血量达到500 ml以上,出血量计算采用称重法和容积法[2],其中出血量500~800 ml 54例,800~1000 ml 20例,1000 ml以上7例。
出血原因:子宫收缩乏力49例,胎盘滞留21例,软产道损伤7例,凝血功能障碍2例,子宫破裂2例。
转归:4例患者行子宫切除术,其余患者均止血成功,平均住院5.75 d。
2 护理2.1 预见性护理:加强孕期保健,产前定期接受系统检查,提高孕妇的孕期保健意识。
认真做好产前监护,对有产后出血高危因素的孕妇加强管理,凡高危评分5分以上及有一项危险因素,如子痫前期、双胎或多胎、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等应加强监护,定期检查。
对过去有凝血功能障碍史者,定期检查其凝血功能,并于分娩前制定好预防产后出血的准备和急救流程。
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浅谈产后出血的护理体会
【中图分类号】r174 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0189-01
【摘要】产后出血是产科的严重并发症,而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,严重威胁产妇的生命,占我国孕产妇出血死亡的首位,产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%,由于产后出血病情急,病情重,处理不当,耽误抢救时间,最容易导致失血性休克而死亡。
因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
【关键词】产后;出血;护理
1 . 做好产后出血的预防、监测
1.1 产前监测
产前检查时应注意识别高危因素,对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理,定期检查。
对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
1.2 产时监测第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况,定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好一切术前准备和预防产后大出血准备,使用缩宫素时要专人守护严密监测。
第二产程要注意胎心的变化,注意保护会阴防止软产道损伤。
胎儿娩出后立即检测出血情况,用容器收集出血。
第三产程要识别胎盘剥离征象,避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎膜是否完整。
胎盘娩出后要认真检
查软产道是否有裂伤,及时缝合。
准确收集和测量产后出血量至少2h,如2h内出血量超过200ml时,要积极寻找原因,给予相应处理。
密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色,检查宫缩和阴道出血。
特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。
2. 产后出血的急救与护理
产后子宫乏力性出血,易发生休克,一旦发生,医护人员一定冷静,在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩,向医师报告的同时,迅速采取止血措施,保证抢救工作有条不紊地进行,立即急检血型、采配血,迅速建立两条静脉通道,应在短时间内补足失血量,严密测量出血量,详细做好特别护理记录单。
[1]产妇出血制止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的心率、脉搏、呼吸、血压,宫底的高度,宫复情况和阴道出血量,特别是产后2h内,及时压出阴道血块,待产妇情况均正常后,方可送回病房。
回病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩,产后24h内仍密切注意产妇的一般情况,保持外阴清洁,预防感染,注意给予产妇营养丰富的饮食,纠正贫血。
3 . 产后出血的预防措施
经过分析,明确产妇出血存在的问题,制定出预防产后出血的措施,加强围产期的保健,严密观察及正确处理产程,可降低产后出血的发生率。
重视产前保健工作,对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者,应采取积极治疗后在受孕,必要时应于
早孕期终止妊娠。
具有产后出血危险因素的孕妇,要加强产前检查,提前入院。
[2]医院也要加强业务人员技术的培训工作,提高医护人员的业务素质,降低产后出血的发生率。
严密及正确处理产程,合理使用子宫收缩药物,注意产妇的饮食,防止产妇疲劳和产程延长,根据产妇不同的情况给予不同的处理方法。
避免胎儿娩出过快,不要过早的牵拉脐带,胎儿娩出后,若流血不多可等待15分钟,若阴道流血量多应立即查明原因及时处理,胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整,并认真检查软产道有无损伤、撕裂、血肿情况,发现情况立即处理。
4. 体会
做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素,及时给予恰当的预防治疗措施,对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。
产后大出血的孕妇多为高危妊娠者,且有大出血的高危因素如:产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人流史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。
[3]妊娠期有:双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。
分娩期有:宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。
产后大出血抢救,其重要的一环在于及时发现与处理。
因此,必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察,对产妇要严密观察其子宫收缩情况,注意阴道流血量及宫底的高度。
子宫收缩乏力引起出血的特征是:宫缩时出血少,松弛时出血多;开始先在宫腔或在阴道内滞留,以后再流出
来;在短时间内大量出血产妇迅速出现急性失血性休克;当小量持续不断出血量达到不能再代偿时,会出现打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象。
故对小量持续性出血,更不可忽视。
[4]当孕妇出现产后大出血时,工作人员必须保持镇静,有条不紊地做好抢救工作,同时以良好的沟通技巧与产妇交谈,消除其恐惧心理。
积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。
产科人员要严格观察,特别是严格掌握缩宫素的应用指征,使用缩宫素时要严格执行使用常规,严密专人观察,记录宫缩情况,确保产程安全有效,把产后大出血的发病率降至最低。
[5]
参考文献
[1] 黄洁敏,骆一凡产后出血的治疗[j];中华妇产科杂志;2000,11(1)106.
[2] 黄月芬.中期妊娠引产并发产后出血原因及急救护理[j].
右江医学,1997,25(1):49.
[3] 乐杰. 妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004.
[4] 朱华威.吉林医学,阴道分娩产后出血35例原因分析与护理对策2012,33(1)12.
[5] 毛荣华;;56例产后出血的临床分析[j]中国医药科学;2011,22(1)78.。