如何画产程图讲解

• 何时开始画产程图：
• 为了排除假临产，当宫颈口扩张3cm以上时 才开始记录产程图表，以避免假临产者的 产程图表记载冗长的缺点。借助产程图表 的观察记录，随时掌握临产时间，产程进 展及母儿情况，曾给予何种重要处理，效 果如何等，便于对产妇进行分析，拟定进 一步处理方案。
• 产程曲线的分期。Friedman把宫颈扩张期曲线分 为第一产程及第二产程。
为单位。
曲线形式有两种：
一种为X交叉型，其画法是宫颈扩张曲线自左向右， 从下向上，先露下降曲线也自左向右，但从上向 下，使两条曲线呈X形交叉。
另一种是伴行型，伴行型的两条曲线走向一致， 均自左向右，从下向上，可反映分娩活动中宫颈 扩张伴随先露不同程下降的一般规律，即宫颈扩 张越大，先露下降越低。我们使用的是X交叉型产 程图表。
• 第二产程延长，第二产程超过2小进者为第二产程 延长，初产妇一般1小时，经产妇一般半小时。滞 产:总产程超过24小时者诊断为滞产，一般不允许 滞产发生。
•谢 谢
胎先露下降延缓，盆底期异常有减速期延长， 继发性宫颈扩张阻滞，胎先露下降阻滞及失 败，产程过速有宫颈扩张过速及胎先露下降 过速。
• 产程异常的临床诊断。潜伏期延长潜伏期超过16 小时诊断为潜伏期延长，一般初产妇超过9小时就 开始处理。
• 活跃期延长 活跃期超过8小时诊断为活跃期延长， 一般活跃期限为4小时，超过4小时就要处理。活 跃期停滞 经处理后宫口仍未开全，称活跃期停滞。
头位分娩时顺产与难产界限有时很难明确， 更需严பைடு நூலகம்观察产程，才能及时发现难产倾向。 除明显的骨盆狭窄或畸形可在临产前作出诊 断及处理外，多数头位难产，如头盆不称或 胎头位置异常，都需经历一段产程并作进一 步检查后才能做出判断。因此产程图就是一 种较好的产程监护方式。
产程图表的构成：
由两大部分构成，上部是产程曲线，下部是附 属表格，合成产程图表。
• 临产时间 有规则的宫缩伴宫颈管扩张及先露下降 是经典的临产定义。一般临产开始时10分钟内有 1-2次宫缩，每次持续30S以上，并伴随有宫颈管 扩张，胎先露的下降。
• 正常分娩者，一般按产妇的主诉及入院检查易于 确定是否临产。宫口扩张3cm应开始绘产程式图， 描绘产程图以前的情况可记录于产程记录单上， 并把临产开始作为产程曲线的开始绘于产程图表 上，以便明确潜伏期的长短。
• 潜伏期与活跃期的界限：以3cm作为潜伏期 与活跃期的界限。
• 第二产程的确定，是以宫口开全确定的。
• 异常产程的类型
• Friedman把异常产程分为4型9种。 • 4型：准备期异常、扩张期异常、盆底期异常
及产程过速。 • 准备期异常为潜伏期延长， • 扩张期异常有活跃期宫颈扩张延缓，活跃期
• 第一产程又分力潜伏期与活跃期，活跃期再分为 加速阶段，最快加速阶段，减速阶段。又将先露 下降曲线分为潜伏期，加速期和急速下降期。临 床上一般把宫颈口扩张3-4cm时作为加速阶段， 在5-7 cm时为最快加速阶段，8 cm至开全为减速 阶段。最快加速阶段初产妇宫颈扩张约1.2cm/h。
• 产程曲线各期的正常值：
产程曲线的描绘是在产程观察中，把每次肛查 或阴道检查所得宫颈扩张大小及先露高度的情 况记录在坐标图上，用红色“O”表示宫口扩张 程度，蓝色“X”表示先露下降水平，每次检查 后有线线连接红“O”，用蓝色连接蓝“X”，给 成两条曲线。横坐标标示时间，以小时为单位 ，纵坐标标宫颈扩张及先露下降的程度，以cm
如 何画产程图
玉山县人民医院妇产科 ----郑敏云
画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相 互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取 决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的 相互协调，如果其中一个或几个因素发生异 常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程 进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利， 也可借以估计分娩预后。