慢性肺气肿ppt课件
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肺气肿的科普知识PPT课件
什么是肺气肿？
病因
肺气肿的主要病因包括吸烟、长期接触有害化学 物质、空气污染以及遗传因素。
吸烟是肺气肿最主要的可避免风险因素。
什么是肺气肿？
症状
患者常常表现为呼吸急促、慢性咳嗽、咳痰以及 体力活动耐力下降。
这些症状通常在活动时加重，严重影响生活质量 。
谁易患肺气肿？
谁易患肺气肿？
高风险人群
吸烟者、长期接触空气污染或职业性有害物 质的人群更易患肺气肿。
严重的呼吸问题可能需要专业的医疗干预。
如何预防肺气肿？
如何预防肺气肿？ 戒烟
戒烟是预防肺气肿最有效的措施，能显著降 低风险。
即使已患病，戒烟也能减缓病情进展。
如何预防肺气肿？ 改善环境
减少接触空气污染和有害化学物质，保持室 内空气流通。
佩戴口罩可以在污染严重时保护呼吸道。
如何预防肺气肿？
健康生活方式
氧疗需在医生指导下进行。
如何治疗肺气肿？ 康复训练
肺康复训练可以帮助患者改善肺功能，增强体力 和耐力。
通过专业指导进行适当的锻炼是非常有效的。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果出现呼吸困难加重、咳嗽持续或有血痰等症 状，应及时就医。
早期诊断可以帮助改善预后。
何时就医？
定期检查
吸烟者或高风险人群应定期进行肺功能检查，早 期发现潜在问题。
定期体检能及时发现并促
在日常生活中感到呼吸急促，特别是轻微活动后 ，应立即就医。
肺气肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺气肿？ 2. 谁易患肺气肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺气肿？ 5. 如何治疗肺气肿？
什么是肺气肿？
什么是肺气肿？
慢支、肺气肿 PPT课件
慢支、肺气肿 PPT课件
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung DiseaseΒιβλιοθήκη Definition of COPD
➢Mainly including chronic bronchitis and pulmonary emphysema
➢Chronic airflow limitation ➢Progressing slowly ➢Partial reversibility ➢Abnormal inflammatory response of the
2021/2/20
Etiology
7. Genetic factors
– α1 antitrypsin deficiency 1 ~ 2% of COPD patients inherit severe α1
AT deficiency – Other genetic risk factors
2021/2/20
2. Airway Responsiveness
Increased airway responsiveness is clearly a significant predictor of subsequent decline in pulmonary function
2021/2/20
Etiology
Etiology
8. Other factors
• Climate
Cold weather Variation of atmospheric temperature
• Immunological and defensive disturbance • Imbalance between sympathetic and
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung DiseaseΒιβλιοθήκη Definition of COPD
➢Mainly including chronic bronchitis and pulmonary emphysema
➢Chronic airflow limitation ➢Progressing slowly ➢Partial reversibility ➢Abnormal inflammatory response of the
2021/2/20
Etiology
7. Genetic factors
– α1 antitrypsin deficiency 1 ~ 2% of COPD patients inherit severe α1
AT deficiency – Other genetic risk factors
2021/2/20
2. Airway Responsiveness
Increased airway responsiveness is clearly a significant predictor of subsequent decline in pulmonary function
2021/2/20
Etiology
Etiology
8. Other factors
• Climate
Cold weather Variation of atmospheric temperature
• Immunological and defensive disturbance • Imbalance between sympathetic and
《慢性阻塞性肺气肿》课件
《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 （COPD）
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病，导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质，如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短，严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一，尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生，黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素，烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症，加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制，增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触，包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来，研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略，为患者提供更好的生活。
影像学检查
肺气肿健康宣教课件
降低空气污染和改善工作环境可有效减少肺气肿 的发生率。
公众应积极参与环保活动。
如何预防肺气肿？ 定期体检
定期进行肺功能检查，及早发现潜在问题。
早期干预有助于改善预后。
谢谢观看
此外，职业性粉尘和化学物质也可能导致该 疾病。
为什么会得肺气肿？ 遗传因素
某些遗传疾病，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症，也 可能使人更易患上肺气肿。
这类患者需要特别的医疗管理。
为什么会得肺气肿？ 环境因素
长期暴露于空气污染、二手烟和其他刺激物 也会增加患病风险。
改善环境质量对预防肺气肿十分重要。
什么样的检查方法可以确诊？
什么样的检查方法可以确诊？ 肺功能测试
肺功能测试是评估肺气肿最常用的方法，可以测 量肺活量和气流限制。
医生会根据测试结果来判断疾病的严重性。
什么样的检查方法可以确诊？ 影像学检查
胸部X光和CT扫描可以帮助医生观察肺部的结构 变化。
这些影像学检查对确认诊断至关重要。
什么样的检查方法可以确诊？ 血气分析
血气分析可以评估氧气和二氧化碳在血液中的水 平，了解呼吸功能。
这对评估患者的病情和治疗反应非常重要。
如何治疗和管理肺气肿？
如何治疗和管理肺气肿？ 药物治疗
吸入性支气管扩张剂和类固醇是常见的药物 治疗手段。
这些药物有助于缓解症状，改善生活质量。
如何治疗和管理肺气肿？ 生活方式改变
戒烟、健康饮食和定期锻炼是管理肺气肿的 重要措施。
生活方式的改善可以显著延缓病情进展。
如何治疗和管理肺气肿？ 氧疗和康复
对于重症患者，氧疗和肺部康复训练是重要 的治疗方法。
这些措施肿？
如何预防肺气肿？ 戒烟
戒烟是预防肺气肿最有效的措施，减少吸烟者的 风险。
公众应积极参与环保活动。
如何预防肺气肿？ 定期体检
定期进行肺功能检查，及早发现潜在问题。
早期干预有助于改善预后。
谢谢观看
此外，职业性粉尘和化学物质也可能导致该 疾病。
为什么会得肺气肿？ 遗传因素
某些遗传疾病，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症，也 可能使人更易患上肺气肿。
这类患者需要特别的医疗管理。
为什么会得肺气肿？ 环境因素
长期暴露于空气污染、二手烟和其他刺激物 也会增加患病风险。
改善环境质量对预防肺气肿十分重要。
什么样的检查方法可以确诊？
什么样的检查方法可以确诊？ 肺功能测试
肺功能测试是评估肺气肿最常用的方法，可以测 量肺活量和气流限制。
医生会根据测试结果来判断疾病的严重性。
什么样的检查方法可以确诊？ 影像学检查
胸部X光和CT扫描可以帮助医生观察肺部的结构 变化。
这些影像学检查对确认诊断至关重要。
什么样的检查方法可以确诊？ 血气分析
血气分析可以评估氧气和二氧化碳在血液中的水 平，了解呼吸功能。
这对评估患者的病情和治疗反应非常重要。
如何治疗和管理肺气肿？
如何治疗和管理肺气肿？ 药物治疗
吸入性支气管扩张剂和类固醇是常见的药物 治疗手段。
这些药物有助于缓解症状，改善生活质量。
如何治疗和管理肺气肿？ 生活方式改变
戒烟、健康饮食和定期锻炼是管理肺气肿的 重要措施。
生活方式的改善可以显著延缓病情进展。
如何治疗和管理肺气肿？ 氧疗和康复
对于重症患者，氧疗和肺部康复训练是重要 的治疗方法。
这些措施肿？
如何预防肺气肿？ 戒烟
戒烟是预防肺气肿最有效的措施，减少吸烟者的 风险。
《肺气肿详尽介绍》课件
《肺气肿详尽介绍》PPT 课件
这份PPT课件将为您详尽介绍肺气肿的各个方面，从什么是肺气肿到如何预防 和改善生活品质。
什么是肺气肿?
定义
肺气肿是一种慢性肺部疾病，特征是气道阻塞 和气囊破裂。
主要表现
呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘鸣音。
病理生理
气道堵塞导致肺组织不完全排气，肺泡过度膨 胀。
疾病分类
根据原因和病变部位分类。
常见的肺气肿病因
阻塞性肺疾病
包括慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘和支气管扩张。
煤工肺
长期吸入煤尘导致的职业病。
气道感染
反复发作的气道感染会损伤肺 组织，导致气道堵塞。
肺气肿的诊断方法
肺功能检测
通过测量肺的容积和流量来评 估肺功能。
胸部X光
观察肺部形态和排除其他疾病。
CT扫描
更详细地评估肺部结构和病变。
2 效果
增强心肺功能，改善生活质量。
什么是肺通气减少？
1 定义
肺通气减少是指肺部不足以提供足够的氧气和排出足够的二氧化碳。
2 病因
可能是肺气肿、肺纤维化或其他肺功能障碍引起的代谢性酸中毒。
肺通气减少的原因
1 肺部疾病
如肺气肿、肺纤维化或肺炎导致气体交换受限。
2 神经肌肉疾病
如肌无力或中枢神经系统疾病影响肌肉运动。
肺气肿的治疗方法
1
药物治疗
使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物缓解症状。
2
氧疗
将氧气输送到肺部，提高氧气水平。
3
手术治疗
例如肺减容手术和肺移植手术。
药物治疗肺气肿的方法
1 支气管扩张剂
可以通过扩张支气管，减轻症状。
3 抗生素
用于治疗肺部感染。
这份PPT课件将为您详尽介绍肺气肿的各个方面，从什么是肺气肿到如何预防 和改善生活品质。
什么是肺气肿?
定义
肺气肿是一种慢性肺部疾病，特征是气道阻塞 和气囊破裂。
主要表现
呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘鸣音。
病理生理
气道堵塞导致肺组织不完全排气，肺泡过度膨 胀。
疾病分类
根据原因和病变部位分类。
常见的肺气肿病因
阻塞性肺疾病
包括慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘和支气管扩张。
煤工肺
长期吸入煤尘导致的职业病。
气道感染
反复发作的气道感染会损伤肺 组织，导致气道堵塞。
肺气肿的诊断方法
肺功能检测
通过测量肺的容积和流量来评 估肺功能。
胸部X光
观察肺部形态和排除其他疾病。
CT扫描
更详细地评估肺部结构和病变。
2 效果
增强心肺功能，改善生活质量。
什么是肺通气减少？
1 定义
肺通气减少是指肺部不足以提供足够的氧气和排出足够的二氧化碳。
2 病因
可能是肺气肿、肺纤维化或其他肺功能障碍引起的代谢性酸中毒。
肺通气减少的原因
1 肺部疾病
如肺气肿、肺纤维化或肺炎导致气体交换受限。
2 神经肌肉疾病
如肌无力或中枢神经系统疾病影响肌肉运动。
肺气肿的治疗方法
1
药物治疗
使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物缓解症状。
2
氧疗
将氧气输送到肺部，提高氧气水平。
3
手术治疗
例如肺减容手术和肺移植手术。
药物治疗肺气肿的方法
1 支气管扩张剂
可以通过扩张支气管，减轻症状。
3 抗生素
用于治疗肺部感染。
完整版COPDPPT课件
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000 1985~1995年间，美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万，医疗费用估计达到147亿美元。
统留艾肆病谩摄舀蹦月微怂默戍鞘优询颧巳赤殴焚五甘炔拈狗典宁倔骆哇COPD-PPT课件COPD-PPT课件
Malignant Tumors 105.36
Cardiac Diseases 77.72
Trauma and Toxication 63.69
Digestive Diseases 24.14
Cardiac Diseases 95.77
Respiratory Diseases (COPD) 72.64
Trauma and Toxication 31.92
Digestive Diseases 17.18
羊催店唬究椽篮子狈哼斥绿藉斌稿霜辗恤招捎厘赖箩呵喻益金疆擂角颓眼COPD-PPT课件COPD-PPT课件
lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease
G O L D
散恫陋捎儒好桓宗论盎淫为俞眉兜晓噪扑抹株焕帝驱野梳宅涝吴害婚壤九COPD-PPT课件COPD-PPT课件
Proteases
Neutrophil elastase Cathepsins Matrix metalloproteases
a1-Antitrypsin SLPI TIMPs
_
Mucous hypersecretion (Chronic bronchitis)
*
COPD - Inflammatory mechanisms
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Malignant Tumors 105.36
Cardiac Diseases 77.72
Trauma and Toxication 63.69
Digestive Diseases 24.14
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Respiratory Diseases (COPD) 72.64
Trauma and Toxication 31.92
Digestive Diseases 17.18
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Neutrophil elastase Cathepsins Matrix metalloproteases
a1-Antitrypsin SLPI TIMPs
_
Mucous hypersecretion (Chronic bronchitis)
*
COPD - Inflammatory mechanisms
《慢性阻塞性肺气肿》课件
科研成果与临床试验
科研进展
针对慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理生理等方面的研究，为治疗提供理论 支持。
临床试验
正在进行的新型药物和治疗方法临床试验，评估其安全性和有效性。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究慢性阻塞性肺气肿的发病机制，寻找新的治疗靶点。
展望
随着科技的发展，未来可能会有更多创新的治疗方法和手段出现，提高患者的生 活质量和预后。
心理支持
慢性阻塞性肺气肿患者常常面 临心理压力，心理支持可以帮 助他们更好地应对疾病。
营养支持
合理的营养摄入有助于提高患 者的免疫力和健康状况。
03
慢性阻塞性肺气肿的预防与护 理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿最重要 的措施，可以显著降低疾病发生的风 险。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害气体、烟雾、粉 尘等职业的人群，应加强防护措施， 减少吸入有害物质。
如糖皮质激素，用于减轻气道 炎症和肿胀，改善患者呼吸。
祛痰药
帮助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢性阻塞性肺气肿患 者，长期家庭氧疗可以提高生
存率。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的重要措 施，可以显著改善患者
健康状况。
肺康复训练
包括呼吸锻炼、运动训 练等，有助于改善患者 心肺功能和运动能力。
适当运动
保持良好的心理状态
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力 。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和 焦虑。
心理支持与健康教育
提高疾病认知
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的病因、症状、治疗方法及预防 措施，提高患者对疾病的认知水平。
肺气肿-ppt病理学课件
慢性阻塞性 肺气肿
慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 并发症
治疗
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
家庭氧疗
返回
治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β 2受体激动剂等。
二、体征
肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发
早期肺源性心脏病。
桶状胸
返回
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
返回
慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
返回
慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
返回
慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 并发症
治疗
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
家庭氧疗
返回
治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β 2受体激动剂等。
二、体征
肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发
早期肺源性心脏病。
桶状胸
返回
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
返回
慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
返回
慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
返回
慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
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病例汇报
林彦军，患者，男，69岁，主因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴意识不清1 个半小时由120急诊入院，结合血气分析可结果诊断慢性阻塞性肺气肿、肺 心病、肺部感染、肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒、 右侧气胸、皮下气肿。急诊科给予积极抢救，呼吸机辅助呼吸等对症治疗， 症状逐渐好转，于9.14号复查胸片示大量气胸，请我科会诊给予胸腔闭式引 流术引流胸腔积气，患者胸闷、气喘、呼吸困难症状减轻后脱机拔管。近几 日引流管持续有气泡溢出，皮下气肿加重，于2016.9.20号转入我科进一步治 疗。
高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。 二，自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，
听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以 确诊。 三，慢性肺源性心脏病 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑， 导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
既往史：20年前无诱因出现咳嗽、咳痰，伴气喘，反复发作，于当地医院诊 断为慢性阻塞性肺气肿，长期引用解痉平喘药物，效果欠佳。
治疗：患者精神状态可，意识清晰，右侧面部皮下气肿，有握雪感，颈部可 有握雪感，胸前肿胀、腹部两侧可有握雪感。给予胸外科护理常规二级护理， 流食，给予雾化、吸氧、清肺祛痰、抗感染、活血化瘀、补液、解痉、肺功 能锻炼等对症治疗。患者症状逐渐好转，皮下气肿消失，复查胸片未见积气， 拔出引流管，呼吸内科会诊后考虑回家给与长期氧疗，长期吸入噻托维溴铵、 沙美特罗替卡松解痉治疗，给与出院。
四，感染： 感染是COPD发生发展的重要因素之一，病 毒，细菌和支原体是本病急性加重的重要因素，病毒 主要为流感病毒。
五，蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六，其他 ：呼吸道局部防御及免疫功能减低、气温的
突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。
Page 4
症状
体征 临床表现
病程分期
并发症
辅助检查
Page 5
又患COPD的危险因素，肺功能在正常值范围，有慢性咳嗽、 咳痰症状
Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度
FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 50%≤ FEV1＜80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 30%≤ FEV1＜50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
症状
l.慢性咳嗽： 晨起明显，夜间时有阵咳或 排痰。
2.咳痰： 白色粘液或浆液性泡沫性痰。 3.逐渐加重气短或呼吸困难 ：标志性症状，
活动（劳动等）→平地→ 静息。 4.喘息和胸闷 5.其他 ：体重下降，食欲减退等
Page 6
体征பைடு நூலகம்
l.视诊及触诊： 胸廓前后径增大，剑突下 胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变 浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;
FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
Page 8
COPD病程分期
急性加重期
短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加 重、脓痰量增多，可伴发热等症状
稳定期
咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微
Page 9
并发症
一，慢性呼吸衰竭 常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)
2.触觉语颤减弱。 3.叩诊 肺部过清音 4.听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分
患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。
Page 7
分级
分级
分级标准
1.最大深吸气后做最大呼气，最大 呼气第一秒呼出的气量的容积为 一秒用力呼气容积。 2.尽力最大吸气后，尽力尽快呼气
所能呼出的最大气量
0级：高危
慢性阻塞性肺病
定义
COPD：是一组气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限不完全 可逆、呈进行性发展。但可预防和治疗的疾病，主要累及肺 部。
全球： COPD的死亡率居所有死因的第四位。 至2020年，将成为世界疾病经济负担的第五位
中国：成人患病率为3%，45岁以上多见。
Page 2
病因
确切的病因不清楚，与下列导致慢性支气管炎的 因素有关
Page 12
胸片：
日期 2016.9.14 2016.9.22 2016.9.26
2016.9.30
Page 13
检查结果
右侧大量气胸
右肺中叶不张，双侧胸膜肥厚粘连，不除外少量积液， 颈部、双侧胸壁及腹部皮下积气
右侧气胸治疗后改变，双侧肺气肿，右侧较重，不排除 右肺肺大泡，原右中叶肺不张，先复张良好，双下肺炎 症治疗后改变，双侧胸膜肥厚粘连，伴右侧少量胸腔积 液，双侧胸壁及腹部皮下积气
一，吸烟 为重要的发病因素 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8
倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。 二，职业性粉尘和化学物质 ：工业废气及室内空
气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产 生与吸烟无关的COPD。
Page 3
病因
三，空气污染 ：大气中的有害气体如二氧化硫，二氧 化氮，氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛 清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。
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辅助检查
一，肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断，严重程度评价，疾病进展，
预后及治疗反应等有重要意义。 二，胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，
也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定 肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 三，胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查 四，血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型 有重要价值，如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压（PaO2）降低， 二氧化碳分压（PaCO2）升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。 五，其他 如痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等
病例汇报
林彦军，患者，男，69岁，主因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴意识不清1 个半小时由120急诊入院，结合血气分析可结果诊断慢性阻塞性肺气肿、肺 心病、肺部感染、肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒、 右侧气胸、皮下气肿。急诊科给予积极抢救，呼吸机辅助呼吸等对症治疗， 症状逐渐好转，于9.14号复查胸片示大量气胸，请我科会诊给予胸腔闭式引 流术引流胸腔积气，患者胸闷、气喘、呼吸困难症状减轻后脱机拔管。近几 日引流管持续有气泡溢出，皮下气肿加重，于2016.9.20号转入我科进一步治 疗。
高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。 二，自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，
听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以 确诊。 三，慢性肺源性心脏病 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑， 导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
既往史：20年前无诱因出现咳嗽、咳痰，伴气喘，反复发作，于当地医院诊 断为慢性阻塞性肺气肿，长期引用解痉平喘药物，效果欠佳。
治疗：患者精神状态可，意识清晰，右侧面部皮下气肿，有握雪感，颈部可 有握雪感，胸前肿胀、腹部两侧可有握雪感。给予胸外科护理常规二级护理， 流食，给予雾化、吸氧、清肺祛痰、抗感染、活血化瘀、补液、解痉、肺功 能锻炼等对症治疗。患者症状逐渐好转，皮下气肿消失，复查胸片未见积气， 拔出引流管，呼吸内科会诊后考虑回家给与长期氧疗，长期吸入噻托维溴铵、 沙美特罗替卡松解痉治疗，给与出院。
四，感染： 感染是COPD发生发展的重要因素之一，病 毒，细菌和支原体是本病急性加重的重要因素，病毒 主要为流感病毒。
五，蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六，其他 ：呼吸道局部防御及免疫功能减低、气温的
突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。
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症状
体征 临床表现
病程分期
并发症
辅助检查
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又患COPD的危险因素，肺功能在正常值范围，有慢性咳嗽、 咳痰症状
Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度
FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 50%≤ FEV1＜80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 30%≤ FEV1＜50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
症状
l.慢性咳嗽： 晨起明显，夜间时有阵咳或 排痰。
2.咳痰： 白色粘液或浆液性泡沫性痰。 3.逐渐加重气短或呼吸困难 ：标志性症状，
活动（劳动等）→平地→ 静息。 4.喘息和胸闷 5.其他 ：体重下降，食欲减退等
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体征பைடு நூலகம்
l.视诊及触诊： 胸廓前后径增大，剑突下 胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变 浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;
FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
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COPD病程分期
急性加重期
短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加 重、脓痰量增多，可伴发热等症状
稳定期
咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微
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并发症
一，慢性呼吸衰竭 常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)
2.触觉语颤减弱。 3.叩诊 肺部过清音 4.听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分
患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。
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分级
分级
分级标准
1.最大深吸气后做最大呼气，最大 呼气第一秒呼出的气量的容积为 一秒用力呼气容积。 2.尽力最大吸气后，尽力尽快呼气
所能呼出的最大气量
0级：高危
慢性阻塞性肺病
定义
COPD：是一组气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限不完全 可逆、呈进行性发展。但可预防和治疗的疾病，主要累及肺 部。
全球： COPD的死亡率居所有死因的第四位。 至2020年，将成为世界疾病经济负担的第五位
中国：成人患病率为3%，45岁以上多见。
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病因
确切的病因不清楚，与下列导致慢性支气管炎的 因素有关
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胸片：
日期 2016.9.14 2016.9.22 2016.9.26
2016.9.30
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检查结果
右侧大量气胸
右肺中叶不张，双侧胸膜肥厚粘连，不除外少量积液， 颈部、双侧胸壁及腹部皮下积气
右侧气胸治疗后改变，双侧肺气肿，右侧较重，不排除 右肺肺大泡，原右中叶肺不张，先复张良好，双下肺炎 症治疗后改变，双侧胸膜肥厚粘连，伴右侧少量胸腔积 液，双侧胸壁及腹部皮下积气
一，吸烟 为重要的发病因素 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8
倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。 二，职业性粉尘和化学物质 ：工业废气及室内空
气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产 生与吸烟无关的COPD。
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病因
三，空气污染 ：大气中的有害气体如二氧化硫，二氧 化氮，氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛 清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。
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辅助检查
一，肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断，严重程度评价，疾病进展，
预后及治疗反应等有重要意义。 二，胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，
也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定 肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 三，胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查 四，血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型 有重要价值，如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压（PaO2）降低， 二氧化碳分压（PaCO2）升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。 五，其他 如痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等