牙周健康与正畸治疗的关系
口腔正畸治疗对牙周健康影响的探讨
５ 唇颊 向开展 与牙周健 康
Ｓ ｉｅ 等将猴的前牙整体唇 向移动穿过唇侧骨皮质 ，发现 ｔｎｒ ｅ
产 生 了 明显 的龈 退 缩 和 边 缘 骨 丧 失 ，ｎｅ ｉｇ 将 上 述 猴 子 的 Ｅ ｇｌ ｎ 等 ｋ
前牙再整体 内收 ， 发现唇侧骨板产生了再沉积 。 ａｔ ｇ Ｄ ｒｎ 对狗的前 ｉ 牙采用唇 向侧斜移动 ， 然后再舌 向倾斜 复位 ， 发现牙齿前倾可造 成牙槽骨裂隙 ， 但当牙齿被后倾 复位后 ， 丧失的牙槽骨也随之恢
移植 的方 法 增 加龈 厚 度 ， 不 是 增 加 角化 龈 的 宽 度 。 而
１ 牙 列拥挤 与牙周破 坏 的关 系
挤与牙周损坏 程度之 间无相关关系 ， 口腔卫生 中等者 ， 但 牙齿拥
挤 不 齐 与 牙周 损 坏 之 问具 有 明显 的相 关 关 系 ， 因此 对 于 中等 口
关于后牙的颊 向扩弓 ， ｒ ｎ ａｍ 的临床研究表 明，采用四 Ｇｅ ｂｕ ｅ 年腭 弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧 的附着丧失影响均不大。
６ 正 畸压入 牙齿与 牙周组 织新 附着
复， 由此 可 见 ， 畸造 成 的骨 丧 失是 可 以挽救 的 。 正
３ 正 畸力对 牙周健 康 的影响
关于牙周病 的原 因， 普遍 的观点认 为菌斑是先决 因素 ， 错胎 肌 肉功能异常可为刺激 因素 ， 而黯创伤力仅为协 同因素。 ｒ ｓｏ Ｅｉ ｓｎ ｃ 等通过动物实验发现 ， 当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时 ， 会将龈上菌斑至龈下 ， 使结合上皮转化为牙周袋上皮 ， 导致 附着 丧失 ；而整体移动时 ，龈上菌斑 的存 在并 不加 重牙龈的感染 过 程 ，因而认为 ：生理范围内的正 畸本身并 不会 导致 牙周 附着 丧 失， 但某些类 型的牙齿移动却会将龈上菌斑移至龈下 ， 而造成 牙 周损坏。
口腔内科学习题及答案(A1型题3)
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．牙龈炎临床病理，哪一项不准确A．初期病损于菌斑堆积的第2～4天B．中期病损子菌斑堆积的第7～10天C．确立期病损于菌斑堆积的第2～4周D．结合上皮开始增殖在早期病损E．形成牙周袋在晚期病损正确答案：B2．医生考虑合分析的原因，除外A．夜磨牙及紧咬牙B．咀嚼或刷牙时牙龈出血C．牙齿出现松动D．颞颌关节不适E．叩诊不适正确答案：B3．微生物入侵牙龈的牙周病A．妊娠期龈炎B．成人牙周炎C．青少年牙周炎D．急性牙周脓肿E．白血病引起的牙龈病损正确答案：C4．牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是A．终止刷牙可引起实验性龈炎B．根面平整对牙周炎治疗有效C．牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎D．青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E．以上均是正确答案：E5．龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A．点隙沟裂龋B．光滑面龋C．邻面龋D．牙龈炎( )E．牙周炎正确答案：E6．龈下菌斑为主的细菌是A．需氧或兼性厌氧菌B．革兰阳性丝状菌C．革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌D．变性链球菌E．唾液链球菌正确答案：C7．以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A．龈沟和牙周袋的解剖条件B．牙周袋的深度C．唾液D．龈沟内的氧化、还原电势（Eh）E．龈沟液的成分正确答案：C8．与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A．龈下菌斑B．龈上菌斑C．附着菌斑D．非附着菌斑E．颈沿菌斑正确答案：D9．当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A．非附着菌斑体积增大B．非附着菌斑的量相对较少C．非附着菌斑的细菌数量增多D．革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌E．可动菌成为非附着菌斑的优势菌正确答案：B10．牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A．水解酶B．胶原酶C．弹性蛋白酶D．蛋白酶E．透明质酸酶正确答案：C11．牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A．粘性多肽B．荚膜C．内毒素D．脂磷壁酸E．菌毛正确答案：C12．龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A．嗜二氧化碳噬纤维菌B．牙龈卟啉菌C．具核梭杆菌D．伴放线放线杆菌E．螺旋体正确答案：D13．牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A．直接侵入牙周组织B．产生代谢产物直接毒害组织细胞C．产生各种酶破坏细胞间质D．产生抗原，激活宿主的免疫反应E．产生内毒素，激活宿主的炎症反应口腔内科学习题及答案（A1型题3）正确答案：A14．有关牙周病致病菌较为公认的观点是A．菌斑大量堆积导致牙周病B．外源性特异致病菌的感染导致牙周病C．非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D．不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E．不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案：E15．有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A．牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B．牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C．同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D．每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E．牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D16．牙周病的致病菌，哪项是不正确的A．慢性牙周炎非附着菌斑的量增加B．慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主C．快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加D．快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主E．局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加正确答案：E17．有关牙石，哪项是不正确的A．牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B．牙石增加了菌斑的滞留C．龈下牙石需用探针检查D．龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E．牙周病的治疗应彻底清除牙石正确答案：A18．引起食物嵌塞的原因，除外A．牙齿错位或扭转B．牙齿缺失后长期未修复C．修复体在龈缘的位置D．修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E．咬牙合面的过度磨损正确答案：C19．关于合创伤，哪项是错误的A．台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度B．合创伤可引起牙周炎症C．慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致D．急性合创伤常因修复体等医源性因素所致E．继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致正确答案：B20．引起合创伤的因素，除外A．修复体有高点B．修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良C．正畸加力过猛D．牙齿错位E．牙周炎正确答案：B21．有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A．矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B．正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C．正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D．牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗E．正畸治疗不当可引起牙周病正确答案：D22．有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A．吸烟与牙周病无关B．吐舌可致前牙开合C．紧咬牙可增加牙周组织的负荷D．磨牙症可引起食物嵌塞E．口呼吸与肥大性龈炎有关正确答案：A23．与内分泌因素有关的牙周病，除外A．青春期龈炎B．青少年牙周炎C．妊娠期龈炎D．妊娠性龈瘤E．糖尿病型牙周炎正确答案：B24．内分泌因素与牙周病的关系．正确的是A．性激素可引起牙周病B．妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退C．内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应D．牙龈不是性激素的靶器官E．青春期龈炎与菌斑无关正确答案：C25．有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A．青春前期牙周炎常伴有全身疾患B．白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C．艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎D．糖尿病型牙周炎与菌斑有关E．全身疾病可引起牙周病正确答案：E26．牙周病的病因，正确的是A．菌斑可引起牙周病B．合创伤可引起牙周病C．食物嵌塞可引起牙周病D．全身疾病可引起牙周病E．以上均是正确答案：A口腔内科学习题及答案（A1型题3）27．中性多形核白细胞（PMN）与牙周病，错误的是A．PMN是牙周组织重要的防御细胞B．PMN不引起牙周组织的破坏C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生正确答案：B28．牙周病的免疫病理，错误的是A．在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变B．炎症早期，细胞浸润以中性粒细胞为主C．炎症中、晚期，细胞浸润以浆细胞和淋巴细胞为主D．炎症中、晚期，宿主产生免疫球蛋白E．炎症晚期，牙周组织被破坏正确答案：A29．宿主的防卫反应与牙周病，正确的是A．中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用B．巨噬细胞与牙周组织破坏无关C．体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用D．细胞免疫不参与牙周炎症反应E．宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用正确答案：E30．宿主的防御反应与牙周病，错误的是A．炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B．病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏C．中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D．体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E．宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的正确答案：E31．牙龈炎初期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的前4天B．临床上龈沟液量增多C．组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出D．组织学上可见血管扩张E．临床可有探诊出血正确答案：E32．牙龈炎早期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的第4～7天B．结合上皮尚未出现增殖C．细胞浸润以淋巴细胞为主D．胶原纤维破坏可达70％E．临床上牙龈出现发红，探诊可有出血正确答案：B33．牙龈炎确立期病损的特点，错误的是A．约为菌斑堆积的2周后B．龈沟加深C．细胞浸润以浆细胞为主D．结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移E．胶原纤维消失正确答案：D34．牙龈炎的临床病理特点，错误的是A．初期病损以浆液渗出和多形核白细胞渗出为主，临床以龈沟液量增加为特征B．早期病损以淋巴细胞浸润为主，临床可有探诊出血C．确立期病损以浆细胞浸润为主，胶原纤维消失D．确立期病损结合上皮显著增殖，但附着水平不变E．确立期病损均可向深部发展，形成牙周袋和牙槽骨吸收正确答案：E35．牙龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是A．牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈B．附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标C．牙龈可变厚或肥大D．牙龈可变松软E．牙龈可变坚硬正确答案：B36．牙龈炎时的龈沟，错误的是A．龈沟探诊可达3mm或更多B．加深的龈沟称为龈袋C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C37．牙龈出血，错误的是A．常为牙周病患者的主诉症状B．多在刷牙和咬硬物时发生C．牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现D．探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标E．探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义正确答案：C38．牙龈炎的临床表现是A．牙龈可呈鲜红或暗红色B．刷牙或咬硬物时牙龈可有出血C．牙龈有探诊出血D．牙龈袋E．以上均是正确答案：E39．诊断牙龈有无炎症的重要指标是A．探诊后出血B．附着龈的点彩消失C．龈沟液量增加D．牙龈发红E．牙龈溢脓正确答案：A40．牙龈炎症程度的敏感指标是口腔内科学习题及答案（A1型题3）A．牙龈发红B．牙龈自发出血C．牙龈溢脓D．龈沟液量增加E．牙龈肿胀正确答案：D41．有关牙周袋的概念，错误的是A．牙周袋是病理性加深的龈沟B．牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋C．假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致D．真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋E．临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸正确答案：D42．真性牙周袋的形成与哪项无关A．牙龈炎症B．牙龈增生或肿胀C．牙龈结缔组织的破坏D．牙槽骨的吸收E．结合上皮向根方增殖正确答案：B43．参与牙周袋形成的因素，除外A．细菌B．白细胞C．成纤维细胞D．结合上皮E．成骨细胞正确答案：E44．牙周袋包括A．骨上袋B．骨下袋C．复合袋D．复杂袋E．以上均是正确答案：E45．复杂袋是指A．骨上袋B．骨下袋C．螺旋型牙周袋D．复合袋E．真性牙周袋正确答案：C46．骨下袋的特点，除外A．骨下袋的牙槽骨呈垂直或角形吸收B．骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收C．牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方D．袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间E．牙槽骨构成牙周袋壁的一部分正确答案：B47．骨上袋的特点，除外A．常指单面袋B．袋底位于釉牙骨质界的根方C．袋底位于牙槽嵴顶的冠方D．牙槽骨一般呈水平吸收E．牙槽骨不构成牙周袋壁正确答案：A48．牙槽骨最常见的破坏方式是A．垂直型吸收B．水平型吸收C．凹坑状吸收D．反波浪型骨缺损E．以上均不是正确答案：B49．牙槽骨水平型吸收的特点是A．是最常见的吸收方式B．牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收C．牙槽嵴高度有明显降低D．常形成骨上袋E．以上均是正确答案：E50．牙槽骨垂直型吸收的特点，除外A．牙槽骨不发生水平方向的吸收B．牙槽骨发生垂直或斜型方向的吸收C．与牙根面形成角型的骨缺损D．牙槽嵴高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多E．垂直吸收多形成骨下袋正确答案：A51．凹坑状骨吸收的特点是A．指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B．与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C．与龈谷区菌斑容易滞留有关D．食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E．以上均是正确答案：E52．临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A．全口曲面断层片B．根尖片C．X线数字减影技术D．牙周探诊E．手术翻瓣显示正确答案：B53．X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A．不能显示牙齿近远中的骨质破坏口腔内科学习题及答案（A1型题3）B．不能显示牙槽骨的水平吸收C．不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D．不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E．不能显示牙槽骨的早期骨质破坏正确答案：D54．牙周炎骨吸收的最初表现是A．牙槽骨高度降低B．牙槽骨密度减低C．牙槽骨呈角形吸收D．牙周膜增宽E．牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状正确答案：E55．牙槽嵴顶的少量吸收，X线表现为A．牙槽嵴顶高度降低B．牙槽嵴顶密度减低C．角形吸收D．前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，后牙的牙槽嵴顶由平变凹E．牙槽嵴顶附近牙周膜增宽正确答案：D56．牙齿松动最主要的原因是A．牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B．合创伤C．牙周韧带的急性炎症D．牙周翻瓣手术后E．女性激素水平的变化正确答案：A57．影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A．牙根的数目B．牙根的形态C．牙槽骨吸收的程度D．邻牙存留情况E．合创伤正确答案：C58．合创伤所致的牙齿松动特点，除外A．牙槽骨常发生垂直吸收B．探诊有深牙周袋C．牙周韧带间歇呈楔形增宽D．合创伤消除后，牙槽骨可自行修复E．合创伤消除后，牙齿松动恢复正常正确答案：B59．有关牙齿松动，哪项是错误的A．生理状态下，牙齿不松动B．急性根尖周炎可使牙松动C．妊娠期、月经期牙齿可出现松动D．长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动E．急性牙外伤可使牙松动正确答案：A60．保持牙齿正常位置的因素是A．健康的牙周支持组织及足够的高度B．牙列的完整性C．正常的接触区D．牙合力与唇颊舌肌力的平衡E．以上均是正确答案：E61．引起牙齿病理性移位的因素是A．牙周炎引起的牙槽骨吸收B．牙周肉芽组织C．牙缺失后长期未修复D．吐舌习惯E．以上均是正确答案：E62．引起牙齿病理性移位的主要因素是A．牙周支持组织的破坏与合力的改变B．急性根尖炎C．急性牙周膜炎D．女性激素水平的变化E．牙周翻瓣手术正确答案：A63．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．单纯疱疹病毒C．变形链球菌D．柯萨奇病毒A4E．白色念珠菌正确答案：B64．单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括A．口腔B．皮肤C．角膜D．中枢神经系统E．消化道正确答案：E65．带状疱疹的病原菌是A．柯萨奇病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．水痘一带状疱疹病毒E．肠道病毒正确答案：D66．引起带状疱疹的诱因不包括A．上呼吸道感染B．外伤口腔内科学习题及答案（A1型题3）C．免疫功能低下者D．患恶性肿瘤E．患遗传性疾病正确答案：E67．关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A．发病多见于春秋季节B．发病前可有发热、全身不适、食欲减退等前驱症状C．一般不留瘢痕，可留一时性的色素沉着斑D．疱疹沿神经单侧分布，不越过中线E．病毒可侵犯面神经，造成面瘫，耳聋等症状正确答案：D68．球菌性口炎的致病菌不包括A．卡他球菌B．肺炎双球菌C．溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．变形链球菌正确答案：E69．关于球菌性口炎的临床特征下列哪项是错误的A．球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B．急性病程，多伴头痛、咽痛等全身不适C．腔粘膜及牙龈发红、糜烂，表面形成丝缎状灰白色伪膜D．涂片或培养可见大量球菌E．多见于青壮年，主要特征为口腔粘膜出现绿豆大小的散在的溃疡正确答案：E70．坏疽性口炎的发病原因可能是A．口腔卫生不良B．维生素缺乏C．局部创伤D．病毒感染E．细菌感染正确答案：E71．坏疽性口炎的临床特征为A．牙龈红肿，牙齿松动及牙周袋溢脓B．牙龈粘膜有汇集成簇的水疱C．牙龈粘膜剥脱、红肿D．附着龈苍白水肿、可有坏死及出血E．牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛出血，有特异口臭正确答案：E72．口腔结核病损最常见的形式为A．结核初疱B．结核性溃疡C．寻常狼疮D．结核性骨髓炎E．结核性根尖周炎正确答案：B73．口腔结核的病原微生物是A．细菌B．病毒C．支原体D．真菌E．原虫正确答案：A74．口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为A．高里念珠菌B．假热带念珠菌C．近平滑念珠菌D．热带念珠菌E．白色念珠菌正确答案：E75．口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了A．长期使用广谱抗生素B．长期使用免疫抑制剂C．患有慢性消耗性疾病D．长期精神紧张E．白色念珠菌本身毒力增强正确答案：D76．哪一类人群易患口腔念珠菌病A．患有胃肠道疾病B．有烟酒嗜好C．更年期妇女D．长期应用抗生素者E．青壮年正确答案：D77．激素类的口腔制剂不能用于哪种口腔粘膜病的治疗A．复发性口腔溃疡B．扁平苔藓C．多形红斑D．类天疱疮E．口腔念珠菌病正确答案：E78．口腔念珠菌病临床最常出现的症状为A．口干B．阵发痛C．粗糙感D．麻木不适E．冷热痛正确答案：A79．确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为A．涂片境检B．唾液培养C．血CEAi914定www.Ｅ口腔内科学习题及答案（A1型题3）D．活体组织检查E．血清铁含量测定及念珠菌抗体的检测正确答案：D80．最易引起口腔粘膜及皮肤发生过敏反应的药物是A．四环素B．增效联磺片C．氯喹D．阿西平E．0．05％洗必泰液正确答案：B81．药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了A．药物本身直接致敏B．药物降解产物或代谢产物C．服用药物的数量D．病人的个体素质E．药物在体内蓄积作用正确答案：A82．药物过敏性口炎选用激素的方法为A．强地松，每日30mg，1～2周B．强地松，每日60mg，3～4周C．强地松，每日10mg，1～2个月D．强地松开始每日60mg，逐渐减至10～15mg／d，疗程半年E．强地松30～40mg／d，3～4个月正确答案：A83．药物引起口腔粘膜产生变态反应炎症的途径为A．口服B．含漱或湿敷C．涂擦D．注射E．以上都是正确答案：E84．血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关A．某些药物或食物B．外伤C．精神因素D．肠道寄生虫E．病毒感染正确答案：E85．血管神经性水肿一般不发生在A．唇B．舌C．上腭D．眼睑E．咽喉部正确答案：C86．多形渗出性红斑属A．感染性疾病B．传染性疾病C．变态反应疾病D．遗传性疾病E．自身免疫性疾病正确答案：C87．鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A．发病急缓不同B．治疗方法不同C．预后不同D．致病诱因不同E．组织病理表现不同正确答案：C88．下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征A．发病有季节性，春秋季多见B．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性C．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等D．口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损E．可伴有不同程度的全身反应正确答案：B89．多形渗出性红斑口腔粘膜病变特点为A．粘膜表面出现溃疡B．红斑、水疱C．粘膜出现针头大小的透亮水疱D．粘膜出现致密的白色伪膜E．粘膜表现为白色条纹正确答案：B90．口腔变态反应性疾病，不包括A．血管神经性水肿B．接触性口炎C．药物性口炎D．斯展综合征E．Riga病正确答案：E91．多形渗出性红斑也称为A．大疱性表皮松解症B．巨型荨麻疹C．斯展综合征D．普及综合征E．腐败性口炎正确答案：C92．下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特征A．好发于中青年B．反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕C．多见于唇、颊、舌等非角化粘膜D．病变可影响到口周皮肤口腔内科学习题及答案（A1型题3）E．病程7～14天，有自限性正确答案：D93．复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳A．口腔局部消炎、止痛、促愈合B．手术切除C．注射转移因子或口服左旋咪唑D．尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗E．补充营养正确答案：D94．以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点A．两者病因不同B．两者病损表现形式不同C．两者分布部位不同D．两者病程不同E．是否影响皮肤正确答案：D95．下列哪项病损表现不可能为机械性刺激所致A．糜烂、溃疡B．炎性增生C．充血水肿D．白色角化E．组织坏死正确答案：E96．坏死性龈口炎的致病菌为A．梭形杆菌和疏螺旋体B．放线菌C．链球菌和螺旋体D．梭形杆菌和密螺旋体E．丝状菌正确答案：A97．坏死性龈口炎在临床上易与下列疾病相混淆，除了A．膜性口炎B．白血病C．粒细胞减少症D．急性疱疹性龈口炎E．口腔结核正确答案：E98．急性疱疹性龈口炎多发生于A．舌腹、口底粘膜B．唇、颊粘膜C．牙龈、硬腭粘膜D．口底、软腭粘膜E．唇、舌粘膜正确答案：C99．单纯疱疹除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位出现病损，除了A．生殖器B．口周皮肤C．结膜、角膜D．呼吸道粘膜E．躯干、四肢皮肤正确答案：D100．发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别A．膜性口炎B．疱疹性咽峡炎C．传染性单核细胞增多症D．急性疱疹性龈口炎E．白喉正确答案：E。
青少年牙周病如何预防及治疗？
文/李 颖 上海市虹口区江湾医院青少年牙周病是一种常见的口腔疾病，可导致牙周疼痛、牙齿松动、口臭及牙齿排列不齐等症状。
该病症还可能引发全身性疾病，如呼吸系统、消化道系统、心血管系统等疾病，对青少年的生长发育产生负面影响。
因此，关注青少年口腔健康至关重要。
以下将介绍青少年牙周病的发病原因、预防及治疗方法。
青少年牙周病的发病原因有哪些？青少年牙周病作为一种典型的慢性炎症性口腔疾病，会对青少年口腔健康造成严重影响。
第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国12岁学生牙龈出血检出率高达58.4%，而在刚完成乳恒牙替换的12岁儿童中，近60%的人患有牙龈炎。
青少年牙周病的低龄化发展趋势，已成为危害青少年牙齿及牙周健康的主要因素之一。
其发病原因主要与以下几点因素相关：口腔卫生状况：青少年在牙齿清洁方面的认知与习惯尚不成熟，对刷牙等环节的关注不足，未能彻底清洁牙齿，从而导致食物残渣与细菌在牙齿表面附着，形成牙菌斑和牙石的堆积。
研究显示，在牙周病患者中，有超过90%的人存在牙菌斑和牙结石的问题。
口腔细菌感染：青少年饮食不规律及口腔卫生不佳等现象，促使口腔内细菌大量繁殖。
当机体抵抗力下降时，对细菌的清除能力减弱，可能引发牙周炎。
遗传因素：牙周病具有一定的家族遗传倾向，其有家族史者发病率较一般人高出2~3倍。
研究指出，某些基因突变可能会影响牙龈组织的免疫反应和修复能力，从而增加牙周炎的发生风险。
激素影响：牙周组织是性激素的靶组织。
青少年因激素水平升高，可能导致已存在的牙龈炎症加重。
除上述相对常见的原因之外，其他可能因素，如吸烟、患有系统性疾病（如糖尿病）、药物副作用等，也可能对青少年牙周病的发生产生一定影响。
如何预防青少年牙周病？从上述病因中可以看出，牙菌斑与牙结石的沉积是导致青少年牙周病发生的关键因素。
为降低青少年牙周病发病率，应加强口腔健康教育，增强青少年对牙周病的认识，及时实施防治策略，包括早期诊断、及时治疗、定期复查及维护。
青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性研究
青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性研究刘晓芬;华咏梅;曹立群;宋圆圆【摘要】目的探讨青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性.方法选择2017年11月—2018年1月在我院口腔正畸科门诊就诊的青少年正畸患者235例,采用一般资料、口腔健康自我管理能力问卷进行问卷调查,并现场采集牙周健康指数,对口腔健康自我管理能力与牙周健康指数进行描述性分析和Pearson相关分析.结果青少年正畸患者的口腔健康自我管理能力有待提高,得分为(73.07±11.57)分;菌斑指数为(1.41±0.45)分,牙龈指数为(0.42±0.38)分;口腔健康自我管理能力总分及各维度得分与菌斑指数呈负相关,口腔健康自我管理行为维度得分与牙龈指数呈负相关.结论提高青少年正畸患者的口腔健康自我管理能力,将有助于降低牙周健康指数.应针对患者不同的口腔健康自我管理能力,制订适合患者的护理干预方案,维护患者的口腔健康.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)015【总页数】5页(P1391-1395)【关键词】正畸;口腔健康;自我管理;牙周健康指数;护理【作者】刘晓芬;华咏梅;曹立群;宋圆圆【作者单位】同济大学附属口腔医院,上海200072;同济大学附属口腔医院,上海200072;同济大学附属口腔医院,上海200072;同济大学附属口腔医院,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R471;R473.78随着社会经济的发展、人类饮食习惯的改变，错畸形的发病率越来越高[1-2]。
在持续两年左右的固定矫治期间，超过一半以上的患者会出现釉质脱矿和牙周组织健康损害，而青少年正畸患者较成年人更容易出现这两大口腔健康问题[2]。
矫治期间口腔卫生不良、牙菌斑、牙石积聚是出现这两大问题的最主要原因，临床上多通过采集菌斑指数、牙龈指数等牙周健康指数来评价患者的口腔卫生状况及牙龈状况，从而评估出现不良问题的风险[2-3]。
口腔内科学习题及答案(a1型题3)
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．牙龈炎临床病理，哪一项不准确A．初期病损于菌斑堆积的第2～4天B．中期病损子菌斑堆积的第7～10天C．确立期病损于菌斑堆积的第2～4周D．结合上皮开始增殖在早期病损E．形成牙周袋在晚期病损正确答案：B2．医生考虑合分析的原因，除外A．夜磨牙及紧咬牙B．咀嚼或刷牙时牙龈出血C．牙齿出现松动D．颞颌关节不适E．叩诊不适正确答案：B3．微生物入侵牙龈的牙周病A．妊娠期龈炎B．成人牙周炎C．青少年牙周炎D．急性牙周脓肿E．白血病引起的牙龈病损正确答案：C4．牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是A．终止刷牙可引起实验性龈炎B．根面平整对牙周炎治疗有效C．牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎D．青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E．以上均是正确答案：E5．龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A．点隙沟裂龋B．光滑面龋C．邻面龋D．牙龈炎( )E．牙周炎正确答案：E6．龈下菌斑为主的细菌是A．需氧或兼性厌氧菌B．革兰阳性丝状菌C．革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌D．变性链球菌E．唾液链球菌正确答案：C7．以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A．龈沟和牙周袋的解剖条件B．牙周袋的深度C．唾液D．龈沟内的氧化、还原电势（Eh）E．龈沟液的成分正确答案：C8．与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A．龈下菌斑B．龈上菌斑C．附着菌斑D．非附着菌斑E．颈沿菌斑正确答案：D9．当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A．非附着菌斑体积增大B．非附着菌斑的量相对较少C．非附着菌斑的细菌数量增多D．革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌E．可动菌成为非附着菌斑的优势菌正确答案：B10．牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A．水解酶B．胶原酶C．弹性蛋白酶D．蛋白酶E．透明质酸酶正确答案：C11．牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A．粘性多肽B．荚膜C．内毒素D．脂磷壁酸E．菌毛正确答案：C12．龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A．嗜二氧化碳噬纤维菌B．牙龈卟啉菌C．具核梭杆菌D．伴放线放线杆菌E．螺旋体正确答案：D13．牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A．直接侵入牙周组织B．产生代谢产物直接毒害组织细胞C．产生各种酶破坏细胞间质D．产生抗原，激活宿主的免疫反应E．产生内毒素，激活宿主的炎症反应正确答案：A14．有关牙周病致病菌较为公认的观点是A．菌斑大量堆积导致牙周病B．外源性特异致病菌的感染导致牙周病C．非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D．不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E．不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案：E15．有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A．牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B．牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C．同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D．每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E．牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D16．牙周病的致病菌，哪项是不正确的A．慢性牙周炎非附着菌斑的量增加B．慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主C．快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加D．快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主E．局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加正确答案：E17．有关牙石，哪项是不正确的A．牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B．牙石增加了菌斑的滞留C．龈下牙石需用探针检查D．龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E．牙周病的治疗应彻底清除牙石正确答案：A18．引起食物嵌塞的原因，除外A．牙齿错位或扭转B．牙齿缺失后长期未修复C．修复体在龈缘的位置D．修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E．咬牙合面的过度磨损正确答案：C19．关于合创伤，哪项是错误的A．台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度B．合创伤可引起牙周炎症C．慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致D．急性合创伤常因修复体等医源性因素所致E．继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致正确答案：B20．引起合创伤的因素，除外A．修复体有高点B．修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良C．正畸加力过猛D．牙齿错位E．牙周炎正确答案：B21．有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A．矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B．正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C．正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D．牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗E．正畸治疗不当可引起牙周病正确答案：D22．有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A．吸烟与牙周病无关B．吐舌可致前牙开合C．紧咬牙可增加牙周组织的负荷D．磨牙症可引起食物嵌塞E．口呼吸与肥大性龈炎有关正确答案：A23．与内分泌因素有关的牙周病，除外A．青春期龈炎B．青少年牙周炎C．妊娠期龈炎D．妊娠性龈瘤E．糖尿病型牙周炎正确答案：B24．内分泌因素与牙周病的关系．正确的是A．性激素可引起牙周病B．妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退C．内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应D．牙龈不是性激素的靶器官E．青春期龈炎与菌斑无关正确答案：C25．有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A．青春前期牙周炎常伴有全身疾患B．白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C．艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎D．糖尿病型牙周炎与菌斑有关E．全身疾病可引起牙周病正确答案：E26．牙周病的病因，正确的是A．菌斑可引起牙周病B．合创伤可引起牙周病C．食物嵌塞可引起牙周病D．全身疾病可引起牙周病E．以上均是正确答案：A27．中性多形核白细胞（PMN）与牙周病，错误的是A．PMN是牙周组织重要的防御细胞B．PMN不引起牙周组织的破坏C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生正确答案：B28．牙周病的免疫病理，错误的是A．在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变B．炎症早期，细胞浸润以中性粒细胞为主C．炎症中、晚期，细胞浸润以浆细胞和淋巴细胞为主D．炎症中、晚期，宿主产生免疫球蛋白E．炎症晚期，牙周组织被破坏正确答案：A29．宿主的防卫反应与牙周病，正确的是A．中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用B．巨噬细胞与牙周组织破坏无关C．体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用D．细胞免疫不参与牙周炎症反应E．宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用正确答案：E30．宿主的防御反应与牙周病，错误的是A．炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B．病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏C．中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D．体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E．宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的正确答案：E31．牙龈炎初期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的前4天B．临床上龈沟液量增多C．组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出D．组织学上可见血管扩张E．临床可有探诊出血正确答案：E32．牙龈炎早期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的第4～7天B．结合上皮尚未出现增殖C．细胞浸润以淋巴细胞为主D．胶原纤维破坏可达70％E．临床上牙龈出现发红，探诊可有出血正确答案：B33．牙龈炎确立期病损的特点，错误的是A．约为菌斑堆积的2周后B．龈沟加深C．细胞浸润以浆细胞为主D．结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移E．胶原纤维消失正确答案：D34．牙龈炎的临床病理特点，错误的是A．初期病损以浆液渗出和多形核白细胞渗出为主，临床以龈沟液量增加为特征B．早期病损以淋巴细胞浸润为主，临床可有探诊出血C．确立期病损以浆细胞浸润为主，胶原纤维消失D．确立期病损结合上皮显著增殖，但附着水平不变E．确立期病损均可向深部发展，形成牙周袋和牙槽骨吸收正确答案：E35．牙龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是A．牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈B．附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标C．牙龈可变厚或肥大D．牙龈可变松软E．牙龈可变坚硬正确答案：B36．牙龈炎时的龈沟，错误的是A．龈沟探诊可达3mm或更多B．加深的龈沟称为龈袋C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C37．牙龈出血，错误的是A．常为牙周病患者的主诉症状B．多在刷牙和咬硬物时发生C．牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现D．探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标E．探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义正确答案：C38．牙龈炎的临床表现是A．牙龈可呈鲜红或暗红色B．刷牙或咬硬物时牙龈可有出血C．牙龈有探诊出血D．牙龈袋E．以上均是正确答案：E39．诊断牙龈有无炎症的重要指标是A．探诊后出血B．附着龈的点彩消失C．龈沟液量增加D．牙龈发红E．牙龈溢脓正确答案：A40．牙龈炎症程度的敏感指标是A．牙龈发红B．牙龈自发出血C．牙龈溢脓D．龈沟液量增加E．牙龈肿胀正确答案：D41．有关牙周袋的概念，错误的是A．牙周袋是病理性加深的龈沟B．牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋C．假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致D．真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋E．临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸正确答案：D42．真性牙周袋的形成与哪项无关A．牙龈炎症B．牙龈增生或肿胀C．牙龈结缔组织的破坏D．牙槽骨的吸收E．结合上皮向根方增殖正确答案：B43．参与牙周袋形成的因素，除外A．细菌B．白细胞C．成纤维细胞D．结合上皮E．成骨细胞正确答案：E44．牙周袋包括A．骨上袋B．骨下袋C．复合袋D．复杂袋E．以上均是正确答案：E45．复杂袋是指A．骨上袋B．骨下袋C．螺旋型牙周袋D．复合袋E．真性牙周袋正确答案：C46．骨下袋的特点，除外A．骨下袋的牙槽骨呈垂直或角形吸收B．骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收C．牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方D．袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间E．牙槽骨构成牙周袋壁的一部分正确答案：B47．骨上袋的特点，除外A．常指单面袋B．袋底位于釉牙骨质界的根方C．袋底位于牙槽嵴顶的冠方D．牙槽骨一般呈水平吸收E．牙槽骨不构成牙周袋壁正确答案：A48．牙槽骨最常见的破坏方式是A．垂直型吸收B．水平型吸收C．凹坑状吸收D．反波浪型骨缺损E．以上均不是正确答案：B49．牙槽骨水平型吸收的特点是A．是最常见的吸收方式B．牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收C．牙槽嵴高度有明显降低D．常形成骨上袋E．以上均是正确答案：E50．牙槽骨垂直型吸收的特点，除外A．牙槽骨不发生水平方向的吸收B．牙槽骨发生垂直或斜型方向的吸收C．与牙根面形成角型的骨缺损D．牙槽嵴高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多E．垂直吸收多形成骨下袋正确答案：A51．凹坑状骨吸收的特点是A．指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B．与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C．与龈谷区菌斑容易滞留有关D．食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E．以上均是正确答案：E52．临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A．全口曲面断层片B．根尖片C．X线数字减影技术D．牙周探诊E．手术翻瓣显示正确答案：B53．X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A．不能显示牙齿近远中的骨质破坏B．不能显示牙槽骨的水平吸收C．不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D．不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E．不能显示牙槽骨的早期骨质破坏正确答案：D54．牙周炎骨吸收的最初表现是A．牙槽骨高度降低B．牙槽骨密度减低C．牙槽骨呈角形吸收D．牙周膜增宽E．牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状正确答案：E55．牙槽嵴顶的少量吸收，X线表现为A．牙槽嵴顶高度降低B．牙槽嵴顶密度减低C．角形吸收D．前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，后牙的牙槽嵴顶由平变凹E．牙槽嵴顶附近牙周膜增宽正确答案：D56．牙齿松动最主要的原因是A．牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B．合创伤C．牙周韧带的急性炎症D．牙周翻瓣手术后E．女性激素水平的变化正确答案：A57．影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A．牙根的数目B．牙根的形态C．牙槽骨吸收的程度D．邻牙存留情况E．合创伤正确答案：C58．合创伤所致的牙齿松动特点，除外A．牙槽骨常发生垂直吸收B．探诊有深牙周袋C．牙周韧带间歇呈楔形增宽D．合创伤消除后，牙槽骨可自行修复E．合创伤消除后，牙齿松动恢复正常正确答案：B59．有关牙齿松动，哪项是错误的A．生理状态下，牙齿不松动B．急性根尖周炎可使牙松动C．妊娠期、月经期牙齿可出现松动D．长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动E．急性牙外伤可使牙松动正确答案：A60．保持牙齿正常位置的因素是A．健康的牙周支持组织及足够的高度B．牙列的完整性C．正常的接触区D．牙合力与唇颊舌肌力的平衡E．以上均是正确答案：E61．引起牙齿病理性移位的因素是A．牙周炎引起的牙槽骨吸收B．牙周肉芽组织C．牙缺失后长期未修复D．吐舌习惯E．以上均是正确答案：E62．引起牙齿病理性移位的主要因素是A．牙周支持组织的破坏与合力的改变B．急性根尖炎C．急性牙周膜炎D．女性激素水平的变化E．牙周翻瓣手术正确答案：A63．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．单纯疱疹病毒C．变形链球菌D．柯萨奇病毒A4E．白色念珠菌正确答案：B64．单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括A．口腔B．皮肤C．角膜D．中枢神经系统E．消化道正确答案：E65．带状疱疹的病原菌是A．柯萨奇病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．水痘一带状疱疹病毒E．肠道病毒正确答案：D66．引起带状疱疹的诱因不包括A．上呼吸道感染B．外伤C．免疫功能低下者D．患恶性肿瘤E．患遗传性疾病正确答案：E67．关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A．发病多见于春秋季节B．发病前可有发热、全身不适、食欲减退等前驱症状C．一般不留瘢痕，可留一时性的色素沉着斑D．疱疹沿神经单侧分布，不越过中线E．病毒可侵犯面神经，造成面瘫，耳聋等症状正确答案：D68．球菌性口炎的致病菌不包括A．卡他球菌B．肺炎双球菌C．溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．变形链球菌正确答案：E69．关于球菌性口炎的临床特征下列哪项是错误的A．球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B．急性病程，多伴头痛、咽痛等全身不适C．腔粘膜及牙龈发红、糜烂，表面形成丝缎状灰白色伪膜D．涂片或培养可见大量球菌E．多见于青壮年，主要特征为口腔粘膜出现绿豆大小的散在的溃疡正确答案：E70．坏疽性口炎的发病原因可能是A．口腔卫生不良B．维生素缺乏C．局部创伤D．病毒感染E．细菌感染正确答案：E71．坏疽性口炎的临床特征为A．牙龈红肿，牙齿松动及牙周袋溢脓B．牙龈粘膜有汇集成簇的水疱C．牙龈粘膜剥脱、红肿D．附着龈苍白水肿、可有坏死及出血E．牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛出血，有特异口臭正确答案：E72．口腔结核病损最常见的形式为A．结核初疱B．结核性溃疡C．寻常狼疮D．结核性骨髓炎E．结核性根尖周炎正确答案：B73．口腔结核的病原微生物是A．细菌B．病毒C．支原体D．真菌E．原虫正确答案：A74．口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为A．高里念珠菌B．假热带念珠菌C．近平滑念珠菌D．热带念珠菌E．白色念珠菌正确答案：E75．口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了A．长期使用广谱抗生素B．长期使用免疫抑制剂C．患有慢性消耗性疾病D．长期精神紧张E．白色念珠菌本身毒力增强正确答案：D76．哪一类人群易患口腔念珠菌病A．患有胃肠道疾病B．有烟酒嗜好C．更年期妇女D．长期应用抗生素者E．青壮年正确答案：D77．激素类的口腔制剂不能用于哪种口腔粘膜病的治疗A．复发性口腔溃疡B．扁平苔藓C．多形红斑D．类天疱疮E．口腔念珠菌病正确答案：E78．口腔念珠菌病临床最常出现的症状为A．口干B．阵发痛C．粗糙感D．麻木不适E．冷热痛正确答案：A79．确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为A．涂片境检B．唾液培养C．血CEAi914定www.ＥD．活体组织检查E．血清铁含量测定及念珠菌抗体的检测正确答案：D80．最易引起口腔粘膜及皮肤发生过敏反应的药物是A．四环素B．增效联磺片C．氯喹D．阿西平E．0．05％洗必泰液正确答案：B81．药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了A．药物本身直接致敏B．药物降解产物或代谢产物C．服用药物的数量D．病人的个体素质E．药物在体内蓄积作用正确答案：A82．药物过敏性口炎选用激素的方法为A．强地松，每日30mg，1～2周B．强地松，每日60mg，3～4周C．强地松，每日10mg，1～2个月D．强地松开始每日60mg，逐渐减至10～15mg／d，疗程半年E．强地松30～40mg／d，3～4个月正确答案：A83．药物引起口腔粘膜产生变态反应炎症的途径为A．口服B．含漱或湿敷C．涂擦D．注射E．以上都是正确答案：E84．血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关A．某些药物或食物B．外伤C．精神因素D．肠道寄生虫E．病毒感染正确答案：E85．血管神经性水肿一般不发生在A．唇B．舌C．上腭D．眼睑E．咽喉部正确答案：C86．多形渗出性红斑属A．感染性疾病B．传染性疾病C．变态反应疾病D．遗传性疾病E．自身免疫性疾病正确答案：C87．鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A．发病急缓不同B．治疗方法不同C．预后不同D．致病诱因不同E．组织病理表现不同正确答案：C88．下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征A．发病有季节性，春秋季多见B．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性C．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等D．口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损E．可伴有不同程度的全身反应正确答案：B89．多形渗出性红斑口腔粘膜病变特点为A．粘膜表面出现溃疡B．红斑、水疱C．粘膜出现针头大小的透亮水疱D．粘膜出现致密的白色伪膜E．粘膜表现为白色条纹正确答案：B90．口腔变态反应性疾病，不包括A．血管神经性水肿B．接触性口炎C．药物性口炎D．斯展综合征E．Riga病正确答案：E91．多形渗出性红斑也称为A．大疱性表皮松解症B．巨型荨麻疹C．斯展综合征D．普及综合征E．腐败性口炎正确答案：C92．下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特征A．好发于中青年B．反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕C．多见于唇、颊、舌等非角化粘膜D．病变可影响到口周皮肤E．病程7～14天，有自限性正确答案：D93．复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳A．口腔局部消炎、止痛、促愈合B．手术切除C．注射转移因子或口服左旋咪唑D．尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗E．补充营养正确答案：D94．以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点A．两者病因不同B．两者病损表现形式不同C．两者分布部位不同D．两者病程不同E．是否影响皮肤正确答案：D95．下列哪项病损表现不可能为机械性刺激所致A．糜烂、溃疡B．炎性增生C．充血水肿D．白色角化E．组织坏死正确答案：E96．坏死性龈口炎的致病菌为A．梭形杆菌和疏螺旋体B．放线菌C．链球菌和螺旋体D．梭形杆菌和密螺旋体E．丝状菌正确答案：A97．坏死性龈口炎在临床上易与下列疾病相混淆，除了A．膜性口炎B．白血病C．粒细胞减少症D．急性疱疹性龈口炎E．口腔结核正确答案：E98．急性疱疹性龈口炎多发生于A．舌腹、口底粘膜B．唇、颊粘膜C．牙龈、硬腭粘膜D．口底、软腭粘膜E．唇、舌粘膜正确答案：C99．单纯疱疹除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位出现病损，除了A．生殖器B．口周皮肤C．结膜、角膜D．呼吸道粘膜E．躯干、四肢皮肤正确答案：D100．发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别A．膜性口炎B．疱疹性咽峡炎C．传染性单核细胞增多症D．急性疱疹性龈口炎E．白喉正确答案：E。
口腔学题库：口腔内科学(A1型题14)(含答案)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．牙龈炎临床病理，哪一项不准确A．初期病损于菌斑堆积的第2～4天B．中期病损子菌斑堆积的第7～10天C．确立期病损于菌斑堆积的第2～4周D．结合上皮开始增殖在早期病损E．形成牙周袋在晚期病损正确答案:B2．医生考虑合分析的原因，除外A．夜磨牙及紧咬牙B．咀嚼或刷牙时牙龈出血C．牙齿出现松动D．颞颌关节不适E．叩诊不适正确答案:B3．微生物入侵牙龈的牙周病A．妊娠期龈炎B．成人牙周炎C．青少年牙周炎D．急性牙周脓肿E．白血病引起的牙龈病损正确答案:C4．牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是A．终止刷牙可引起实验性龈炎B．根面平整对牙周炎治疗有效C．牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎D．青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E．以上均是正确答案:E5．龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A．点隙沟裂龋B．光滑面龋C．邻面龋D．牙龈炎E．牙周炎正确答案:E6．龈下菌斑为主的细菌是A．需氧或兼性厌氧菌B．革兰阳性丝状菌C．革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌D．变性链球菌E．唾液链球菌正确答案:C7．以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A．龈沟和牙周袋的解剖条件B．牙周袋的深度C．唾液D．龈沟内的氧化、还原电势(Eh)E．龈沟液的成分正确答案:C8．与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A．龈下菌斑B．龈上菌斑C．附着菌斑D．非附着菌斑E．颈沿菌斑正确答案:D9．当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A．非附着菌斑体积增大B．非附着菌斑的量相对较少C．非附着菌斑的细菌数量增多D．革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌E．可动菌成为非附着菌斑的优势菌正确答案:B10．牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A．水解酶B．胶原酶C．弹性蛋白酶D．蛋白酶E．透明质酸酶正确答案:C11．牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A．粘性多肽B．荚膜C．内毒素D．脂磷壁酸E．菌毛正确答案:C12．龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A．嗜二氧化碳噬纤维菌B．牙龈卟啉菌C．具核梭杆菌D．伴放线放线杆菌E．螺旋体正确答案:D13．牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A．直接侵入牙周组织B．产生代谢产物直接毒害组织细胞C．产生各种酶破坏细胞间质D．产生抗原，激活宿主的免疫反应E．产生内毒素，激活宿主的炎症反应正确答案:A14．有关牙周病致病菌较为公认的观点是A．菌斑大量堆积导致牙周病B．外源性特异致病菌的感染导致牙周病C．非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D．不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E．不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案:E15．有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A．牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B．牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C．同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D．每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E．牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案:D16．牙周病的致病菌，哪项是不正确的A．慢性牙周炎非附着菌斑的量增加B．慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主C．快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加D．快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主E．局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加正确答案:E17．有关牙石，哪项是不正确的A．牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B．牙石增加了菌斑的滞留C．龈下牙石需用探针检查D．龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E．牙周病的治疗应彻底清除牙石正确答案:A18．引起食物嵌塞的原因，除外A．牙齿错位或扭转B．牙齿缺失后长期未修复C．修复体在龈缘的位置D．修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E．咬牙合面的过度磨损正确答案:C19．关于合创伤，哪项是错误的A．台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度B．合创伤可引起牙周炎症C．慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致D．急性合创伤常因修复体等医源性因素所致E．继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致正确答案:B20．引起合创伤的因素，除外A．修复体有高点B．修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良C．正畸加力过猛D．牙齿错位E．牙周炎正确答案:B21．有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A．矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B．正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C．正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D．牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗E．正畸治疗不当可引起牙周病正确答案:D22．有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A．吸烟与牙周病无关B．吐舌可致前牙开合C．紧咬牙可增加牙周组织的负荷D．磨牙症可引起食物嵌塞E．口呼吸与肥大性龈炎有关正确答案:A23．与内分泌因素有关的牙周病，除外A．青春期龈炎B．青少年牙周炎C．妊娠期龈炎D．妊娠性龈瘤E．糖尿病型牙周炎正确答案:B24．内分泌因素与牙周病的关系．正确的是A．性激素可引起牙周病B．妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退C．内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应D．牙龈不是性激素的靶器官E．青春期龈炎与菌斑无关正确答案:C25．有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A．青春前期牙周炎常伴有全身疾患B．白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C．艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎D．糖尿病型牙周炎与菌斑有关E．全身疾病可引起牙周病正确答案:E26．牙周病的病因，正确的是A．菌斑可引起牙周病B．合创伤可引起牙周病C．食物嵌塞可引起牙周病D．全身疾病可引起牙周病E．以上均是正确答案:A27．中性多形核白细胞(PMN)与牙周病，错误的是A．PMN是牙周组织重要的防御细胞B．PMN不引起牙周组织的破坏C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生正确答案:B28．牙周病的免疫病理，错误的是A．在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变。
牙周病学 ：牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到 控制
牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能 的牙龈环境
牙周基础治疗：
牙周手术治疗：
为保证牙周健康，对修复体的要求：
修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应：
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治
疗，在正畸过程中发生。
正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织
牙周炎患者的正畸治疗
在控制牙周炎症后进行正畸治疗，是牙周治疗的 重要手段
接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙，有利清洁
平衡的咬合关系 表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的检查牙周健康状 况，如存在牙周疾病，需要先进行牙周 治疗，控制牙周感染和炎症后才能进行 修复、正畸治疗。
为维护牙周健康，对修复体的设计有一 定的要求。
在控制牙周感染和炎症情况下，正畸治 疗有利于牙周健康。
正畸治疗过程中应定期牙周检查和维护。
思考题
与牙周健康有关的修复体设计要求？ 修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意
修复体边缘的位置应尽量放在龈上 勿侵犯生物学宽度 冠部外形勿过突 有利于根分叉处的菌斑控制 接触区的位置和形状 冠缘和牙面密合 表面光洁度 平衡的咬合关系
正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响分析
正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响分析金年强;吴立鹏【摘要】目的:探讨分析正畸治疗对牙周病患者牙周状况改善的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月我院口腔科收治的牙周病患者64例,将其随机分为对照组(n=32)和实验组(n=32).对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上联合口腔正畸治疗.比较两组临床疗效及治疗前、后各项牙周指标变化.结果:治疗后实验组总有效率为84.38%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后两组患者牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙龈沟出血指数(BI)及牙齿松动度(TM)均有不同程度降低(P<0.01或P<0.05),且实验组均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:正畸治疗可有效缓解牙周病患者的临床症状及各项牙周指标,值得在临床上推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)016【总页数】2页(P2423,2455)【关键词】正畸治疗;牙周病;疗效;牙周指标【作者】金年强;吴立鹏【作者单位】佳木斯大学附属第二医院,黑龙江省佳木斯市 154000;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江省佳木斯市 154000【正文语种】中文【中图分类】R783.5牙周病是口腔常见疾病之一，是由多因素导致的一种慢性进展性疾病，若治疗不及时或不妥当可导致牙齿松动、移位甚至缺失，继而引起牙列畸形及咬合创伤，严重影响口腔功能与颜面美观[1]。
相关研究[2]表明，正畸治疗可有效改善牙周病患者的临床症状。
本文旨在进一步探讨分析正畸治疗对牙周病患者牙周状况改善的影响，现报道如下。
1.1 一般资料选取2016年2月-2017年2月我院口腔科收治的牙周病患者64例作为观察对象。
纳入标准：有不同程度牙龈出血或萎缩者；有牙齿移位、松动、伸长、倾斜或牙间隙较宽者；未接受过牙周治疗者；无全身系统疾病者；非经期、孕期女性。
牙周健康与正畸治疗的关系
成人正畸治疗已形成一个交叉学科领域，其中一个很 重要的内容就是牙周病的正畸治疗，这一方面的理论国内 已有介绍，但缺乏实际应用，下面介绍几种实际的正畸治 疗应用： ①正畸治疗咬口塌陷造成的颌创伤和前牙唇向散隙： 成人患者常出现部分后牙缺失、缺隙邻牙倾斜、牙周病造 成的后牙前倾等导致后牙咬合高度丌足，致上前牙承叐过 夗的来自下前牙唇向咬合力而表现为唇向倾斜幵出现散在 间隙、牙齿松动等，对于这类患者，正畸医师可以采用直 立后牙，使牙合力方向不牙长轴一致，在后牙咬合塌陷问 题解决后，内收前牙关闭间隙。值得强调的是，牙周病患 者在上固定矫正器乊前应做一次牙周菌斑控制，幵给牙周 组织6个月的愈合时间，再开始固定矫正器的治疗。 ②正畸改善软组织附着：附着龈为从边缘龈龈沟水平 至不牙槽粘膜相接的一段上皮组织，虽然其对牙周健康的 影响一至存在争议，但正畸医师确实可以通过移动牙齿来 改发其大小，如对于前倾的下切牙,采用内收伸长下切牙的 方法，可以增加附着龈的宽度，实际上，任何使牙齿牙合 向萌长的正畸牙移动均可使附着龈的宽度增加。
⑥只要牙齿在牙槽突 内移动，就丌会对龈组 织产生有害的副作用。 ⑦如果牙齿移动可能造 成唇舌侧牙槽骨裂隙， 则正畸治疗中及治疗后 是否会出现龈退缩，叏 决于覆盖在牙槽骨上的 软组织厚度。⑧薄的牙 龈更容易被牙刷擦伤， 因此既要更加严密防止 菌斑形成，又要注意刷 牙方法。⑨如果正畸治 疗后希望用外科手术防 止龈退缩，则应采叏结 缔组织移植的方法增加 龈厚度，而丌是增加角 化龈的宽度。
正畸治疗时牙周伤害的预防:
一. 开始前：
检查口腔卫生Байду номын сангаас 有无牙周袋、 龈下牙石、 牙周炎症、 合创伤、 附着龈的宽度厚度
二.治疗过程：
①正畸装置必须放置合理； ②复诊检测菌斑控制情况，定期进行牙周检查维护； ③施力大小及方向应注意牙周支持组织减少； ④检查有无咬合干扰、过度松动。
牙周病教学大纲精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握：牙周病学的定义(广义和狭义之分）。
了解：牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。
第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状；第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握：正常牙龈的解剖特征；牙龈上皮的结构特征；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化；龈牙结合部的和龈牙单位的概念；生物学宽度的概念和生理意义。
熟悉：牙龈上皮的更新与分化。
了解：牙龈的结缔组织。
重点：正常牙龈的解剖特征和组织学.难点：生物学宽度的概念和生理意义。
第二节牙周膜掌握：牙周膜的概念.熟悉：牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。
了解：牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。
了解;牙骨质的结构、吸收和修复。
第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉：骨开窗、骨裂开的概念。
了解：牙槽骨的代谢和重建。
第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉：牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉：牙周生物型的概念和类型。
熟悉：牙周生物型的意义。
第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握：99年牙周炎的分类熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解：牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。
第三节牙周病的危险因素熟悉：危险因素的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。
第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉：牙周流行病学指数的发展及其评价。
了解：影响牙周病流行病学研究的因素。
第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉：牙周生态系的概念及其意义。
了解：牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性）菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉：牙菌斑生物膜致病的三个学说。
好医生牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎
牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎第01节牙周脓肿牙周脓肿考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟窗体顶端DBEDD1.患者男，成年人，36、46、47颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，有自觉波动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最有可能的诊断是A:龈乳头炎B:急性多发性龈脓肿C:侵袭性牙周炎D:牙周脓肿E:慢性牙周炎2.下列为牙周脓肿的临床特征，不正确的是A:脓肿区有波动感B:牙髓常无活力C:牙龈局限性肿胀D:有深的牙周袋E:牙周袋有溢脓3.牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是A:是否有牙合创伤B:炎症程度C:患者的年龄D:是否有牙髓症状E:脓肿的位置4.患者女，２６岁，右上后牙龈肿痛１周，口服消炎药治疗无效，检查：右上６牙体颊侧牙周脓肿形成、叩痛（＋），冷测反应同对照牙，牙周袋８ｍｍ，应急处理应是A:局部麻醉下开髓B:龈上洁治C:龈下刮治D:脓肿切开引流E:全身药物治疗5.牙周脓肿的发病因素不包括A:牙周袋壁的化脓性炎症向深部发展，脓液不能排入袋内B:牙周袋迂回曲折，涉及多个牙面，脓性渗出物不能顺利引流C:洁治，刮治动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部D:异物刺入牙间乳头，引起化脓性炎症E:根管治疗时髓室底或根管壁侧穿，引起化脓性炎症第02节牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟•CCDDA• 1.在牙周膜纤维中,保持牙齿直立的主要力量是••A:斜行组••B:水平组••C:牙槽嵴组••D:根间组••E:根尖组••• 2.下列哪一组纤维不属于牙周膜主纤维••A:根尖组••B:根间组••C:龈牙组••D:牙槽嵴组••E:斜行组••• 3.对于上皮剩余下列哪一项描述不正确••A:为上皮细胞••B:受感染时能增殖••C:与牙根发育有关••D:数量越多越容易癌变••E:可能为囊肿的上皮来源••• 4.对于固有牙槽骨,下列哪一项描述不正确••A:是人体骨骼中最活跃的部分••B:受压常吸收••C:牙齿缺失后其组织结构发生很大变化••D:在发育中与颌骨皮层骨为同一生长中心来源••E:X线片上呈阻射影••• 5.正常龈沟的生理深度为••A:0.5-2mm••B:2.5-3mm••C:3.5- 4mm••D:4.5-5mm牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎牙周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎-正畸治疗的多学科治疗考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟ADDEE1.有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A:矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B:正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C:正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D:牙龈炎或牙周炎的患者可进行正畸治疗E:正畸治疗不当可引起牙周病2.牙周系统治疗中贯穿始终的是A:调整咬合B:龈上，龈下刮治C:根面平整D:菌斑控制E:给药治疗3.牙周炎的病因中应首先考虑何种因素以指导治疗A:遗传因素B:内分泌因素C:免疫学因素D:菌斑因素E:营养因素4.牙周病正畸治疗的基本原则是A:排齐牙列，改善美观，建立平衡，去除牙合创伤B:完善咬合关系，恢复咀嚼功能C:消除菌斑堆积环境，利于自洁D:调整牙齿邻接关系，改善牙龈组织E:以上都是5.保持牙齿位置正常不移动的因素包括A:充足的牙周支持组织B:牙合力与唇颊肌力C:牙列的完整D:正常牙齿形态和邻接E:以上都是第04节正畸与牙周病周治疗与口腔正畸联合治疗牙周炎正畸与牙周病考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟•CAEDD• 1.下列选项中，不属于牙周组织结构的是••A:牙龈••B:牙周膜••C:牙本质••D:牙槽骨••E:牙骨质••• 2.病变为进行性，进程缓慢，可在较长的间歇期后突然活动，病情加重，病程可长达十余年，只有晚期才出现牙齿松动类型••A:成人牙周炎••B:青少年牙周炎••C:快速进展型牙周炎••D:青春期前牙周炎••E:侵袭性牙周炎••• 3.目前对于牙合创伤对牙周组织产生的影响及作用的认识，下列说法中不正确的是•A:单纯、短暂的牙合创伤仅造成牙槽骨的垂直吸收，而不产生牙周袋和龈炎。
成人正畸
1
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
2
（二）成人正畸治疗的分类
1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗 （orthodontic-surgical treatment）
8
1.社会心理
对正畸治疗主动性强
合作
对治疗特别关切、敏感
对治疗要求近乎苛刻
心理咨询
解释
易受到片面宣传误解
个别患者存在心里障碍
解释
心理治疗
9
2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙 造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长
3
1.辅助性正畸
通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
4
MTM（minor tooth movement） 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
3.常规正畸治疗
4.牙位稳定、牙周手术、牙修复
5.保持
17
与其他科室协调治疗步骤
无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对牙周健康的影响
无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对牙周健康的影响摘要：随着社会发展和生活水平提高，人们对牙齿的美观性与舒适性要求越来越高。
传统固定矫治器已普遍应用于牙齿正畸治疗中，但也存在某些方面的不利影响。
传统固定口腔畸形的矫治由于存在正畸弓丝、带环及托槽等矫治附件，一方面因长期佩戴易破坏患者口腔生态平衡，另一方面给牙面清洁带来困难，容易滋生牙菌斑，不利于口腔卫生，甚于引发牙釉质脱矿、牙齿龋坏、牙龈炎、牙周炎等疾病。
随着医疗技术发展，无托槽隐形矫治作为新一代正畸治疗技术，因具有摘戴方便、清洁卫生、美观舒适等多项优点而被应用于口腔正畸治疗。
为进一步探究无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的临床效果，本研究通过对比无托槽隐形矫治与传统固定矫治过程中患者牙周健康指数变化，评价无托槽隐形矫治技术对患者牙周状况的影响。
关键词：无托槽；矫治技术；口腔正畸引言口腔正畸是牙齿错位畸形治疗手段，口腔正畸通过对上下牙、上下颌骨、牙齿与颌骨及联系神经、肌肉之间的异常关系进行调整，从而使口颌系统稳定、美观。
临床主要以戴矫治器对患者进行口腔正畸，但选取有效牙颌畸形矫正器对患者至关重要。
无托槽隐形矫治技术是一种新型口腔正畸治疗技术，无托槽隐形矫治技术为透明材料，可降低对患者外表美观的影响，且异物感较小，佩戴时间较短，能够通过较短治疗时间提高患者治疗效果。
为了进一步探究无托槽矫治技术在口腔正畸中应用效果，本研究对62例在我院进行口腔正畸患者为研究对象，现将研究效果报道如下。
1资料与方法1.1基本资料２０１８年６月至２０２０年６月，选６６例进行牙齿矫正的患者，编号随机抽取，分两组，３３例观察组，女１５例，男１８例；年龄１１～４０岁，均值（２０．１６±４．５２）岁；３３例对照组，男１４例，女１９例；年龄１１～４０岁，均值（２０．５３±４．３７）岁。
两组年龄、性别无差异（Ｐ＞０．０５）。
纳入：符合牙齿矫正标准，配合研究。
排除：精神性疾病，恶性肿瘤，妊娠期。
口腔内科学试题及答案(二)
口腔内科学真题及答案1．牙龈炎临床病理，哪一项不准确A．初期病损于菌斑堆积的第2～4天B．中期病损子菌斑堆积的第7～10天C．确立期病损于菌斑堆积的第2～4周D．结合上皮开始增殖在早期病损E．形成牙周袋在晚期病损正确答案：B2．医生考虑合分析的原因，除外A．夜磨牙及紧咬牙B．咀嚼或刷牙时牙龈出血C．牙齿出现松动D．颞颌关节不适E．叩诊不适正确答案：B3．微生物入侵牙龈的牙周病A．妊娠期龈炎B．成人牙周炎C．青少年牙周炎D．急性牙周脓肿E．白血病引起的牙龈病损正确答案：C4．牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是A．终止刷牙可引起实验性龈炎B．根面平整对牙周炎治疗有效C．牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎D．青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E．以上均是正确答案：E5．龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A．点隙沟裂龋B．光滑面龋C．邻面龋D．牙龈炎E．牙周炎正确答案：E6．龈下菌斑为主的细菌是A．需氧或兼性厌氧菌B．革兰阳性丝状菌C．革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌D．变性链球菌E．唾液链球菌正确答案：C7．以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A．龈沟和牙周袋的解剖条件B．牙周袋的深度C．唾液D．龈沟内的氧化、还原电势（Eh）E．龈沟液的成分正确答案：C8．与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A．龈下菌斑B．龈上菌斑C．附着菌斑D．非附着菌斑E．颈沿菌斑正确答案：D9．当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A．非附着菌斑体积增大B．非附着菌斑的量相对较少C．非附着菌斑的细菌数量增多D．革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌E．可动菌成为非附着菌斑的优势菌正确答案：B10．牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A．水解酶B．胶原酶C．弹性蛋白酶D．蛋白酶E．透明质酸酶正确答案：C11．牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A．粘性多肽B．荚膜C．内毒素D．脂磷壁酸E．菌毛正确答案：C12．龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A．嗜二氧化碳噬纤维菌B．牙龈卟啉菌C．具核梭杆菌D．伴放线放线杆菌E．螺旋体正确答案：D13．牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A．直接侵入牙周组织B．产生代谢产物直接毒害组织细胞C．产生各种酶破坏细胞间质D．产生抗原，激活宿主的免疫反应E．产生内毒素，激活宿主的炎症反应正确答案：A14．有关牙周病致病菌较为公认的观点是A．菌斑大量堆积导致牙周病B．外源性特异致病菌的感染导致牙周病C．非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D．不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E．不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案：E15．有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A．牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B．牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C．同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D．每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E．牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D16．牙周病的致病菌，哪项是不正确的A．慢性牙周炎非附着菌斑的量增加B．慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主C．快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加D．快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主E．局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加正确答案：E17．有关牙石，哪项是不正确的A．牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B．牙石增加了菌斑的滞留C．龈下牙石需用探针检查D．龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E．牙周病的治疗应彻底清除牙石正确答案：A18．引起食物嵌塞的原因，除外A．牙齿错位或扭转B．牙齿缺失后长期未修复C．修复体在龈缘的位置D．修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E．咬牙合面的过度磨损正确答案：C19．关于合创伤，哪项是错误的A．台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度B．合创伤可引起牙周炎症C．慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致D．急性合创伤常因修复体等医源性因素所致E．继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致正确答案：B20．引起合创伤的因素，除外A．修复体有高点B．修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良C．正畸加力过猛D．牙齿错位E．牙周炎正确答案：B21．有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A．矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B．正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C．正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D．牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗E．正畸治疗不当可引起牙周病正确答案：D22．有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A．吸烟与牙周病无关B．吐舌可致前牙开合C．紧咬牙可增加牙周组织的负荷D．磨牙症可引起食物嵌塞E．口呼吸与肥大性龈炎有关正确答案：A23．与内分泌因素有关的牙周病，除外A．青春期龈炎B．青少年牙周炎C．妊娠期龈炎D．妊娠性龈瘤E．糖尿病型牙周炎正确答案：B24．内分泌因素与牙周病的关系．正确的是A．性激素可引起牙周病B．妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退C．内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应D．牙龈不是性激素的靶器官E．青春期龈炎与菌斑无关正确答案：C25．有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A．青春前期牙周炎常伴有全身疾患B．白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C．艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎D．糖尿病型牙周炎与菌斑有关E．全身疾病可引起牙周病正确答案：E26．牙周病的病因，正确的是A．菌斑可引起牙周病B．合创伤可引起牙周病C．食物嵌塞可引起牙周病D．全身疾病可引起牙周病E．以上均是正确答案：A27．中性多形核白细胞（PMN）与牙周病，错误的是A．PMN是牙周组织重要的防御细胞B．PMN不引起牙周组织的破坏C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生正确答案：B28．牙周病的免疫病理，错误的是A．在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变B．炎症早期，细胞浸润以中性粒细胞为主C．炎症中、晚期，细胞浸润以浆细胞和淋巴细胞为主D．炎症中、晚期，宿主产生免疫球蛋白E．炎症晚期，牙周组织被破坏正确答案：A29．宿主的防卫反应与牙周病，正确的是A．中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用B．巨噬细胞与牙周组织破坏无关C．体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用D．细胞免疫不参与牙周炎症反应E．宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用正确答案：E30．宿主的防御反应与牙周病，错误的是A．炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B．病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏C．中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D．体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E．宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的正确答案：E31．牙龈炎初期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的前4天B．临床上龈沟液量增多C．组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出D．组织学上可见血管扩张E．临床可有探诊出血正确答案：E32．牙龈炎早期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的第4～7天B．结合上皮尚未出现增殖C．细胞浸润以淋巴细胞为主D．胶原纤维破坏可达70％E．临床上牙龈出现发红，探诊可有出血正确答案：B33．牙龈炎确立期病损的特点，错误的是A．约为菌斑堆积的2周后B．龈沟加深C．细胞浸润以浆细胞为主D．结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移E．胶原纤维消失正确答案：D34．牙龈炎的临床病理特点，错误的是A．初期病损以浆液渗出和多形核白细胞渗出为主，临床以龈沟液量增加为特征B．早期病损以淋巴细胞浸润为主，临床可有探诊出血C．确立期病损以浆细胞浸润为主，胶原纤维消失D．确立期病损结合上皮显著增殖，但附着水平不变E．确立期病损均可向深部发展，形成牙周袋和牙槽骨吸收正确答案：E35．牙龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是A．牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈B．附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标C．牙龈可变厚或肥大D．牙龈可变松软E．牙龈可变坚硬正确答案：B36．牙龈炎时的龈沟，错误的是A．龈沟探诊可达3mm或更多B．加深的龈沟称为龈袋C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C37．牙龈出血，错误的是A．常为牙周病患者的主诉症状B．多在刷牙和咬硬物时发生C．牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现D．探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标E．探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义正确答案：C38．牙龈炎的临床表现是A．牙龈可呈鲜红或暗红色B．刷牙或咬硬物时牙龈可有出血C．牙龈有探诊出血D．牙龈袋E．以上均是正确答案：E39．诊断牙龈有无炎症的重要指标是A．探诊后出血B．附着龈的点彩消失C．龈沟液量增加D．牙龈发红E．牙龈溢脓正确答案：A40．牙龈炎症程度的敏感指标是A．牙龈发红B．牙龈自发出血C．牙龈溢脓D．龈沟液量增加E．牙龈肿胀正确答案：D41．有关牙周袋的概念，错误的是A．牙周袋是病理性加深的龈沟B．牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋C．假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致D．真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋E．临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸正确答案：D42．真性牙周袋的形成与哪项无关A．牙龈炎症B．牙龈增生或肿胀C．牙龈结缔组织的破坏D．牙槽骨的吸收E．结合上皮向根方增殖正确答案：B43．参与牙周袋形成的因素，除外A．细菌B．白细胞C．成纤维细胞D．结合上皮E．成骨细胞正确答案：E44．牙周袋包括A．骨上袋B．骨下袋C．复合袋D．复杂袋E．以上均是正确答案：E45．复杂袋是指A．骨上袋B．骨下袋C．螺旋型牙周袋D．复合袋E．真性牙周袋正确答案：C46．骨下袋的特点，除外B．骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收C．牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方D．袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间E．牙槽骨构成牙周袋壁的一部分正确答案：B47．骨上袋的特点，除外A．常指单面袋B．袋底位于釉牙骨质界的根方C．袋底位于牙槽嵴顶的冠方D．牙槽骨一般呈水平吸收E．牙槽骨不构成牙周袋壁正确答案：A48．牙槽骨最常见的破坏方式是A．垂直型吸收B．水平型吸收C．凹坑状吸收D．反波浪型骨缺损E．以上均不是正确答案：B49．牙槽骨水平型吸收的特点是A．是最常见的吸收方式B．牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收C．牙槽嵴高度有明显降低D．常形成骨上袋E．以上均是正确答案：E50．牙槽骨垂直型吸收的特点，除外A．牙槽骨不发生水平方向的吸收C．与牙根面形成角型的骨缺损D．牙槽嵴高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多E．垂直吸收多形成骨下袋正确答案：A51．凹坑状骨吸收的特点是A．指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B．与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C．与龈谷区菌斑容易滞留有关D．食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E．以上均是正确答案：E52．临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A．全口曲面断层片B．根尖片C．X线数字减影技术D．牙周探诊E．手术翻瓣显示正确答案：B53．X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A．不能显示牙齿近远中的骨质破坏B．不能显示牙槽骨的水平吸收C．不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D．不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E．不能显示牙槽骨的早期骨质破坏正确答案：D54．牙周炎骨吸收的最初表现是A．牙槽骨高度降低B．牙槽骨密度减低C．牙槽骨呈角形吸收D．牙周膜增宽E．牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状正确答案：E55．牙槽嵴顶的少量吸收，X线表现为A．牙槽嵴顶高度降低B．牙槽嵴顶密度减低C．角形吸收D．前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，后牙的牙槽嵴顶由平变凹E．牙槽嵴顶附近牙周膜增宽正确答案：D56．牙齿松动最主要的原因是A．牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B．合创伤C．牙周韧带的急性炎症D．牙周翻瓣手术后E．女性激素水平的变化正确答案：A57．影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A．牙根的数目B．牙根的形态C．牙槽骨吸收的程度D．邻牙存留情况E．合创伤正确答案：C58．合创伤所致的牙齿松动特点，除外A．牙槽骨常发生垂直吸收B．探诊有深牙周袋C．牙周韧带间歇呈楔形增宽D．合创伤消除后，牙槽骨可自行修复E．合创伤消除后，牙齿松动恢复正常正确答案：B59．有关牙齿松动，哪项是错误的A．生理状态下，牙齿不松动B．急性根尖周炎可使牙松动C．妊娠期、月经期牙齿可出现松动D．长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动E．急性牙外伤可使牙松动正确答案：A60．保持牙齿正常位置的因素是A．健康的牙周支持组织及足够的高度B．牙列的完整性C．正常的接触区D．牙合力与唇颊舌肌力的平衡E．以上均是正确答案：E61．引起牙齿病理性移位的因素是A．牙周炎引起的牙槽骨吸收B．牙周肉芽组织C．牙缺失后长期未修复D．吐舌习惯E．以上均是正确答案：E62．引起牙齿病理性移位的主要因素是A．牙周支持组织的破坏与合力的改变B．急性根尖炎C．急性牙周膜炎D．女性激素水平的变化E．牙周翻瓣手术正确答案：A63．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．单纯疱疹病毒C．变形链球菌D．柯萨奇病毒A4E．白色念珠菌正确答案：B64．单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括A．口腔B．皮肤C．角膜D．中枢神经系统E．消化道正确答案：E65．带状疱疹的病原菌是A．柯萨奇病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．水痘一带状疱疹病毒E．肠道病毒正确答案：D66．引起带状疱疹的诱因不包括A．上呼吸道感染B．外伤C．免疫功能低下者D．患恶性肿瘤E．患遗传性疾病正确答案：E67．关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A．发病多见于春秋季节B．发病前可有发热、全身不适、食欲减退等前驱症状C．一般不留瘢痕，可留一时性的色素沉着斑D．疱疹沿神经单侧分布，不越过中线E．病毒可侵犯面神经，造成面瘫，耳聋等症状正确答案：D68．球菌性口炎的致病菌不包括A．卡他球菌B．肺炎双球菌C．溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．变形链球菌正确答案：E69．关于球菌性口炎的临床特征下列哪项是错误的A．球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B．急性病程，多伴头痛、咽痛等全身不适C．腔粘膜及牙龈发红、糜烂，表面形成丝缎状灰白色伪膜D．涂片或培养可见大量球菌E．多见于青壮年，主要特征为口腔粘膜出现绿豆大小的散在的溃疡正确答案：E70．坏疽性口炎的发病原因可能是A．口腔卫生不良B．维生素缺乏C．局部创伤D．病毒感染E．细菌感染正确答案：E71．坏疽性口炎的临床特征为A．牙龈红肿，牙齿松动及牙周袋溢脓B．牙龈粘膜有汇集成簇的水疱C．牙龈粘膜剥脱、红肿D．附着龈苍白水肿、可有坏死及出血E．牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛出血，有特异口臭正确答案：E72．口腔结核病损最常见的形式为A．结核初疱B．结核性溃疡C．寻常狼疮D．结核性骨髓炎E．结核性根尖周炎正确答案：B73．口腔结核的病原微生物是A．细菌B．病毒C．支原体D．真菌E．原虫正确答案：A74．口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为A．高里念珠菌B．假热带念珠菌C．近平滑念珠菌D．热带念珠菌E．白色念珠菌正确答案：E75．口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了A．长期使用广谱抗生素B．长期使用免疫抑制剂C．患有慢性消耗性疾病D．长期精神紧张E．白色念珠菌本身毒力增强正确答案：D76．哪一类人群易患口腔念珠菌病A．患有胃肠道疾病B．有烟酒嗜好C．更年期妇女D．长期应用抗生素者E．青壮年正确答案：D77．激素类的口腔制剂不能用于哪种口腔粘膜病的治疗A．复发性口腔溃疡B．扁平苔藓C．多形红斑D．类天疱疮E．口腔念珠菌病正确答案：E78．口腔念珠菌病临床最常出现的症状为A．口干B．阵发痛C．粗糙感D．麻木不适E．冷热痛正确答案：A79．确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为A．涂片境检B．唾液培养C．血CEAi914定D．活体组织检查E．血清铁含量测定及念珠菌抗体的检测正确答案：D80．最易引起口腔粘膜及皮肤发生过敏反应的药物是A．四环素B．增效联磺片C．氯喹D．阿西平E．0．05％洗必泰液正确答案：B81．药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了A．药物本身直接致敏B．药物降解产物或代谢产物C．服用药物的数量D．病人的个体素质E．药物在体内蓄积作用正确答案：A82．药物过敏性口炎选用激素的方法为A．强地松，每日30mg，1～2周B．强地松，每日60mg，3～4周C．强地松，每日10mg，1～2个月D．强地松开始每日60mg，逐渐减至10～15mg／d，疗程半年E．强地松30～40mg／d，3～4个月正确答案：A83．药物引起口腔粘膜产生变态反应炎症的途径为A．口服B．含漱或湿敷C．涂擦D．注射E．以上都是正确答案：E84．血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关A．某些药物或食物B．外伤C．精神因素D．肠道寄生虫E．病毒感染正确答案：E85．血管神经性水肿一般不发生在A．唇B．舌C．上腭D．眼睑E．咽喉部正确答案：C86．多形渗出性红斑属A．感染性疾病B．传染性疾病C．变态反应疾病D．遗传性疾病E．自身免疫性疾病正确答案：C87．鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A．发病急缓不同B．治疗方法不同C．预后不同D．致病诱因不同E．组织病理表现不同正确答案：C88．下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征A．发病有季节性，春秋季多见B．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性C．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等D．口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损E．可伴有不同程度的全身反应正确答案：B89．多形渗出性红斑口腔粘膜病变特点为A．粘膜表面出现溃疡B．红斑、水疱C．粘膜出现针头大小的透亮水疱D．粘膜出现致密的白色伪膜E．粘膜表现为白色条纹正确答案：B90．口腔变态反应性疾病，不包括A．血管神经性水肿B．接触性口炎C．药物性口炎D．斯展综合征E．Riga病正确答案：E91．多形渗出性红斑也称为A．大疱性表皮松解症B．巨型荨麻疹C．斯展综合征D．普及综合征E．腐败性口炎正确答案：C92．下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特征A．好发于中青年B．反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕C．多见于唇、颊、舌等非角化粘膜D．病变可影响到口周皮肤E．病程7～14天，有自限性正确答案：D93．复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳A．口腔局部消炎、止痛、促愈合B．手术切除C．注射转移因子或口服左旋咪唑D．尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗E．补充营养正确答案：D94．以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点A．两者病因不同B．两者病损表现形式不同C．两者分布部位不同D．两者病程不同E．是否影响皮肤正确答案：D95．下列哪项病损表现不可能为机械性刺激所致A．糜烂、溃疡B．炎性增生C．充血水肿D．白色角化E．组织坏死正确答案：E96．坏死性龈口炎的致病菌为A．梭形杆菌和疏螺旋体B．放线菌C．链球菌和螺旋体D．梭形杆菌和密螺旋体E．丝状菌正确答案：A97．坏死性龈口炎在临床上易与下列疾病相混淆，除了A．膜性口炎B．白血病C．粒细胞减少症D．急性疱疹性龈口炎E．口腔结核正确答案：E98．急性疱疹性龈口炎多发生于A．舌腹、口底粘膜B．唇、颊粘膜C．牙龈、硬腭粘膜D．口底、软腭粘膜E．唇、舌粘膜正确答案：C99．单纯疱疹除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位出现病损，除了A．生殖器B．口周皮肤C．结膜、角膜D．呼吸道粘膜E．躯干、四肢皮肤正确答案：D100．发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别A．膜性口炎B．疱疹性咽峡炎C．传染性单核细胞增多症D．急性疱疹性龈口炎E．白喉正确答案：E。
牙周病学
牙周病学第一章绪论Periodontology：牙周组织的结构、生理、病理Periodontics：牙周病诊治、治疗、预防牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血牙体牙髓病、牙周病健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石（双向作用）牙周病与全身性疾病的关系（牙周医学）牙周病学与临床医学、基础医学、生命科学和自然科学有密切关系第二章牙周组织的应用解剖和生理附着、支持、封闭、抵抗第一节牙龈解剖、组织解剖定义：起源、部位、结构、作用游离龈（边缘龈）：龈沟侧缘、顶缘龈乳头中央部分：龈谷附着龈：角化、宽度膜龈联合牙槽粘膜封闭抵抗：上皮角化、固有层结缔组织致密、上皮钉突组织上皮口腔上皮沟内上皮（龈沟上皮）部位、角化、层次、基底膜、通透性、细胞结合上皮结合上皮与牙的萌出：主动萌出（牙骨质、牙槽骨沉积）被动萌出（附着丧失、牙槽骨吸收）生物学宽度龈牙结合部龈牙单位结缔组织⒈胶原纤维作用：①紧束游离龈，使其与牙面紧贴②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连龈牙纤维牙骨膜纤维位置、起止、行程、作用环形纤维越隔纤维⒉细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、单核—吞噬细胞、淋巴细胞、白细胞⒊基质蛋白蛋白多糖透明质酸：主干多糖硫酸软骨素（糖胺多糖）：以蛋白质为核心形成多糖亚单位，存在大量阴离子，能结合大量水糖蛋白：纤维粘连蛋白、骨粘连蛋白作用第二节牙周膜（牙周韧带）第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病分类疾病的分类（classification）是建立在人类对该病的认识的基础上，它又转而指导临床的诊断、治疗和预后判断；准确而统一的分类法，还有助于对该病的病因、发病机制等进行深入的研究。
按病理学分类分类原则按病因分类按临床表现分类第二节牙周病的流行情况描述牙周病流行病学研究目的分析实验（一）牙龈炎国内外调查显示总的规律是牙龈炎（gingivitis）在儿童和青少年中较普遍，患病率（prevalence rate）在70%~90%左右。
口腔正畸篇
口腔正畸篇1、儿童正畸的最佳时期牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的处理方法，具体如下：乳牙期(3〜7岁）：如发现可能妨碍咬合功能及颌面部发育的牙列不齐，只要儿童能够合作，就可以进行矫治。
乳牙期内一般不使用复杂的矫治器，以去除病因为主。
矫治目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，减轻畸形的严重程度，预防更严重的畸形发生。
这个时期需立即矫治的有:前牙反颌、下颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。
替牙期(7〜12岁）：此时期骨发育快、变化大，一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转,但也可能加重。
轻度牙列不齐且与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治:前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，上下牙弓间关系异常者等。
上颌前突，影响发育及功能，下颌后缩，此时期一般使用活动功能矫正器或局部固定矫正，矫正周期相对较短。
恒牙期（12〜15岁）:一般来说第二恒磨牙在12岁左右萌出，此时，颌骨的发育逐渐成熟。
因此这个时期是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时期，而且效果最好。
了解以上这些情况后，家长积极配合医生治疗，不要急于求成。
2、隐形矫正的优点保持最大程度的美观需求。
无托槽隐形矫治器没有在牙上粘结托槽，没有弓丝，因此不会有食物残渣滞留在牙面。
因为可以自行摘戴，有利于保持口腔卫生，有效阻止牙菌斑在口腔中滋生，防止蛀牙与牙龈炎，几乎不影响发音。
完全不影响咀嚼。
过程舒适，矫正效果卓越。
3、半隐形与钢托槽其实现在的矫治器有透明的牙套，表面上看已经不是很明显了，作用和金属的是一样的。
但强度上，没有金属材质的结实，如果实在注意美观的问题，可以考虑这种透明的，表面上看只有一个金属丝，保证最大的美观需求。
4、小孩子牙齿不整齐需要矫正吗？轻度牙列不齐与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治：前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常者等，严重上颌前突，下颌后缩者。
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↑ 正畸治疗引起的牙龈萎缩
↑牙龈菌斑是先决 因素，错颌和肌肉功能异常可为刺激因素，而颌创伤 力仅为协同因素。Ericsson等通过动物实验发现，当 正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时，会将龈上菌斑 至龈下，使结合上皮转 化为牙周袋上皮，导致附着 丧失；而整体移动时，龈上菌斑的存在并不加重牙龈 的感染过程，因而认为：生理范围内的正畸本身并不 会导致牙周附着丧失，但某些类型的牙齿移 动却会将龈上菌斑移至龈下， 从而造成牙周损坏。
牙周健康与 正畸治疗的关系
Periodontal health & orthodontic treatment
内容提要
初探 分析与了解
牙列拥挤与牙周破坏的关系 正畸矫正器对牙龈的影响 正畸力对牙周健康的影响 正畸治疗中的龈退缩理论 唇颊向开展与牙周健康
正畸压入牙齿与牙周组织新附着 正畸治疗牙周病问题
关于后牙的颊向扩弓，Greenbaum的临 床研究表明，采用四年腭弓和快速腭开展对 第一磨牙颊侧的附着丧失影响均不大。
新附着指牙周结缔组织和新的牙骨质在 原先牙周袋上皮处的根表面形成，它与再附 着的概念不同，后者指牙周结缔组织和新的 牙骨质在由于创伤或牙周手术而裸露的牙根 表面形成。新附着可由诱导组织再生膜产生， 而正畸压入牙齿的移动能否减小牙周袋的浓 度呢？Meleen的动物实验表明，在好的口腔 卫生条件下，正畸压低牙齿可以产生0.7～ 2.3mm的新附着，而在差的口腔卫生条件下， 压入牙齿既可能产生中度的新附着，也可能 产生明显的牙槽骨丧失。她的临床研究也表 明，压低牙齿的治疗有利于牙周情况的改善， 有些患者在正畸力的刺激下，牙周韧带内的 细胞有丝分裂活动增强，从而产生了新附着。
预防和治疗
口腔正畸学发展到今天，正畸医师已不能把自己的知识仅仅局限在 “矫正牙齿技术”这个范围，错颌患者对于正畸医师来说，首先是人， 然后才是牙齿排列不齐，因此，正畸医师在设计矫正方法时，应综合考 虑功能、美观、稳定、牙体牙周健康、生长发育、患者对矫正器的心理 和生理承受能力等等。错颌患者不是模拟颌架，牙齿并不都按课本上所 述的“前方骨吸收，后方骨沉积”方式，移动 到正畸医师设计的理想位置。
↑牙龈退缩 ↑牙龈退缩治疗前后
Steiner等将猴的前牙整体唇向移动穿过 唇侧骨皮质，发现产生了明显的龈退缩和边 缘骨丧失，Engelking等将上述猴子的前牙 再整体内收，发现唇侧骨板产生了再沉积。 Darring对狗的前牙采用唇向侧斜移动，然后 再舌向倾斜复位，发现牙齿前倾可造成牙槽 骨裂隙，但当牙齿被后倾复位后，丧失的牙 槽骨也随之恢复，由此可见，正畸造成的骨 丧失是可以挽救的。
临床牙周病的发展经 历了几个重要的阶段，60 年代牙周病学专家们致力 于研究龈上菌斑和鉴别龈 下菌群中的致病微生物， 大量的临床和动物实验使 这一学科得到了很大的发 展，至70年代初发展了许 多牙周病的外科治疗方法， 随后临床牙周病的发展进 入了比较缓慢的时期，而 临床正畸学随着70年代材 料的发展和矫正器的更新， 取得了很大的进展，正畸 治疗的范围从青少年错颌 畸形扩展到治疗许多成人 牙颌问题。
根据Boyd和Baumrind的研究，直接粘接颊面管比
使用磨牙带环更加有利于牙周健康，Zachrisson对直接粘 接托糟的牙龈情况调查表明，如果正畸医师能仔细去除粘 托槽的多余粘合剂，患者又能保持好的口腔卫生，那么， 大多数使用趋势粘接技术的患者，牙龈仅会出现轻度的炎 症。因为，在临床使用固定矫正器时，可能的条件下，尽
Nyman,Ericsson,Kaufmann,Svanberg,Pihl strom 等的研究均表明：正畸力、牙合创伤 本身对牙周健康的患者并不导致牙龈炎症或 附着丧失，但对进行性牙周病患者会加剧牙 周破坏。Boyd指出，在正畸移动牙齿阶段， 没有必要去刻意解除颌创伤，最关键的问题 是控制感染。
牙龈退缩影响美观，且其所致的牙根外露易 产生过敏症、根龋，但现代概念认为龈退缩并不会 增加牙动度，也不造成牙松动。关于龈退缩与正畸 牙移动的关系，很多学者做了大量的研究，结果表 明：①唇侧牙龈张力增加会加重菌斑造成的炎症损 害。②在菌斑存在的情况下，牙龈的厚度对于正畸 治疗中的龈退缩起着很重要的作用。③薄的边缘龈 比厚的边缘龈更容易产生牙周破坏。④如果唇侧牙 周组织较薄，唇向倾斜功牙可能造成中度龈退缩， 而唇向整体移动切牙，特别是在有炎症的情况下， 会造成严重的龈退缩。⑤在设计牙齿唇舌向移动及 是否采用拔牙方法治疗边缘病例时，应仔细检查牙 齿移动方向的牙周组织的厚度，如果唇侧牙周组织 较薄，则不宜采用唇向开展的方法，拔牙治疗也许 是更好的选择。
随着矫正技术的日益成熟和人们牙齿保健 意识的不断提高，发达国家对于正畸治疗对口 颌系统健康影响的研究越来越重视，继正畸治 疗对颞下颌关节影响的研究高潮之后，正畸对 牙周根尖组织影响的研究进入了一个新的高潮。
根据Ainamo的研究，口腔卫生极好或 极差的人群，牙齿拥挤与牙周损坏程度之间 无相关关系，但口腔卫生中等者，牙齿拥挤 不齐与牙周损坏之间具有明显的相关关系， 因此对于平均口腔卫生者来说，正畸治疗有 助于保护牙周健康。
Sadowsky、Polson、 Artun等对青少年正畸治疗 患者的长期跟踪资料也表明 ，正畸治疗本身并不会对牙 周结缔组织的附着水平产生 具有普遍意义的长期影响， 不幸的是，上述研究本身也 没能证明正畸治疗能促进牙周的健康。
Boyd等对成人及青少年正畸患者的牙 周对比研究表明：①成人菌斑控制能力比青 少年强②牙周附着水平减小但无炎症的成人 患者，在牙齿移动后，并不表现进一步的附 着丧失。
⑥只要牙齿在牙槽突 内移动，就不会对龈组 织产生有害的副作用。 ⑦如果牙齿移动可能造 成唇舌侧牙槽骨裂隙， 则正畸治疗中及治疗后 是否会出现龈退缩，取 决于覆盖在牙槽骨上的 软组织厚度。⑧薄的牙 龈更容易被牙刷擦伤， 因此既要更加严密防止 菌斑形成，又要注意刷 牙方法。⑨如果正畸治 疗后希望用外科手术防 止龈退缩，则应采取结 缔组织移植的方法增加 龈厚度，而不是增加角 化龈的宽度。