凝聚胺方法不规则抗体

适应症
禁忌症
不良反应
不规则抗体筛选试验（凝聚胺法） 不规则抗体筛选试验（凝聚胺法） 适应症： 适应症： 第一类产前病人： 第一类产前病人：测定非典型抗体以排除新生儿溶血病 发生的可能。 发生的可能。 第二类输血前病人：确定供应相应抗原阴性血液， 第二类输血前病人：确定供应相应抗原阴性血液，供血 者、受血者之间相容性评估。 受血者之间相容性评估。 第三类献血员：避免有阳性抗体阳性血， 第三类献血员：避免有阳性抗体阳性血，发现稀有血型 的献血者。 的献血者。 禁忌症：参照静脉采血禁忌症。 禁忌症：参照静脉采血禁忌症。
2010年新技术新项目应用反馈情况 2010年新技术新项目应用反馈情况
科别： 科别： 输血科 负责人： 负责人： 梁冰 项目名称：不规则抗体筛选（凝聚胺法） 项目名称：不规则抗体筛选（凝聚胺法） 完成例数： 完成例数：1350例 例 经济收入： 经济收入：70350元 元
开展情况简介：开展不规则抗体筛选以来， 开展情况简介：开展不规则抗体筛选以来，由于临床医 生的大力配合，输血科同仁的不懈努力，在检查的1350 生的大力配合，输血科同仁的不懈努力，在检查的 例患者中发现5例带有不规则抗体的患者 ， 其中男性患 例患者中发现 例带有不规则抗体的患者， 例带有不规则抗体的患者 该患者有多次输血史。 者 1人(该患者有多次输血史 。 )；女性患者 例 ， 其中三 人 该患者有多次输血史 ； 女性患者4例 例有妊娠史， 例有输血史和妊娠史 例有输血史和妊娠史。 例有妊娠史，1例有输血史和妊娠史。
凝聚胺方法不规则抗体 筛选实验的应用
佳木斯市妇幼保健院 输血科】 【输血科】
名称：不规则抗体筛选（凝聚胺法） 名称：不规则抗体筛选（凝聚胺法） 项 性质 目 15日 起止时间：2010年 起止时间：2010年2月15日 1引进（ √ ） 引进（ ２自行改良（ 自行改良（ ）
申 姓名：梁冰 性别：女 出生时间：1958年3月7日 姓名： 性别： 出生时间：1958年 请 人 职称：主管检验师 职称： 职务：输血科主任 职务：
三 、 孕妇进行不规则抗体筛查 ， 可以尽早发现不规 孕妇进行不规则抗体筛查， 则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗， 则抗体 ， 可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗， 减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害， 减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害 ， 提高胎儿 或新生儿的身体素质。 或新生儿的身体素质。 该项目的实施方案：1月 3日起由科主任带领输血科 该项目的实施方案： 全体成员对不规则抗体筛选( 凝聚胺法) 全体成员对不规则抗体筛选 ( 凝聚胺法 ) 的一切知识要点 及操作方法进行强化训练。 及操作方法进行强化训练。自1月10日开始对不规则抗体 10日开始对不规则抗体 筛选试验应用于有输血史、妊娠史的患者。 筛选试验应用于有输血史 、 妊娠史的患者 。 然后通过对 各种患者标本检测结果的分析对该项目的操作价值及可 以为科室创造的效益进行评价。 以为科室创造的效益进行评价。2月10日上报医务科，并 10日上报医务科 日上报医务科， 通知临床实施该项目的注意事项。最终于2 15日将该项 通知临床实施该项目的注意事项。最终于2月15日将该项 目应用于临床。 目应用于临床。
谢谢大家！ 谢谢大家！
由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应， 由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应， 破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命， 破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命 ， 产生溶血 性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危机病人生命； 性输血反应 ， 轻则影响治疗效果 ， 重则危机病人生命 ； 此外， 孕妇而言 不规则抗体会引起新生儿溶血病， 此外 ， 对 孕妇 而言 ， 不规则抗体会引起新生儿溶血病 ， 而言， 影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害， 影响新生儿脏器的发育 ， 并使其智力发育受到伤害 ， 严重者则会危及新生儿的生命安全。因此， 严重者则会危及新生儿的生命安全 。 因此 ， 抗筛选是 很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面： 很必要而且必须的 。 其筛选的意义主要在于三个方面 ：
抗体是IgG 性质的抗体 因此， 含有不规则抗体（ 抗体是 IgG性质的抗体 ， 因此 ， 含有不规则抗体 （ 抗 性质的抗体， 或抗-AB以外的其他抗体 如抗以外的其他抗体， A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体，如抗-D）的血液给病 人输用后，此不规则抗体会引起急或迟发性输血反应， 人输用后 ，此不规则抗体会引起急或迟发性输血反应， 往往给病人生命带来危险。为提高血液质量 ， 保证输血 往往给病人生命带来危险 。 为提高血液质量， 患者的输血安全，提高输血治疗效果， 患者的输血安全 ， 提高输血治疗效果 ，避免患者输用含 有不规则抗体引起的输血反应， 有不规则抗体引起的输血反应， 使我院输血事业与世界 接轨， 应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。 接轨 ， 应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选 。
一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止 献血者的血清或血浆进行抗体筛查， 含有不规则抗体的血液输注给病人， 含有不规则抗体的血液输注给病人 ， 避免由于献血者血 液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血 性输血反应，同时可以减少血液浪费， 性输血反应， 同时可以减少血液浪费 ，可将有不规则抗 体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查， 对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查， 有利于血液的选择， 有利于血液的选择 ，从而有充分的时间来选择不含有针 对某抗体的相应抗原的血液， 对某抗体的相应抗原的血液 ，从而防止因为输注含有某 抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应， 抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应 ， 保证输血 安全。 安全。
预期目的和意义和实施方案
开展不规则抗体筛选的预期目的:ABO以外的不规 开展不规则抗体筛选的预期目的 :ABO 以外的不规 则 抗体是引起血型鉴定困难和交叉配血不合的主要 原因, 因此， 原因 , 因此 ， 对输血前患者进行不规则抗体筛查及鉴 定是安全输血的重要保证, 定是安全输血的重要保证 , 也是避免或减少医疗纠纷 和事故发生的必要手段. 和事故发生的必要手段. 开展不规则抗体筛选的临床意义: 开展不规则抗体筛选的临床意义 : 不规则抗体是指 抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体。目前不规则抗 或抗-AB以外的其他抗体 以外的其他抗体。 体的筛查方法是采用O 体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血 清中的不规则抗体。 清中的不规则抗体。
疗效判定标准
1.取试管 支，各加被检血清（或血浆）100ul，分别加入 取试管3支 各加被检血清（或血浆） 取试管 ， 3-5%筛检红细胞各 筛检红细胞各50ul。 筛检红细胞各 。 2.各加 各加LIM0.65ml，混匀后，再加入Polybrene溶液 ， 混匀后， 再加入 溶液100ul， ， 各加 溶液 并混合均匀。 并混合均匀。 3.用输血科专用离心机 用输血科专用离心机3400rpm/min离心 秒，然后倒掉 离心10秒 用输血科专用离心机 离心 上清液，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体 液体。 上清液，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。 4.轻轻摇动试管 ， 目测红细胞有无凝集 ， 如无凝集 ， 则 轻轻摇动试管， 目测红细胞有无凝集， 如无凝集， 轻轻摇动试管 必须重做。 必须重做。 5.最后加入 最后加入Resuspending100ul，轻轻摇动试管混合并同 最后加入 ， 时观察结果。如凝集散开，表示由Polybrene引起的非特异性 时观察结果。如凝集散开，表示由 引起的非特异性 凝集，抗体筛检结果为阴性。如凝集不散开， 凝集 ， 抗体筛检结果为阴性 。 如凝集不散开 ， 则为红细胞抗 原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性， 原抗体结合的特异性反应 ， 抗体筛检结果为阳性 ， 应进一步 做抗体鉴定。 做抗体鉴定。
总体安排及进度步骤： 月 日起由科主任带领输血科全 总体安排及进度步骤：1月3日起由科主任带领输血科全 体成员对不规则抗体筛选(凝聚胺法 的一切知识要点及 体成员对不规则抗体筛选 凝聚胺法)的一切知识要点及 凝聚胺法 操作方法进行强化训练。 操作方法进行强化训练。自1月10日开始对不规则抗体筛 月 日开始对不规则抗体筛 选试验应用于有输血史、妊娠史的患者。 选试验应用于有输血史 、 妊娠史的患者。 然后通过对各 种患者标本检测结果的分析对该项目的操作价值及可以 为科室创造的效益进行评价。 月 日上报医务科 日上报医务科， 为科室创造的效益进行评价。2月10日上报医务科，并通 知临床实施该项目的注意事项。最终于2月 日将该项目 知临床实施该项目的注意事项。最终于 月15日将该项目 应用于临床。 应用于临床。
质量控制措施： 质量控制措施：输血科室内质量控制 开展该项医疗技术具备的条件： 开展该项医疗技术具备的条件：（包括课题负责人的学术水 平和学术地位、技术力量、现有仪器设备、实验动物、 平和学术地位 、 技术力量 、 现有仪器设备 、 实验动物 、 试剂 及对本课题已做了哪些工作等） 及对本课题已做了哪些工作等） 人员配置：中级及以上职称1人 检验师1人 护师1人 人员配置 ：中级及以上职称 人，检验师 人， 护师 人， 检 验士2人 验士 人。 设备要求：常温冰箱2台 分别存放试剂和患者血液标本） 设备要求 ：常温冰箱 台 （ 分别存放试剂和患者血液标本） 、 Baso离心机 台、奥林巴斯光学显微镜 台、校准加样器 支。 离心机1台 奥林巴斯光学显微镜1台 校准加样器2支 离心机 试剂要求： 凝聚胺介质试剂、 试剂要求：BASO凝聚胺介质试剂、不规则抗体筛选专用细 凝聚胺介质试剂 胞、输血科专用试管若干、试管架。 输血科专用试管若干、试管架。
该项医疗技术的基本概况
国内外应用情况
美国、日本、 美国 、 日本、 澳大利亚等国家均已将不规则抗体筛查列 入常规检测， 入常规检测， 而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血 者进行抗体筛选， 者进行抗体筛选 ， 在临床也只有少数医院对患者进行抗 体筛选。我国目前大多数临床医院输血科（或血库） 体筛选 。 我国目前大多数临床医院输血科 （ 或血库 ）的 配血水平比较落后，一直沿用室温盐水方法配血， 配血水平比较落后 ，一直沿用室温盐水方法配血， 此方 法只能检出不配合的IgM类抗体 不能检出不配合的IgG 法只能检出不配合的IgM类抗体，不能检出不配合的IgG 类抗体， 抗体， ABO血型系统以外的其他血型系统的绝大多数 抗体，而ABO血型线 包括总体安排和进度步骤及其可行性论证） （包括总体安排和进度步骤及其可行性论证）