重症肺炎临床及预后因素分析
重症肺炎患者预后影响因素的识别与干预
重症肺炎患者预后影响因素的识别与干预重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率。
对于重症肺炎患者，准确识别影响预后的因素，并采取有效的干预措施，对于提高治疗效果、改善患者预后至关重要。
一、重症肺炎患者预后的重要性重症肺炎患者的预后直接关系到患者的生命健康和生活质量。
良好的预后意味着患者能够更快地康复，减少并发症的发生，降低死亡风险。
相反，不良的预后可能导致患者长期住院、器官功能衰竭甚至死亡，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和经济负担。
二、影响重症肺炎患者预后的因素1、年龄年龄是影响重症肺炎患者预后的一个重要因素。
老年人由于身体机能下降，免疫力减弱，往往更容易感染肺炎，且病情更为严重，预后也相对较差。
2、基础疾病患有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等的患者，其身体抵抗力较低，感染肺炎后更容易出现并发症，从而影响预后。
3、病原体类型不同的病原体引起的肺炎，其严重程度和预后也有所不同。
例如，某些耐药菌或病毒感染引起的重症肺炎，治疗难度较大，预后可能不佳。
4、病情严重程度通过相关的评估指标，如急性生理与慢性健康评分（APACHE II 评分）、肺炎严重指数（PSI）等，可以判断患者病情的严重程度。
评分越高，表明病情越严重，预后越差。
5、治疗时机和方案早期诊断和及时有效的治疗是改善重症肺炎患者预后的关键。
如果治疗延误或治疗方案不合理，可能导致病情恶化，影响预后。
6、营养状况患者的营养状况对其免疫力和恢复能力有着重要影响。
营养不良的患者在感染肺炎后，身体恢复能力较差，预后可能不理想。
7、免疫功能免疫功能低下的患者，如接受免疫抑制治疗的患者、艾滋病患者等，感染肺炎后病情往往较重，预后较差。
8、机械通气对于需要机械通气的重症肺炎患者，通气时间过长或通气方式不当可能会引发一系列并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤等，从而影响预后。
三、针对影响因素的干预措施1、早期诊断和评估通过完善的检查手段，如胸部影像学检查、病原学检测等，尽早明确诊断，并对患者的病情进行准确评估，为制定治疗方案提供依据。
重症肺炎的诊治疗及预后
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2、治疗疗程 抗感染治疗一般可于热退和主要呼
吸道症状明显改善后3～5 d停药，但疗程视不同病原
体、病情严重程度而异，不能把肺部阴影完全吸收作
为停用抗菌药物的指征。对于普通细菌性感染，如肺
炎链球菌，用药至患者热退后72 h即可。对于金黄色
葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容
易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药
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一、病因及机制
重症肺炎最常见的致病菌为肺炎双球菌，其 次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆 菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等，还有少见的病 毒，如流感病毒、鼻病毒等，这些病原体所分 泌的内毒素造成血管舒缩功能障碍，并引起神 经反射调节异常，引起中毒性血液循环障碍， 导致周围循环衰竭，引起血压下降，并发休克， 造成细胞损伤和重要脏器功能损害。
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三、预 后
重症肺炎病情变化快，死亡率高，要积极治 疗原发病、控制感染及并发症的治疗，尽 可能减少死亡率。
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物疗程≥ 2周。对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程
可延长至10～14 d。军团菌属感染的疗程建议为10—
21 d。虽有研究表明7 d及以上的疗程似乎并没有增加
临床疗效及改善临床结局，但这些研究多为门诊患者，
或者住院患者中对初始治疗快速反应的患者。对于重
症肺炎，尤其初始反应不佳甚至失败的患者，其治疗
疗程会显著延长。
一、实验室检查：1、血常规 重点关注WBC及其分类诊断辅助检查， 意义：①了解感染严重程度；②指导液体复苏。其中血小板进行性下 降多提示预后不良。2、生化检查（包括：肝肾功能、电解质、乳酸、 血糖等）其中乳酸≥4 mmol／L多提示预后不良，而乳酸持续增高较 单次测定值更能反映预后，建议连续监测。3、动脉血气 ：有利于维 持机体酸碱平衡；改善缺氧、纠正CO2潴留协助机械通气患者呼吸机 参数调整。4、凝血功 监测凝血功能障碍、血栓形成及出血风险及 弥漫性血管内凝血(DIC)的发生。5、C一反应蛋白 能较好地反映机 体的急性炎症状态，敏感性高，但特异性不强， 可以用于病情评估和 预后判断。6、 降钙素原 PCT是细菌感染早期的一个诊断指标，并 与感染的严重程度和预后密切相关。显著升高的PCT(正常参考 <0．05斗g／L)对全身重度感染性疾病具有较好的特异性，可作为重 度感染的早期预测指标。 指南也建议将PCT及CRP作为重症患者的常 规检测项目并动态监测以评估病情。
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析
获得性肺炎的最为常见的一种病原体 。 据相关文献报道， 全球肺炎 通 常具 有显 著 的肺 内体 征位 置 ， 一 般 为右 侧 ， 具 有上 述 体 征 的患 儿
支原体肺炎 （ Ｃ ＡＰ ） 的发 病 率 是 正 出现 逐 年上 升 的趋 势 。 亚 洲 各 医 为 ５ ０ 例， 占４ １ ． ７ ％。
学中心研究结果显示， 肺炎支原体肺炎以超过２ ０ ％ｌ １ ］ 。 而ＭＰ ￣ ． Ｉ Ｊ 会导
致 散 发 呼 吸 道 感 染 和小 流 行 ， 该情 况在 各 国都 有 可 能 出现 ， 通 常 每
重 症 肺 炎 支 原 体 肺 炎 患儿 的 Ｃ Ｔ 表现中， １ ０ ８ 例 患 儿 病 变 累 及
【 摘 要 】目的 对儿 童 重 症 肺 炎 支 原体 肺 炎 的临 床 特 点及 预 后 进 行 分 析 和探 讨 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月期 间 ， 在 该 院儿 科 就 诊 的 １ ２ ０ 例 重症 肺炎支 原体肺 炎患儿 ， 根据相 关 诊断标 准 ， 均为重 症 肺炎 支原体 肺炎 患儿 。 上 述 患 儿 确 诊 后 接 受 阿 奇 霉 素 及 肾上 腺 皮 质 激 素 （ 甲泼 尼 龙 或 强 的松 ） 治疗， 并 对 其 相 关 临 床 指 标 及 征 状 进 行 观 察 。 结 果 平均 发 热 时 间 为 （ １ １ ． ８ ３ ± ４ ． ７ ） ｄ ； １ Ｏ ８ 例患儿病 变累及单侧肺 ， １ ２ 例 累及 双 侧 肺 ， 占１ ０ ％； 经纤 维支气管镜检 查， ５ ６ 例 患 儿 的病 变 区 域 在 右 侧 肺 部， ３ ２ 例 的病 变 位 置在 左 侧 肺 ， 另１ ２ 例 患儿 的 病 变 位 置 在 两 下 肺 基 底 段 和 背段 。 ９ ６ 例 患儿 出现 了肺 以 外 的器官 并 发 症 。 结 论 针对 重症 肺炎 支 原 体 肺 炎 患儿 ， 应做 到迅 速诊 断， 有 效 治疗 ， 防 止 疾病 的 蔓 延 造 成 的 不 利后 果 。
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后作者：王琪来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及预后。
方法选取本院2010年1月～2013年6月105例重症MPP患儿（重症组），并选取同时期105例轻症MPP 患儿作为对照组，分析比较两组临床特点及治疗预后情况。
结果重症MPP大部分临床症状有咳嗽、高热，高热持续时间长，极易有气促、心动过速现象，有的还会出现发绀、三凹征症状，经肺部影像学检测一般会显示大片状阴影，伴或不伴肺不张症状、胸腔积液、坏死性肺炎等肺内严重并发症，还有的患者出现呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均出现功能受损现象。
重症MPP患者中有16例发生闭塞性支气管炎症状。
17例重症患儿随访只有4例基本好转，肺功能恢复正常；其余经肺部高分辨CT检查有肺不张现象。
结论临床症状严重、发热持续时间长、肺部影像学呈现大片状阴影，合并肺不张等肺内严重并发症患者或存在系统功能受损严重MPP患儿，需予以高度关注并及早予以治疗，若重症MPP 患者出现遗留性肺结构及功能受损现象，需予以肺部高分辨CT检查并长期随访。
【关键词】儿童；重症肺炎支原体肺炎；临床特点；预后支原体肺炎（MPP）在临床小儿肺炎疾病中是一种较为重要的类型，占小儿呼吸道感染的10%～30%，流行期会上升到30%[1]。
患儿大部分具有较为良好预后质量，但是依然有患者会发展为重症肺炎，且对多个器官产生累及性。
近些年来，重症肺炎支原体肺炎具有越来越高的发病率，使得临床治疗存在一定困难性。
为了确定儿童重症肺炎支原体肺炎所具有的临床特点及其预后质量诊断分析，本文选取105例重症MPP患儿，分析患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年6月105例重症MPP患儿（重症组），并选取同时期105例轻症MPP患儿作为对照组，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中MPP 诊断标准，患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等特点，且胸部经影像学检查单侧或双侧存在异常变化，且存在MP特异性IgM抗体呈现阳性，经青霉素等抗生素药物治疗后并无明显效果，病程初期并未检查到其他类型病原感染。
老年重症肺炎危险因素及预后探究
老年重症肺炎危险因素及预后探究随着人口老龄化的加剧，老年人口中患上重症肺炎的情况也日益严重。
重症肺炎不仅危及老年人的生命安全，还给家庭和社会造成了巨大的负担。
对于老年重症肺炎的危险因素及预后进行探究，有助于及早发现和干预，提高老年患者的生活质量和预后。
1. 年龄因素老年重症肺炎的发生与年龄密切相关。
随着年龄的增长，人体的免疫功能逐渐下降，抵抗力减弱，使得老年人更容易受到细菌、病毒等病原体的感染。
老年人常常患有基础疾病，比如糖尿病、心脏病、肺部疾病等，这些疾病也会加重肺炎的病情。
2. 基础疾病3. 生活方式不良的生活方式也是老年人患上重症肺炎的危险因素之一。
比如长期吸烟、饮酒过度、不规律的饮食习惯等都会降低机体的免疫功能，增加罹患重症肺炎的概率。
4. 营养不良由于老年人的胃肠道功能逐渐减退，加上口腔和食道的肌肉功能下降，导致老年人食欲不振，吸收营养不良，从而使免疫功能减弱，易感染各种疾病，包括重症肺炎。
5. 医疗因素医疗因素也是老年人患上重症肺炎的危险因素之一。
老年人常常需要接受各种医学治疗，比如手术、化疗等，这些治疗会削弱机体的免疫力，使得患者更容易感染肺炎。
二、老年重症肺炎的预后探究老年人患上重症肺炎后的预后往往比较严峻。
良好的预后需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、免疫功能等多种因素。
老年人患上重症肺炎后的年龄越大，其预后就越不乐观。
由于老年人的机体功能已经进行了退化，免疫功能降低，年龄是影响老年患者肺炎预后的重要因素之一。
老年人患有多种基础疾病，使得他们对重症肺炎的抵抗能力降低，病情恶化的可能性增加。
老年患者的基础疾病情况将直接影响其预后。
3. 免疫功能老年人的免疫功能明显下降，这就意味着他们对细菌、病毒等病原体的抵抗能力减弱，罹患严重肺炎的风险增加。
维护老年人的免疫功能对于保障其肺炎的预后具有至关重要的作用。
4. 医疗资源老年人患上重症肺炎后，得到及时的医疗干预和治疗对于预后至关重要。
医疗资源的充足与否，医疗水平的高低将直接影响患者的生存率和康复率。
重症肺炎的知识点总结
重症肺炎的知识点总结一、定义重症肺炎是指肺实质感染引起的高热、胸痛、呼吸急促、肺部啰音、咳出脓性痰等症状，伴有严重的呼吸衰竭，并需要进行呼吸机辅助治疗的一种疾病。
重症肺炎通常是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
二、病因1. 细菌感染最常见的细菌引起的重症肺炎是肺炎球菌，其他细菌如金黄色葡萄球菌、卡氏肺炎杆菌、大肠杆菌等也可能引起重症肺炎。
2. 病毒感染流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等病毒感染也是导致重症肺炎的常见原因。
3. 真菌感染在免疫功能低下的患者中，真菌感染也可能引起重症肺炎，常见的真菌包括念珠菌和曲霉等。
4. 其他除了微生物感染外，重症肺炎还可能与化学物质、气体、胃酸误吸等因素有关。
三、症状1. 高热患者常常会出现高热症状，体温可达39℃以上。
2. 咳嗽咳嗽为重症肺炎的常见症状，患者常常会咳出粘稠的脓性痰。
3. 呼吸困难由于肺部感染和炎症的影响，患者会出现呼吸急促和气短的症状。
4. 胸痛由于肺叶感染引起的炎症和病变，患者会出现胸部不适或胸痛的症状。
5. 其他重症肺炎患者还可能出现乏力、食欲减退、全身不适等症状。
四、诊断对于疑似重症肺炎的患者，医生通常会进行以下一些检查来进行确诊：1. 体格检查医生会仔细询问患者的病史，观察患者的症状并进行听诊、叩诊等检查。
2. 影像学检查X线胸片、CT扫描等影像学检查可以帮助医生判断肺部是否存在感染和炎症，以及病变的范围和程度。
3. 实验室检查血常规、血气分析、痰培养等实验室检查有助于确定病原体，评估患者的病情和预后。
4. 细菌培养和敏感性试验对于确诊为细菌感染的重症肺炎患者，细菌培养和敏感性试验可以帮助医生选择合适的抗生素治疗。
五、治疗1. 抗生素治疗对于疑似细菌感染的重症肺炎患者，抗生素是治疗的首选。
根据痰培养和敏感性试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
2. 对症治疗根据患者的具体症状和病情，可以给予退热、止咳、镇痛等对症治疗。
3. 氧疗重症肺炎患者由于呼吸困难常常需要进行氧疗，维持血氧饱和度在较高水平。
老年重症肺炎危险因素及预后探究
老年重症肺炎危险因素及预后探究
老年重症肺炎是一种常见的疾病，尤其是在冬季。
老年人由于免疫力下降、机体抵抗力弱等原因，更容易发生严重的肺炎病情。
那么老年重症肺炎的危险因素及预后是什么呢？
1.年龄：随着年龄的增加，老年人的身体逐渐衰老，免疫力和抗病能力也随之下降。
因此，年龄成为老年重症肺炎的一个危险因素。
2.慢性基础疾病：如糖尿病、脑血管疾病、冠心病、肺气肿等，这些疾病会导致机体免疫力下降，容易感染病菌，发生重症肺炎。
3.吸烟：长期吸烟会损伤肺部粘膜和毛细血管，增加肺炎的风险。
4.营养不良：老年人容易出现营养不良和饮食不合理，这会导致免疫力下降，增加感染的风险。
5.环境因素：例如居住条件差、空气污染等，会导致呼吸道感染病菌的数量增加，从而引起老年重症肺炎。
老年重症肺炎预后的好坏，与很多因素有关，主要包括以下几个方面：
1.病因：不同的病原体感染引起的重症肺炎，预后也会有所不同，严重感染预后会更差。
2.治疗时机：及时就诊、及时实施有效治疗直接关系到预后。
病情较轻，治疗及时和合理，预后较好；相反，病情较重，治疗滞后和不当，预后较差。
3.合并症：重症肺炎并发症较多，如心血管系统并发症、肾功能损害等，会影响预后。
4.病程：病程越长，老年人的生理功能也会逐渐下降，预后也会变差。
5.年龄：老年重症肺炎多发生在老年人中，年龄越大，预后也越差。
综上所述，老年人发生重症肺炎需要注意防范，避免诱因，及时就诊治疗，提高生活质量，预防罹患老年重症肺炎后不良后果的发生。
重症肺炎患者PCTCRPAPACHEⅡ评分与病原菌及预后的关系
重症肺炎患者PCTCRPAPACHEⅡ评分与病原菌及预后的关系重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，常常导致患者生命垂危。
重症肺炎患者PCT（降钙素原）、CRP（C-反应蛋白）和APACHEⅡ评分是评估患者病情严重程度和预后的常用方法。
病原菌感染也是重症肺炎患者预后的重要影响因素之一。
本文将探讨重症肺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分与病原菌感染及预后的关系，并为临床治疗提供一定的参考价值。
PCT是一种由前白蛋白转化而来的多肽，其水平在感染性疾病中迅速上升。
PCT水平在感染性疾病的早期诊断和严重程度评估中具有很高的诊断和鉴别诊断价值。
与此相似，CRP在感染和炎症时也会显著增高，因此CRP也常用于评估感染性疾病的严重程度。
而APACHEⅡ评分是一种常用的重症监护病房（ICU）评分系统，包括多个生理指标和临床症状，用于评估患者的病情严重程度和预后。
重症肺炎患者往往合并病原菌感染，包括细菌、病毒和真菌等。
近年来的研究发现，PCT和CRP水平在重症肺炎患者中与特定病原菌感染相关。
一些研究表明，PCT水平在细菌性感染中明显升高，而在病毒性感染中升高相对较低。
一些研究还发现CRP水平在细菌性感染中升高更为显著，而在病毒性感染中升高相对较低。
PCT和CRP水平可以作为重症肺炎患者病原菌感染的辅助诊断指标。
APACHEⅡ评分也与重症肺炎患者的病原菌感染有一定的关系。
一些研究表明，APACHEⅡ评分在合并细菌感染的重症肺炎患者中明显增高，而在合并病毒感染的患者中增高相对较低。
APACHEⅡ评分也可以作为预测重症肺炎患者病原菌感染的重要指标。
除了与病原菌感染相关外，PCT、CRP和APACHEⅡ评分也与重症肺炎患者的预后密切相关。
一些研究发现，PCT和CRP水平在重症肺炎患者中与病情严重程度和预后相关。
PCT水平在重症肺炎患者中与病情严重程度和预后呈正相关，高PCT水平常伴随着较差的预后。
而CRP水平在重症肺炎患者中亦与预后相关，高CRP水平也预示着较差的预后。
老年重症肺炎危险因素及预后分析
【 关键词 】 老年重症肺炎 ； 危险 因素 ； 预后 因素 ；ｉ 危 险分级 Ｆｎ ｅ
Ｒｉｋ ａ ｔ ｓａｎｄ ｐｒ ｇ ｓ ｆ ｃ ｏｒ ｏ ｎｏｓｉ ａ ｔ ｒ ｎａ ｙ ｉ ｆｅ ｄｅ ｌ ａｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｖ ｅ ｐｎ ｕｍ ｏ ａ ｔｃ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｌ ｒｙ ｐ ｉｎｔ ｔ ｅ ｅｒ ｅ ｎｉ Ｃ ＨＥＮ ｎ一 Ｗｅ ， ＣＨＥＮ
ｔ ｌ ｏｐ ｎｖｒ ｔ ａａ ｓ ｃ ｉ ｑａｅｔ ｔ ｎ ａｋｓｍ ｓ）ａｄｍｕｔ ａ ａ ｇ ｔ ｅ ｅｓ ｎｗ ｒ ｓｄｆｒ ｔｔｔ ｓａａ ｓ ． ｏ ｇ ｒ ｕ ．Ｕ ｉａ ａ ｎｌ ｉ ｈ— ｕｒ ｓ ａ ｄｒｎ ｕ ｔ ｔ ｎ ｌｖｒ ｔ Ｌ ｉｉ ｒｇ ｓｉ ｅｅｕｅ ａｓｃ ｎｌ ｉ ｒ ｉ ｅ ｙ ｓ（ ｓ ｅ ｅ ｉ ｉ ｅｏ ｓｃ ｒ ｏ ｏ ｓ ｉｉ ｙｓ
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（５ ３ ％ ） Ｌｇｓｃ多元 回 归 结 果 显 示 Ｆｎ ２ ．７ 。 ｏｉｉ ｔ ｉｅＩ 以 上 、 吸 衰 竭 、Ｔ＞１ ． Ｓ Ｔ Ｉ Ｖ级 呼 Ｐ ３０ 、Ｂ Ｌ＞１． ｍｏ Ｌ是 发 生 老 年 重 症 肺 炎 的危 险 ７ ０Ｉ ｌ ￣ ／
因素 ， 而血红蛋 白 ＜９ ／ ， ０ｇ Ｌ 机械通气 ， ｉｅＶ级是影 响老年重症肺 炎的独立预后因素。结论 Ｆｎ
ｃｎｒｌ ｔｄ ， ｏ ｅｔｎ１１ｅｓ ｏ ｕｉｎＰｏｉｃａ Ｈ ｓｉ ｌＣ ｕ ｅ ０ ７ ～ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ８ｏ ｌｅｌ Ｉ６ ｅｒ）ｐ ｅｍｏｉ ｏ ｔ ｕ ｙ ｃｌ ｃｉ ０ ａｅｆ ｍ Ｆ ｊ ｒｖｎｉｌ ｏｐｔ Ｕ ｉ Ｊｎ ０ ｏｓ ｌ ｏ ｒ ａ ａＩ ｎ ２ ｅｅ ｂ ｒ ０ ｆ ｄｒ ＞ ５ｙａｓ ｎｕ ｎ— ２ ｅ ｙ（
60例老年重症肺炎的预后危险因素分析
１ ． 观察指标 ．１ ３
分析对 比两组 间可能影响预后危 险因素 ， 收
集的数据 包括姓名 、 性别 、 年龄 、 基础疾病 、 主要体检参数（ 包括
体温 、 脉搏 、 呼吸频率 、 压 、 血 意识状态 ）实验室指标［ 、 包括 白细 胞计数（ Ｃ 、 ｗＢ ）血红蛋 白（ ｈ、 Ｈ ）血尿素氮 （Ｕ ） Ｂ Ｎ 、 （ｒ、 肌酐 Ｃ）血钠
１ ． 统计学方法 ．２ ３
采用 Ｓ Ｓ ５０统计软件 。 Ｐ Ｓ １． 分析死亡组与存
活组间可能影响预后危险因素 ， 因素分析应用 ｘ 单 检验 ， 统计
分析值判定均以 Ｐ ． 为有统计学意义 。 ＜０ ５ ０
２ 结果
６ 例 老年重症肺炎各死 亡危 险因素分析结果见表 １ ０ 。结果
显示下列 ８因素在死亡组与存活组 的差异有统计学意义且与死
１ 资料 与方法
１ 临床 资料 ． １
亡相关 （ ＜００ ）年龄 ≥７ 岁 、 Ｐ ． ： ５ ５ 呼吸频率 ＞３ ／ ０次 ／ ｎ 血压下降 ｍｉ、
（Ｂ ＜９ ｍ ｇ或 Ｄ Ｐ ６ ｍ ｇ 、 ａ ２ ０ ｍＨ 、胸片示胸 Ｓ Ｐ ０ ｍＨ Ｂ ￣ ０ ｍＨ ）Ｐ Ｏ ＜６ ｍ ｇ ＜
ＳＡ Ｃ Ｐ的界定 ， 主要指标 ： ①需行机械通气 ； 出现感染性休克 ， ② 需要血管升压类药物 。次要指标 ：① 呼吸频率 ≥３ ０次 ／ ｉ； ｍ ｎ②
呼吸道防御 功能减退及伴 发多种基础疾病 ，因而肺炎特别是重
症肺炎的发 生率高 ， 随着社会老龄化趋势其发病率逐年增加 ， 且
１９ ）⑦血小板减少 （ ０Ｌ ； ／ 血小板计数 ＜１ ０Ｌ ； ０Ｘ１９ ）⑧低体温（ ／ 核心 体温 ＜３ ￣ ； ６Ｃ）⑨需要积极体液复苏的低血压。符合 １ 条主要标
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，主要发生在肺部，常见病原体包括细菌、病毒和真菌等，临床上表现为高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
重症肺炎是一种临床上十分常见的疾病，而且在一些高危人群中更容易发生并引起死亡。
下面我们将从临床特征和死亡危险因素两个方面来详细描述一下重症肺炎。
一、临床特征1. 发病特点重症肺炎的发病特点主要有以下几个方面：首先是起病急骤，病情进展快。
患者在两三天内出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，有时还伴有寒战、头痛、乏力等全身症状。
其次是病情重，病情在进行性加重，严重者可出现严重呼吸困难、血压下降等危及生命的情况。
最后是疾病变异性大，即患者的临床表现可以因病原体不同而有所不同，表现形式比较多样。
2. 影像学特征重症肺炎在胸部X线或CT检查中显示一侧或双侧肺实变、磨玻璃影等特征性表现。
一些患者还可能出现胸腔积液、支气管扩张等情况。
3. 实验室检查特征在实验室检查方面，重症肺炎患者可能出现白细胞增多、中性粒细胞增高，C-反应蛋白、降钙素原和肺泡蛋白D水平升高等情况，这些指标都可以作为重症肺炎的辅助诊断依据。
二、死亡危险因素1. 年龄年龄是影响重症肺炎死亡的重要因素之一。
随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐降低，同时合并疾病的几率也逐渐增加，这些都使得年长者更容易出现严重并发症，从而增加死亡率。
2. 免疫功能状态患者的免疫功能状态对于重症肺炎的严重程度和预后有较大影响。
免疫功能低下的患者，由于机体抵抗能力下降，更容易受到病原体的侵袭，也更容易出现严重的并发症，从而增加死亡的风险。
3. 合并疾病重症肺炎患者如果合并有其他疾病，比如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等，会极大地增加死亡的风险。
因为合并疾病可能会加重肺炎的临床表现，也会加重患者的负担，导致病情不易控制。
4. 感染病原体重症肺炎的病原体对于患者的预后也有一定影响。
一些病原体对于抗生素的敏感性差，治疗起来较为困难，如果患者感染的是这些病原体，死亡率也相对较高。
儿科重症肺炎的病例分析与讨论
在治疗过程中，需密切关注并处 理可能出现的并发症，如心脏疾 病、营养不良等。
预后评估
评估指标
预后评估主要依据患儿的病情严 重程度、治疗反应以及自身身体 状况等因素。
长期预后
对于重症肺炎患儿，需要关注其 长期预后，包括肺功能、生长发 育和心理健康等方面。
复发的预防
对于已经治愈的患儿，应采取措 施预防复发，如加强锻炼、避免 接触感染源等。
考虑患儿年龄和体重
不同年龄和体重的患儿对药物的吸收和代谢不同 ，应根据具体情况选择合适的药物和剂量。
3
遵循抗生素使用原则
在使用抗生素时，应遵循合理、早期、足量、联 合的原则，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏 感抗生素。
药物治疗
抗生素治疗
针对不同病原体，选用敏感抗生 素进行治疗，如青霉素、头孢菌
素等。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎，可选用 抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林 等。
对症治疗
针对患儿的咳嗽、咳痰等症状，可 选用止咳、化痰等药物进行治疗。
非药物治疗
氧疗
其他辅助治疗
对于缺氧的患儿，可采用鼻导管吸氧 或面罩吸氧等方式进行氧疗。
如拍背排痰、保持呼吸道通畅等，有 助于改善患儿症状。
雾化吸入治疗
03
重症肺炎的病理生理机制
发病机制
01
02
03
感染性肺炎
由细菌、病毒、支原体等 感染引起，通过呼吸道侵 入肺部，引发炎症反应。
免疫性肺炎
由于免疫系统异常或过敏 反应导致肺部炎症，通常 与过敏原暴露有关。
吸入性肺炎
由于呕吐物、食物或其他 异物误入肺部引发的炎症 反应。
病理改变
肺部组织炎症
肺泡和气道内出现炎症细 胞浸润，导致肺组织水肿 和充血。
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析首先，儿童重症肺炎支原体肺炎的临床表现主要包括下呼吸道感染症状。
患儿常常出现咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状，且咳嗽通常在晚上及清晨加重。
部分患儿也可伴有喘息、呼吸困难等症状。
此外，患儿还常常伴有咳嗽、咳痰、胸闷等类似于支气管炎的症状。
其次，儿童重症肺炎支原体肺炎的胸部体征多为干湿性啰音及杂音。
患儿的听诊可能会发现干湿性啰音，尤其是背部，同时还可能有杂音存在。
但是，部分患儿的胸部体征可能并不明显，需要进一步的仔细观察。
实验室检查方面，儿童重症肺炎支原体肺炎的实验室检查结果常常表现为白细胞计数增高。
此外，血清中支原体特异性抗体可呈阳性，可以作为支原体感染的特异性诊断依据。
还有一些儿童可能会出现血中C-反应蛋白（CRP）升高、血沉加快等炎症指标。
儿童重症肺炎支原体肺炎的预后因多个因素而异。
首先，年龄是影响预后的重要因素之一、婴幼儿更容易出现反复感染和并发症，预后相对较差。
其次，合并症的存在也会影响预后，如中耳炎、肺不张、心脏病等。
此外，及时的诊断和治疗也对预后起着关键作用。
对于儿童重症肺炎支原体肺炎，早期的诊断和治疗可以有效地减少病情的发展，缩短病程和恢复时间。
在治疗方面，儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素。
目前常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等。
对于重症患儿，可能还需要使用糖皮质激素、雾化吸入等辅助治疗手段。
在治疗过程中，还需要注意休息和充足的营养摄入，以提高患儿的免疫力和促进康复。
综上所述，儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点主要包括下呼吸道症状、胸部体征、实验室检查等方面。
预后因多种因素而异，包括年龄、合并症、及时的诊断和治疗等。
针对这些特点，及早发现并诊断，全面合理地治疗，可以提高治愈率和预后。
重症肺炎预后危险因素45例临床分析
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； Ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ａ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ａ ｙ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ（ ７ ． ４±６ ． ２）ｄ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ
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ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ６ ． ５±１ ２ ． ９ ｄ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｌ ｄ ａ ｇ ｅ ｍ ａ ｙ ｂ ｅ
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重症肺炎的诊断标准和临床处理
临床肺部感染严重性评分（CPIS）
Clinical Pulmonary Infection Score(CPIS)
指标 分级 评分
指标 分级 评分
体温(℃) 36.5-38.4 0
有意义：
检测结果诊断意义的判断
痰培养到属于上呼吸道正常菌群的细菌
痰培养为多种致病菌少量生长（＜+~++）
无意义：
检测结果诊断意义的判断
重症肺炎的常见病原学
SCAP：肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性菌（绿脓杆菌、卡他莫拉氏菌等）、肺炎支原体、肺炎衣原体、卡氏肺孢子虫、结核分枝杆菌、病毒、厌氧菌等
共同途径：炎症－损伤－修复。如果损伤不伤及基底膜和基质，上皮细胞再生修复可以不留痕迹（如肺炎链球菌肺炎）。
病理和病理生理（一）
DAD界定：由于损伤内皮细胞和上皮细胞的任何损伤因子引起肺组织的非特异性的，但属恒定的、序列的病理改变。
特征：①时间一致（病灶在相同年龄，损伤及反应发生在同一时间点）；②成纤维细胞再生。
诱导痰（作结核分枝杆菌或卡氏肺孢子虫病的检查）
支气管镜（推荐用于不能咯出痰液的患者作结核分枝杆菌检查、卡氏肺孢子虫检查以及某些诊断不明确的病例）
支气管肺泡灌洗液或保护性毛刷作定量培养
02
01
03
04
获取气道分泌物的其他方法：
重症肺炎的诊断和评估措施
01.
特殊宿主的肺炎
02.
疑及特殊病原体感染而呼吸道标本很难发现者
SCAP病原体分布的规律： 仍以肺炎链球菌为主 老年人特别是吸烟者流感嗜血杆菌比例增加，其他G_杆菌亦多见 军团菌可以是相当常见的病原体 有慢性肺部疾病者G_杆菌包括铜绿假单孢菌增加 免疫抑制宿主特殊病原体比例明显增加
APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后分析
APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后分析简介重症肺炎是一种导致急性呼吸衰竭和死亡的疾病，其预后与患者的临床特征和生物标志物相关。
其中，APACHE评分和血乳酸检测是两种常用的方法，可以用于评估患者的疾病严重程度和预后。
APACHE评分APACHE评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）是一种常用的临床评分系统，可评估患者的疾病严重程度和预后。
该评分系统包括多个生理指标，如年龄、心率、呼吸率、体温、血压、PaO2/FiO2比值等，以及患者的基础病史和其他危险因素。
根据这些指标，可以计算出APACHE II、APACHE III和APACHE IV等不同版本的评分系统，评估患者的危险程度和预后。
APACHE评分的优点在于其可靠性和客观性，同时可以对患者进行连续监测和评估。
然而，其缺点在于需要获取大量的生理指标和病史信息，并需要专业医务人员进行计算和解释。
此外，该评分系统对患者的生物学特征和病情变化的反应不够灵敏，可能存在漏诊和误诊的情况。
血乳酸检测血乳酸检测是一种简单、安全和快速的生化检测方法，可用于评估患者的疾病严重程度和预后。
血乳酸是一种代谢产物，主要存在于肝脏、肌肉和红细胞中，正常情况下血乳酸浓度较低。
然而，当患者发生组织缺氧、高热、感染、肝脏疾病等情况时，血乳酸浓度会升高，反映患者的生理状况和疾病进展。
血乳酸检测的优点在于其简单易行、静脉血抽取量小、速度快、灵敏度高等。
此外，血乳酸检测还可以用于预测患者的预后和疾病复发风险。
然而，其缺点在于血乳酸水平受多种因素影响，例如年龄、运动、吸烟等，因此需要结合患者的其他临床标志物和病史信息进行综合评估。
客户使用APACHE评分和血乳酸检测APACHE评分和血乳酸检测可以用于评估重症肺炎等急性疾病患者的预后。
在临床实践中，医务人员通常会对患者进行连续监测和评估，以确定患者的病情变化和治疗效果。
老年人重症肺炎预后相关危险因素分析
［】 ３ 王福根． 银质针导热治疗软组织痛［ ． Ｍ］ 郑州： 河南科学技术出版
社 ． ０ ： ２ ８１ ０ ．
［ 南登电． ４ ］ 康复医学［ ． 版． 人 民卫生出版社， ０ ：１． Ｍ】 第４ 北京： ２ ８１７ ０
［ 收稿 日期 ：２ １—２１ 编 校 ：苏建东 ］ ０ ２０—４
老 年人重 症肺炎 预后 相关 危 险因素分 析
粱宏 勇 （ 广西柳州市第 四人 民医院，广西 柳州 ５５０ ） ４０ １
［ 要】目的：探讨老年人重症肺炎死亡相关危险因素，为临床预防和治疗提供科学的参考。方法 ：回顾性收集老年重症肺炎患者 摘
１ 例，根据预后情况分为死亡组和好转租， ２ ６ 通过单因素分析和多因素ｌ ｉｉ￣ ， ｏ ｓｃ ｌ 筛选其死亡相关危险因素。结果 ： 因素分析显示 ｇ ｔｌ归 单
而得 名 。期挤 压 、摩擦 或损
伤 ，滑囊 壁发 生充 血 、水 肿 、渗 出 、增 生 、肥 厚 、粘 连等 无菌 性
炎 性反应 。
２ 结 果 ２１ 治疗 组 与对 照组 治疗前 后Ｖ Ｓ ． Ａ 评分 比较 ：见 表 １ 。
表１治疗 组与对 照组治疗前后Ｖ Ｓ Ａ 评分 比较 （ ± 。分 ） Ｓ
采 用完 全 随 机设 计 的 两样 本 ｔ 检验 ，两组 间治 疗后 疗 效 的 比较 采
用 ） 检验 。 ｆ
且 治疗 组更 明显优 于对 照组 。
３ 讨 论
鹅 足 滑囊 位 于 缝 匠肌 、股 薄 肌 、半 腱 肌 的 联合 腱 止 点 与胫 骨 内侧 副韧带 之 间 ，由于三 个肌腱 有 致密 的纤 维膜 相连 形 同鹅 足
组 织 疼痛 ［ ３ ］ 波 温热 效应 可 改善 组 织血 液循 环 ，消 散亚 急性 、 。微 慢性 炎 性 反 应 ，缓 解 肌 痉 挛 ，调 节 神 经 功 能 。激 光 可 改 善组 织 血液 循 环 ，加快 代 谢 产 物 和致 痛 物 质 的 排 出 ，抑 制 痛 觉 ，有 镇 痛效 应 ；提 高 白细胞 吞 噬能 力 ，增 强免 疫功 能 。观 察证 明 ，银 ］ 质 针导 热 疗 法 治疗 效 果 更 明 显优 于微 波 结 合半 导体 激 光 治疗 ， 银质 针 导热 治疗鹅 足 滑囊 炎是 一种 疗效 比较 理 想 的治疗 方法 。
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万方数据 万方数据 万方数据重症肺炎临床及预后因素分析作者：易慧， 谢灿茂， YI Hui， XIE Can-mao作者单位：中山大学附属第一医院呼吸内科,广东,广州,510080刊名：中华医院感染学杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NOSOCOMIOLOGY年，卷(期)：2008，18(1)被引用次数：7次1.American Thoracic Society Guidelines for the management of adults with community acquired pneumonia 2001(07)2.American Thoracic Society.Infectious Diseases Society of America Guidelines for the management of adults with hospital-acquired,ventilator-associated,and healthcare-associated pneumonia 2005(04)3.Paganin F.Lilienthal F.Bourdin A Severe community-acquired pneumonia:assessment of microbial aetiology as mortality factor 2004(05)4.Rello J.Bodi M.Mariscal D Microbiological testing and outcome of patients with severe community-acquired pneumonia 2003(01)5.吴安华.任南.文细毛全国医院感染监控网1998-1999年监测资料分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2000(06)6.胡必杰.何礼贤.张杏怡我国医院内肺炎流行病学现状:90年代发表论文的荟萃分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2001(03)7.Valles J.Mesalles E.Mariscal D A 7-year study of severe hospital-acquired pneumonia requiring ICU admission 2003(11)8.Wilson PA.Ferguson J Severe community-acquired pneumonia:an Australian perspective 2005(12)9.Martinez JA.Horcajada JP.Almela M Addition of a macrolide to a β-lactam-based empiricalantibiotic regimen is associated with lower in-hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia 2003(04)10.Baddour LM.Yu VL.Klugman KP Combination antibiotic therapy lowers mortality among severely ill patients with pneumococcal bacteremia 2004(04)11.牟小芬.张进川.夏文俊长期机械通气的老年患者医院内肺部感染的调查[期刊论文]-中华医院感染学杂志2006(05)12.孙树梅.李琼.王茵茵发生呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原菌分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志2006(08)1.学位论文易慧重症肺炎临床及预后因素分析2006背景与目的：作为古老的感染性疾病，重症肺炎仍然是一诊治困难，预后差，严重危害人类健康的疾病。
一方面由于社会人口老龄化，免疫抑制宿主增多导致感染的高危宿主增多；另一方面细菌耐药现象严重，病原体检测手段有限；因此虽然不断有新的抗生素出现，抗感染治疗难度仍相当大，无论重症社区获得性肺炎还是重症医院获得性肺炎均有很高的患病率和病死率。
目前重症肺炎在诊断、抗生素治疗等诸多问题上还存在争议。
因此，对本院重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状等情况进行分析总结，有利于了解本院重症肺炎病原体、相应药敏情况及预后相关因素，为疾病的诊断和治疗提供进一步依据。
本研究即基于此进行回顾性分析。
方法：采用回顾性，病例对照研究的设计方法。
按国际疾病分类标准编码(ICD-10)检索出所有2000年9月1日至2005年9月30日中山大学附属第一医院出院诊断为肺炎(年龄≥18岁)的病例，共2451例。
分别采用美国胸科学会(ATS)社区获得性肺炎诊治指南(2001)，美国胸科学会及美国感染学会(IDSA)医院获得性肺炎诊治指南(2005)中的诊断标准进行社区获得性及医院获得性肺炎的诊断和定义，并采用ATS指南(2001)提出的重症肺炎诊断标准作为本研究重症肺炎诊断标准。
将符合重症肺炎诊断标准的病例，按获得环境不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)两个亚组，每个亚组中病例按住院结局分为病例组(死亡组)和对照组(存活组)。
采用专用登记表，对符合诊断标准的患者分别记录性别，年龄，基础健康状态，入院或起病(特指院内获得性肺炎)24小时内各项检验指标等可能的预后因素以及分离出的病原体，抗感染治疗方法和预后等。
采用Logistic回归方法，筛选和分析重症肺炎预后相关因素。
结果：2000年9月1目至2005年9月30日出院诊断为肺炎(年龄≥18岁)的病例中共有204例符合重症肺炎诊断标准，住院肺炎病人中重症肺炎发病率为8.3％。
其中社区获得性者100例，医院获得性者104例。
患者年龄平均为60.3±17.3岁。
102例患者死亡(占50.0％)，另有32例未愈，自动出院(占16.7％)。
SCAP病死率为45％，70％的患者需要ICU治疗，51％的患者需要机械通气。
49例患者痰细菌培养阳性(占49.0％)，检出率最高的为金黄色葡萄球菌(占23.6％)；耐药菌株占检出细菌的66.7％，最常见的为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(33.3％)。
9例患者并发菌血症，革兰阳性球菌血症占88.9％。
Logistic回归多因素分析得出有统计学意义的因素为：4个危险因素，按OR值依次为年龄(≥75岁)＞心功能不全＞人工气道＞感染性休克；2个保护性因素，按OR值依次为初始抗生素联合用药＜静脉抗生素疗程(≥27天)。
SHAP病死率为54.8％，79.8％的患者需要ICU治疗，62.5％的患者需要机械通气。
67例患者痰细菌培养阳性(占64.4％)，检出率最高的为金黄色葡萄球菌(占24.3％)；耐药菌株占检出细菌的71.3％，最常见的为MRSA(32.9％)。
19例患者并发菌血症，最常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌(占31.6％)，并有3例真菌血症(占15.8％)。
Logistic回归多因素分析得出有统计学意义的因素为：3个危险因素，按OR值依次为心功能不全＞感染性休克＞心率(≥100次/分)。
结论：无论SCAP还是SHAP，均具有高病死率的特点。
除了肺炎所致的严重系统炎症反应(如：感染性休克和心功能不全)是主要的预后危险因素外，高龄和人工气道也是重要的危险因素。
另外检出病原体显示重症肺炎耐药菌株感染占大多数，因此尽早进行足量的抗生素经验治疗对疾病预后有重要影响，并且初始抗生素的联合用药是SCAP的保护性因素。
随着感染耐药菌增加，重视抗生素使用前病原体标本的收集以及对本地区、本院病原体和相应药敏情况的监测，将对经验治疗的抗生素选择产生重大帮助。
2.期刊论文朱伟东.吴英桂重症肺炎患者的预后因素分析-中国医药2010,5(6)重症肺炎根据获得环境不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP).无论哪一种都有很高的发病率及病死率.近年来,由于细菌耐药日益严重,虽然有新的抗生素,但重症肺炎的预后仍差.本研究旨在了解重症肺炎的预后因素对重症肺炎的诊治意义.3.学位论文杨明明重症肺炎患儿临床特征及预后相关因素的回顾性分析2009目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。
方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天≤年龄≤5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。
结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。
小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7％（119/349），67.2％重症肺炎发生在春冬季节。
（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5％，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。
（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.4±8.0天，明显长于普通肺炎住院日。
其临床特征表现为：71.6％的患儿有发热，其中T≥38.5℃占44.4％。
呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7％、99.4％、99.14％及37.8％。
除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。
（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。
（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7％，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALT\ARDS）日益引起重视。
（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。
（7）重症肺炎死亡率为2.87％，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。
COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.762[95％CI0.662-0.877]）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.603[0.470-0.774]）是预后不良的风险因素。
而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。
结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率≥70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4％患儿体温达到指南诊断标准。
结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。