X线数字断层融合技术在骨关节外伤检查中的应用价值
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Байду номын сангаас
Ｘ 线数 字断层 融合 技术在 骨关节 外伤检查 中的应 用价值
王 锋 ，闫法 舫 ，刘 帆 （ 河南省南阳市第二人 民医院放射科 ，河南 南 阳 ４ ３０ ７ ０ ０）
［ 要］ 目的 ：探 讨Ｘ 数字 断层融 合 （ ｇ ａＴ ｍ ｓｎ ｅｉ简 称Ｄ Ｓ （ 摘 线 Ｄｉｔ ｏ ｏｙｔ ｓ， ｉｌ ｈ ｓ Ｔ ） 以下 简称 断层融 合 ） 骨关 节外伤 的临床 应用价值 。 对 方法 ：对 １５ ４ 例骨关 节外 伤及 骨折 经 内外 固定术 后ｘ 平片 不能确 诊或 显示 欠佳 ，对 临床 治疗 、预后 评估 及 司法鉴 定不能 明确 的病例 进 线
行断层融合扫描及重建处理，获得扫描范围内连续断层 图像 。常规冠、矢状位扫描１５ ４ 例，加斜位扫描２例。结果 ：重建图像均能清晰 ６ 显示扫描部位骨关节结构 ，确诊骨折１４ ，其 中陈旧性骨折２ 例。新鲜骨折均能清晰显示骨折线、断端对位对线及碎骨片情况；陈旧 ０例 １ 骨折清晰显示断端愈合情况。未见骨折４ 例。结论 ：断层融合技术是诊断骨折尤其是在结构复杂 、体厚部位的骨折 以及骨折经内外 固 ｌ 定术后的复查具有重要的价值。是ｘ 线平片及Ｃ 、ＭＲ 检查的重要延伸和补充。 Ｔ Ｉ ［ 关键词］数字断层融合；骨关节外伤 ；ｘ 线计算机
图１ 颅面部冠 、矢状位断层融合示左侧上颌骨、颧骨粉碎性骨折
在骨折经内外固定术后复查的检查中，外 固定物往往都 比较
厚 ，ｘ 线不容易穿透，虽然能大致了解骨折断端对位对线情况，
但 骨痂 形成 和生 长情况 不能 准确 显示 。 内固定 时部分 内 固定 影重
常外 ，其余７ 例均能清晰显示骨折断端及骨痂情况，无明显伪影。
部结构和周围组织关系。使每一层感兴趣层面都能清晰的显示而 １ 资料与方 法
１１ 一般 资 料 ：本 组病 例 １ ５ ，其 中男 １３ ，女４ 例 ，年 龄 ． ４例 ０例 ２ １ Ｏ ，平均 ３ ．岁 。外 伤部 位 为颅 面 部４ 例 ，胸 部 １例 、肩 ～８岁 ９１ ３ ５ 关 节 ６ ，肘关 节 ５ ，腕 关节 及 手５ ，骨 盆 １例 ，脊 椎 ｌ例 、 例 例 例 ４ ３ 不 受 周 围组 织 重 叠影 响 ，对 于观 察 骨骼 、肺 部 等对 比明显 的组 织 器 官有 独 到 之 处 。特 别 是针 对 某 些要 求 特 殊 体位 而 不适 合 行 Ｃ 、ＭＲ 检查 的部 位 ，具 有独 特 的 经济 、实用 、诊 断价值 。另 Ｔ Ｉ
平板ｘ 线设备上一次曝光后通过计算机重建得出扫描容积 内全部
层面 的 图像 。 目前 主要应 用于 骨骼 、气道 、肺 等部 位 以及静 脉泌 尿系造 影 、 “ ”管造影 等检 查 。现总结 我 院 １５ Ｔ ４ 例骨关 节外 伤病 例 ，探 讨断层 融合技 术在 骨关 节外 伤检查 中 的应用 价值 。
外 ，它的照射剂量仅相当于Ｃ 的五分之一。尽管断层融合 图像 Ｔ
的密度分辨力不及Ｃ Ｔ，但在提供相 同部位冠、矢状位的高分辨
力 图像上 ，患者 的受 照射量 和检查 费用 低 于Ｃ 。 Ｔ
膝关节１例 ，踝关节 １例 ，足２ ，四肢长骨４ ９ ｌ 例 例。８ 内外 固定 例 术后复查 ，全部病例经ｘ线平片检查 ，但断端对位情况及骨折部
断 层融 合 是 近几 年 来 推 出 的一 种新 的检 查技 术 ，即在 数 字
了历 史 舞 台。断 层融 合技 术 即 “ 字连 续断 层融 合技术 （ ｉｉ ｌ 数 Ｄｇａ ｔ Ｔｍｏｙｔｅｉ简称Ｄ Ｓ ｏ ｓ ｈｓ ， ｎ ｓ Ｔ ）”是 近年来 出现 的新 的断层摄 影技术 ， 为数 字 合成 ｘ 线体 层 成像 。可 以在 一次 低 剂量 曝光后 获取 扫描 容 积 内 物体 的多 个 角度 的投 影数 据 ，通过 计 算 机 重建 得 出任 意 层 面 、任 意数 目的图像 ，并 可 以连 续播 放 ，清楚 显示 被检 部位 内 】
头 颅 、脊 柱 、 四肢 ，一 般可 以达 到诊 断 目的 。根据 具体 检查 部 位
及临床要求 ，必要时在透视下旋转患者至合适体位，加扫任意斜
位 断层 。如果 需要 进行 膝关 节 、腰 椎等 部位 的重 力负 荷下 的断 层 摄 影时 ，可将 台 面倾 斜 任意 角度直 至直 立９ 。 。曝光 时保持 被 检 ｏ
响 ，达 到三 维观 察效 果 。如 颅 、面部 （ １，骶尾 椎 （ 图 ） 图２），四 肢关 节 （ ）等 。 图３
及 自带图像后处理工作站。将被检部位平放于摄影台上 ，在透视 下置于屏幕正 中，选择机器内已经置人 的检查部位和参数 ，根据 被扫描部位的厚薄可适当增减参数，常规体位为冠、矢状位，如
位 显示不 理想 。 １２ 检查 方法 ：采 用 岛津 ｓｎａ ｉｏ ａｒｌ多 功能平 板ｘ 机 ． ｏ ｉｖｓ ｎＳｔｅＩ ｌ ｉ ｉ 线
ｘ 线平片是诊断骨折的常规首选检查方法 ，具有经济、方便 易行 、高空间分辨力的优点 ，但由于平片显示的是复合图像 ，照 片所包括的影像结构相互重叠遮盖 ，解剖结构和骨折线往往不容 易显示，断层融合通过连续多层面重建 ，去除周 围组织重叠影
部位固定不动，每个体位扫描时间３ ，将扫描所得原始数据传 ８ 至工作站，由工作站计算机进行０５—５ ． ． ｍｍ任意层厚重建 ，得 ０ 出扫描容积内的连续层面图像。通过在工作站上连续播放 ，选出 符合检查 目的和诊断要求的图像进行打印。 ２ 结果
１５ ４ 例患 者经断 层融合 扫描 ，确诊 骨折 １４ ］ 中陈 旧性 骨 ｏ￣ ，其 折２ 例 ，４例 未见 骨折 。新鲜 骨折 均能 准确 清晰显 示 骨折线 、断 １ １ 端对 位及 碎骨 片情况 。陈旧骨 折显 示为 断端有 骨痂 形成 或骨 折线 边缘 硬化 、增 生 ，部 分骨 折线模 糊 。８ 骨折 复查 者 ，除 １ 为正 例 例
Байду номын сангаас
Ｘ 线数 字断层 融合 技术在 骨关节 外伤检查 中的应 用价值
王 锋 ，闫法 舫 ，刘 帆 （ 河南省南阳市第二人 民医院放射科 ，河南 南 阳 ４ ３０ ７ ０ ０）
［ 要］ 目的 ：探 讨Ｘ 数字 断层融 合 （ ｇ ａＴ ｍ ｓｎ ｅｉ简 称Ｄ Ｓ （ 摘 线 Ｄｉｔ ｏ ｏｙｔ ｓ， ｉｌ ｈ ｓ Ｔ ） 以下 简称 断层融 合 ） 骨关 节外伤 的临床 应用价值 。 对 方法 ：对 １５ ４ 例骨关 节外 伤及 骨折 经 内外 固定术 后ｘ 平片 不能确 诊或 显示 欠佳 ，对 临床 治疗 、预后 评估 及 司法鉴 定不能 明确 的病例 进 线
行断层融合扫描及重建处理，获得扫描范围内连续断层 图像 。常规冠、矢状位扫描１５ ４ 例，加斜位扫描２例。结果 ：重建图像均能清晰 ６ 显示扫描部位骨关节结构 ，确诊骨折１４ ，其 中陈旧性骨折２ 例。新鲜骨折均能清晰显示骨折线、断端对位对线及碎骨片情况；陈旧 ０例 １ 骨折清晰显示断端愈合情况。未见骨折４ 例。结论 ：断层融合技术是诊断骨折尤其是在结构复杂 、体厚部位的骨折 以及骨折经内外 固 ｌ 定术后的复查具有重要的价值。是ｘ 线平片及Ｃ 、ＭＲ 检查的重要延伸和补充。 Ｔ Ｉ ［ 关键词］数字断层融合；骨关节外伤 ；ｘ 线计算机
图１ 颅面部冠 、矢状位断层融合示左侧上颌骨、颧骨粉碎性骨折
在骨折经内外固定术后复查的检查中，外 固定物往往都 比较
厚 ，ｘ 线不容易穿透，虽然能大致了解骨折断端对位对线情况，
但 骨痂 形成 和生 长情况 不能 准确 显示 。 内固定 时部分 内 固定 影重
常外 ，其余７ 例均能清晰显示骨折断端及骨痂情况，无明显伪影。
部结构和周围组织关系。使每一层感兴趣层面都能清晰的显示而 １ 资料与方 法
１１ 一般 资 料 ：本 组病 例 １ ５ ，其 中男 １３ ，女４ 例 ，年 龄 ． ４例 ０例 ２ １ Ｏ ，平均 ３ ．岁 。外 伤部 位 为颅 面 部４ 例 ，胸 部 １例 、肩 ～８岁 ９１ ３ ５ 关 节 ６ ，肘关 节 ５ ，腕 关节 及 手５ ，骨 盆 １例 ，脊 椎 ｌ例 、 例 例 例 ４ ３ 不 受 周 围组 织 重 叠影 响 ，对 于观 察 骨骼 、肺 部 等对 比明显 的组 织 器 官有 独 到 之 处 。特 别 是针 对 某 些要 求 特 殊 体位 而 不适 合 行 Ｃ 、ＭＲ 检查 的部 位 ，具 有独 特 的 经济 、实用 、诊 断价值 。另 Ｔ Ｉ
平板ｘ 线设备上一次曝光后通过计算机重建得出扫描容积 内全部
层面 的 图像 。 目前 主要应 用于 骨骼 、气道 、肺 等部 位 以及静 脉泌 尿系造 影 、 “ ”管造影 等检 查 。现总结 我 院 １５ Ｔ ４ 例骨关 节外 伤病 例 ，探 讨断层 融合技 术在 骨关 节外 伤检查 中 的应用 价值 。
外 ，它的照射剂量仅相当于Ｃ 的五分之一。尽管断层融合 图像 Ｔ
的密度分辨力不及Ｃ Ｔ，但在提供相 同部位冠、矢状位的高分辨
力 图像上 ，患者 的受 照射量 和检查 费用 低 于Ｃ 。 Ｔ
膝关节１例 ，踝关节 １例 ，足２ ，四肢长骨４ ９ ｌ 例 例。８ 内外 固定 例 术后复查 ，全部病例经ｘ线平片检查 ，但断端对位情况及骨折部
断 层融 合 是 近几 年 来 推 出 的一 种新 的检 查技 术 ，即在 数 字
了历 史 舞 台。断 层融 合技 术 即 “ 字连 续断 层融 合技术 （ ｉｉ ｌ 数 Ｄｇａ ｔ Ｔｍｏｙｔｅｉ简称Ｄ Ｓ ｏ ｓ ｈｓ ， ｎ ｓ Ｔ ）”是 近年来 出现 的新 的断层摄 影技术 ， 为数 字 合成 ｘ 线体 层 成像 。可 以在 一次 低 剂量 曝光后 获取 扫描 容 积 内 物体 的多 个 角度 的投 影数 据 ，通过 计 算 机 重建 得 出任 意 层 面 、任 意数 目的图像 ，并 可 以连 续播 放 ，清楚 显示 被检 部位 内 】
头 颅 、脊 柱 、 四肢 ，一 般可 以达 到诊 断 目的 。根据 具体 检查 部 位
及临床要求 ，必要时在透视下旋转患者至合适体位，加扫任意斜
位 断层 。如果 需要 进行 膝关 节 、腰 椎等 部位 的重 力负 荷下 的断 层 摄 影时 ，可将 台 面倾 斜 任意 角度直 至直 立９ 。 。曝光 时保持 被 检 ｏ
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及 自带图像后处理工作站。将被检部位平放于摄影台上 ，在透视 下置于屏幕正 中，选择机器内已经置人 的检查部位和参数 ，根据 被扫描部位的厚薄可适当增减参数，常规体位为冠、矢状位，如
位 显示不 理想 。 １２ 检查 方法 ：采 用 岛津 ｓｎａ ｉｏ ａｒｌ多 功能平 板ｘ 机 ． ｏ ｉｖｓ ｎＳｔｅＩ ｌ ｉ ｉ 线
ｘ 线平片是诊断骨折的常规首选检查方法 ，具有经济、方便 易行 、高空间分辨力的优点 ，但由于平片显示的是复合图像 ，照 片所包括的影像结构相互重叠遮盖 ，解剖结构和骨折线往往不容 易显示，断层融合通过连续多层面重建 ，去除周 围组织重叠影
部位固定不动，每个体位扫描时间３ ，将扫描所得原始数据传 ８ 至工作站，由工作站计算机进行０５—５ ． ． ｍｍ任意层厚重建 ，得 ０ 出扫描容积内的连续层面图像。通过在工作站上连续播放 ，选出 符合检查 目的和诊断要求的图像进行打印。 ２ 结果
１５ ４ 例患 者经断 层融合 扫描 ，确诊 骨折 １４ ］ 中陈 旧性 骨 ｏ￣ ，其 折２ 例 ，４例 未见 骨折 。新鲜 骨折 均能 准确 清晰显 示 骨折线 、断 １ １ 端对 位及 碎骨 片情况 。陈旧骨 折显 示为 断端有 骨痂 形成 或骨 折线 边缘 硬化 、增 生 ，部 分骨 折线模 糊 。８ 骨折 复查 者 ，除 １ 为正 例 例