牙体牙髓名解
牙体解剖生理 牙体髓腔形态 髓腔各部名称
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体 的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织 的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓 发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈 的部分，前牙髓室与根管无 明显界限，后牙约呈立方形 ，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌 侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙 的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第 一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远 中根。
❖三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下 颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁 髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管 根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道 部分，可以表现为根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副 根管。
髓室顶 髓角 根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第 一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉 的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。 髓室顶、髓室底、髓室壁 、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。 根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分 歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相 邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。
牙体牙髓解剖
•
上下颌后牙相对而发生作用的一面称为合面。前牙无合面有切 嵴。
舌 面
远中面 颊 面
合面
近中面
二 牙冠表面解剖标志
• （一） 牙冠的突起部分
？
舌 隆 突
4.1 切嵴 incisor ridge 切牙切缘舌侧长条 形的牙釉质隆起。 4.2 边缘嵴 marginal ridge 前牙舌面近远 中边缘及后牙合面边缘细长形的牙釉质隆 起。 4.3 轴嵴 axial ridge 轴面上从牙尖顶伸向 牙颈的纵形隆起。位于唇面者为唇轴嵴， 后牙颊面者为颊轴嵴，舌面者为舌轴嵴。 4.4 颈嵴 cervical ridge 牙冠唇颊面沿颈缘 部位，、微显突起的细长形的牙釉质突起。 唇颈嵴、颊颈嵴。 4.5 三角嵴 triangular ridge 合面牙尖两斜 面汇合成的细长型的牙釉质隆起。有近中 和远中两斜面汇合而成。 4.6 牙尖嵴 cusp ridge 牙尖顶分别斜向近
• 3 解剖牙冠与临床牙冠的关系
• 年轻人
大于
• 老年人
小于
• 4 大部分文献所指的牙冠是解剖牙冠
牙的组成部分
第三节 牙的组成部分
• （二）牙根 root of tooth • 1 解剖牙根 anatomical root 牙体被牙骨质覆盖的
部分，与牙冠以颈部为界 • 2 临床牙根 clinical tooth 牙体在口腔内不能看到
牙骨质的内层，硬度差于釉质，其内层为容纳牙 髓的腔，称为牙髓腔。 • 4 牙髓 dental pulp 充满在髓腔中的蜂窝组织，内 含血管、神经和淋巴管。
牙体解剖 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
• 一 牙体的一般应用名词 • （一） 应用术语 • 1 中线 median line 将颅面部平分为左右两
口腔解剖生理名解终版
口解名解自理版1.牙冠（dental crown）：牙冠有解剖牙冠（anatomical crown）和临床牙冠(clinical crown)之分。
解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。
临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
是牙发挥咀嚼功能的主要部分。
2.牙釉质（enamel）：指覆盖于牙冠表面的、半透明的白色硬组织，是高度钙化的最坚硬的牙体组织，也是全身矿化组织中最坚硬的，对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。
3.牙髓（dental pulp）：牙髓是牙体组织中唯一的软组织，是一种疏松结缔组织，位于牙本质所构成的髓腔中，其主要功能是形成牙本质，同时具有营养、感觉、防御、修复功能。
4.出龈：牙胚破龈而出的现象称出龈。
5.萌出：从牙冠出跟至达到咬合接触的全过程叫萌出。
6.中线（median line）：是平分颅面部为左右两等份的一条假想线，中线通过左右两眼之间、鼻尖和上、下颌两中切牙之间。
中线与正中矢状面一致，将牙弓分成左右对称的两部分。
7.牙体长轴(long axis)：沿冠根方向通过牙根中心的一条假想线。
8.外形高点（height of contour）：牙体各轴面上最突出的部分。
9.切缘结节(mamelon)：初萌切牙切缘上圆形的隆突,随着牙的切磨逐渐消失。
10.三角嵴（triangular ridge）:为从后牙牙尖顶端伸向合面的细长形釉质隆起。
三角嵴由构成牙尖的近中和远中两斜面汇合而成。
11.斜嵴(oblique ridge)：牙合面两牙尖三角嵴斜行相连形成的嵴称为~。
为上颌磨牙牙合面的重要解剖标志。
12.横嵴(transverse ridge)：牙合面牙尖两三角嵴，横过牙合面相连形成的嵴。
为下颌第一前磨牙牙合面的重要特征。
13.发育沟（developmental groove）：为牙生长发育时，两生长叶相融合所形成的浅沟。
14.点隙（pit）：为3条或3条以上发育沟的汇合处，或某些发育沟的末端所形成的点状凹陷。
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
牙体牙髓名词解释
牙体牙髓一名解1.龋病（dental caries or tooth decay）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2.龋菌：能够引发龋病的毒力因子，最重要的是某些变性链球菌和乳酸杆菌。
3.获得性膜（acquired pelliele）：最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成一层无结构，无细胞的薄膜。
4.再矿化：在外界环境中存在氟离子，游客在溶解处与钙离子，磷酸根离子发生沉积，形成氟磷灰石，这一现象称为再矿化5.继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合留有小缝隙，也可因治疗时未将病变组织除净而产生的龋病。
6.牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。
7.抗力形（resistance form）：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
8.固位形（retention form）：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位脱落的形状。
9.氟牙症：氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟，氟破坏造釉质细胞而导致的疾病，该病具有地区分布特点，是慢性氟中毒早期最常见且突出的症状。
10.融合牙：为两个正常牙胚融合而成的牙，可分为两种完全融合和不完全融合。
11.双生牙：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。
12.结合牙：为两个牙的牙根发育完成后发生连接的牙。
牙骨质结合在一起，牙本质分开。
13.釉珠：釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似栗粒，呈球形，它多位于磨牙根分叉内或其附近，或多见于釉牙骨质界附近的根面上。
14.牙震荡：是牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织的缺损。
15.牙本质过敏症：是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械，温度，化学和渗透压等后，出现的短暂，尖锐的疼痛或不适的现象。
牙体牙髓名解
磨损：单纯机械性摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。
逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，贷内的细菌，及毒素通过根尖孔或侧，副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
牙髓切断术：指切除炎症牙髓组织，以盖髓制剂覆盖于牙髓断面，保留牙髓组织的治疗方法。由于盖髓剂的不同，可有意义不同的两种方式：氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓；甲醛甲酚牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织。
牙髓塑化治疗：是将处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管内，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管，根管壁的牙本质小管及根管系统中残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，则将这些病源刺激物包埋，塑化为一体，并保持无菌状态，称为人体无害的物质从而达到消除病原体，封闭根尖孔及侧副根管，防止根尖周病的目的。
双生牙：有一个向内凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根或牙冠。
窝洞封闭：在窝洞洞壁上涂一层封闭剂，以封闭牙本质侧管，组织细菌侵入，称窝洞封闭。
楔状缺损：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔状。
修复性牙本质：由于龋病，磨损等原因导致牙本质暴露，成牙本质细胞变质，邻近的牙本质细胞或年轻成牙本质细胞分化而来的成牙本质细胞替代变质的成牙本质细胞形成牙本质，称为修复性牙本质。其形成速度较快，牙本质小管形状不规则，数目较少甚至缺乏，且不含成牙本质细胞突，对外界刺激敏感性较低。
釉质发育不全：牙发育期间，由于全身疾患，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。分为釉质发育不全和釉质矿化不全。前者为釉质基质形成功能障碍，临床上常伴有实质缺损，后者为基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无实质缺损。
牙体牙髓英文名词解释
牙体牙髓英文名词解释Definition of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are two of the four main tissues that make up a tooth. The other two tissues are enamel and cementum. Pulp is the soft tissue that fills the center of the tooth and contains blood vessels, nerves, andconnective tissue. Dentin is the hard tissue that surrounds the pulp and makes up the majority of the tooth's structure.Functions of Pulp and Dentin.Pulp is responsible for the formation of dentin and for providing nutrients to the tooth. It also contains nerve endings that allow the tooth to feel pain and temperature changes. Dentin is responsible for protecting the pulp from damage and for providing strength to the tooth.Development of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are both formed from the same type of cells, called odontoblasts. During tooth development, odontoblasts differentiate from mesenchymal cells and begin to secrete a matrix of collagen and other proteins. This matrix eventually mineralizes to form dentin. As the dentin is formed, the odontoblasts retreat towards the center of the tooth, leaving behind a hollow space that is filled with pulp.Clinical Significance of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are both important tissues for maintaining the health of a tooth. Damage to either tissue can lead to pain, sensitivity, and infection. Common causes of pulp and dentin damage include:Caries: Caries is a bacterial infection that can damage the enamel and dentin of a tooth. If caries is not treated, it can eventually reach the pulp and cause an infection.Trauma: Trauma to a tooth can damage the pulp anddentin, leading to pain, sensitivity, and infection.Grinding: Grinding teeth (bruxism) can wear down the enamel and dentin of a tooth, exposing the pulp and leading to pain and sensitivity.Treatment of Pulp and Dentin.The treatment of pulp and dentin damage depends on the severity of the damage. If the damage is minor, it may be possible to treat it with a filling or crown. If the damage is more severe, it may be necessary to perform a root canal treatment. A root canal treatment involves removing the pulp from the tooth and cleaning and sealing the root canal space.Prevention of Pulp and Dentin Damage.The best way to prevent pulp and dentin damage is to maintain good oral hygiene. This includes brushing your teeth twice a day, flossing daily, and seeing your dentist for regular checkups and cleanings. You can also help toprevent pulp and dentin damage by avoiding sugary foods and drinks, and by wearing a mouthguard if you grind your teeth.。
牙体牙髓病
急性牙髓炎症状 + 有自发痛史 + 反复发作史。
慢性牙髓炎
特点：无剧烈自发痛，病程较长，可定位患牙 １．慢性闭锁性牙髓炎：长期的刺激痛病史； 查及牙体损害；无露髓孔；对测验的反应迟 缓． ２．慢性溃疡性牙髓炎：刺激剧痛；查及牙体 损害；有露髓孔；对测验的反应敏感． ３．慢性增生性牙髓炎：进食痛或出血；有牙 髓息肉；探之极易出血．
牙髓息肉与牙龈息肉：
可用探针或镊子拨动息肉以查 明其蒂是来自牙髓还是牙龈。牙龈 息肉是牙龈乳头增生入邻颌面龋洞 内或因髓底穿通，根分叉处牙周组 织长入髓室而形成。必要时可拍片 确定。
深龋与慢性牙髓炎
深龋 温度刺激 自发痛 叩痛 刺激去除后症状立 即消失 无 无 慢性牙髓炎 刺激去除后症状持续 较长时间 有 轻叩痛
龋病的治疗
1. 磨除法 2. 化学疗法: 用化学药物处理龋损,使病变终 止或消除. 3. 再矿化疗法: 用人工的方法使已经脱矿,变 软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质 龋终止或消除. 4. 窝沟封闭（pit and fissure sealing):是窝沟 龋的有效预防方法。
5. 修复性治疗:用手术的方法去除龋坏组织,制 成一定洞形,然后选用适宜的修复材料修复 缺损部分,恢复牙的形态和功能. （1） 窝洞预备（备洞）: 用牙体外科手术的 方法将龋坏组织去净,并按要求备成一定形 状的洞形,以容纳和支持修复材料. （2） 术区隔离 （3） 窝洞封闭,衬洞及垫底 （4） 充填
急性根尖周炎症状 + 反复发作史， + X线片显示。
（ 尖周有骨质破坏较多）
慢性根尖周炎
根尖脓肿 根尖囊肿 根尖周肉芽肿 (periapical anuloma) (periapical abscess) (radicular cyst)
牙体牙髓病学 名词解释
1．Resistance form抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。
2.Secondary caries继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂形成菌斑滞留区或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件产生龋病，称为继发龋。
3.Retrograde pulpitis逆行性牙髓炎，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
4．Dentine hypersensitivity牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。
5．Root canal therapy根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
1. Biological width 生物学宽度（1）：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离（2），包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织（1），约2mm（1）。
2. 非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑表面（1），直接与龈沟上皮或袋内上皮接触（1.5），是牙周炎的“前沿地带”(1.5)，主要由Gn厌氧菌、螺旋体组成(1)窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。
残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。
主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。
牙体牙髓相关名词解释整理
牙体牙髓龋病相关名词解释整理．：龋病.是在以细菌为主地多种因素影响下，牙体硬组织发生地慢性进行性破坏地一种疾病.．：患病率即指患龋率.表示病程长地龋病存在或流行地频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况.．：发病率.表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病地特定人群新发病地频率.．：，龋失补指数.龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数地总和.是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病地经历.分为，.受检人群中每个个体罹患龋齿地牙数，相对更能反映龋病流行地严重程度.儿童乳牙龋病记录用.．：口腔生态系.口腔内正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成地生态系.分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系.．：牙菌斑.堆积在牙表面或其他硬地口腔结构上，不能被中度水喷冲去地细菌团块.其结包括：菌斑牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑.可导致龋病或牙周病.．：生物膜.微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成地生态环境.是有通道和空隙地开放性立体结构.．：获得性膜.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成地生物膜.也可位于各种修复材料以及义齿表面.．：口腔正常菌丛.寄生在健康人体各特殊部位或表面地生物群别称为正常菌丛或固有菌丛.口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂地一种.. ：生物矿化.是指生物体内钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织.分为生理性和病理性.. 仿生矿化：体外模拟体内环境，利用生物矿化机制地矿化.. 钙三角理论：是氟抗龋地最核心机制.氟磷灰石晶体中，氟离子与三个钙离子组成地三角形在同一个平面上，其负电荷与钙离子形成强烈静电引力，从而增加晶体结构稳定性，降低釉质溶解度，增加釉质对有机酸地抵抗力.. 四联因素学说：龋病是一种多因素疾病，宿主、微生物、和饮食以及时间相互作用导致龋病发生，也就是说，龋病发生要求有敏感地宿主、口腔致龋菌群地作用以及适宜地底物，且这些底物必须在口腔滞留足够时间.. 化学细菌学说：龋病是由两个阶段组成地化学细菌过程，先是细菌发酵产生地酸使组织脱矿、软化，然后细菌分泌地蛋白溶解酶使软化残存物溶解.釉质中缺乏第二阶段.．，：葡糖基转移酶.是变异链球菌地一种胞外葡聚糖合成酶，也是致龋菌主要地抗原物质之一.主要作用是介导细菌间地凝集和粘附于牙面，对于致龋生物膜地形成和成熟非常重要，同时能够合成葡聚糖；口腔内以细胞结合型和细胞游离型存在.. 表面蛋白抗原：包括变异链球菌地和表兄链球菌地,是一类存在于细菌菌体表面和细胞壁中地糖蛋白.作为一种粘附素能够与唾液富辅蛋白发生选择性结合，地受体是膜结合葡聚糖.. :葡聚糖结合蛋白.作为细菌地一种葡聚糖受体介导细菌在牙面地积聚过程.其缺失可导致细菌失去葡聚糖依赖地凝集功能，是一种重要地抗龋免疫原.．免疫防龋：龋病是一种感染性疾病，抗变异链球菌特异性抗体可以阻止细菌地粘附和菌斑形成，保护性抗体可以通过唾液（局部反应）或龈沟液（全身地，反应）达到易感部位.所以从过抗感染免疫地角度出发，可以进行防龋.类型包括主动免疫和被动免疫.. 主动免疫：用人工接种地方法给机体输入抗原性物质（疫苗），刺激机体产生免疫应答，从而增强抗病能力.优点：免疫维持时间长；缺点：安全性.. 被动免疫：给机体输入由其他个体产生地免疫效应物质.优点：安全、方便、易接受.缺点：持续时间短.. ：急行龋.多见于儿童和青少年，病变进展快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而湿润，又称湿性龋.由于来不及形成修复性牙本质，牙髓组织容易受累.. ：猖獗龋.是急行龋地一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗地患者（又称放射性龋），综合征患者，胃食管酸返流.. ：慢性龋.进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋.. ：静止龋.龋病发展到某一阶段，由于病变环境发生改变，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了改变，龋病不能再继续进行，损害仍保持原状，也是一种慢性龋.. ：继发龋.龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围牙体硬组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙，这些成为致病条件，产生龋病.也可因治疗时未将病变组织除净所致.需借助线片检查.. 窝沟龋：指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟壑上颌前磨牙舌面地龋损.窝沟发生龋坏时，从窝沟侧壁产生损害，最后扩展到基底，龋损沿着釉柱方向加深，到达牙本质，沿釉质牙本质界扩散.. 潜行性龋：有地窝沟龋呈锥形，底朝牙本质，尖向釉质表面，狭而窄地窝沟处损害更为严重，龋病早期，釉质表面无明显破坏.称具有这类临床特征地龋损为潜行性龋.. 平滑面龋：除窝沟以外地牙面发生地龋损.发生于近远中接触点处地称为邻面龋，发生于牙颊或舌面，靠近釉质牙骨质界处地为颈部龋.呈三角形，底朝向釉质表面，尖向牙本质.. 根面龋：在根部牙骨质发生地龋损.主要发生于牙龈退缩，根面外漏地地老年人牙列.现代人中最常发生于根地颊面和舌面.. ：线型釉质龋.发生于上颌前牙（乳牙）唇面地新生线处，是一种非典型性龋病损害.. 隐匿性龋：釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整地釉质下方形成龋洞，具有隐匿性，临床上易误诊.好发于磨牙沟裂下方和邻面.线片可确诊.．脱矿：在酸地作用下，牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出.. 再矿化：钙、磷和其它矿物离子沉积于正常或部分脱矿地釉质中或釉质表面地过程.. ：再矿化治疗.采用人工方法（再矿化液）使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损.．，：预防性树脂充填术.针对小地窝沟龋和窝沟可疑龋，去除窝沟处地病变釉质或牙本质，根据龋损地大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙表面上涂一层封闭剂，是窝沟封闭和窝沟龋充填相结合地预防性措施.. ：牙髓牙本质复合体.牙髓和牙本质在胚胎发生和功能上关系密切，对外界刺激地应答有互联效应，是一个生物整体.牙本质受到外界刺激，都能产生感觉，并引起牙髓相应反应.．，：龋活性实验.以致龋菌和酸性产物为指标，检测龋发生危险因素地试验称为龋活性实验.. ：窝沟封闭.指不去除牙体硬组织，在（牙合）面、颊面或舌面地点隙裂沟涂布一层粘性树脂（窝沟封闭剂），保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生地一种有效防龋防范.. ，：非创伤性修复治疗.指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压和耐磨性能较好地新型玻璃离子材料将龋洞充填地技术.. 窝洞：按照牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成地洞型.窝洞具有一定地形状，能够容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿形态和功能地目地.. ：抗力型.使充填体和余留地牙体组织获得足够地抗力，在承受咬合力时不折裂地形状.抗力型制备时应该使应力均匀地分布在充填体和牙体组织上.. 盒装洞型：是窝洞最基本地抗力型，要求窝洞底平，侧壁平面与洞底垂直，点、线角圆钝.其能够使咬合力均匀分布、避免应力集中.. ：固位形.是防止充填体在侧向或垂直方向力地作用下移位、脱落地形状，必须具有三维地固位作用方能保持充填体稳固.包括侧壁固位，倒凹，鸠尾固位，梯形固位.. ：倒凹.是一种机械固位，在洞底地侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出地潜入小凹，有时也可沿线角做固位沟.. 鸠尾固位：是一种机械固位结构.后牙邻牙合面洞在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾.由鸠尾峡和膨大地尾部组成，借助峡部地扣锁作用防止充填修复体从洞底呈水平方向脱位.．：间接盖髓术.用消炎和促进牙髓牙本质修复反应地盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓地方法.. ：釉质成形术.指釉质表面地再成形.用火焰状金刚砂针磨去浅地裂沟或将未完全融合地釉质磨圆钝，形成一光滑、蝶形地表面，以利于清洁，磨去部分应小于釉质厚度地.. ：橡皮障隔离.用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮地弹性紧匝牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来.. ：窝洞封闭.在窝洞洞壁涂一层封闭剂（洞漆、树脂粘结剂），以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料地化学刺激.. ：衬洞.在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，并且有治疗作用地洞衬剂（氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂、玻璃离子），其厚度一般小于.. ：垫底.在洞底垫一层大于厚地材料（氧化性丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子），隔绝外界和充填材料地温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，承受充填压力和咀嚼力地作用.．：混合层.粘结复合树脂和牙本质地一层过度结构，由粘结树脂牙本质胶原组成，厚约，内含数量众多地微树脂突，是微机械固位地基础，也是决定粘结强度地主要因素.. ：玷污层.是窝洞预备过程中器械切割和碾磨牙体组织形成地并贴附于洞壁地一层无结构物质，主要由牙本质碎屑和胶原蛋白构成.. ：复合树脂.是一种由有机树脂基质和经过表面处理得无机填料以及引发体系组合而成地材料，是目前应用最广泛地牙色修复材料.奠定了复合树脂及美学修复地基石.. ：聚合收缩.指复合树脂在聚合过程中，由于单体分子地互相移动并形成长链而导致地材料体积缩小.会导致边缘缝隙形成，产生微渗漏，继而形成继发龋.也会导致术后牙髓反应，是复合树脂修复失败地最主要因素.. ：洞形因素因素.是指充填窝洞地树脂产生粘结地面积与未粘结地面积之比.因素越高，聚合收缩应力越大.. ：修形.用器械对修复体多余材料进行切削地过程，切除修复体边缘地不规则、完善修复体解剖外形、减少修复体表面粗糙地过程.. ：抛光.修形后使用更细地摩擦器械对修复体进行磨光地过程，通过削除修复体表面细小划痕和缺陷，旨在获得光滑地、有光泽地、均质性表面.．：三明治修复技术.适用于修复体位于根面部分地Ⅱ类洞，首先用玻璃离子体调节处理龈壁，高度位于邻面接触区一下，然后采用常规复合树脂粘结技术，继续修复其他部分，最后修形和抛光.牙体牙髓病学牙体硬组织非龋性疾病部分．：釉质发育不全.指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重地乳牙根尖周炎感染导致地釉质结构异常.包括釉质形成不全和釉质矿化不全.应进行防龋处理.. 釉质形成不全：是由于成釉细胞发生了变化，继而不能形成正常量地釉质机制，但已经形成地釉质为正常釉质.. ：釉质矿化不全.是由于成釉细胞未能使形成地基质完全钙化，临床表现为白色不透光. . ：是指与乳牙有关地感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞地损伤，导致继生恒压釉质形成不全或矿化不全.. ：釉质混浊症.指在釉质平滑面上出现白色、不透光地混浊斑块.萌出后一些斑块变为棕色，釉质厚度并无减少.. ：先天性梅毒牙.是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，见于恒切牙和第一恒磨牙.. 切牙：近远中面向切缘而非牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙.. 桑椹牙或：病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径（蕾状磨牙），咬合面及牙冠近咬合面表面有许多颗粒状细小地釉质球团，呈桑椹状.同时伴有牙本质发育障碍.. ：氟牙症.又称氟斑牙（）在牙发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过量氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全.. ：四环素牙.四环素对牙和牙骨质有亲和性，在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积.只有在牙地发育期摄入四环素才可形成.. ：融合牙.由两个正常牙胚融合而成，在牙发育期，可以是完全融合，也可以是不完全融合最常见于下颌乳切牙.. ：双生牙.由一个内向地凹陷将一个牙胚不完全分开而形成地不完全地双生牙，通常为完全或不完全分开地牙冠，有共同地牙根和根管.. ：结合牙.两个牙地牙根发育完全以后发生粘连地牙.牙借助增生地牙骨质结合在一起.偶见与上颌第二磨牙和第三磨牙区.. ：畸形中央尖.多见于下颌前磨牙，第二前磨牙最常见，常为对称性发生，一般位于颌面中央窝处，呈圆锥形隆起.．：牙内陷.牙发育期时，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头所致.牙萌出后牙面上出现囊状深陷地窝洞.常见于上颌此切牙，分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙.. 牙中牙：牙内陷最严重地一种.牙呈圆锥状，且较其固有形态稍大，线片示其深入凹陷部好似包含在牙中地一个小牙.. ：釉珠.是牢固附着于牙骨质表面地釉质小块，大小似粟粒，呈球形.多位于磨牙根分叉附近或见于釉质牙骨质界附近地根面上.．：牙震荡.指牙周膜地轻度损伤，通常不伴牙体组织地缺损.常因较轻外力造成.患牙有伸长不适感.．：磨耗.是指正常咀嚼过程中牙体硬组织地缓慢丧失，由于伴随继发性牙本质地形成，牙体硬组织厚度无明显降低.是生理性地，无明显危害.. ：磨损.是指正常咀嚼运动之外，高强度、反复地摩擦造成地牙体硬组织地快速丧失，伴随反应性牙本质地产生，是病理性地，应采取措施加以防治.. ：酸蚀症.因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失地疾病.与细菌无关，可有感觉过敏、染色、质地变硬、缺损等临床表现.. 楔状缺损.发生在牙唇、颊面颈部地慢性硬组织缺损，是由（牙合）力疲劳，横刷牙和酸蚀个因素综合作用地结果.往往发生在同一患者地多个牙，下颌多于上颌，口角附近牙多于其他区域牙.. ：牙隐裂.是指发生在牙冠表面地细小、不易发现地、非生理性地细小裂纹.. ：牙根纵裂.是指发生在牙根地纵行裂开，并未累及牙冠，破坏发生在深部牙根，前磨牙和磨牙多见，有咬合痛，反复牙周脓肿等.. ，：牙本质过敏症.是指牙齿收到生理范围内地刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现地暂时、尖锐地疼痛或不适地现象.症状特点：随着刺激地来临和离去而迅速出现和消失.. ：前期牙本质.牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质地形成，因此在成牙本质细胞和矿化牙本质间地一层尚未矿化地牙本质（有机质）.. ：原发性牙本质.（髓周牙本质）牙发育过程中所形成地牙本质，胶原纤维较小，排列致密，与基底膜平行，与牙本质小管垂直，有机基质是成牙本质细胞地产物.. 继发性牙本质.牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成地牙本质.方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线.. ：修复性牙本质.当釉质表面收到酸蚀，龋，磨损等破坏时，深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到刺激而变性，牙髓地未分化细胞移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并产生牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质.. ：骨样牙本质.当修复性牙本质形成很快时，成牙本质细胞被包埋在间质中，以后细胞变性，该处遗留一空隙，似骨组织.. ：透明牙本质（硬化牙本质）牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质地折光率无明显差异，磨片上呈透明状.意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤.．：逆行性牙髓炎.牙周病时，深牙周袋内地细菌可以通过根尖孔或侧枝根管侵入牙髓，引起牙髓感染，这种由牙周袋途径导致地牙髓炎症称为逆行性牙髓炎.. 引菌作用：受过伤或病变地组织能将血流中地细菌吸收到自身所在部位.. ：牙髓炎.牙髓病中最主要地疾病，细菌是其主要地致病因素，产生剧烈地疼痛，感染容易扩散，若抗感染能力差，导致牙髓坏死.. ：可复性牙髓炎.即病理性地牙髓充血（），若去除病因，如龋病或楔状缺损得到及时治疗，充血地牙髓可恢复正常状态.. ：急性牙髓炎.多数由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎地急性发作.常因深龋感染牙髓所致.. ：急性浆液性牙髓炎.急性牙髓炎早期，牙髓血管扩脏充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出.. ：急性化脓性牙髓炎.急性牙髓炎形成脓肿后若未及时治疗，炎症向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润牙髓组织，形成多处小脓肿，若炎性渗出液未及时引流，髓腔内压力升高，最终整个牙髓液化性坏死.. ：慢性牙髓炎.临床上最常见，多由龋病发展而来，部分也可由急性牙髓炎或开髓后为彻底治疗迁延而来.. ：慢性闭锁性牙髓炎.发生在有龋损或磨损，但未穿髓地情况下，炎症常局限于龋损相对应地牙髓组织.. ：慢性溃疡性牙髓炎.患牙牙髓组织暴露于口腔，通常发生在穿髓孔较大，髓腔开放或急性牙髓炎应急处理后为继续进一步治疗地病例.. ：慢性增生性牙髓炎.患牙有较大地穿髓孔、根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出.又称牙髓息肉（）.. ：牙髓变性.牙髓组织受到长期慢性刺激或因根尖孔缩窄，牙髓血供不足，使牙髓组织代谢障碍而出现地不同程度和不同类型地退行性变.：牙髓坏疽.牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈黑绿色外观.．：牙内吸收.是指正常牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓壁变薄，严重者可导致病理性牙折.. ：根尖周病.是指发生于根尖周组织地炎症性疾病，又称根尖周炎.多为牙髓病地继发病，主要由根管内地感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发.. ，：急性根尖周炎.是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症地一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重，病变范围由小到大地连续过程.．：急性浆液性根尖周炎.急性根尖周炎早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管.持续时间较短暂.. ：急性化脓性根尖周炎.多由急性浆液性根尖周炎转变而来，也可由慢性根尖周炎转化而来，周围牙槽骨髓腔中有较多中性粒细胞浸润，炎症继续发展，形成局限性牙槽突骨髓炎，故又称为急性牙槽脓肿（）或急性根尖周脓肿（）.．，：慢性根尖周炎.是指根管内长期存在感染及病原刺激物而导致地根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织地形成和牙槽骨地破坏.. ：根尖周肉芽肿.是指根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主地炎症反应，肉芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织.. ，：慢性根尖周脓肿.随着慢性根尖周炎病程地进展，炎性肉芽组织体积增大，血运难以抵达肉芽肿中心，病变中央缺血坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部地脓腔内，也可由急性牙槽脓肿迁延而来.又称为慢性牙槽脓肿.. ：根尖周囊肿.根尖周肉芽肿上皮团块中央由于缺乏营养，上皮细胞变性、坏死、液化形成囊腔.随着囊腔中渗透压增高，周围组织液逐渐渗入，成为囊液，小囊腔逐渐扩大或融合形成根尖周囊肿.. ：根尖周致密性骨炎.又称慢性局限硬化性骨髓炎.当根尖周组织受到长期、轻微、缓和地刺激，而机体抵抗力很强时，根尖部地牙槽骨反而表现为骨质增殖形成围绕根尖地一团致密骨，骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布.．：无菌.指不含活菌地状态，是灭菌地结果.. ：无菌技术.采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境中器械上地病原微生物，可切断传播途径，防止微生物进入人体及其他物品.. 失活法：用化学药物制剂（多聚甲醛或金属砷）封闭于牙髓表面，使牙髓组织失去活力地方法.用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏地患者.（术前说明、暴露牙髓、置失活剂、暂封窝洞）. ：盖髓术.是一种保存活髓地方法，即在接近牙髓牙本质地表面或已经暴露地牙髓创面上，覆盖一层能使牙髓组织恢复地制剂，以保存牙髓，消除病变.. 直接盖髓术：用药物（氢氧化钙和）直接覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力地方法.多用于外伤性和机械性漏髓，龋源性露髓少用.. ：间接盖髓术.用消炎和促进牙髓牙本质修复反应地盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓地方法.. ：牙髓切断术.是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓横断面，保留正常牙髓组织地方法.分为氢氧化钙牙髓切断术，甲醛甲酚牙髓切断术.（详）. 根尖诱导成形术.在牙根未完全形成之前，发生牙髓严重病变或根尖周炎症地年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎地基础上，用药物诱导根尖部地牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭地治疗方法.包括两个重要地环节：控制根管内感染（消除牙髓或根尖周组织炎症），诱导剂地应用.. ：根尖屏障术.或.将置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭地效果. . ，：根管治疗术.通过机械清创和化学消毒地方法预备根管.将牙髓腔内地病原刺激物全。
牙体牙髓解答题与名词解释
牙体牙髓解答题与名词解释牙体牙髓相关的知识在口腔医学里可重要啦！咱先来说说名词解释吧。
牙髓就像是牙齿里面住着的一个小居民。
它在牙齿的牙髓腔这个小房子里。
牙髓呢，可娇弱了，它包含着神经、血管还有一些结缔组织。
你想啊，这牙髓就像大树的树根里那些细细的脉络一样，给整棵树输送营养，牙髓也是给牙齿提供营养的关键部分呢。
要是牙髓出了问题，那就像大树的根坏了，这牙齿肯定也会生病的。
再说说牙体，牙体就是咱们能看到的牙齿的那部分实体呗。
它就像一座坚固的小城堡，有牙冠这个屋顶，还有牙根这个地基。
牙冠在外面露着，可漂亮啦，能让我们笑起来特别迷人。
牙根呢，就深深地扎根在牙槽骨里，稳稳当当的。
那牙体牙髓的解答题又有哪些门道呢？比如说问牙髓发炎了怎么办。
这就像家里进了小偷一样，得赶紧想办法解决。
一般情况下，轻度的牙髓发炎可能可以通过药物来安抚牙髓，就像给这个受惊的小居民先吃点镇定剂一样。
可是如果炎症很严重，那就得进行根管治疗啦。
根管治疗就像是对这个被破坏的小房子进行大整修，把里面坏掉的东西都清理出去，然后再把这个小房子重新修补好。
又比如说牙体缺损的问题。
牙体缺损就好比小城堡的城墙破了个洞。
那怎么办呢？如果洞比较小，可以用补牙材料直接补上，就像用砖头把墙上的洞堵上一样。
要是洞很大呢，可能就需要做个牙冠来保护这个牙齿了，就像给这个小城堡重新盖个屋顶一样。
牙体牙髓疾病的诊断也很有趣呢。
医生就像侦探一样，要从各种蛛丝马迹里找出病因。
患者说牙疼，这就像给侦探提供了一个线索。
医生要看看牙齿表面有没有龋洞，这就像是查看城堡的城墙有没有裂缝。
还要检查牙齿对冷热刺激的反应，这就像是试探这个小城堡对不同环境的适应能力。
牙体牙髓的知识真的很复杂，但又特别实用。
你要是懂得这些知识，就像手里拿着一把保护牙齿健康的钥匙。
比如说你知道了每天好好刷牙能预防牙体牙髓疾病，那就像每天给小城堡打扫卫生，让小偷和破坏者都进不来。
再比如说你知道了定期看牙医就像定期给小城堡做体检一样重要。
牙体牙髓相关名词解释整理（3）
牙体牙髓相关名词解释整理（3）牙体牙髓相关名词解释整理44. undercut：倒凹。
是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角做固位沟。
45. 鸠尾固位：是一种机械固位结构。
后牙邻牙合面洞在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。
由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用防止充填修复体从洞底呈水平方向脱位。
46．Indirect pulp capping：间接盖髓术。
用消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。
47. enameloplasty：釉质成形术。
指釉质表面的再成形。
用火焰状金刚砂针磨去浅的裂沟或将未完全融合的釉质磨圆钝，形成一光滑、蝶形的表面，以利于清洁，磨去部分应小于釉质厚度的1/3。
48. rubber dam isolation：橡皮障隔离。
用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧匝牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来。
49. cavity sealing：窝洞封闭。
在窝洞洞壁涂一层封闭剂（洞漆、树脂粘结剂），以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。
50. cavity lining：衬洞。
在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，并且有治疗作用的洞衬剂（氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂、玻璃离子），其厚度一般小于0.5mm。
51. basing：垫底。
在洞底垫一层大于0.5mm厚的材料（氧化性丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子），隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，承受充填压力和咀嚼力的作用。
52．Hybrid layer：混合层。
粘结复合树脂和牙本质的一层过度结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，厚约0.5~0.8um，内含数量众多的微树脂突，是微机械固位的基础，也是决定粘结强度的主要因素。
53. smear layer：玷污层。
《牙体牙髓病学》名词解释
1.dental caries即龋病，龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。
龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化，造成无机物脱矿、有机物分解。
龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
2.龋失补指数(DMF)，根据龋病记录的详细程度，又可将其分为DMFT指数和DMFS 指数。
DMFT指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数，“T”为tooth的缩写，DMFT 指数是指受检人群中平均每个个体罹患龋病的牙数；由于DMFT指数只能以牙为单位比较患龋的严重程度，故有很大的局限性，在反映龋病流行的严重程度上比较粗糙。
DMFS指数反映患者口腔中罹患龋病的牙面数，“S”代表受龋病累及的牙面数，DMFS指数比DMFT指数更具敏感性，能够更准确的反映龋病流行的严重程度，特别适用于在较短时间内观察龋病的预防效果。
3.acquired pellicle即获得性薄膜，是由唾液蛋白或糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜（biofilm）。
其厚度约为30～60μm,在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1～2 小时内可完全覆盖牙面；获得性薄膜由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，能为细菌附着提供特殊受体，具有选择性吸附细菌至牙面的作用，可促进早期细菌的定植及细菌共聚，能决定细菌附着的顺序，又可作为细菌的营养。
4.菌斑代谢糖后，其pH常迅速下降，而后缓慢回升。
将菌斑pH随时间变化绘成曲线称为Stephan曲线。
如菌斑pH下降至临界值5.5以下则釉质溶解，形成龋齿。
5. rampant caries即猖獗龋又称猛性龋，是急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。
Sjogren综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋。
6.enamel caries即釉质龋，是指发生在釉质内的龋。
临床牙冠表面一般都覆盖着一层釉质，大多数龋都是从釉质龋开始发生的。
口腔科学第四章牙体牙髓病
1.非手术治疗
窝沟封闭 见图
2.手术治疗
1.磨除所有龋坏物质
2.根据症状，选择一次修补还是先 用药物进行牙髓安抚，然后在进行 修补。
当毒液在不知不觉中渗入体内，武士开始 痛苦不堪
当细菌感染到牙髓，脆弱的牙髓出现炎性坏死， 这就是牙髓疾病。
口腔科学第四章牙体牙髓病
医学学习最主要的是抓住疾病的脉络。
----------刘畅
马鞍 坐骑
盔甲 肉体及骨 骼 大脑，心脏
布裤子
从前有一个威猛的 武士，身穿铠甲， 脚跨龙马，征战四 方
武士的无敌盔甲反 复被敌人的毒酸腐 蚀，自己又懒得清 洗。于是
从前有一颗初生的 牙齿，洁白如玉， 牢固可靠，经久耐 用
• 急性根尖周炎 • 慢性根尖周炎
临床表现
急性根尖周炎 多数为慢性根尖周炎急性发作，原发者较少。是牙齿根尖部牙骨质及其牙周膜和牙槽骨的
炎症，即根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。
浆液性----浆液性炎症是以浆液渗出为主 的炎症。渗出的浆液在炎症痊愈时较易被 吸收。尤其是浆膜或粘膜表面的损伤易再 生修复，可不留痕迹。
第六节 根尖周病
指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，多有牙髓病的感 染通过根管扩散而来。。
病因
造成牙齿根尖周炎的原因主要有三种： １.感染(生物) 为最常见原因 ２.化学刺激 各种化学药物治疗牙髓时浸出根尖引起 ３.创伤（物理刺激） 各种暴力均可引起
• 临床上常将根尖周炎分为
1.非手术治疗
药物治疗 （1）适应症：早期釉质龋，浅龋， 静止龋 （2）常用药物：氟化物，硝酸银 （3）方法：
牙体牙髓病
牙体牙髓病－龋病龋病，即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性﹑进行性、破坏性疾病。
（－）病因龋的发生必须具备致龋菌和致病的牙菌斑环境，必须具备细菌代谢的底物（糖），必须是在局部的酸或致龋物质积聚到一定浓度并维持足够的时间，必须是发生在易感的牙面和牙齿上。
1.细菌：口腔中的主要致病菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和放线菌。
菌斑，可视为细菌的微生态环境。
2.食物：食物与龋病的关系十分密切，食物中的碳水化合物是有机酸生成反应的底物，尤其是蔗糖，为细菌的生存提供营养。
3.宿主：主要包括牙和唾液。
牙的形态、结构、排列和成分在龋病发病过程中起到重要作用，而这些又受到遗传、环境与生活习惯等因素的影响。
唾液的正常分泌和有效的功能有助于及时清楚或缓冲菌斑中的酸。
4.时间：龋病的发生需要一定的时间。
（二）临床表现与诊断要点1．按病变侵入深度的分类与诊断是最常用的临床分类方法，可分为浅龋、中龋、深龋。
（1）浅龋：发生在牙釉质或根面牙骨质。
可以发生在牙的的各个牙面，发生在牙冠部，龋的范围局限在牙釉质层，无明显临床症状。
龋发生在邻面时，一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线相片时发现。
发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发现，洞口可有明显的脱矿，或着色，洞底位于釉质层，用探针探查可以探到洞底，卡探针，质软。
发生在牙根面的浅龋，多见于中老年人牙根暴露的情况，表面可呈棕色，质软，探查时可以感觉表面粗糙。
浅龋时，一般患者很少有自觉症状，多数是在常规检查中发现。
在浅龋成洞之前，病变区仅表现为颜色的改变，而无牙体组织的明显缺损，常可见于牙的平滑面，擦去菌斑软垢后，牙釉质表面可以是白垩色，也可以为棕色或褐色改变，但牙表面连续性正常。
（2）中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层。
临床检查是可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相是发现。
由于牙本质具有小管样的结构，受到刺激后可以向牙髓传导，临床上多有遇冷热酸甜刺激时出现一过性敏感症状。
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龋病dental caries /tooth decay：实在以细菌为主的多因素影响下，发生在牙体硬组织上的慢性进行性破坏，是一种感染性疾病。
其基本病理变化是：无机物脱矿和有机物分解。
其临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生的变化。
获得性膜acuired pellicle:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
形成部位不仅仅限于牙，也可在玻璃珠表面、各种修复材料以及义齿上形成。
继发龋secondary caries：龋病治疗后，由于充填物边缘或洞缘周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。
非手术治疗=保守治疗：是采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法。
药物治疗=化学治疗chemical therapy：采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。
再矿化治疗remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿的牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
窝沟封闭pit and fissure？sealing：是窝沟龋的有效防治方法。
封闭剂通过隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防治的目的。
修复性治疗=牙体手术治疗operation dentistry：即用手术方法去除龋坏组织，制备窝洞，选择适宜的充填材料修补组织缺损，终止龋病发展，恢复牙齿的形态与功能。
无基釉：？失去牙本质支持的釉柱。
•龋病dental caries /tooth decay：实在B为主的多因素影响下，牙体硬组织进行性无菌性溶解，有机物分解的一种Binf性cd。
基本组病：无机物脱矿有机物分解临床特征：色形质变化？牙髓牙本质复合体pulpodentinal complex：从解剖生理学和胚胎学的观点来看，牙髓和牙本质属于一个相关联的整体。
两种组织都是从牙乳头发育来的。
牙本质暴露后引起的各种变化，包括牙本质内的变化，都是和牙髓密切联系的。
因此，现代医学都主张把二者合并起来，称为牙髓牙本质复合体。
窝洞：是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。
洞缘：窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘称为洞缘，是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角基或洞面角抗力形resistance form：是使充填体和余留牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折断的形状。
包括洞深（釉牙本质界下0.2~0.5mm）、盒状洞形、阶梯结构、窝洞外形（圆缓曲线分散应力）、去除无基釉避免形成无基釉、薄壁弱尖的处理。
固位形retention form：是防止充填体在侧向或垂直向力量作用下移位、脱落的形状。
包括侧壁固位（洞深盒状）、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。
窝洞封闭cavity sealing：是在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。
由于封闭剂很薄，不能隔绝温度刺激，但能增加充填材料与洞壁的密合性，减小微渗漏，也可减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管而防止牙变色。
衬洞cavity lining：是在洞底上衬一层能隔绝化学和温度刺激，且有治疗作用的衬洞剂，其厚度一般少于0.5mm，常用衬洞剂有氢氧化钙、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油酚粘固剂。
垫底basing：在洞底（髓/轴壁）垫一层足够厚（>0.5mm）的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流、机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受填充压力和咀嚼力的作用。
1浅洞（不需垫底）2中等（一层磷酸锌粘固剂）3深洞（一层氧化锌丁香油【树脂不用】/氢氧化钙、一层磷酸锌粘固剂）成形片matrix：双面洞银汞合金？在充填前应放成形片。
成形片作为人工假壁，代替失去的侧壁，以便于充填材料的加压、邻面生理外形的形成及邻牙接触关系的建立。
楔子wedge污染层smear layer：是切削牙体组织产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。
污染层厚度约0.5~5μm，并可进入牙本质小管形成管塞。
用一般的冲洗方法不能。
混合层hybrid layer：是粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原网聚合在牙本质与树脂之间形成的绞链层。
混合层和树脂突是牙本质的基本固位力。
混合层的弹性模量低于树脂，混合层作为缓冲层在树脂聚合时可以减少聚合收缩和微渗漏，保护牙髓，充填体边缘更密合。
底漆dentine primer：又称底涂剂、偶联剂，是粘结促进剂，能渗入脱矿的牙本质内聚合形成混合层。
可使亲水的牙本质表面变成疏水的，以利于粘结剂有效地润湿和渗入暴露的胶原纤维网中。
粘结剂bonding agent：又称粘结树脂。
由疏水单体Bis-GMA或UDMA和亲水单体TEG-DMA（粘度调节剂），HEMA（润湿剂）组成。
主要作用：稳定混合层；延伸至牙本质小管中形成树脂突；粘结剂表面的氧阻聚层能提供足够的不饱和烯键，使粘结剂与修复树脂形成共聚物。
？安抚治疗：深龋的治疗方法之一。
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。
P227楔状缺损wedge-shaped defect：是牙唇颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
病因：1刷牙（用力横刷）2牙颈部（釉牙骨质界薄弱）3酸（龈沟）牙本质过敏症dentine hypersensitivity：是牙在受到外界刺激，如温度化学机械作用（摩擦咬硬物）等引起的酸痛症状。
特点：发作迅速疼痛尖锐时间短暂。
牙本质细胞：在牙髓周边呈并肩的栅栏状排列的一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞。
解剖根尖孔apical foramen：根管在牙根尖区的表面开孔，由牙骨质在牙根表面形成。
该孔可位于牙根尖端或侧方，甚至距根尖顶端1mm以上。
组织学根尖孔=生理根尖孔：牙本质牙骨质交界处是根管最狭窄处，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，距解剖根尖孔距离约0.5~1mm，是临床根管预备和根管充填的终止点。
此处亦称根尖基点apical seat或根尖止点或尖台apical stop or step。
逆行性牙髓炎retrograde pulpitis：在牙周病时，深牙周袋中的细菌及毒素可以通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
因为此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
这种由牙周途经导致的牙髓感染称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。
引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为细菌作用。
其过程如下：牙髓有代谢障碍或受过损伤，拔牙、洁治等所造成的一过性菌血症可使细菌在牙髓中定居、繁殖，最终导致牙髓感染。
自发痛：患牙在未受到外界刺激而自行发生的疼痛。
激发痛：患牙在受到某种外界刺激而发生的疼痛。
可复性牙髓炎Reversible pulpitis：牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于组织病理学分类中的“牙髓充血”。
在临床实际工作中，若能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，此时患牙的牙髓是可以恢复到原有的状态的。
但若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患牙转成不可复性牙髓炎。
不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis：一类病变较为严重的牙髓炎症，可发生于牙髓的某一局部或全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。
此类牙髓炎症自然发展的最终结局均为全部牙髓坏死，临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法。
牙髓息肉pulp polyp：慢性增生性牙髓炎的患牙大而深的龋洞中有红色、“蘑菇”形状的肉芽组织，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。
残髓炎residual pulpitis：也属于慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎。
牙髓钙化pulp calcification：当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。
牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石。
另一种是弥漫性钙化，甚至可造成整个髓腔闭锁。
牙内吸收internal resorption：是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。
急性根尖周炎acute apical periodontitis，AAP：是发生在根尖部牙周膜或波及局部牙槽骨的急性炎症反应。
是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。
慢性根尖周炎chronic apical periodontitis，CAP：是指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
失活法：用化学药物制剂封于牙髓创面，引起牙髓血运障碍而使牙髓组织坏死失去活力的方法。
使牙髓失活的药物称为失活剂，常用多聚甲醛或金属砷等。
盖髓术pulp capping：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。
盖髓术又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处，消除感染和炎症，以保护牙髓、保存牙髓、保存牙髓活力的方法。
这一方法可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。
牙本质桥：药物覆盖在暴露牙髓的创面上形成的修复性牙本质称为牙本质桥。
间接盖髓术indirect pulp capping IPC：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于接近牙髓的牙本质表面，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存牙髓活力的方法。
主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙。
适应症：1深龋外伤等造成近髓的患牙2深龋引起的可复性牙髓炎牙髓活力正常X线显示根尖周组织健康3无明显自发痛去净腐质未见穿髓却难以判断时，可用间接盖髓做诊断性治疗。
牙髓切断术pulpotomy：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。
适应症：根尖未发育成的年轻恒牙（龋源性露髓可/成年恒牙不建议？）根管工作长度：从切缘或牙尖到根尖止点的距离。
根管治疗术root canal therapy：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，通过机械和化学方法预备根管，彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。