术中心脏骤停应急预案PPT课件
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心脏骤停急救 ppt课件
用法：心室停搏 1mg/次，静脉注射，3~5分钟后可重复;心动 过缓 0.5~1.0mg/次，静脉注射。亦可经气管注入。
➢ 利多卡因：用于处理急性心肌梗死并发多发性室早时的首选药，也是处
理室颤的第一线药物。
用法；1.0~1.5mg/kg，静脉注射或气管内给药，3~5分钟可重 复使用。总量<3mg/kg， 起效后2~4mg/分钟维持。
3.尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间 各半，不宜猛然加压。
4.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变 位置以免失去手的正确位置。
14
（二）开放气道-A
➢ 开放气道的三种方法：
仰头举颏法
托下颌法
仰头抬颈法
15
➢ 将患者平卧头偏向一侧 ➢ 清除口鼻腔内分泌物及异物 ➢ 三种方法任选一种开放气道 ➢ 可解除昏迷病人舌后坠 ➢ 微弱或喘息样呼吸得到改善 ➢ 确保人工呼吸、人工循环有效
16
（三）人工呼吸-B
➢ 常用的有：
简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 按压与吹气均为30:2
17
七、高级生命支持（ACLS）
➢ 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立更
有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。
➢ 主要措施有：除颤
➢
建立静脉通道
能，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平 衡，防治脑水肿，急性肾衰竭和继发感染等。
➢ 1、防治脑水肿和脑缺氧 ➢ 1）降温：32~34℃为宜；可用冰袋冰帽等物理降温
也可用药物进行人工冬眠。
➢ 2）脱水：临床常用的脱水药物为20%甘露醇
（1~2g/kg）联合呋塞米（首次20~40mg，必要时增 加至100~200mg静脉注射）地塞米松（5~10mg，每 6~12小时静脉注射）
➢ 利多卡因：用于处理急性心肌梗死并发多发性室早时的首选药，也是处
理室颤的第一线药物。
用法；1.0~1.5mg/kg，静脉注射或气管内给药，3~5分钟可重 复使用。总量<3mg/kg， 起效后2~4mg/分钟维持。
3.尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间 各半，不宜猛然加压。
4.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变 位置以免失去手的正确位置。
14
（二）开放气道-A
➢ 开放气道的三种方法：
仰头举颏法
托下颌法
仰头抬颈法
15
➢ 将患者平卧头偏向一侧 ➢ 清除口鼻腔内分泌物及异物 ➢ 三种方法任选一种开放气道 ➢ 可解除昏迷病人舌后坠 ➢ 微弱或喘息样呼吸得到改善 ➢ 确保人工呼吸、人工循环有效
16
（三）人工呼吸-B
➢ 常用的有：
简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 按压与吹气均为30:2
17
七、高级生命支持（ACLS）
➢ 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立更
有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。
➢ 主要措施有：除颤
➢
建立静脉通道
能，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平 衡，防治脑水肿，急性肾衰竭和继发感染等。
➢ 1、防治脑水肿和脑缺氧 ➢ 1）降温：32~34℃为宜；可用冰袋冰帽等物理降温
也可用药物进行人工冬眠。
➢ 2）脱水：临床常用的脱水药物为20%甘露醇
（1~2g/kg）联合呋塞米（首次20~40mg，必要时增 加至100~200mg静脉注射）地塞米松（5~10mg，每 6~12小时静脉注射）
术中心脏骤停应急预案(共22张PPT)
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术 人员应该怎么处置
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
手术室条件下的心肺复苏
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初期复苏 ②进一步生命支持（advanced life support, ALS）或称 后期复苏 ③延续生命支持(prolonged life support, PLS)或称复 苏后处理
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种 心当肺场复 的苏麻能醉否医成师功既涉是及复缺苏氧抢程救度者和，抢也救是是责否无及旁时贷两的个现关场键指件挥因者素，。除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
经频传率统 大复于苏10方0次法/分失钟败，的按病压人与，放或松心的血时管间手比术为后1疑:1有，解心剖脏障按碍压的/通心气搏之骤比停例病为人3，0:均2 可考虑用体外循环行心肺复苏
③ (EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室 电机械分离 开按胸压心 后脏立按即压放术松的，指使征胸骨自行弹回，手掌与病人胸壁保持接触。
手经术传病 统人复通苏常方都法有失心败电的监病护人，诊或断心应血更管迅手速术准后确疑有(争解取剖在障20碍s内的诊心断搏清骤楚停)病，人一，旦均心可电考示虑波用呈体一外直循线环或行有心室肺颤复发苏生，即可诊断
这 心种跳出骤乎 停意 病料 理的 生突 理然 表死 现亡均， 为医 有学 效上 循又 环称 停猝 止死 ①频可率扪 大及于大10动0次脉/分搏钟动，、按收压缩与压放在松60的mm时H间g比以为上1:1，心脏按压/通气之比例为30:2 当大场脑的 缺麻血醉缺医氧师超既过是4～复5苏分抢钟救即者可，遭也受是不责可无逆旁的贷损的伤现。场指挥者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
心跳骤停的抢救预案PPT课件
骤停前期：机体潜在的疾病及促发SCA的因素能明显影响心肌细胞的存活能
力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧 复苏中缺血损伤的程度。 骤停期：血液循环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为 无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的 离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心 肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代 谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。 复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正 常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研 究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能 量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有 着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的 心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注 启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后 多器官功能障碍或衰竭。
心电图的三个特征： 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动， EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤 波，频率200—400次／分。如下图：
2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无 效的收缩。如下图：
3、心室静止
心电图呈一直线。如下图：
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型 以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每 延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予 CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。 一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争 取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤 不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧 复苏中缺血损伤的程度。 骤停期：血液循环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为 无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的 离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心 肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代 谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。 复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正 常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研 究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能 量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有 着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的 心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注 启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后 多器官功能障碍或衰竭。
心电图的三个特征： 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动， EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤 波，频率200—400次／分。如下图：
2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无 效的收缩。如下图：
3、心室静止
心电图呈一直线。如下图：
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型 以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每 延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予 CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。 一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争 取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤 不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
术中心脏骤停应急预案
术中心脏骤停应急 预案
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汇报人：
目录
添加目录项标题 术中心脏骤停的预防措施 术中心脏骤停的救治措施 术中心脏骤停的预防与控 制展望
术中心脏骤停的危害 术中心脏骤停的应急预案 术中心脏骤停的案例分析
01
添加章节标题
02
术中心脏骤停的危 害
心脏骤停对患者的危害
脑损伤：心脏 骤停导致脑部 缺氧引发脑损 伤甚至死亡。
案
人员分工：明 确参与应急处 置的医护人员 职责确保快速
有效的响应
培训与演练： 定期进行心脏 骤停应急预案 的培训和演练 提高医护人员
应对能力
应急物资准备： 确保手术室配 备充足的心肺 复苏设备、急 救药品等应急
物资
应急流程的培训与演练
培训目的：确保医护人员熟悉应急预案掌握正确应对术中心脏骤停的流程和技能。
术中监测与预防措施
监测：持续监测患者的生命体征特别是心电图和血压及时发现心脏骤停的迹象。
预防措施：术前进行全面评估控制潜在的心血管疾病；术中保持适当的麻醉深度 避免缺氧和二氧化碳潴留；保持适当的体液平衡避免低血压和电解质紊乱。
术后护理与观察
术后护理：密切观察患者生命体征保持呼吸道通畅定期评估患者情况
改进措施和建议
预案的更新和修订
05
术中心脏骤停的救 治措施
心肺复苏术的应用
定义：心肺复苏术是一种紧急救治措施通过胸外按压、人工呼吸等手段来 恢复患者的呼吸和心跳
适用场景：在手术中或手术后出现心脏骤停的情况下心肺复苏术是紧急救 治的首选措施
操作步骤：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤以恢复患者的呼吸 和心跳
注意事项：在实施心肺复苏术时需要注意按压的深度和频率以及人工呼吸 的正确操作以保证患者的生命安全
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术中心脏骤停的危害 术中心脏骤停的应急预案 术中心脏骤停的案例分析
01
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02
术中心脏骤停的危 害
心脏骤停对患者的危害
脑损伤：心脏 骤停导致脑部 缺氧引发脑损 伤甚至死亡。
案
人员分工：明 确参与应急处 置的医护人员 职责确保快速
有效的响应
培训与演练： 定期进行心脏 骤停应急预案 的培训和演练 提高医护人员
应对能力
应急物资准备： 确保手术室配 备充足的心肺 复苏设备、急 救药品等应急
物资
应急流程的培训与演练
培训目的：确保医护人员熟悉应急预案掌握正确应对术中心脏骤停的流程和技能。
术中监测与预防措施
监测：持续监测患者的生命体征特别是心电图和血压及时发现心脏骤停的迹象。
预防措施：术前进行全面评估控制潜在的心血管疾病；术中保持适当的麻醉深度 避免缺氧和二氧化碳潴留；保持适当的体液平衡避免低血压和电解质紊乱。
术后护理与观察
术后护理：密切观察患者生命体征保持呼吸道通畅定期评估患者情况
改进措施和建议
预案的更新和修订
05
术中心脏骤停的救 治措施
心肺复苏术的应用
定义：心肺复苏术是一种紧急救治措施通过胸外按压、人工呼吸等手段来 恢复患者的呼吸和心跳
适用场景：在手术中或手术后出现心脏骤停的情况下心肺复苏术是紧急救 治的首选措施
操作步骤：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤以恢复患者的呼吸 和心跳
注意事项：在实施心肺复苏术时需要注意按压的深度和频率以及人工呼吸 的正确操作以保证患者的生命安全
手术病人呼吸心搏骤停的应急预案PPT课件
电监护仪 严格医嘱用药
• 严格查对制度，口头医嘱必须复述一次
6
急救措施
１、一般措施 备齐急救药品和器材
• 肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲泼尼龙、氢化可的 松琥珀酸钠、2%利多卡因、5%CaCl、10%KCl、 异丙、速尿、5%碳酸氢钠、硝酸甘油、硝普钠、毛 花苷Ｃ等 • 气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管、开胸包、 无菌除颤器极板
LOGO
手术病人呼吸、心搏骤停的 应急预案
郑显贺
1
[定义]
心搏骤停是由于各种原因致心跳突然停止正常收 缩和供血功能，使全身血液循环中断，导致各组 织器官严重缺氧和代谢障碍。
2
常见原因
原发性和继发性 常见原因：冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、 心肌病、脑出血、严重外伤、严重中毒、电解质 和酸碱平衡失调、麻醉/手术意外、低温、休克、 先天性心脏病等
接通电源，保证良好照明，连接吸引器 严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。
7
急救措施
１、一般措施 固定患者、上好约束带、防止坠床 密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输 入量、尿量，并详细记录 一切操作应轻、稳、防止粗暴，避免在抢救中 并发其他损伤 及时准确留取各种标本 注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰
8
急救措施
２、心肺复苏 胸外心脏按压
• 胸骨中下段1/3处或乳头连线中点 • 100次/分 • 30:2
控制呼吸
• 10-12次/分]
9
急救措施
３、胸外电除颤术 正确连接各部件、检查仪器性能、接电源 涂导电胶
• 心尖部、胸骨右缘第二肋间
充电
• 200J 300J 360J
3
临床表现
• 严格查对制度，口头医嘱必须复述一次
6
急救措施
１、一般措施 备齐急救药品和器材
• 肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲泼尼龙、氢化可的 松琥珀酸钠、2%利多卡因、5%CaCl、10%KCl、 异丙、速尿、5%碳酸氢钠、硝酸甘油、硝普钠、毛 花苷Ｃ等 • 气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管、开胸包、 无菌除颤器极板
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手术病人呼吸、心搏骤停的 应急预案
郑显贺
1
[定义]
心搏骤停是由于各种原因致心跳突然停止正常收 缩和供血功能，使全身血液循环中断，导致各组 织器官严重缺氧和代谢障碍。
2
常见原因
原发性和继发性 常见原因：冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、 心肌病、脑出血、严重外伤、严重中毒、电解质 和酸碱平衡失调、麻醉/手术意外、低温、休克、 先天性心脏病等
接通电源，保证良好照明，连接吸引器 严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。
7
急救措施
１、一般措施 固定患者、上好约束带、防止坠床 密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输 入量、尿量，并详细记录 一切操作应轻、稳、防止粗暴，避免在抢救中 并发其他损伤 及时准确留取各种标本 注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰
8
急救措施
２、心肺复苏 胸外心脏按压
• 胸骨中下段1/3处或乳头连线中点 • 100次/分 • 30:2
控制呼吸
• 10-12次/分]
9
急救措施
３、胸外电除颤术 正确连接各部件、检查仪器性能、接电源 涂导电胶
• 心尖部、胸骨右缘第二肋间
充电
• 200J 300J 360J
3
临床表现
心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致 使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大 （粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
手术室应急手册心脏骤停课件
定期检查急救药品和设备的库存和有效期，及时补充或更换过期药品和 设备。
对急救药品和设备的使用方法进行培训，确保医护人员能够正确使用。
06
手术室心脏骤停应急演练 及效果评估
应急演练方案的设计与实施
确定演练目标
提高手术室医护人员对心 脏骤停患者的应急处理能 力。
制定演练计划
根据手术室实际情况，设 计涵盖心脏骤停患者发现 、呼救、心肺复苏、除颤 等环节的演练方案。
肾功能不全
总结词
手术过程中，心脏骤停可能导致急性肾功能不全。
详细描述
急性肾功能不全是指由多种病因引起的肾功能快速下降而 出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率（GFR）下 降及与之相关的代谢紊乱和临床症状。
总结词
治疗急性肾功能不全的主要措施是纠正水、电解质和酸碱 平衡紊乱，控制感染，清除坏死组织，防止并发症等。
手术室应急手册心脏骤停课件
目 录
• 心脏骤停概述 • 手术室心脏骤停应急流程 • 手术室心脏骤停的预防措施 • 手术室心脏骤停的常见并发症及处理 • 手术室心脏骤停的预防性护理措施 • 手术室心脏骤停应急演练及效果评估
01
心脏骤停概述
定义与分类
定义
心脏骤停是指心脏射血功能突然 终止，导致全身各器官严重缺血 、缺氧，如不及时救治，将导致 生命终止。
术中处理
对于出现心脏骤停的患者，立即启动应急预案，进行心肺复苏、除颤等紧急处 理。
术后总结与反馈
术后总结
术后对患者进行全面的评估，了解手术效果及有无并发症。 对术中及术后的处理进行总结分析，发现问题并及时改进。
术后反馈
将手术过程中的情况和结果及时反馈给患者和家属，让他们 了解手术的风险和效果。同时，将遇到的问题和改进措施向 上级主管部门报告，促进手术室安全水平的不断提升。
对急救药品和设备的使用方法进行培训，确保医护人员能够正确使用。
06
手术室心脏骤停应急演练 及效果评估
应急演练方案的设计与实施
确定演练目标
提高手术室医护人员对心 脏骤停患者的应急处理能 力。
制定演练计划
根据手术室实际情况，设 计涵盖心脏骤停患者发现 、呼救、心肺复苏、除颤 等环节的演练方案。
肾功能不全
总结词
手术过程中，心脏骤停可能导致急性肾功能不全。
详细描述
急性肾功能不全是指由多种病因引起的肾功能快速下降而 出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率（GFR）下 降及与之相关的代谢紊乱和临床症状。
总结词
治疗急性肾功能不全的主要措施是纠正水、电解质和酸碱 平衡紊乱，控制感染，清除坏死组织，防止并发症等。
手术室应急手册心脏骤停课件
目 录
• 心脏骤停概述 • 手术室心脏骤停应急流程 • 手术室心脏骤停的预防措施 • 手术室心脏骤停的常见并发症及处理 • 手术室心脏骤停的预防性护理措施 • 手术室心脏骤停应急演练及效果评估
01
心脏骤停概述
定义与分类
定义
心脏骤停是指心脏射血功能突然 终止，导致全身各器官严重缺血 、缺氧，如不及时救治，将导致 生命终止。
术中处理
对于出现心脏骤停的患者，立即启动应急预案，进行心肺复苏、除颤等紧急处 理。
术后总结与反馈
术后总结
术后对患者进行全面的评估，了解手术效果及有无并发症。 对术中及术后的处理进行总结分析，发现问题并及时改进。
术后反馈
将手术过程中的情况和结果及时反馈给患者和家属，让他们 了解手术的风险和效果。同时，将遇到的问题和改进措施向 上级主管部门报告，促进手术室安全水平的不断提升。
手术患者呼吸心跳骤停的应急预案及处理流程PPT课件
➢宜早除颤，为争取早期除颤，甚 至在无心电监护时，可以盲目除 颤。一次不成功，可多次除颤。
10
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官 血供，复苏效果比胸外按压更好，在手 术室条件下，如果胸外效果不佳，应争 取及早行胸内按压、胸内除颤。
11
参加抢救人员应注意密切配合，有条不 紊，严格查对，及时记录，并保留各种 药物安瓿和药瓶，做到据时准确的极力 抢救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施。
五、急救物品做到“四定位”，班班清点，完好 率 100%，保证应急使用。
六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。
5
心肺复苏
6
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参 与手术人员应该怎么处置
3
手术患者发生心跳骤停的应急预案
二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管 插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、参加抢救人员应主动密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿 及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
4
手术患者发生心跳骤停的应急预案
12ห้องสมุดไป่ตู้
流程：
立即实行胸外按压，建 立两条以上可靠静脉通路
未行气管插管的立即配 合行气管插管辅助呼吸
备好除颤仪等抢救物品
遵医嘱及时给药， 严格执行查对制度
密切观察病情变化
如实准确记录抢救过程
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心肺复苏能否成功涉及缺氧 程度和抢救是否及时两个关 键因素。因此早期给氧和及 时救治极为关键。
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开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官 血供，复苏效果比胸外按压更好，在手 术室条件下，如果胸外效果不佳，应争 取及早行胸内按压、胸内除颤。
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参加抢救人员应注意密切配合，有条不 紊，严格查对，及时记录，并保留各种 药物安瓿和药瓶，做到据时准确的极力 抢救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施。
五、急救物品做到“四定位”，班班清点，完好 率 100%，保证应急使用。
六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。
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心肺复苏
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参 与手术人员应该怎么处置
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手术患者发生心跳骤停的应急预案
二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管 插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、参加抢救人员应主动密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿 及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
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手术患者发生心跳骤停的应急预案
12ห้องสมุดไป่ตู้
流程：
立即实行胸外按压，建 立两条以上可靠静脉通路
未行气管插管的立即配 合行气管插管辅助呼吸
备好除颤仪等抢救物品
遵医嘱及时给药， 严格执行查对制度
密切观察病情变化
如实准确记录抢救过程
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心肺复苏能否成功涉及缺氧 程度和抢救是否及时两个关 键因素。因此早期给氧和及 时救治极为关键。
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
2024版心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版
01心脏骤停概述Chapter定义与原因定义原因临床表现及诊断临床表现诊断预防措施与重要性预防措施重要性02急救措施Chapter01020304检查患者反应和呼吸，确认心脏骤停后迅速启动急救系统。
识别心脏骤停在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，保持每分钟100-120次的频率。
胸外按压采用仰头提颏法或推举下颌法，确保患者气道畅通。
开放气道给予两次人工呼吸，每次吹气时间持续1秒以上，使胸廓明显抬起。
人工呼吸心肺复苏术（CPR ）1 2 3自动体外除颤器（AED）使用电击除颤心律监测与复律电除颤与复律高级气道管理机械通气氧疗与呼吸支持030201气道管理与呼吸支持药物应用与急救流程急救药物应用急救流程优化团队协作与沟通03护理措施Chapter严密观察病情变化监测生命体征持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况。
观察意识状态注意患者意识状态的变化，如烦躁、淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程度。
检查心电图定期查看心电图波形，了解心脏电活动情况，以便及时发现心律失常等问题。
保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物01给予吸氧02使用呼吸机辅助呼吸03加强心理护理及人文关怀提供心理支持安慰患者及家属鼓励患者表达内心感受，积极倾听并给予支持和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心。
尊重患者意愿预防深静脉血栓鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
预防肺部感染定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
预防压疮保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，预防压疮的发生。
预防并发症的发生04团队协作与沟通Chapter医生、护士、急救人员之间的协作明确各自职责医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，急救人员负责现场急救和转运。
及时沟通通过简洁明了的语言，快速准确地传递患者信息，以便团队成员做出正确的决策。
互相配合在紧急情况下，团队成员应互相支持，共同协作，确保患者得到及时有效的救治。
心脏骤停的急救ppt课件
➢ 将电极板分别置于心 尖部和胸骨右缘第二 肋间，用力按紧，使 电极板与皮肤充分接 触。操作者避免与患 者直接接触；
➢ 按放按钮，并观察患者心电图；
➢ 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，
使除颤仪处于待用状.态备用。
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如果我在现场， 应该怎么办？
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立即呼叫，以得到同事的帮助和支持。（通过呼叫 器或让病人家属来完成）。
激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促
痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，
瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，
可出现二便失禁。
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注 意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕 厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后 大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不 可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心 肺复苏，患者可以恢复。
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时间就是生命
立即CPR！
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2010版指南
❖ 生存链
➢立即识别心脏骤停并启动急救系统
➢尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
➢快速除颤
➢有效的高级生命支持
➢综合的心脏骤停后治疗 .
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现场第一目击者， 在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事： 1、对被施救者意识的判断 2、呼救 3、体位
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一、确定被施救者有无意识 拍摇患者并大声询问： 轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么
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心源性心脏骤停是猝死的第一原因。
心源性心脏骤停患者中80%骤停即刻心电图显 示为室颤或无脉性室速。
刚刚出现的室颤或无脉性室速及时电转复非常重 要，研究显示转复成功率达90%。
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建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能 否成功的关键。
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电击除颤
室颤分为粗颤和细颤。前者的心电图呈现较 高电压的室颤波，波幅较宽大，开胸时肉眼 可见心肌有粗大的蠕动；后者则心电图的波 形比较细微，心肌蠕动无力
宜早除颤，室颤后每延迟电除颤一分钟，其 死亡率将增加7％～10％，为争取早期除颤， 甚至在无心电监护时，可以盲目除颤。一次 不成功，可多次除颤
术中患者心脏骤停应急预案
德阳市人民医院 邓勇
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什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
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围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生 现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但
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除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另一 电极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电除 颤。胸外除颤电能：成人前三次依次为200焦 耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、 5焦耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳， 从小电能开始体内除颤，5-15焦耳
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开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的 器官血供，复苏效果比胸外按压更好， 在手术室条件下，如果胸外按压效果不 佳，应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
血管加压素 早期0.4 u /kg（最佳剂量）；晚期0.8 u /kg（大剂量 ）
碳酸氢钠 是否应用碳酸氢钠根据动脉血气结果而定
胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g
去甲肾上腺素 起始剂量为0.5～1.0ug/min 异丙肾上腺素 0.007 ～0.014μg/kg/min 阿托品 0.5～1mg 利多卡因 初始剂量为静注1.0～1.5mg/kg，总剂量不超过3mg/kg 纳洛酮 成人静注0.4mg/次，新生儿为0.02mg/次 钠氢离子交换抑制剂(NHE-I)Cariporid: 心室纤颤时钠氢离子交换所
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压 给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征 ①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上 ②发绀减轻或消失，皮肤转为红润 ③有时可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
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开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低，肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形，体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻（如粘液瘤脱落）只
有在去除狭窄或梗阻后心脏方有复苏的可能
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急症体外循环(ECPB)
ECPB是抢救心搏骤停病人的有效治疗措施。 经传统复苏方法失败的病人，或心血管手术 后疑有解剖障碍的心搏骤停病人，均可考虑 用体外循环行心肺复苏
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操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
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ECPB可为病人提供脑、肝、肾等重要脏器的 基本灌注，而且有纠正酸中毒，改善微循环， 快速回收失血等治疗作用，从而提高心肺复 苏的抢救成活率
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药物治疗
肾上腺素 心脏复苏时最常使用、最有效的药物。一旦心跳骤停， 遵医嘱应立即静脉注射肾上腺素0.5～1mg，每3～5分钟重复一次 。必要时可考虑大剂量（5mg）静脉注射
麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药 物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停 手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率 较其他环节为高
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基本概念
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安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可 遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8 分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高 环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能 存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳 骤停起至开始实施有效CPR止
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诊断
诊断依据 ①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 ②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 ③呼吸停止或叹息样呼吸 ④死样面孔，呈青紫或苍白色 ⑤瞳孔散大，对光反应消失 ①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失， 心跳骤停的诊断即可成立
手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s 内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可 诊断
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
致细胞内钙离ห้องสมุดไป่ตู้超载可能是一个重要原因
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参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不 紊，严格查对，及时做记录，并保留各种药 物安培及药瓶，做到据实准确的极力抢救过 程
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谢谢
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
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手术室条件下的心肺复苏
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CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期 基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏 ②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 ③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理