小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析

小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析
小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析

小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析

发表时间:2014-08-13T08:17:49.390Z 来源:《医药前沿》2014年第15期供稿作者:易薇李国平

[导读] 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病,多发于春冬季节,主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。

易薇李国平

(广东省佛山市禅城区向阳医院 528000)

【摘要】目的:探讨小儿急性感染性喉炎的临床诊治方法及效果。方法:选择2011年1月~2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例,根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组,每组各55例。两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。在此基础上,研究组应用布地奈德治疗,对照组应用地塞米松治疗。结果:研究组治疗的总有效率为96.36%,明显高于对照组的74.55%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床症状消退时间明显短于对照组,两组相比差异具有统计学意义

(P<0.05)。结论:针对小儿急性感染性喉炎,布地奈德氧驱吸入治疗的效果更为确切,具有作用直接、起效快等优势,安全可靠,适于临床推广与应用。

【关键词】小儿急性感染性喉炎临床诊治

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)15-0233-02 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病,多发于春冬季节,主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。该病具有起病急,进展快速等特点,严重时可引发患儿烦燥不安、咽部充血、心率加快、发绀、面色苍白、甚至诱发喉梗阻造成窒息,若未及时采取积极有效的救治措施,可危及患儿生命安全。为此,本文对110例小儿急性喉炎的临床资料给予回顾性分析,为完善临床诊治方案提供有效参考。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2011年1月~2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例,所有患者均根据《儿科学》中对小儿急性喉炎的相关诊断标准给予确诊[2],且至发病到就诊时间均在3h~3d,主要诱因为急性扁桃体炎或感冒受凉。根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组,每组各55例。研究组:男30例,女25例;年龄5个月~3岁,平均年龄2.3±0.2岁,临床症状:咳嗽50例,吠样咳嗽15例,声音嘶哑52例,发热48例,呼吸困难11例。对照组:男31例,女24例;年龄5.5个月~3岁,平均年龄2.4±0.3岁,临床症状:咳嗽48例,吠样咳嗽16例,声音嘶哑50例,发热47例,呼吸困难12例。在性别、年龄、临床症状等一般情况对比中,两组差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。在此基础上,研究组在专业医师指导下应用布地奈德0.5mg吸入治疗,2次/d,10min/次;对照组应用地塞米松0.3mg/(kg?d)静滴,1次/d。两组治疗4d为1个疗程。

1.3观察方法

观察两组患儿临床症状及各项生命体征情况,即呼吸体症、心率、面色表现,以及声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等情况的是否改善或消失。参照《儿科学》中内容,对两组临床疗效给予评定:临床治愈:声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失;治疗好转:相较于治疗前,声音嘶哑有明显改善,喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等症状完全消失;治疗无效:以

2.1两组患儿治疗效果对比

研究组治疗的总有效率为96.36%,明显高于对照组的74.55%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比(n/%)

注:与对照组相比,※P<0.05

3 讨论

小儿急性感染性喉炎属于喉部常见的急性黏膜炎症。该病多由细菌及病毒所致,且多伴有急性上呼吸道感染,并可与流行性感冒、麻疹等疾病同时发生。相较于成年人,小儿喉部解剖关系十分脆弱,炎症影响下易出现水肿、充血等症状,造成喉梗阻,危害患儿生命安全。由于该病早期流涕、发热、咳嗽等症状,易与其他临床疾病相混淆,继而出现漏诊、误诊,影响诊治效果。所以,临床医生应加强对小儿急性感染性喉炎的认知,以此提高诊疗效果[3]。

小儿急性感染性喉炎在治疗时应先保证患儿呼吸道的畅通,及时处理呼吸道阻塞情况,积极抗感染、改善水肿,避免呼吸困难,之后可采用皮质类激素给予对症治疗。同时,应做好行气管切开术的准备,并掌握相应时机,若患儿症状无改善,可及时给予气管切开治疗。布地奈德属于新型糖皮质激素类药物,抗炎效果十分显著,且副作用较少,其原因在于:药物作用于喉部,可直接起效,通过气道压力使

呼吸系统疾病病人护理试题

呼吸系统疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1.急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A.流感嗜血杆菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.格兰阴性杆菌 2.下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.支原体 E.厌氧菌 3.控制支气管哮喘症的首选药是(A) A.?2受体激动剂 B.糖皮质激素 C.康胆碱能药物 D.茶碱类 E.肥大细胞膜稳定性 4.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼吸 B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢 C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼吸 D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气 E.同时加强胸式和腹式呼吸 5.男,55岁,20年前曾患肺结核,近4 个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛,发热,X线片示右上肺4cm×2.5c m大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A.肺结核 B.肺囊肿 C.非良性肿瘤 D.肺脓肿

E.肺癌 6.以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A.急性喉炎 B.肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿 E.胸腔积液 7.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A.严重贫血 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.发热 8.急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.军团菌 9.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.气温下降 E.过敏 10.慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A.支气管哮喘 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管肺癌 E.肺源性心脏病

咽喉科试题集

咽喉 一.选择题 1.( A )是癌前期病变 A 声带白班 B 喉梅毒 C 儿童型喉乳头状瘤 D 喉结核 E声带息肉 2.安静时有明显呼吸困难及三凹征,并表现出不易入睡,不愿进食烦燥不安等症状,属喉源性呼吸困难几度?( C ) A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E Ⅴ度 3.按国际标准,阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中B A.呼吸暂停在40次以上B.呼吸暂停在30次以上C.呼吸暂停在20次以上D.平均每小时呼吸暂停3次以上 E.上述都不是 4.不能引起喉麻痹的疾病E A 甲状腺癌 B 鼻咽癌 C 肺癌 D 流行性感冒 E喉异物 5.不属于呼吸道异物的X线征象是(E)。 A、异物影像 B、肺不张 C、肺气肿 D、纵隔摆动 E、肺门淋巴结肿大 6.扁桃体周脓肿患者张口困难受累的肌肉是(C)。 A、咽上缩肌 B、咽下缩肌 C、翼内肌 D、翼外肌 E、颊肌 7.扁桃体手术适应症哪一项是错误的:E A.慢性扁桃体炎反复发作并多 次并发扁桃体周围脓肿 B.扁桃体过度肥大,影响呼吸 C.扁桃体良性肿瘤 D.扁桃体已成为引起其他脏器 病变的病灶 E.扁桃体恶性淋巴瘤 8.扁桃体切除术最常见的并发 症:(A ) A.术后出血 B.术后感染 C.术后腺体残留 D.术后免疫力下降 9.扁桃体是B A.内分泌器官 B.免疫器官 C.消化器官 D.参与语言形成 E.参与调节中耳气压 10.常规气管切开的位置C A.第1-2气管环 B.第2-3气管环 C.第3-4气管环 D.第4-5气管环 E.第5-6气管环 11.成人周围性阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征最常见的阻塞部分 是:C A、鼻腔 B、鼻咽部 C、咽和软腭 D、舌根部 12.成人上切牙到食管人口 约为E A.23cm B.27cm C.40cm D.8cm E.16cm 13.当鼻部和面部患疖肿时,若 治疗不当或加挤压,则可引起的 严重的并发症是( A ) A 海绵窦血栓性静脉炎 B 乙状窦血栓性静脉炎 C 化脓性脑膜炎 D 脑脓肿 E 硬脑膜外脓肿 14.对咽后脓肿行检查和治疗 时,患儿体位应是( E ) A.坐位 B.平卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.仰卧头低位 15.对咽部强酸灼伤病人紧急处 理错误的是:A A.立即给予碳酸氢纳溶液口服 中和酸剂 B.应用抗生素控制感染 C.应用类固醇预防水肿 D.作好气管切开术准备 E.禁食,插胃管 16.发生于声带的病变首发症状 是:D A.喉痛 B.喉喘鸣 C.咯血 D.声嘶 E.呼吸困难 17.观察软腭的活动情况,患者应 B A.发“衣”音 B.发“啊”音 C.张口做吞咽动作 D.伸舌看是否居中 E.上述都不是 18.各型异物中最容易危及生命 的是( B ) A.支气管异物 B.气管异物 C.鼻腔异物 D.食道异物 19.关于喉癌,下列哪项是正确 的:E A早期即有喉痛 B男女发病率相同 C声门上型不易发生转移 D颈淋巴结转移先转移至对侧 E组织学以鳞状细胞癌为多见 20.关于喉癌下列哪项不正 确D A.发病率男性比女性高 B.癌远比肉瘤常见 C.确诊需活组织检查

耳鼻喉科考题及答案

耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题(每空2分,共20分) 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题(每题2分,共20分) 1.过敏性鼻炎属于几型变态反应:() A.I型 B.II型 C.III型 D.IV型

2.额窦窦口引流位于:() A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.总鼻道 3.扁桃体切除术最常见的并发症:()A.术后感染 B.术后出血 C.术后腺体残留 D.术后免疫力下降 4.咽鼓管鼓室口开口于鼓室()A.外壁 B.内壁 C.前壁 D.后壁 E.下壁

5.不是分泌性中耳炎临床表现的是() A.传导性聋 B.鼓室积液 C.耳流脓 D.耳鸣 6.食管异物最常发生的部位是:() A.第1狭窄 B.第2狭窄 C.第3狭窄 D.第4狭窄 7.FESS是指() A.上颌窦根治术 B.功能性鼻内镜鼻窦手术C.鼻息肉摘除术 D.鼻中隔粘骨膜下切除术8.睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段()A.CPAP B.ECochG

C.UPPP D.PSG 9.急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞()A.小儿 B.青年 C.壮年 D.老年 10.鼓膜穿刺的部位是() A.鼓脐部 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D.鼓膜前下方 三、名词解释(每题5分,共20分)1. 1.听骨链: 2.窦口鼻道复合体:

3.颈动脉三角: 4.OSAHS: 四、是非判断题,对的在后面括号内打“√”错的打“×”。(每题1分,共20分) 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。() 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。() 3、鼓膜的厚度为1mm。() 4、3个骨半规管互相垂直。() 3.后组筛窦开口于中鼻道。() 4.青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。() 5.小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕,最可能是鼻腔异物。()

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎 急性感染性喉炎是喉粘膜的急性弥漫性炎症,冬春季节多发,且多发于婴幼儿。 一病因 由病毒或细菌感染引起,亦可并发麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒。常见的细菌为金黄色葡萄球菌,链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点,炎症时充血、水肿而出现喉梗阻。 二临床表现 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 三住院健康指导 1 :心理护理做好家属的思想工作,有的家属对该病认识不足,没有引起重视,认为是普通的呼吸道炎症,等到病情加重时才来住院。应向家属讲清该病的发病原因、临床表现及后果。应当引起足够的重视。另外有些家长非常紧张,看到孩子口唇青紫、呼吸困难等就不知所措,护士应劝慰家属休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。 2:饮食指导 (1)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。 (2)保持口腔卫生,养成晨起,饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 (3)适当多食梨、生萝卜、话梅等水果、以增强咽喉的保养作用。 (4)补充水分和营养,喂饭、喝水时避免呛咳。 3:用药指导 (1)控制感染:常用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类等,有气急,呼吸困难时,及时静脉输入足量广谱抗生素。 (2)应用肾上腺皮质激素:应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,常用泼尼松,重症可用地塞米松静脉推注。 (3)对症治疗:烦躁不安者给予镇静剂 4 :疾病指导 (1)指导家长密切观察病情变化,注意观察呼吸情况,若患者出现呼吸急促,烦躁不安,并有三凹征、口唇青紫出汗、呼吸困难,立即报告医护人员给予处理。 (2)保持环境安静,指导患儿取半卧位或平卧位,尽量减少活动,以减少耗氧。 (3 ) 指导家长给予雾化吸入抗生素,雾化吸入时一定深吸气,呼吸频率不宜太快, 使吸入的雾量达到最大,且气雾微粒易于进入呼吸道深部。反之,雾化吸入的 效果会大大降低,雾化时要密切观察患儿的呼吸情况。如发现有喘憋、呼吸困 难等症状立即停止雾化吸入。 (4)指导改善呼吸功能,保持呼吸道通畅,保持室内空气清新,温湿度适宜。以减少对喉部的刺激,减轻呼吸困难。 (5) 维持正常体温,促进舒适,指导家属密切观察体温变化,体温超过38.5℃时给 予物理降温,告知其补充足够的水分和营养。避免环境呛咳,保持环境安静, 以不打扰患儿休息为宜。 四出院健康指导 1、加强户外活动,增强体质,提高抵抗力。 2、注意气候变化,及时增减衣服。 3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。 4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,避免着凉。 5、保持口腔卫生,养成晨起,饭后和睡前漱口的习惯。

急性喉炎的护理常规

急性喉炎的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

急性喉炎的护理常规 概念 急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症,亦称卡他性喉炎。 病因 1.因病毒、细菌感染引起。 2.继发于上呼吸道感染、急性传染病。 3.诱因:小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻 窦炎 临床表现 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 1、起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。 2.声音嘶哑,声音变低沉、粗糙,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。 3.、喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。 4.、喉部干燥,说话时感喉痛。 5.病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦燥不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状。 诊断检查:直接喉镜检查 1.(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜、声带充血肿胀,有粘稠性脓性分泌物。 2.尤以声门下区为重,使声门下区变窄。 3.检查时注意患儿呼吸情况 4.胸部听诊:无肺部体征。 治疗 1.全身尽早给以足量抗生素、激素类制剂。 2.有轻度呼吸困难者,同时给以氧气吸入和适量镇静剂。 3.重度喉阻塞或药物治疗无效者,应考虑气管切开术。 4.禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 护理诊断 1.急性疼痛,与喉部黏膜充血、肿胀有关。 2.体温过高,与喉粘膜炎症反应有关。 3.有窒息的危险,与喉粘膜肿胀阻塞呼吸道有关。 护理措施 1.立即建立静脉通道,给予足量的抗生素和激素,补充液体及营养,防止全身衰竭。 2.严密观察病情变化,及时发现并发症。

小儿急性感染性喉炎及其护理

小儿急性感染性喉炎及其护理急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点,因此炎症时较易充血。水肿而出现喉梗阻。 一、临床表现:起病急,症状重,出现不同程度的发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血,肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。 二、治疗原则:保持呼吸道通畅。控制感染,使用肾上腺皮质激素,对症治疗,掌握气管切开术的时机。 三、常见护理诊断: 1.低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。 2.舒适的改变与频繁咳嗽、呼吸困难有关。 四、护理措施: (一)注意休息,改善呼吸功能,保持呼吸道通畅一。 1.卧床休息,减少活动,避兔哭闹。尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成,不要打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静

剂,若患儿过于烦躁不安,可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10%水合氯醛灌肠。 2.保持室内空气清新,每天定时通风2次,每次15~20分钟;维持室内温度在60%左右。这样可改善血液循环,缓解喉肌痉挛,湿化气道。稀释呼吸道分泌物,对减轻呼吸困难有明显效果。 3.抬高床头以保持体位舒适,持续低流量吸氧。 4.密切观察病情变化,并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度,及时抢救喉梗阻,随时做好气管切开的准备。以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。 (二)提高患儿的舒适度 1.指导患儿进行有效的咳嗽,当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽,必要时可超声雾化吸入。 2.耐心细致地喂养,避免患儿进食时发生呛咳。

62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是 A.呼吸困难 B.三凹征 C.喉头水肿 D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻 E.呼吸衰竭 【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。 2.关于小儿急性感染性喉炎的症状,哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 【答案】:E 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 3.患儿女,10个月,1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为 A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度 【答案】:B

【解析】:考察喉梗阻分度,Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。 4.患儿女,2岁,1天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.喘憋性肺炎 B.支气管哮喘 C.急性感染性喉炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.腺病毒性肺炎合并心衰 【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 5.关于喉梗阻分度,依据正确的是 A.根据呼气性呼吸困难 B.根据声音嘶哑程度 C.根据犬吠样咳嗽程度 D.根据吸气性呼吸困难 E.根据实验室结果 【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。Ⅰ度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;Ⅱ度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;Ⅳ度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。 6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯丙嗪

耳鼻喉科考题及答案

耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 一、填空题(每空2分,共20分) 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部, 为骨部。 3. 是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5. 气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题(每题2分,共20分) 1.过敏性鼻炎属于几型变态反应:() A.I型 B.II型 C.III型 D.IV型 2.额窦窦口引流位于:() A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.总鼻道 3.扁桃体切除术最常见的并发症:() A.术后感染 B.术后出血 C.术后腺体残留 D.术后免疫力下降 4.咽鼓管鼓室口开口于鼓室() A.外壁 B.内壁 C.前壁 D.后壁 E.下壁 5.不是分泌性中耳炎临床表现的是() A.传导性聋 B.鼓室积液 C.耳流脓 D.耳鸣 6.食管异物最常发生的部位是:() A.第1狭窄 B.第2狭窄 C.第3狭窄 D.第4狭窄 7.FESS是指() A.上颌窦根治术B.功能性鼻内镜鼻窦手术C.鼻息肉摘除术D.鼻中隔粘骨膜下切除术

8.睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段() A.CPAP B.ECochG C.UPPP D.PSG 9.急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞() A.小儿 B.青年 C.壮年 D.老年 10.鼓膜穿刺的部位是() A.鼓脐部 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D.鼓膜前下方 三、名词解释(每题5分,共20分)1. 1.听骨链: 窦口鼻道复合体: 3.颈动脉三角: OSAHS: 四、是非判断题,对的在后面括号内打“√”错的打“×”。(每题1分,共20分) 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。() 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。() 3、鼓膜的厚度为1mm。() 4、3个骨半规管互相垂直。() 后组筛窦开口于中鼻道。() 青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻-鼻咽静脉丛。() 小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕,最可能是鼻腔异物。() 鼻腔和鼻窦乳头状瘤发病与病毒感染有关。() 鼻窦中蝶窦的恶性肿瘤最常见。() 咽淋巴内环与咽淋巴外环不通。() 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。() 腺样体肥大多见于老年患者。() 鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶后壁。() 鼻咽癌治疗的主要方法是手术治疗。() 喉软骨中环状软骨最大。() 喉腔和气道最窄处是声门,由双侧声带构成。() 小儿急性喉炎的最重要症状是呼气性呼吸困难。() 气管隆嵴为位于气管下端的纵形嵴突,是左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利,为支气管镜检查的重要解剖标志。() 气管异物易落进左侧主支气管。() 气管切开术最常见的并发症为皮下气肿。() 五、问答题:(每题10分,共20分) 1.喉阻塞分度如何判断?喉阻塞的处理原则有哪些?

感染性急性喉炎试题

感染性急性喉炎试题 一.单项选择题。 1.预防急性上呼吸道感染的关键是 A.利巴韦林雾化吸入 B.加强体格锻炼,增强机体抵抗力 C.合理喂养 D.积极防治佝偻病 E.流行季节避免去公共场所 2.急性上呼吸道感染婴儿鼻塞影响吃奶时麻黄碱溶液滴鼻的浓度为(E) A.0.1% B.0.2% C.0.3% D.0.4% E.0.5% 3.患儿男,2 岁。患急性上呼吸道感染,体温 39.4 ℃,需用乙醇擦浴降温,配制的浓度是 A.10% B.30 %~50 % C.60 % D.70%~75 % E.95% 4.一患儿生后 3 天,发热、鼻塞,体检:体温 39.8 ℃,咽部充血,诊断为“上感”。对该患儿的护理措施应首选 A.解开过厚衣被散热 B.口服退热药物 C.用退热栓降温 D.用 0.5 % 麻黄素滴鼻 E.用 50% 乙醇擦浴 5.患儿,7 岁。发热、咳嗽6 天。体温38 ℃,呼吸24 次/分,肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出该患儿的主要护理措施是 A.立即物理降 B.给予适量止咳药 C.室内湿度应保持 40%~50% D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰

6.引起急性上呼吸道感染的主要病原为 A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.原虫 E.螺旋体 7.疱疹性咽峡炎引起的病毒为 A.合胞病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒A.组 D.流感病毒 E.副流感病毒 8.婴幼儿时期上呼吸道感染最严重的并发症是 A.中耳炎 B.支气管炎 C.肺炎 D.鼻窦炎 E.咽喉壁脓肿 二填空题。 1. 急性感染性喉炎为()炎症。 2. 急性感染性喉炎起病急、症状重,可有()、( )、()和() 的临床表现。 3. 按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为( )度. 4. 一般白天症状轻,夜间入睡后加重,( )若不及时抢救,可窒息死亡 三简答题。 1.急性喉炎容易导致喉梗阻,请简述喉梗阻的分度。 2.简述急性喉炎的健康教育。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎 一.定义:喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 二.流行特点:可发生于任何季节,冬春多发,婴幼儿多见。 三.病因:常为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分,亦可 并发于麻疹、流行性感冒或其他争性传染病。 四.临床表现: 1度:仅于活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺部呼吸音清晰,心率无改变; 2度:安静时亦出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部可闻传导音或管状呼吸音,心率较快; 3度:除上述喉梗阻症状外,并见因缺氧而出现烦躁、口唇、指趾发绀、双眼圆睁、惊恐、头面出汗,肺部 呼吸音低,心音钝、心率快等; 4度:渐出现衰竭,昏睡状态,由于呼吸无力,患者面色苍灰,肺部呼吸音几乎消失,心音弱,心律不齐。 五.诊断和鉴别诊断 1.西医诊断标准: ⑴起病较急。 ⑵声音嘶哑,甚至失音,喉痒,喉干,喉痛,阵咳。 ⑶声带充血,水肿,声门闭合不全。 ⑷有发热,恶寒,头痛,全身不适等症。

⑸间接喉镜检查:喉粘膜弥漫性充血,肿胀,颜色鲜艳, 声带粘膜下出血,声带边缘因肿胀而增大,甚至成梭形,闭合不严,有时可见声带表面有分泌物粘附。 ⑹影像学检查:喉气道正侧位片检查有助诊断。 2.鉴别诊断 ⑴急性喉气管支气管炎:3-5岁幼儿多发。轻型症状与本 病相仿,纤维喉镜和支气管镜检查可见喉、气管及支气管粘膜高度红肿,声门及声门下红肿,声门及声门下狭窄,气管及支气管内有粘稠的分泌物或脓痂堵塞。 ⑵痉挛性喉炎:病原体主要为副流感病毒、呼吸道合胞 病毒,2-6岁的幼儿多发,易反复发作。夜间发作,缺乏全身症状。 ⑶气管、支气管异物:5岁以下小儿多发,典型病史, 如无病史常突发剧烈的呛咳,胸部体征可因异物梗阻部位不同和性质而定,X线肺气肿、肺不张及纵膈移位等情况,胸透观察纵膈、心脏、横膈等运动比摄片更重要。 六.治疗 1.西医治疗 (1)抗生素治疗:及早选用适当足量的抗生素,感染重者可联合用药。必要时根据咽拭子及细菌 培养及药敏结果选用抗菌素。 (2)肾上腺皮质激素治疗:可选用地塞米松

小儿急性喉炎的护理

日期:主讲人: 参加人员: 学习内容:小儿急性喉炎 急性喉炎:喉部粘膜的急性卡他性炎症,冬春季发病,常继发于上呼吸道感染,好发生6个月~3岁小儿,易发生喉阻塞,引起呼吸困难 解剖特点1、小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻滞2、喉软骨柔软,粘 膜与粘膜下层附着疏松3、喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富4、咳嗽反射较差,气管及吼分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛7、喉痉挛加剧充血及后阻塞,使喉腔更加狭小 病因及发病机制 1.继发于急性鼻炎、咽炎。 2.急性传染病的前驱症状。 3.大多有病毒引起(副流感病毒占2/3);细菌 4.诱因:营养不良,抵抗力低下,变应性体制牙齿拥挤重叠,上呼吸道慢性病间接喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带有白色变为粉 红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。 临床表现 1.起病急,白天症状轻,夜间加剧,声嘶,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣,吸气性呼吸困难 2.严重时出现三凹征,如治疗不及时则冰儿面色苍白、紫绀,神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。 3.全身症状如发热、烦躁不安、无力等 喉梗阻分度 Ⅰ度吼梗阻:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性吼鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。 Ⅱ度吼梗阻:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120~140次/分; Ⅲ度吼梗阻:除Ⅱ度吼梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显

耳鼻喉科考试题及答案

耳鼻喉科考试题 一.单项选择题(共40题,每题1分,共40分) 1.喉癌的好发部位() A.声门上型 B.声门下型 C.声门型 D.喉头部 2.喉阻塞的主要症状() A.声嘶 B.吸气性呼吸困难 C.喉喘鸣 D.发绀 3.食管异物最容易发生的部位() A.第一狭窄 B.第二狭窄 C.第三狭窄 D.第四狭窄 4.常规气管切开术,气管切开的位置() A.第一环 B.第二环 C.第3.4环 D.第五环 5.急性扁桃体炎的主要并发症() A.急性扁桃体周围脓肿 B.急性喉炎 C.咽旁脓肿 D.关节炎 6.鼻咽癌最常见的病理分型() A.高分化鳞癌 B.腺癌 C.低分化癌 D.泡状核细胞癌 7.下列哪种疾病不引起声音嘶哑() A.声带息肉 B.声带小结 C.喉炎 D.扁桃体炎 1 / 12

8.气管套管取管消毒时间每次不超过() A.15min B.30min C.45min D.60min 9.喉癌的主要治疗手段() A.手术治疗 B.放射治疗 C.化疗 D.免疫治疗 10.外耳道疖的主要病原菌为() A.金黄色葡萄球菌 B.变型杆菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 11.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径() A.咽鼓管途径 B.血行感染 C.外耳道鼓膜途径 D.淋巴感染 12.诊断中耳炎最重要的检查() A.乳突X线检查 B.听力检查 C.前庭功能检查 D.耳镜检查 13.鼻中隔偏曲的主要症状() A.头痛B.鼻塞C.鼻出血D.流脓涕 14.脑脊液鼻漏时应取( ) A.头低足高位B侧卧位 C.头高足低位 D.截石位 15.慢性扁桃体炎术后白膜生长时间为() A.术后6h B.术后24h C.术后4天 D.术后10天 2 / 12

浅谈小儿急性喉炎的救治与护理要点

浅谈小儿急性喉炎的救治与护理要点 摘要】探讨小儿急性喉炎的救治措施与护理要点 【关键词】小儿急性喉炎救治护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)02-0289-01 小儿急性喉炎是小儿比较常见疾病之一,多发生于1~3岁的小儿。其临床特点为起病急、病情发展快,在较短的时间内就可能因为喉头水肿而引起喉梗阻, 进而出现呼吸困难和缺氧现象,严重的甚至会出现窒息、全身衰竭而导致死亡。 因此,小儿急性喉炎的救治和护理非常关键,我院从2006年2月~2011年2月 共收治67名急性喉炎患儿,经过及时的救治和精心的护理,取得满意的临床效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2006年2月~2011年2月笔者所在医院共收治急性喉炎患儿 67例,其中男43例,女24例,发病年龄3个月~7岁,其中≤1岁29例,1~3 岁25例,>3岁13例。均有不同程度的声嘶,伴有犬吠样咳嗽51例,伴有不同 程度的呼吸困难50例,伴有发热症状25例。 1.2 救治方法 1.2.1 综合治疗患儿入院检查确诊后立即肌注2~5㎎的地塞米松,住院早期应及早和足量的给予激素以及抗感染治疗,如果是病毒感染所致要同时应用抗病 毒药物,给予常规1~2L/min的低流量氧气吸入,但是流量不宜过大。 1.2.2 保持患儿呼吸道的通畅为保持呼吸的通畅,应让小儿平卧,肩部稍微 垫高,头部稍后仰,颈部伸直,上衣衣扣解开。如果患儿呼吸道分泌物过多要立 即吸出。 1.2.3 药物治疗遵医嘱给予足量的抗生素;地塞米松等激素类药物,<2岁2㎎,>2岁5㎎。激素的作用是抗炎,收缩局部粘膜血管,使得喉部水肿现象得到有效改善,进而缓解呼吸困难的症状。 1.2.4 雾化吸入治疗常规庆大霉素2万U、地塞米松5㎎以及生理盐水20ml 雾化吸入,2次/d,20min/次。其作用是促进局部血液的循环,减轻水肿和充血, 使得炎症消散。而且还有湿化呼吸道粘膜,稀化痰液,促进粘稠痰液排出的作用。 1.2.5 气管切开如果患儿呼吸困难十分明显时,同时出现面色、口唇发绀, 多功能参数监护仪显示血氧饱和度下降时,应及时给予正压吸氧。当患儿呼吸困 难更加困难,SaO2<0.080,血气分析PaO2<60㎜Hg,PaCO2>60㎜Hg,而且经激 素治疗无明显改善时应及时行气管切开术。 1.3 护理方法 1.3.1 一般护理入院后护理人员要密切关注患儿病情状况,发现异常情况及 时通知主治医师。要保证病房内空气的清新,要注意开窗通风,室内温度保持在20℃~24℃为宜,室内湿度以50%~60%为宜,另外,还要保持病房安静,让患 儿在比较舒适的环境下进行治疗。 1.3.2 气管切开术后护理保持气道内的畅通和湿化,室内要经常洒水,要及 时吸痰,防止分泌物赌赛导管,如患儿发生呼吸困难、烦躁不安等情况要及时检 查导管是否通畅。严格套管的消毒工作,以免因感染而发生其他并发症,内管要 每隔1~4h取出来进行消毒和清洗处理。套管口用双层湿盐水纱布覆盖,既可以 改善空气湿度又可以防止灰尘等的落入。

急性感染性喉炎病人的护理练习题

急性感染性喉炎病人的护理 一、A1 1、下列属于年长儿上感主要症状的是 A、发热、乏力 B、流涕、咳嗽 C、畏寒、呕吐 D、烦躁不安 E、头痛、高热惊厥 2、判断急性喉炎的体征除外 A、犬吠样咳嗽 B、发热 C、咽喉痛 D、呼气性喉鸣 E、声音嘶哑 二、A2 1、患儿男,1岁,发热2天,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难入院求诊。检查后诊断为急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表现不符合该分度的是 A、呼吸音明显减弱 B、心音低钝,心率快 C、仅有气管传导音 D、口唇及指趾端发绀 E、双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗 2、患者女性,20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是 A、绝对卧床休息 B、注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖 C、限制水分摄入 D、给予高蛋白质、低盐饮食 E、咽痛时遵医嘱可予以消炎含片 3、患儿女,10个月。1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为 A、Ⅰ度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度 D、Ⅳ度 E、V度 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B

【答案解析】此题选择B。其余选项也是上感的临床表现,但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747775,点击提问】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】急性喉炎起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,选择答案D。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747692,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】喉梗阻Ⅲ度,临床表现为喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安,口唇及指趾端发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗。体征为呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快。故选择C。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号101093981,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】题干给出患者受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度头痛。首先应该对症治疗,给予消炎含片缓解咽痛,故正确答案为E。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747687,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】Ⅱ度喉梗阻:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,体征可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747689,点击提问】

小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析

小儿急性感染性喉炎的临床诊治分析 发表时间:2014-08-13T08:17:49.390Z 来源:《医药前沿》2014年第15期供稿作者:易薇李国平 [导读] 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病,多发于春冬季节,主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。 易薇李国平 (广东省佛山市禅城区向阳医院 528000) 【摘要】目的:探讨小儿急性感染性喉炎的临床诊治方法及效果。方法:选择2011年1月~2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例,根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组,每组各55例。两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。在此基础上,研究组应用布地奈德治疗,对照组应用地塞米松治疗。结果:研究组治疗的总有效率为96.36%,明显高于对照组的74.55%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床症状消退时间明显短于对照组,两组相比差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论:针对小儿急性感染性喉炎,布地奈德氧驱吸入治疗的效果更为确切,具有作用直接、起效快等优势,安全可靠,适于临床推广与应用。 【关键词】小儿急性感染性喉炎临床诊治 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)15-0233-02 小儿急性感染性喉炎是临床常见的呼吸道感染性疾病,多发于春冬季节,主要表现为声嘶、喉鸣、吠样咳嗽、发热、呼吸困难等[1]。该病具有起病急,进展快速等特点,严重时可引发患儿烦燥不安、咽部充血、心率加快、发绀、面色苍白、甚至诱发喉梗阻造成窒息,若未及时采取积极有效的救治措施,可危及患儿生命安全。为此,本文对110例小儿急性喉炎的临床资料给予回顾性分析,为完善临床诊治方案提供有效参考。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年1月~2013年1月期间我院收治的急性感染性喉炎患儿110例,所有患者均根据《儿科学》中对小儿急性喉炎的相关诊断标准给予确诊[2],且至发病到就诊时间均在3h~3d,主要诱因为急性扁桃体炎或感冒受凉。根据随机数字表达法将110例患者平均分为研究组与对照组,每组各55例。研究组:男30例,女25例;年龄5个月~3岁,平均年龄2.3±0.2岁,临床症状:咳嗽50例,吠样咳嗽15例,声音嘶哑52例,发热48例,呼吸困难11例。对照组:男31例,女24例;年龄5.5个月~3岁,平均年龄2.4±0.3岁,临床症状:咳嗽48例,吠样咳嗽16例,声音嘶哑50例,发热47例,呼吸困难12例。在性别、年龄、临床症状等一般情况对比中,两组差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。 1.2方法 两组均应用抗感染、化痰止咳、镇静、退热及吸氧等对症治疗。在此基础上,研究组在专业医师指导下应用布地奈德0.5mg吸入治疗,2次/d,10min/次;对照组应用地塞米松0.3mg/(kg?d)静滴,1次/d。两组治疗4d为1个疗程。 1.3观察方法 观察两组患儿临床症状及各项生命体征情况,即呼吸体症、心率、面色表现,以及声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等情况的是否改善或消失。参照《儿科学》中内容,对两组临床疗效给予评定:临床治愈:声音嘶哑、喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失;治疗好转:相较于治疗前,声音嘶哑有明显改善,喉鸣、吠样咳嗽、呼吸困难等症状完全消失;治疗无效:以 2.1两组患儿治疗效果对比 研究组治疗的总有效率为96.36%,明显高于对照组的74.55%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 表1 两组患儿治疗效果对比(n/%) 注:与对照组相比,※P<0.05 3 讨论 小儿急性感染性喉炎属于喉部常见的急性黏膜炎症。该病多由细菌及病毒所致,且多伴有急性上呼吸道感染,并可与流行性感冒、麻疹等疾病同时发生。相较于成年人,小儿喉部解剖关系十分脆弱,炎症影响下易出现水肿、充血等症状,造成喉梗阻,危害患儿生命安全。由于该病早期流涕、发热、咳嗽等症状,易与其他临床疾病相混淆,继而出现漏诊、误诊,影响诊治效果。所以,临床医生应加强对小儿急性感染性喉炎的认知,以此提高诊疗效果[3]。 小儿急性感染性喉炎在治疗时应先保证患儿呼吸道的畅通,及时处理呼吸道阻塞情况,积极抗感染、改善水肿,避免呼吸困难,之后可采用皮质类激素给予对症治疗。同时,应做好行气管切开术的准备,并掌握相应时机,若患儿症状无改善,可及时给予气管切开治疗。布地奈德属于新型糖皮质激素类药物,抗炎效果十分显著,且副作用较少,其原因在于:药物作用于喉部,可直接起效,通过气道压力使

小儿急性喉炎

小儿急性喉炎 护理概要 塔城地区人民医院五官科魏萍 概述 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,好发于冬春季节,是一种常见的呼吸道感染性疾病。 小儿急性喉炎的特点 ?好发生6个月-3岁小儿 ?冬春季多发,常继发于上呼吸道感染(急性鼻炎、咽炎),也可继发于某些急性传染病如:流行性感冒、麻疹、百日咳等。 ?易发生喉阻塞,引起呼吸困难 小儿急性喉炎的特点 小儿急性喉炎容易梗阻的原因 ?小儿喉腔狭小 ?喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着不紧密。 ?喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 ?小儿咳嗽机能较差,气管及喉部分泌物不易排出。 ?小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 ?小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛 间接喉镜检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。 间接喉镜检查 临床表现 ?起病急,白天症状轻,夜间加剧 ?声嘶 ?犬吠样咳嗽

?吸气性喉喘鸣 ?吸气性呼吸困难 临床表现 ?严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。 ?全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 喉梗阻分度 喉梗阻分度 ?Ⅰ度喉梗阻:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。 喉梗阻分度 Ⅱ度喉梗阻:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120—140次/分; 喉梗阻分度 ?Ⅲ度喉梗阻:除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻:经过对呼吸困难的挣扎后,患儿极度衰弱,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 治疗 ?1、一般治疗: 保持呼吸道通畅, 轻者进半流质或流质饮食,严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。 保证足量液体和营养, 注意水电解质平衡,

急慢性喉炎

急慢性喉炎 一、成人急性喉炎 急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。 主诉 上呼吸道感染、用声过度后出现声音嘶哑、失声、喉痛,严重者可有呼吸困难,可伴有全身症状。 诊断 1.临床表现 (1)声嘶:是急性喉炎的主要症状,轻者发音时音质失去圆润、清亮,音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重只能作耳语,甚至完全失声。 (2)喉痛:患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管常有疼痛,发声时喉部疼痛加重,但不妨碍吞咽。 (3)咳嗽多痰:因喉黏膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,初起干咳无痰,至晚期则有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出,黏附于声带表面而加重声嘶。 2.辅助检查 (1)间接喉镜:喉黏膜的表现随炎症不同时期而异,其特点为双侧对称,呈弥漫性。黏膜红肿常首先出现在会厌及声带,逐渐发展至室带及声门下,但以声带及杓会厌襞显着。早期声带表面呈淡红色,

有充血的毛细血管,逐渐变成暗红色,边缘圆钝成梭形,声门下黏膜明显红肿时,托衬于声带之下,可呈双重声带样。发声时声门闭合不全,偶见喉黏膜有散在浅表性小溃疡,黏膜下瘀斑。喉黏膜早期干燥,稍晚期有黏液或黏液脓性分泌物附着于声带表面时声嘶较重,分泌物咳出后声嘶减轻。鼻、咽部也常有急性炎症的相应表现。 (2)纤维(电子)喉镜:检查所见同间接喉镜。 治疗要点 1.基本治疗最主要的是声带休息,需防止以耳语代替发音,因耳语仍不能达到发音休息,禁声是有效的治疗措施。 2.药物治疗(1)抗生素疗法:早期给予足量的抗生素控制感染,青霉素或红霉素为常用药。一般患者,用一种抗生素即可,病情严重者可用广谱抗生素,如头孢哌酮、头孢噻肟等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验,以便参考选用适当抗生素。 (2)糖皮质激素疗法:糖皮质激素可使炎症及喉水肿较快消散,治疗喉炎效果良好。常用者为泼尼松,每次1mg/kg,每4~6小时1次。一般服药6~8次后,喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失,呼吸困难缓解后即可停药;也可选用氢化可的松,用量一般为3~4mg/kg,症状严重者可用到5~8mg/kg,加入葡萄糖溶液中,4~6小时滴完。 3.对症疗法体温高者,应用物理或药物降温。呼吸困难缺氧者宜吸氧。 4.其他疗法(1)雾化吸入:吸入性布地奈德混悬液1~2mg加入少许生理盐水,每次15分钟,每日2次,可减轻喉部炎症,缓解呼吸

最新 急性喉炎诊疗指南

急性喉炎诊疗指南 【定义】急性喉炎全称急性感染性喉炎,为喉部粘膜弥漫性炎症。常见于1-3岁婴幼儿,男性发病较多。 【诊断标准】根据患上呼吸道感染小儿出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣表现,咽喉部充血,声带充血和肿胀,声门下粘膜呈梭状肿胀的体征可诊断。当患儿出现吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征,面色发绀,烦躁不安提示有喉梗阻。 【治疗原则】治疗原则是抗生素、皮质激素、镇静和保持呼吸道通畅。【医嘱常规】 儿科呼吸道感染护理常规 I级护理 半流质 留陪一人 氧气吸入(呼吸困难缺氧者) 雾化吸入:普米克令舒1ml+利巴韦林0.05;地塞米松5mg+庆大霉素4万U;每2-6小时1次。希刻劳(头孢克洛)20-40mg/kg.d或头孢噻肟钠50-100mg/kg.d 强的松1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次或氢化可的松5-10 mg/kg.次×2-5天 异丙嗪0.5-1 mg/kg.次(镇静和减轻喉头水肿) 直接喉镜吸痰(减轻因分泌物刺激所引起的喉痉挛) 气管切开术(经上述处理呼吸困难、发绀不缓解、喉梗阻III、IV) 检查:血常规间接喉镜检查 【喉梗阻分度】 I度:安静时无呼吸困难、活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

II度:安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难,心率增快(120-140次/分),活动及哭吵时加重。 III度:II度喉梗阻症状加烦躁不安,发绀、恐惧、大汗,肺部呼吸音明显降低,心率快(140-160次/分); IV度:III度喉梗阻症状加全身衰竭,呼吸无力、昏睡或昏迷状态,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部呼吸音几乎消失、心音低钝、心律不齐,BP下降。 【疗效标准】治愈:体温正常、喉炎症状和体征消失。好转:体温正常,气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。未愈:症状及体征无好转或有加重。 【注意事项】 1、由于小儿急性喉炎发展迅速易并发喉梗阻,及时使用皮质激素治疗,可使疾病较好地控制。 2、烦躁不安时宜用镇静剂,一般不用冬眠合剂,因用冬眠合剂后患儿有面色发灰,影响观察呼吸困难的程度。应用异丙嗪不但有镇静作用,还可减轻喉水肿及喉痉挛,多数患儿用后效果良好。 【参考文献】①小儿呼吸病临床诊疗指南(方凤主编) ②北京协和医院《儿科诊疗常规》

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