消毒隔离质量检查表

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普通科室消毒隔离检查表格

消毒隔离质量检查内容及评分标准
年月日科室:检查者：
项目
质量检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分Байду номын сангаас
医护人员消隔隔离管理20分
1、医护人员做治疗时洗手、戴口罩、帽子正确。
5
一人一项不符合要求扣3分
2、治疗车上应有快速手消液；快速手消液有效期书写正确；提问一人手消液有效期
5
一项不符合要求扣3分
3、卫生手监测符合要求，每次监测是不同的医生和护士，1-2年内保证每人都有监测结果。
5、无菌物品与非无菌物品分开放置、定点放置。
2
未做到不得分
6、连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，保存期一周；持续吸氧者，湿化瓶、湿化液、鼻导管每天更换，并记录，吸氧装置一人一用一消毒。
5
一项不符合要求扣2分
7、知晓含氯消毒剂的配制方法；试纸测试浓度达标，测试纸无过期；相关人员知晓含氯消毒液的特性。
10
手卫生检测不达标无整改记录不得分。
病区消毒隔离管理22分
1病床、床旁桌及椅子、门把手每日湿抹2次，做到一桌一巾一消毒。
2
一床不符合要求扣1分
2、输液架、氧气设备带、浸泡物品池等每天至少清洗一次，门窗无灰尘。
2
一件不符合要求扣1分
3、空气消毒、维护有记录、有清洁保养记录。
4
一项不符合要求扣2分
4、按规范要求完成物表、空气微生物监测，有报告，不达标要有整改措施。
8
一项不符合扣2分
8、酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，小包装酒精、碘伏每周更换。含氯消毒液每天更换。
5
一项不符合要求扣3分
9、体温计消毒液每天更换浸泡符合要求，容器每周消毒2次。

消毒隔离质量考核表

不清洁扣1分
操作时治疗盘禁放患者床上
2
放患者床上全扣
一人一针一管一带一消毒
5
不按照执行全扣
操作正规，程序有条理
6
违反无菌操作原则全扣
输液要求护士拔针，禁止非护士换液
3
非护士操作全扣
传染患者（除专科）之标志于床尾并按常规隔离
5
无标识扣2分，一项措施不符合扣2分
消
毒
隔
离
制
度
要
求
36
分
一床一巾湿式扫床，每周更换床单一次，随脏随换，
脏单置污物袋内
5
少一巾扣0.5分，脏单置地上扣0.5分床单污渍扣1分
一桌一巾
3
少一布扣0.5分
消毒包布清洁无污渍，无破损，包扎符合要求
3
一处不符合扣1分
消毒包存放柜干净干燥，消毒和未消毒包分开
3
不符合要求扣2分物品混放扣2分
体温计用后清洁、消毒备用
3
不处理扣2分
湿化瓶内湿化液每天更换，用后消毒备用
3
5
条件不符合扣1分
换药盘用后处理符合要求
2
不符合要求全扣
空气消毒有记录，每月细菌培养达标
5
消毒登记不全扣1分，未培养扣1分，细菌数超标未补救扣2分
垃圾分类放置
2
不符合要求全扣
无
菌
技
术
操
作
31
分
仪表端庄，衣帽整齐，操作前洗手，戴口罩
5
一项不符合扣1分
做任何治疗要求端治疗盘和推治疗车并保持清洁
5
不符合全扣
消毒隔离质量考核表
消
毒
制
度
要
求
33

消毒隔离管理质量评分表

5
不合要求扣1-5分
湿化瓶用后浸泡于消毒液中，使用过程中，每日更换瓶内蒸馏水，长期使用时，湿化瓶应每周更换，并注明更换日期，不用时干燥保管
5
不合要求扣1-5分
面罩每日清洁，定期更换、消毒

不合要求扣1-3分
治疗器械用后冲去脓血，经浸泡消毒后高压灭菌
3
不合要求扣1-3分
一次性无菌物品无破损，在有效期内使用
15
一处不合要求扣2分
各种储槽有灭菌日期、使用日期及时间；24小时更换
4
不合要求扣1-4分
无菌盘现用现铺，注明铺盘日期、时间；有效期4小时，抽出的药液不得超过2小时
3
不合要求扣1-3分
肝素液现用现配，注明日期、时间；有效期24小时
3
不合要求扣1-3分
酒精、碘酒现用现开，注明开启日期、时间；有效期7天
3
不合要求扣1-3分
体温计、血压计、听诊器、手电筒定期消毒、校正（每周一次）
5
不合要求扣1-5分
脏被服放污衣袋内或护理车下，不宜放地面上
3
不合要求扣1-3分
便器当日用消毒液浸泡消毒，每周大消毒一次
3
不合要求扣1-3分
引流瓶用后浸泡消毒，每周大消毒一次
3
不合要求扣1-3分
配制的消毒液浓度达标，护理人员掌握各种消毒液的配制
4
不合要求扣1-4分
持物钳干罐放置，标记清楚，有灭菌、使用日期、时间，4小时更换
3
不合要求扣1-3分
每项操作前后洗手或手消毒
5
不合要求扣1-5分
药杯用后浸泡于消毒液中并洗净晾干备用
3
不合要求扣1-3分
止血带应一人一用一消毒，清洗干净后晾干备用

医院消毒隔离科室自查检查表

采用正确的七步洗手法或手消毒方法。
二、环境消毒
1. 病房环境
病房地面、墙壁、门窗清洁，无明显污渍、灰尘。
2. 物体表面
病床、床头柜、设备带等物体表面定期消毒，无积尘。
3. 清洁工具
清洁工具分区使用，标识明确，用后清洁消毒晾干。
三、空气消毒
1. 自然通风
病室定时开窗通风，保持空气新鲜。
2. 机械通风
通风设备运行正常，定期维护。
3. 空气消毒设备
如紫外线灯、空气消毒机等正常运行，定期监测消毒效果。
四、医疗器械消毒灭菌
1. 可重复使用器械
清洗、消毒、灭菌程序规范，有记录可查。
2. 一次性医疗器械
无重复使用，使用后按规定处理。
五、无菌操作
1. 无菌技术操作规范
医务人员严格执行无菌技术操作规程。
2. 无菌物品管理
无菌物品存放符合要求，在有效期内使用。
六、医疗废物管理
1. 分类收集
医疗废物分类准确，放置于专用容器。
2. 交接登记
医疗废物交接登记完整，双签字。
3. 暂存管理
医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇。
七、培训与考核
1. 消毒隔离知识培训
定期对科室人员进行消毒隔离知识培训。
2. 考核情况
对科室人员进行消毒隔离知识考核，有记录。
医院消毒隔离科室自查检查表
检查项目
检查标准
符合情况（是 / 否）
问题描述
一、手卫生
1. 洗手设施
配备非手触式水龙头、洗手液、干手设施等，且功能正常。
2. 手卫生依从性
医务人员在接液后进行洗手或手消毒。
3. 手卫生方法正确性

消毒隔离检查表

灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否□
感染性疾病科（含结核病科）/分诊点
标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
多剂量用时，保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液
是□ 否□
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用
是□ 否□
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机

表2.4 消毒隔离检查登记表

定期督导、检查各科室护理工作核心制度落实情况
15
查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。
10
查记录（时间、内容、参加人员）：有原因分析、防范措施和定性及处理意见，每少一项扣3分
合计
100
检查人
表2.13科护士长工作考核登记表
姓名：检查日期：年月日
检查项目
分值
评价要点和方法
考核情况
扣分
得分
有年、月工作计划及周工作安排；月有小结，半年全年有总结
10
查看相关资料，做不到不得分，每少一项扣4分
每月对病区护士长工作进行考核检查
10
查记录：有时间、病区和护士长姓名、问题和反馈记录。未检查不得分，记录内容每少一项3分
原则上每月对病区护理质量、安全检查一次
10
评估检查登记表和缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。做不到不得分，每少一项扣2分
按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假
5
检查记录本和护理部签到本，无故不参加不得分
了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作
10
现场提问，做不到不得分
及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论
10
查看讨论记录，做不到不得分
每月组织病区护士业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用

消毒隔离检查表

擦床头桌毛巾一桌一巾
清洁扫床一床一扫
医疗垃圾与生活垃圾分开放置感染性垃圾有标识
拖把有标及班签名次
分值
3
3
5
5
5
5
4
5
3
4
5
3
5
5
4
3
4
4
4
4
4
4
5
4
存在的问题整改措施备注：护士长每周检查一次
无菌物品有消毒日期按日期先后放置定期更换
消毒液浓度准确定期更换物品浸泡时间浓度方法正确
空气消毒每日两次有记录
止血带一人一用一换一消毒
冰箱内清洁无异味无杂物无死人用品
六部洗手法规范
碘伏瓶密封保存常用无菌容器罐应每天更换灭菌
消毒隔离质量检查表
治疗室、处置室
治疗室换药室小手术室有紫外线使用日期及消毒制度有记录一次性用品用后毁型率100% 毁型禁止消毒后禁止随意丢弃病人出院专科或死亡后床单元未行终末消毒并记录
隔离
其他用具
日期
清洁区污染区分开有明显标志
液体标明开封日期
病室的治疗车应配有快速手消毒剂
每月空气物表工作人员手细菌培养监测合格
按病种隔离有标识
隔离病人一览表有标志
隔离病人物品专用单放处置符合要求
病区防护用具使用符合要求
体温计一人一用一消毒
便器使用后清洗消毒到无垢无味不乱放有消毒制度

消毒隔离质量评价表

治疗室、处置室：医疗、生活垃圾按要求处置，医废交接记录规范（4分）
定期空气消毒，记录规范，细菌培养（空气、手、物表）结果符合要求（3分）
感染患者与非感染患者分开放置；特殊感染者应单间隔离；感染性疾病按照规范要求进行隔离（3分）
隔离患者有隔离标识，多重耐药菌感染者，根 Nhomakorabea感染部位和
传播途径，米取有效的隔离预防控制（3分）
一^消毒，用后按规定处
一次性吸氧、吸痰装置及加药空针用后及时处理（5）
一次性使用的诊疗物品不得重复使用（5分）
口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入器、呼吸机管路、体温计等一人一用一消毒（5分）
胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等
设备每人用后终末消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。（5
分）
诊疗用品如血压计、听诊器等，遇污染及时清洁后用中、低效消丹剂消丹（5分）
检查内容支持性质量标准检查提问是否是否问题描述文件医院感染管理相关制度规范要求2分治疗室配药室换药室划分清洁区和污染区各类物品放置整齐标识醒目每日空气消毒12次有记录4分病区物品分区存放符合医院感染管理要求4分感染性疾病特殊感染等患者消毒隔离防护措施到位4分五个时刻进行手卫生接触患者前后无菌操作前接触患者体液后接触患者周围环境后护士洗手方法正确5分手卫生需用物品设施充足
消毒隔离管理质量评价表
检查科室：检查者：检查日期：平均得分:
检查内容
质量标准
检查
提问
问题描述
是
否
是
否
支持性文件
医院感染管理相关制度、规范要求（2分）
隔离
治疗室（配药室）、换药室划分清洁区和污染区，各类物品放置整齐，标识醒目，每日空气消毒1-2次，有记录（4分）

病区消毒隔离质量考核表

14）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
5
碘酒、酒精用后未加盖一只（1）
未按要求更换灭菌（2）
15）所有用物保持清洁，血压计、听诊器每周清洗袖带，擦拭听诊器
8
消毒液浓度未达标（4）
未按规定清洗及消毒一件（4）
16）操作规范，做到一人一针一筒一止血带，用后处理符合要求，治疗盘、治疗车擦拭消毒并清洗；配药后输液袋应封口入筐，不准未封口的液体入病房
开水室
23）配餐室清洁无杂物物品摆放整齐、有序
2
不符合要求一例（0.5）
处置室
24）每日紫外线消毒一次并登记
4
不符合要求（1）
25）处置室整齐、整洁，锐器针头入盒
4
不符合要求（1）
垃圾分类
26）各室垃圾规范装置，有标识
5
垃圾混放（1）无标识（1）
总分
100
12）无菌包专柜摆放，排列整齐，包布干燥无破损，无过期，按有效期先后顺序放置
5
有过期包一只（5）
无菌破损一只（5）
13）无菌持物钳、镊及干燥罐有消毒日期、开启时间，定期更换、无污染
5
无消毒日期，开启时间（2）无菌持物钳、镊子更换时间超过4小时（2）特殊需浸泡消毒液的容器未按规定要求更换及消毒（2）
2
保存不符合要求一付（0.5）
20）治疗室拖把抹布专用并有标志
5
发现无标志一只（1）
发现未按规定放置一只（1）
换药室
21）布局合理，严格划分清洁区、污染区，每日紫外线消毒一次，特殊污染处置后及时消毒
4
划分不清楚（2）
未按时消毒（2）
22）器械、敷料、外用药等配备齐全，用后处理符合要求
4

消毒隔离检查表

是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
注射室
室内设流动水洗手池,洗手液、干手设施（用品）,速干手消毒剂等
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测,结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工ห้องสมุดไป่ตู้记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测(含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量)结果不合格有整改记录
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
多剂量用时,保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液
是□ 否□
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用
是□ 否□
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装,并在包装外注明消毒日期、有效期

消毒隔离护理质量检查表

武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区：日期：参加人：注：满分100分，85分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（18分，不合要求1处扣1分）
1.每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（2分）
2.定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（2分）
3.听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（2分）
4.病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（2分）
5.紫外线灯管每周一用95%的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（2分）
6.湿扫床一床一巾。（2分）
7.出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（2分）
8.特殊区域严格分区并有专用抹布。（2分）
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理（7分，不合要求1处扣1分）
1.医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（2分）
2.垃圾桶清洁，桶盖关闭。（2分）
3.用后的输液器、注射器及时毁型处理。（3分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管理
10分
卫生管理(10分，不合一处扣1分）
3.打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
4.一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
5.无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（4分）
6.无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（3分）
7.碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（4分）

消毒隔离检查表.

100
10
一项做不到扣3分
无菌干缸、盛放消毒液容器、T计等处理符合要求
干缸4h,敷料缸24h,消毒液容器一周2次，小包装消毒液1周用完
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器初步处用
6
一项做不到扣3分
各类导管、引流管、呼吸机管道、面罩、湿化瓶处理符合要求
及时消毒清洁，消毒液使用正确，一次性各类导管不得复用
10
一项做不到扣3分
启封抽吸各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌溶液使用符合要求
注明开启时间，开启不超过2小时
10
一项做不到扣3分
空气培养结果符合要求
10分钟，类环境<2cfu/cm2
类环境<6cfu/cm2
8
结果超标又未及时复做不得分
操作时工作人员着装符合要求
衣帽整齐戴口罩
8
做不到不得分
合计
消毒隔离检查表
科室：年月日检查者：
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现的问题
扣分
得分
注射一人一针一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式打扫、抹布拖把分开使用标示清楚
100%
8
做不到不得分
静脉输液一人一带
100%
8
做不到不得分
配药室、针刀室
分区合理、明确
6
做不到不得分
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类存放
包外3M胶带标示齐全，包装符合要求、无过期

一针医院消毒隔离质量检查表

16。紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内(超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置,有标识，医疗废物回收单科室留有底联.
5
未分类不得分;提问护士医废的分类
总分
100
4。病人出院后床单位必须进行终末消毒处理.
5
不处理不得分
5。卫生洗手方法正确。
6
洗手方法不正确扣1分
6。工作人员进入治疗室，换药室等，应戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。
5
一处未做到扣1分
7.治疗室内布局合理,清洁区与污染区有明确标识，“操作盘”准备符合要求。
6
布局不合理或标志不明显齐，台面无多余用物,治疗台面污物及时清理.
6
一项不符合扣1~2分
13。持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌,使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14。输液加药做到一人一针一管，不能提前加药;皮试现配现用,一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确.
5
一项未做到扣1分
得分
检查者：
6
未按要求不得分
9。提问护士常用消毒液浓度及配置方法。
5
回答不出不得分,回答不全扣1~2分
10。无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌物品有灭菌日期，失效日期等。
6
一项不符合要求扣2分
11。无菌物品打开后要注明开启的日期、时间、在规定时间内使用。
5
未按要求不得分

医院消毒隔离护理质量督查表

2
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋

6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整