儿科学

儿科学

一、名解

1、围生期：胎龄28周至出生后1周。

2、生长：指儿童身体各器官系统的长大。

3、发育：之细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

4、生理性体重下降：生后1周因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降。

5、头围：经眉弓上缘、枕骨结节左右对称，环绕头一周的长度。

6、胸围：平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度。

7、上臂围：经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周的长度。

8、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。

9、优质蛋白质：组成蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，生物利用率高。

10、佝偻病串珠：骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨和肋软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，第7-10肋骨最明显。

11、肋膈沟（郝氏沟）：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷。

12、持续性胎儿循环：严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流。

13、中性温度：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。

14、新生儿缺氧缺血性脑病：是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。

15、新生儿窒息：是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤。

16、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢。

17、继发性呼吸暂停：若缺氧持续存在，则出现几次深度喘息样呼吸后，继而出现呼吸停止。

18、风湿热：是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤、皮下组织。

19、腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

20、差异性发绀：动脉导管未闭晚期，当肺动脉压超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

21、急性肾小球肾炎（急性肾炎）：指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，可有水肿、高血压或肾功能不全为特点的肾小球疾病。

22、肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

23、缺铁性贫血：是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗为特点的贫血症。

24、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。

25、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。

26、婴儿期：自出生到1周岁之前。

27、幼儿期：自1岁至满3周岁之前。

28、学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前。

29、学龄期：自入小学始（6~7岁）至青春期前。

30、青春期：青春期年龄范围一般为10~20岁，女孩青春期开始和结束都比男孩早2年左右。

31、口服补液盐（ORS）：是治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，其配方为：NaCl 2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水到1000ml配成。

32、食物热力作用：指进餐几小时内发生的超过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。

33、人工喂养：4~6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳喂养婴儿。

34、初乳：指分娩后4~5日以内的乳汁，淡黄色，含脂肪少而免疫球蛋白多。

35、新生儿溶血：是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。

36、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

37、Apgar评分：是评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法，内容包括：呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色、对刺激的反应。

38、正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

二、填空

18.新生儿出生后24小时内开始排泄胎粪，约于3~4天内排完，若超过24小时不见胎粪排出，应检查是否存在肛门闭锁。

19.影响胎儿生长发育的主要因素是母亲因素和胎儿因素两大类。

20.新生儿胆红素脑病常有听力障碍、眼球运动障碍、智能落后、手足徐动症等后遗症。

21.新生儿败血症的感染途径有产前宫内感染、产时感染、产后感染。

22.新生儿皮下脂肪组织中含饱和脂肪酸成分多，熔点高，低体温时易于凝固。

23.足月儿出生时已具备的原始反射觅食反射、允吸反射、握扶反射、拥抱反射。

24.小儿腹泻，病毒感染多见为轮状病毒，细菌感染以大肠杆菌为多见。

25.引起腹泻的主要的腹泻源性大肠杆菌有ETEC、EIEC、EPEC及EHEC。

26.腹泻安病程分型：急性2周以内，迁延性2周至2个月，慢性2个月以上。

27.脱水依程度分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。

28.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是疱疹性咽峡炎、咽结合膜炎。

29.面罩给氧，氧流量为2L/分~4L/分，鼻前庭给氧，氧流量为0.5L/分~1L/分。

30.金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。

31.急性肾小球肾炎的典型症状为乳肿、血尿、高血压。

32.肾病综合征的四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、重度浮肿、高胆固醇血症。

33.急性肾小球肾炎的病原菌是为A组β溶血性链球菌。

34.胚胎期造血分为中胚叶造血期、肝(脾)造血期、骨髓造血期三个阶段。

35.小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，而成人血容量占体重的6~8%。

36.贫血程度的判定一般根据周围血血红蛋白级红细胞数分为轻、中、重、极重四度。

37.缺铁性贫血的治疗原则是去除病因、给予铁剂。

三、简答题

1、生长发育的规律。

⑴连续性、有阶段性：两个生长高峰：婴儿期、青春期。

⑵不平衡性：神经系统发育早，生殖系统发育晚。

⑶个体差异：受遗传、环境的影响。

⑷一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

2、影响生长发育的因素。

⑴遗传因素：父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的趋向，如皮肤和头发的颜色。

⑵环境因素：营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境。

3、母乳喂养的优点。

⑴营养丰富：①乳清蛋白多：易消化吸收

②乙型乳糖、不饱和脂肪酸多：利于脑发育

③钙磷比例适当、锌利用率高、铁吸收率高

⑵缓冲力小，不影响胃酸浓度。

⑶增进婴儿免疫力。

⑷有生长调节因子，促进生长发育。

⑸经济方便，温度适宜，有利于促进母子感情。

⑹产后哺乳可促进子宫收缩，加快复原，减少再孕。

4、婴儿喂养添加辅食的原则。

①由少到多；②由一种到多种；③从细到多；④从软到硬；⑤注意进食技能培养。

5、1,25二羟维生素D3的生理功能。

⑴促进小肠合成钙结合蛋白：钙磷吸收增加。

⑵促进肾小管对钙磷重吸收；有利于骨的矿化。

⑶协同甲状旁腺使破骨细胞成熟，旧骨中钙盐释放入血，另一方面刺激成骨细胞促进钙盐沉积。

6、维D缺乏性佝偻病的病因。

①围生期VD不足；②食物中补充VD不足；③日照不足；④生长速度快，需要增加；⑤疾病影响：胃肠道疾病等

7、维D缺乏性佝偻病的临床表现。

⑴初期（6个月内）：神经兴奋性增加，易激惹、烦恼，无骨骼改变，一过性钙降低，磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。