药物性肺损伤 PPT

概述
概述
• 到目前为止已报道能够引起药物性肺损伤的药物大约有350种。 • 几乎涵盖所有种类药物。 • 因此临床医师在使用任何药物时，都应时刻警惕药物性肺损伤的
发生。 • 累及部位可从支气管、肺泡、肺间质到胸膜、纵隔和肺血管。
概述
• 药物性肺损伤临床表现多种多样，可谓种类繁多，表现各异。 • 起病时间可从用药后几分钟到用药数月甚至数年后发生。 • 严重程度可从无症状或轻度的咳嗽到呼吸衰竭甚至死亡!
药物导致的气道疾病
弥漫性肺泡出血
药物引起的肺水肿
其他临床表现
药物性肺损伤的诊断
• 一般通过用药与肺损伤发病与好转之间的关系来确定， • 但由于不同的个体和不同的药物在肺损伤的发生时间、药物的累
及剂量及临床表现等方面均无特定性， • 加之患者应用的药物通常不只一种，因此临床确诊极为困难， • 很多病例只能归为可能与药物相关的范畴。
（1）有服用已知能导致药物性肺损伤的药物的病史； （2）临床表现与文献报道一致； （3）已排除能引起相同临床表现的其他原因； （4）停药后临床表现改善； （5）再次服药后临床表现恶化。
临床确诊药物性肺损伤的常用辅助检查
临床确Байду номын сангаас药物性肺损伤的常用辅助检查
临床确诊药物性肺损伤的常用辅助检查
药物性肺损伤的发病机制
药物性肺损伤
概述
• 药物引起的肺损伤（drug—induced lung injury）是药物在呼吸系 统，包括肺、支气管、肺血管及胸膜等出现的不良反应的总称。
• 近年来随着新型抗肿瘤靶向药物和生物治疗制剂的不断出现，药 物性肺损伤的发病率呈逐年增高的趋势。
• 与药物性肝损伤和药物性肾损伤相比，药物性肺损伤远没有引起 医学界尤其是呼吸科医生的重视。
药物性肺损伤的类型
导致间质性肺炎的常见药物
1. 抗肿瘤药物（包括各种针对Her-2、VEGF/VEGFR、PDGF、 EGFR、roTOR、cMet及KIT等的靶向治疗药物）
2. 细胞毒性药物（博来霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺及马法蓝等） 3. 生物治疗制剂（利妥昔单抗、干扰素、IL-2及PD-1/PDL-1抑制
剂等） 4. 心血管药物（胺碘酮等） 5. 抗生素等
间质性肺炎的临床症状
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
药物导致的气道疾病
• 药物导致的气道疾病包括喉头水肿、支气管痉挛和咳嗽等。 • 这类患者症状比较突出，比如喉头水肿可以导致窒息而危及生命，
但胸部影像学不一定会有异常表现。 • 因此诊断常需要详细的用药病史。
药物性肺损伤的预防
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