心电图基本原理

额面六轴系统
胸导联的导联轴
心电向量
• 既有大小又有方向的量称为向量。
心电向量环
• 连接循序出现的各个瞬间综合向量的顶端所构 成的环形轨迹，称为心电向量环
P环
• • • • 右房首先除极，指向前下稍偏左（前1/3时间）； 双侧心房除极，指向左下稍偏前（中1/3时间） 最后左房除极，指向左后稍偏下（后1/3时间） 整个心房除极的总时间约0.1秒，
ＱＲＳ环
• • • • 室间隔向量 ：左侧中1/3，向右前、偏上或偏下（ 0.01秒）。 心尖前壁向量：左、右心尖部同时除极，向量向左前略偏下 左心室向量 ：右室后基底部和左室侧壁 ，左后下的除极向量 基底部向量 ：左室后基底部和室间隔基底部 ，指向左后上
Ｔ环
• 温度较高、压力较小、供血较好的部位复极快。 • 外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快。 • 心外膜侧为电偶的电源，电穴在心内膜侧，心室复极 各瞬间心电向量指向外膜侧。 • 正常心室复极综合向量（T环的电轴）指向左下前。 • 因其与ＱＲＳ综合向量的方向大约一致，所以心电图 上Ｔ波方向和ＱＲＳ波群主波的方向一致
• 将无数条电流线的零电位点及电偶中心连结起来构成了电偶 电场的零电位面。 • 靠近电偶正极的半区内，各点电位都是正的，称正电位区； • 靠近电偶负极的半区内，各点电位都是负的，称负电位区。
• 电偶的电动势（E）越大，则容积导体中某点电位的绝对值 越高。 • 该点与电偶中心的距离（r）越远，则其电位的绝对值越低。 • 如果该点越靠近零电位面，则其电位的绝对值也低。
以Ｖ′1～6表示。

red、yellow、green、black
特殊导联
• • • • • 单极食管导联 心腔内导联 希氏束电图导联 监护导联 动态心电图导联
导联轴
某一导联正负电极之间的连线称为该导线的导联轴。
导联轴的极性是接心电图机的正极侧为正，接负极侧为负。
标准导联的导联轴
加压单极肢体导联的导联轴
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图产生原理
静息电位
动作电位 除极与复极 电偶（正极与负极）
除极与复极过程的电偶学说
• 电偶是两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷组成的总体 • 电偶有两极，一极聚集正电荷的叫做电偶的正极（或称“电源 ”），另一极聚集负电荷的叫做电偶的负极（或称“电穴”） 。 • 两极的连线称为电偶轴。电偶轴的方向是由电穴指向电源。 • 两极间连线的中点称为电偶中心。
加压单极肢体导联
胸导联
Brief Summary
常规心电图检查包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR 、 aVL 、 aVF 、 Ｖ１～Ｖ６ຫໍສະໝຸດ Baidu联，多数情况下能做出心电图诊断。
少数情况下，如右室肥大或右位心时，可加做Ｖ３－6Ｒ 导联；侧后壁心肌梗塞时可加做Ｖ7～9导联；
高位心肌梗塞可加做胸导联高一肋间导联，
• 一个平面上的心电向量可以再向此平面上的任 一座标轴上投影。
将平面心电向量向额面导联轴上投 影，可以获得投影的大小和方向。
额面向量环在肢体导联轴的投影
横面向量环在胸导联轴上的投影
心电图导联与导联轴
将两个电极置于人体表面的任何两点，并同心电图机 的正、负极端相连，可将这两点间的电位差（即电压）
导入心电图机中去，描记出心电图来。
这种放置电极与心电图机连接的线路称为导联（lead）。 依据电极放置的部位不同，可在人体任意选择出无数个导 联。每导联的心电图波形各有其特点。
常规导联
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏 每一心动周期所产生电活动变化
的曲线图形。
思考题
为什么要学习心电图？ 怎样学习心电图？
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
束 支 第二站：房室结 心 房
•
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌 细胞 心 室
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR段
QRS波群 ST段与T波
心电图与心电向量环（图）的关系
• 每一心动周期产生空间Ｐ、ＱＲＳ、Ｔ向量环 ，心电图上出现Ｐ波、ＱＲＳ波群与Ｔ波。 • 实际上心电图是空间心电向量环经过两次投影 而成的。
空间心电向量在平面上的投影
• 垂直于某一平面上的光线照射在一空间物体上 ，该物体在平面上所形成的影像称为投影。
平面心电向量在导联轴上的投影