骨折的现场急救91323ppt课件

精品课件
28
骨盆骨折
精品课件
6
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或 尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂 均属开放性骨折。
精品课件
开放型骨折
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
21
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨 折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查 病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围 组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。
值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折， 可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X 线拍片检查，以便确诊。
精品课件
22
骨折的现场处理
精品课件
23
脊柱骨折的现场处理
脊柱损伤的早期救治措施的正确与 否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓 功能的恢复。
精品课件
24
颈椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛 3、头、面部损伤
精品课件
25
颈椎骨折
1、颈托固定 2、头部制动
精品课件
26
胸、腰椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍
炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨 骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图) 5. 尾骨骨折可引起直肠破裂 7
(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按 其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、 肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可 有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂, 与青嫩树枝被折断时相似而得名。
骨折线与骨干 骨折线与骨干 骨折线呈螺旋 骨质碎裂成三块
纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
精品课件
源自文库
11
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于 松质骨,如脊椎骨和跟骨。
精品课件
8
精品课件
9
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)：
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
精品课件
10
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
精品课件
压缩骨折
12
(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。 (8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可 带有数量不等的骨组织。
精品课件
13
(三)根据骨折端稳定程度分为 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
精品课件
27
胸、腰椎骨折
搬运要求：
1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手
臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的
下面
4、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭
曲
7、动作轻柔，平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中。
骨折的现场急救
精品课件
1
骨折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。
精品课件
2
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接 作用使受伤部位发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫 腓骨骨干骨折(图61-1)。
直接暴力引起的骨折
精品课件
3
2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩， 使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传 导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨 折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致 髌骨骨折。
折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血
肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力
性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或
黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患
肢时加剧,伴明显压痛。局部
肿胀和疼痛使患肢活动受限,
如为完全性骨折,可使受伤肢
体活动功能完全丧失。
精品课件
20
四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
精品课件
间接暴力引起 的骨折
伸直型桡骨下端的 伸直型肱骨髁
精骨品课折件典型移位
上骨折
肌拉力引起的 骨折 4
3. 积累性劳损 长期、反复、轻微的直 接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折, 如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3 骨干骨折,称为疲劳性骨折。
精品课件
5
骨折的分类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
精品课件
14
按骨折发生时间 ：新鲜骨折 3W/2W 陈旧骨折 按骨折性质：外伤性骨折 病理性骨折 按骨折部位：骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
精品课件
15
哪些骨折需要急救？
精品课件
16
1、开放性骨折；
2、不处理会造成严重后果的闭合性 骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长 骨骨折；
3、多发肋骨骨折；
精品课件
17
判断 重要么？
精品课件
18
(一) 全身表现 1. 休克 骨折所致的休克主 要原因是出血，特别是骨盆骨折、 股骨骨折和多发性骨折,其出血量 大者可达2000ml以上。严重的开 放性骨折或并发重要内脏器官损 伤时亦可导致休克。
精品课件
各部位骨折失血量(ml)
19
(二)局部表现
1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨