超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断
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【关键词 】 超声检查 ; 甲状腺肿瘤 ; 甲状腺结节 ; 病理学
Eva lua tion for the character istics of the d ifferen t pБайду номын сангаас tholog ic types of thyro id car2 c inoma by ultra sonography and its d iagnosis va lue in d ifferen tia tion w ith ben ign neopla sm s in thyro id m ultiple nodules ca ses L I Q uan2shu i, J IAN G J ian, ZHAN G J ia2ting, ZOU X ia, CHEN S heng2hua, GUO Guo2qiang, SU Hu i, L I Z heng2y i.
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
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·临床研究 ·
超声显像与甲状腺癌病理类型的关系 及良恶性结节并存的鉴别诊断
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
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腺肿或甲状腺腺瘤术后 10例 ,无自觉症状体检发现 41例 。 二 、仪器与方法
三 、统计学处理
采用 SPSS 13. 0行统计学分析 ,计数资料的比较采用卡方检验 ,若某指标的 样本含量偏少 ,则采用 Fisher确切概率法 ,两组资料间的相关性采用 Pearson相关 分析 。以 P < 0. 05为差异有统计学意义 。
结 果
182例患者手术病理检出甲状腺癌结节 222 个 ,单发 159 例 ( 159 个 ) ,多发 23例 ( 63个 ) 。其中单侧多发 7例 ( 20个 ) ,双侧各 1个 7例 ( 14个 ) ,双侧均有癌 结节且至少有一侧多发 9例 ( 29个 ) ;癌结节大小 4～64 mm ,平均 ( 21 ±14) mm; 微小癌 65例 ( 78个 , 4～10 mm ) 。病理类型 (表 1) :乳头状癌 202个 ( 91. 0% ) ,滤 泡状癌 14个 ( 6. 3% ) ,髓样癌 4个 ( 1. 8% ) ,未分化癌 2个 ( 0. 9% ) 。182例中 61 例 ( 33. 5% ) 69个癌结节 (乳头状癌 66个 ,滤泡癌 2个 ,髓样癌 1个 )与 96个良性 结节并存 (腺瘤 7个 ,腺瘤样增生 26个 ,结节性甲状腺肿 63个 ) 。
采用 Philip s iE33、百胜 Technos Mpx Du8、Acuson Sequoia 512 型彩色多普勒 超声诊断仪 ,探头频率为 7～12 MHz。患者取仰卧位 ,头后仰 ,使用二维超声对甲 状腺进行全面扫查 ,测量结节的大小 ,观察内部回声 、形态 、边缘和钙化情况 。彩 色多普勒超声观察结节内部和周围的血流情况并进行分型 [3 ] : Ⅰ型 ,内部有血流 信号 (周边少许或无血流信号 ) ; Ⅱ型 ,周边有血流信号包绕 ; Ⅲ型 ,内部无血流信 号 。根据结节内部血流分布的形态进行分级 : 0 级 ,无血流信号 ; Ⅰ级 ,血流信号 少 ,彩色血流少于 2条或 5点以下 ; Ⅱ级 ,血流较丰富 ,彩色血流 2条或 5点以上 。 用脉冲多普勒测量血流速度和阻力指数 ,检查颈部淋巴结情况 。
【Key words】 U ltrasonography; Thyroid neop lasm s; Thyroid nodule; Pathology
随着高频探头技术的发展 ,超声已成为诊断甲状腺癌最重要的影像学方 法 [1 ] ,既往的研究多侧重于甲状腺肿块的良恶性鉴别诊断 ,而对不同病理类型甲 状腺癌的超声显像特点研究较少 。超声虽然对诊断甲状腺癌起到了重要的作用 , 但对良恶性结节并存患者的诊断中仍有一定的误诊率 [2 ] 。本研究对 182 例术后 病理证实为甲状腺癌的 222个癌结节的超声显像特征进行分析 ,探讨不同病理类 型甲状腺癌声像表现及良恶性结节并存的鉴别诊断 。
基金项目 :深圳市医学重点学科建设经费 (2005CD6) 作者单位 : 518035 深圳市第二人民医院超声科
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
D epa rtm en t of U ltrasonog raphy, S henzhen S econd Hospita l, S henzhen 518035, Ch ina
【Abstract】 O bjective To evaluate the characteristics of the different pathoiogic types of thyroid carcinoma by ultrasonography and the differentiation between malignant and benign neop lasm s in cases with thyroid multip le nodules. M ethods The ultrasono2 graphic characteristics of 182 patients with thyroid carcinoma, a total of 202 pap illary carcinoma, 14 follicular carcinoma, 4 medullary carcinoma, 2 nondifferentiated
资料与方法
一 、研究对象 2004年 6月至 2008 年 9 月在我院住院治疗的甲状腺癌患者 182 例 ,男 34 例 ,女 148例 ,年龄 18～79岁 ,平均 ( 41. 2 ±12. 3)岁 。所有患者的超声检查在手 术前 1周内进行 ,甲状腺癌病理类型均经手术病理检查证实 。182例中有结节性 甲状腺肿病史 38例 ,自觉颈部肿大 81例 ,甲状腺癌术后复发 12例 ,结节性甲状
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carcinoma, which diagnosed by surgery and pathology, were analyzed according to their pathologic result and to summarize the sonographic features of different pathologic types of thyroid carcinoma. The characteristics of 69 malignant nodules and 96 benign nodules of 61 thyroid multip le nodules cases by ultrasonography were comparative studied to differentiate between benign and malignant nodules in thyroid multip le nodules cases. Results The these malignant nodules included 202 pap illary carcinoma, 14 follicular carcinoma, 4 medullary carcinoma and 2 nondifferentiated carcinoma. The numbes of nodules which were hypoechoic were 176, 7, 4 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith circum scribed margin were 175, 3, 3 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith internal m icrocalcification were 164, 0, 3 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith vascularity were 198, 14, 4 and 2 respectively. The differences of sonographic features between 69 malignant nodules and 96 benign nodules of 61 thyroid multip le nodules cases were statistically significant( P < 0. 01) , excluding posterior echo ( P = 0. 071 ). Correspondingly, the correlation between L / T and internal echo and the p roperties of thyroid nodules were significant (C = 0. 601, 0. 508, respectively) . Conclusion s There are no significant difference for sonographic characteristics among pap illary carcinoma, medullary carci2 noma and nondifferentiated carcinoma. The sonographic features were shown as follow s: hypoechogenity, circum scribed margin and internal m icrocalcification. Com2 paratively, hyperechogenity, margin clear and noncalcification were the sonographic features of follicular carcinoma. A s for thyroid multip le nodules cases, L / T and internal echo excluding posterior echo were more valuable indexs in differentiating benign and malignant nodules.
李泉水 姜健 张家庭 邹霞 陈胜华 郭国强 粟晖 李征毅
【摘要 】 目的 探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的
声像图表现及鉴别诊断要点 。方法 对手术病理证实的 182 例甲状腺癌患者的 222个癌结节的声像图表现进行分析 ,总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特 征 ,并对 61例良恶性结节并存患者的 96 个良性结节和 69个恶性结节声像图特 征进行对比研究 ,找出良恶性结节的鉴别要点 。结果 182例中病理检出 222个 癌结节分别为乳头状癌 202个 、滤泡癌 14个 、髓样癌 4个 、未分化癌 2个 ;术前超 声显示内部呈低回声的癌结节分别为 176个 、7个 、4个 、2个 ;边界模糊的癌结节 分别为 175个 、3个 、3个 、2个 ;出现钙化的癌结节分别为 164个 、0个 、3个 、2个 ; 能探及血流信号的癌结节分别为 198个 、14个 、4个 、2个 。61例良恶性结节并存 患者的 96个良性结节与 69个恶性结节声像图比较 ,除后方回声外 ,其边界 、内部 回声 、L / T、钙化及血流情况差异均有非常显著性 ( P 均 < 0. 01) , L / T与内部回声 情况与结节良恶性相关性较强 (列联系数 C 值分别为 0. 601、0. 508) 。结论 甲 状腺乳头状癌 、髓样癌 、未分化癌声像图表现无明显差异 ,多数表现为边界模糊 、 有微钙化的低回声结节 ,而甲状腺滤泡癌多为边界较光整 、较少出现微钙化的等 至高回声结节 。L / T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中有 较大应用价值 ,而后方回声衰减与否则无鉴别诊断价值 。
Eva lua tion for the character istics of the d ifferen t pБайду номын сангаас tholog ic types of thyro id car2 c inoma by ultra sonography and its d iagnosis va lue in d ifferen tia tion w ith ben ign neopla sm s in thyro id m ultiple nodules ca ses L I Q uan2shu i, J IAN G J ian, ZHAN G J ia2ting, ZOU X ia, CHEN S heng2hua, GUO Guo2qiang, SU Hu i, L I Z heng2y i.
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
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超声显像与甲状腺癌病理类型的关系 及良恶性结节并存的鉴别诊断
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
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腺肿或甲状腺腺瘤术后 10例 ,无自觉症状体检发现 41例 。 二 、仪器与方法
三 、统计学处理
采用 SPSS 13. 0行统计学分析 ,计数资料的比较采用卡方检验 ,若某指标的 样本含量偏少 ,则采用 Fisher确切概率法 ,两组资料间的相关性采用 Pearson相关 分析 。以 P < 0. 05为差异有统计学意义 。
结 果
182例患者手术病理检出甲状腺癌结节 222 个 ,单发 159 例 ( 159 个 ) ,多发 23例 ( 63个 ) 。其中单侧多发 7例 ( 20个 ) ,双侧各 1个 7例 ( 14个 ) ,双侧均有癌 结节且至少有一侧多发 9例 ( 29个 ) ;癌结节大小 4～64 mm ,平均 ( 21 ±14) mm; 微小癌 65例 ( 78个 , 4～10 mm ) 。病理类型 (表 1) :乳头状癌 202个 ( 91. 0% ) ,滤 泡状癌 14个 ( 6. 3% ) ,髓样癌 4个 ( 1. 8% ) ,未分化癌 2个 ( 0. 9% ) 。182例中 61 例 ( 33. 5% ) 69个癌结节 (乳头状癌 66个 ,滤泡癌 2个 ,髓样癌 1个 )与 96个良性 结节并存 (腺瘤 7个 ,腺瘤样增生 26个 ,结节性甲状腺肿 63个 ) 。
采用 Philip s iE33、百胜 Technos Mpx Du8、Acuson Sequoia 512 型彩色多普勒 超声诊断仪 ,探头频率为 7～12 MHz。患者取仰卧位 ,头后仰 ,使用二维超声对甲 状腺进行全面扫查 ,测量结节的大小 ,观察内部回声 、形态 、边缘和钙化情况 。彩 色多普勒超声观察结节内部和周围的血流情况并进行分型 [3 ] : Ⅰ型 ,内部有血流 信号 (周边少许或无血流信号 ) ; Ⅱ型 ,周边有血流信号包绕 ; Ⅲ型 ,内部无血流信 号 。根据结节内部血流分布的形态进行分级 : 0 级 ,无血流信号 ; Ⅰ级 ,血流信号 少 ,彩色血流少于 2条或 5点以下 ; Ⅱ级 ,血流较丰富 ,彩色血流 2条或 5点以上 。 用脉冲多普勒测量血流速度和阻力指数 ,检查颈部淋巴结情况 。
【Key words】 U ltrasonography; Thyroid neop lasm s; Thyroid nodule; Pathology
随着高频探头技术的发展 ,超声已成为诊断甲状腺癌最重要的影像学方 法 [1 ] ,既往的研究多侧重于甲状腺肿块的良恶性鉴别诊断 ,而对不同病理类型甲 状腺癌的超声显像特点研究较少 。超声虽然对诊断甲状腺癌起到了重要的作用 , 但对良恶性结节并存患者的诊断中仍有一定的误诊率 [2 ] 。本研究对 182 例术后 病理证实为甲状腺癌的 222个癌结节的超声显像特征进行分析 ,探讨不同病理类 型甲状腺癌声像表现及良恶性结节并存的鉴别诊断 。
基金项目 :深圳市医学重点学科建设经费 (2005CD6) 作者单位 : 518035 深圳市第二人民医院超声科
中华医学超声杂志 (电子版 ) 2009年 8月 第 6卷 第 4期 Chin J Med U ltrasound ( Electronic Edition) , August 2009, Vol 6, No. 4
D epa rtm en t of U ltrasonog raphy, S henzhen S econd Hospita l, S henzhen 518035, Ch ina
【Abstract】 O bjective To evaluate the characteristics of the different pathoiogic types of thyroid carcinoma by ultrasonography and the differentiation between malignant and benign neop lasm s in cases with thyroid multip le nodules. M ethods The ultrasono2 graphic characteristics of 182 patients with thyroid carcinoma, a total of 202 pap illary carcinoma, 14 follicular carcinoma, 4 medullary carcinoma, 2 nondifferentiated
资料与方法
一 、研究对象 2004年 6月至 2008 年 9 月在我院住院治疗的甲状腺癌患者 182 例 ,男 34 例 ,女 148例 ,年龄 18～79岁 ,平均 ( 41. 2 ±12. 3)岁 。所有患者的超声检查在手 术前 1周内进行 ,甲状腺癌病理类型均经手术病理检查证实 。182例中有结节性 甲状腺肿病史 38例 ,自觉颈部肿大 81例 ,甲状腺癌术后复发 12例 ,结节性甲状
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carcinoma, which diagnosed by surgery and pathology, were analyzed according to their pathologic result and to summarize the sonographic features of different pathologic types of thyroid carcinoma. The characteristics of 69 malignant nodules and 96 benign nodules of 61 thyroid multip le nodules cases by ultrasonography were comparative studied to differentiate between benign and malignant nodules in thyroid multip le nodules cases. Results The these malignant nodules included 202 pap illary carcinoma, 14 follicular carcinoma, 4 medullary carcinoma and 2 nondifferentiated carcinoma. The numbes of nodules which were hypoechoic were 176, 7, 4 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith circum scribed margin were 175, 3, 3 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith internal m icrocalcification were 164, 0, 3 and 2, respectively; and the numbes of nodules w ith vascularity were 198, 14, 4 and 2 respectively. The differences of sonographic features between 69 malignant nodules and 96 benign nodules of 61 thyroid multip le nodules cases were statistically significant( P < 0. 01) , excluding posterior echo ( P = 0. 071 ). Correspondingly, the correlation between L / T and internal echo and the p roperties of thyroid nodules were significant (C = 0. 601, 0. 508, respectively) . Conclusion s There are no significant difference for sonographic characteristics among pap illary carcinoma, medullary carci2 noma and nondifferentiated carcinoma. The sonographic features were shown as follow s: hypoechogenity, circum scribed margin and internal m icrocalcification. Com2 paratively, hyperechogenity, margin clear and noncalcification were the sonographic features of follicular carcinoma. A s for thyroid multip le nodules cases, L / T and internal echo excluding posterior echo were more valuable indexs in differentiating benign and malignant nodules.
李泉水 姜健 张家庭 邹霞 陈胜华 郭国强 粟晖 李征毅
【摘要 】 目的 探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的
声像图表现及鉴别诊断要点 。方法 对手术病理证实的 182 例甲状腺癌患者的 222个癌结节的声像图表现进行分析 ,总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特 征 ,并对 61例良恶性结节并存患者的 96 个良性结节和 69个恶性结节声像图特 征进行对比研究 ,找出良恶性结节的鉴别要点 。结果 182例中病理检出 222个 癌结节分别为乳头状癌 202个 、滤泡癌 14个 、髓样癌 4个 、未分化癌 2个 ;术前超 声显示内部呈低回声的癌结节分别为 176个 、7个 、4个 、2个 ;边界模糊的癌结节 分别为 175个 、3个 、3个 、2个 ;出现钙化的癌结节分别为 164个 、0个 、3个 、2个 ; 能探及血流信号的癌结节分别为 198个 、14个 、4个 、2个 。61例良恶性结节并存 患者的 96个良性结节与 69个恶性结节声像图比较 ,除后方回声外 ,其边界 、内部 回声 、L / T、钙化及血流情况差异均有非常显著性 ( P 均 < 0. 01) , L / T与内部回声 情况与结节良恶性相关性较强 (列联系数 C 值分别为 0. 601、0. 508) 。结论 甲 状腺乳头状癌 、髓样癌 、未分化癌声像图表现无明显差异 ,多数表现为边界模糊 、 有微钙化的低回声结节 ,而甲状腺滤泡癌多为边界较光整 、较少出现微钙化的等 至高回声结节 。L / T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中有 较大应用价值 ,而后方回声衰减与否则无鉴别诊断价值 。