耳鼻咽喉检查法
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2021/1/12
一、常规鼻部检查
5、X线检查
鼻颏位（Water位）
鼻额位（Caldwell位）
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一、常规鼻部检查
6、CT和MRI检查
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二、鼻内镜检查法
硬质鼻内镜检查法：
一套完整的鼻内镜包括 0、30、70、90及120等 多种视角镜，并配有图像显 示和视频处理系统，可显示
2．前鼻镜检查
主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲 黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物 。
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一、常规鼻部检查
3．体位引流
用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎者。 准备： 1%麻黄素液充分收缩中鼻道与嗅裂附近黏膜，使鼻
窦口通畅。 体位： • 上颌窦炎：取头前倾90°，患侧居上 • 额窦炎：取正坐位，头位直立 • 前组筛窦炎：头位稍向后倾 • 后组筛窦炎：头位稍向前倾 • 蝶窦炎：取低头位 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝，10分钟后坐
二、鼻咽部
❖ X线检查
最常用的是鼻咽侧位片
❖ CT及MRI检查
适合于鼻咽部的占位性病变
三、喉咽部检查
详见喉部检查法
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四、多导睡眠描记术
❖ 多导睡眠描记术（polysomnography，PSG）
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四、多道睡眠描记术
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❖ 睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中 呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通 气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症 状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全 停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流 强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有 血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉； 睡 眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼 吸暂停加低通气的次数。
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1. 鼓气耳镜 2. 膝状镊 3. 枪状镊 4. 耳镜 5. 电耳镜 6. 后鼻镜 7. 喷壶 8. 间接喉镜 9. 音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子
5
耳鼻咽喉科常用检查设备
❖ 检查室的设置与设备
图 耳鼻咽喉科诊疗综合工作台及其基本结构
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正检查，观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物出现。
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一、常规鼻部检查
4、上颌窦穿刺冲洗术
用于上颌窦内病变的活检和分泌物的冲洗。 主要方法： • 1%的丁卡因行下鼻道黏膜表面麻醉 • 穿刺针于下鼻甲附着缘下（距下鼻甲前端约1.5cm）针尖朝
向眼外眦方向，稍用力旋转将针头穿通上颌窦内侧壁 • 感到落空感，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内 • 进行冲洗直至脓液将洗净，还可注入药物 • 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部
检 查 的 三
第三位置：头后仰60度，查
种
看鼻中隔上部、中鼻甲前端、
来自百度文库
位
鼻丘、嗅裂与中鼻道前部
置
3、后鼻孔镜检查详见鼻咽
部检查。
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一、常规鼻部检查
❖ 鼻窦 1、一般检查
检查尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部 有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视 力障碍等。
和记录检查的结果及内容。
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鼻内镜
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三、鼻功能检查法
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第三节
咽部检查法
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一、口咽部
❖ 视诊
检查者用压舌板置于舌前 2/3处，将舌压向口底，观 察腭舌弓、腭咽弓、腭扁 桃体及咽侧索、咽后壁等 。
❖ 指诊
了解口咽部肿物的范围、 大小、质地、活动度、有 无触痛、与毗邻的关系以 及茎突的检查。
❖ 鼻腔
1、鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲 裂、结痂、肿块和鼻毛脱落等。
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一、常规鼻部检查
2、前鼻镜检查
三个检查头位和检查内容：
第一位置：头稍低，观察鼻
前
腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻
鼻
中隔前下部
镜
第二位置：头后仰30度，检
查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻 道和嗅裂中后部
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第四节
喉部检查法
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一、喉的外部检查法
❖ 视诊及触诊
局部皮肤有无损伤、瘀血、 喉结的大小、位置是否居中 等
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图 对光
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耳鼻咽喉科常用检查体位
❖ 检查体位
图 耳鼻咽喉常规检查患者体位
受检者体位：与检查者相对而坐，上 身稍前倾。
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图 小儿受检时体位
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第二节
鼻部检查法
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一、常规鼻部检查
❖ 外鼻
观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤有无异常 改变。再以示指和拇指触诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增 厚、变硬，鼻骨有无塌陷或骨擦感等。
耳鼻咽喉检查法
眼耳鼻喉口腔科学
第二章 耳鼻咽喉检查法
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目录
第一节 检查设备 第二节 鼻部检查法 第三节 咽部检查法 第四节 喉部检查法 第五节 颈部检查法 第六节 气管、支气管与食管检查法 第七节 耳部检查法
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第一节
检查设备
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耳鼻咽喉科常用检查器械
耳鼻咽喉科常用检查器械
❖ 额镜的使用
检查时，光源置于额镜同侧，略高 于受检者耳部，相距约15cm。
调整镜面使之贴近左眼或右眼，并
使投射于额镜上的光线反射后聚集于受 检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线。
两眼同时睁开进行检查。
图 额镜
中央有一小孔的凹面反 射聚光镜，焦距25cm，借额 带固定于头部额前，镜面可 灵活转动。
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二、鼻咽部
❖ 纤维或电子鼻咽镜检查
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二、鼻咽部
❖ 鼻咽指诊
主要用于儿童 右手食指迅速探入鼻咽 部触诊鼻中隔后缘、后 鼻孔、鼻咽腔，注意有 无腺样体肥大或其它鼻 咽肿物及其与周围的关 系，撤出时注意手指有 无脓液和血迹。
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鼻咽指诊示意图
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二、鼻咽部
❖ 间接鼻咽镜检查
• 1%丁卡因口咽腔喷雾黏膜表面麻醉； • 检查者左手持压舌板压住舌前2/3，右手持鼻咽镜伸至软腭与
咽后壁之间，避免触及咽后壁或舌根； • 借助于额镜照明，逐渐转动镜面，通过反光镜面观察软腭背
面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻 咽顶后壁及腺样体。
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一、常规鼻部检查
5、X线检查
鼻颏位（Water位）
鼻额位（Caldwell位）
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一、常规鼻部检查
6、CT和MRI检查
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二、鼻内镜检查法
硬质鼻内镜检查法：
一套完整的鼻内镜包括 0、30、70、90及120等 多种视角镜，并配有图像显 示和视频处理系统，可显示
2．前鼻镜检查
主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲 黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物 。
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一、常规鼻部检查
3．体位引流
用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎者。 准备： 1%麻黄素液充分收缩中鼻道与嗅裂附近黏膜，使鼻
窦口通畅。 体位： • 上颌窦炎：取头前倾90°，患侧居上 • 额窦炎：取正坐位，头位直立 • 前组筛窦炎：头位稍向后倾 • 后组筛窦炎：头位稍向前倾 • 蝶窦炎：取低头位 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝，10分钟后坐
二、鼻咽部
❖ X线检查
最常用的是鼻咽侧位片
❖ CT及MRI检查
适合于鼻咽部的占位性病变
三、喉咽部检查
详见喉部检查法
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四、多导睡眠描记术
❖ 多导睡眠描记术（polysomnography，PSG）
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四、多道睡眠描记术
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❖ 睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中 呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通 气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症 状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全 停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流 强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有 血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉； 睡 眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼 吸暂停加低通气的次数。
2021/1/12
1. 鼓气耳镜 2. 膝状镊 3. 枪状镊 4. 耳镜 5. 电耳镜 6. 后鼻镜 7. 喷壶 8. 间接喉镜 9. 音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子
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耳鼻咽喉科常用检查设备
❖ 检查室的设置与设备
图 耳鼻咽喉科诊疗综合工作台及其基本结构
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正检查，观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物出现。
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一、常规鼻部检查
4、上颌窦穿刺冲洗术
用于上颌窦内病变的活检和分泌物的冲洗。 主要方法： • 1%的丁卡因行下鼻道黏膜表面麻醉 • 穿刺针于下鼻甲附着缘下（距下鼻甲前端约1.5cm）针尖朝
向眼外眦方向，稍用力旋转将针头穿通上颌窦内侧壁 • 感到落空感，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内 • 进行冲洗直至脓液将洗净，还可注入药物 • 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部
检 查 的 三
第三位置：头后仰60度，查
种
看鼻中隔上部、中鼻甲前端、
来自百度文库
位
鼻丘、嗅裂与中鼻道前部
置
3、后鼻孔镜检查详见鼻咽
部检查。
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一、常规鼻部检查
❖ 鼻窦 1、一般检查
检查尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部 有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视 力障碍等。
和记录检查的结果及内容。
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鼻内镜
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三、鼻功能检查法
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第三节
咽部检查法
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一、口咽部
❖ 视诊
检查者用压舌板置于舌前 2/3处，将舌压向口底，观 察腭舌弓、腭咽弓、腭扁 桃体及咽侧索、咽后壁等 。
❖ 指诊
了解口咽部肿物的范围、 大小、质地、活动度、有 无触痛、与毗邻的关系以 及茎突的检查。
❖ 鼻腔
1、鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲 裂、结痂、肿块和鼻毛脱落等。
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一、常规鼻部检查
2、前鼻镜检查
三个检查头位和检查内容：
第一位置：头稍低，观察鼻
前
腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻
鼻
中隔前下部
镜
第二位置：头后仰30度，检
查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻 道和嗅裂中后部
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喉部检查法
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一、喉的外部检查法
❖ 视诊及触诊
局部皮肤有无损伤、瘀血、 喉结的大小、位置是否居中 等
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图 对光
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耳鼻咽喉科常用检查体位
❖ 检查体位
图 耳鼻咽喉常规检查患者体位
受检者体位：与检查者相对而坐，上 身稍前倾。
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图 小儿受检时体位
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第二节
鼻部检查法
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一、常规鼻部检查
❖ 外鼻
观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤有无异常 改变。再以示指和拇指触诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增 厚、变硬，鼻骨有无塌陷或骨擦感等。
耳鼻咽喉检查法
眼耳鼻喉口腔科学
第二章 耳鼻咽喉检查法
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第一节 检查设备 第二节 鼻部检查法 第三节 咽部检查法 第四节 喉部检查法 第五节 颈部检查法 第六节 气管、支气管与食管检查法 第七节 耳部检查法
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第一节
检查设备
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耳鼻咽喉科常用检查器械
耳鼻咽喉科常用检查器械
❖ 额镜的使用
检查时，光源置于额镜同侧，略高 于受检者耳部，相距约15cm。
调整镜面使之贴近左眼或右眼，并
使投射于额镜上的光线反射后聚集于受 检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线。
两眼同时睁开进行检查。
图 额镜
中央有一小孔的凹面反 射聚光镜，焦距25cm，借额 带固定于头部额前，镜面可 灵活转动。
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二、鼻咽部
❖ 纤维或电子鼻咽镜检查
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二、鼻咽部
❖ 鼻咽指诊
主要用于儿童 右手食指迅速探入鼻咽 部触诊鼻中隔后缘、后 鼻孔、鼻咽腔，注意有 无腺样体肥大或其它鼻 咽肿物及其与周围的关 系，撤出时注意手指有 无脓液和血迹。
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鼻咽指诊示意图
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二、鼻咽部
❖ 间接鼻咽镜检查
• 1%丁卡因口咽腔喷雾黏膜表面麻醉； • 检查者左手持压舌板压住舌前2/3，右手持鼻咽镜伸至软腭与
咽后壁之间，避免触及咽后壁或舌根； • 借助于额镜照明，逐渐转动镜面，通过反光镜面观察软腭背
面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻 咽顶后壁及腺样体。