高危药品管理制度完整版本

高危药品管理制度

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置高危药品警示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

6、药房设专人管理高危药品，并定期检查药品数量、效期，对检查情况认真记录。

7、护理站备用的高危药品单独存放，设置高危药品警示牌，提醒护理人员注意。

8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行5R原则：病人对（Right patient）、药品（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间（Right time）、给药途径对（Right route）；确保准确给药。

附录：高危药品目录

病区急救备用药品管理和使用制度

一、目的

通过健全急救备用药品管理和使用制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。

二、依据

《药品管理法》

三、适用范围

临床科室配“备用药品”审核、检查和使用的管理工作

四、内容

（一）备药品种、基数审核。

建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，（二）备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查，总护士长每月督查。

2、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。药房人员不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒到药房更换。（三）备用药的使用

药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

（四）备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。

3、麻醉、精神药品按麻精药品管理制度执行。

（五）病区急救备用药的补充流程

病区护理部填写急救药品申请表药剂科主任审批分管院长审批药房发放病区分类定位放置药剂科定期检查近效期、破损药品及时更换填写更换记录破损或不合格药品放置不合格区报损

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