快速散瞳与慢速散瞳

快速散瞳与慢速散瞳

问：

准备寒假给女儿去配镜，据说儿童都需要做慢速散瞳，散瞳后看不清近处，请问多近的东西就看不清？做作业影响到什么程度？她假期还想参加乒乓球班的训练，可以吗？都可以正常的干些什么？谢谢。

答：

快速散瞳与慢速散瞳有以下区别

1、所用药物不同

2、作用时间不同，前者一小时后即达到作用时间，8小时后瞳孔恢复正常，而后者则为3天达到作用时间20天后瞳孔恢复正常。

3、作用大小不同，前者作用不彻底，后者较为彻底。一般情况下，14岁以前多用快速散瞳，14岁以后多用慢速散瞳。

由于散瞳后眼睛调节受到抑制，看什么东西都不太清晰，所以散瞳期间要注意少让孩子到强光下活动，尽量少参加对抗性运动和游戏，少看书。

建议，如果孩子需要配眼镜用慢速散瞳，否则用快速散瞳即可。

提问：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？

所患疾病：远视弱视

病情描述（主要症状、发病时间）：

远视.弱视

曾经治疗情况和效果：

刚佩戴眼镜一个多月

想得到怎样的帮助：

戴眼镜和视力矫正管用吗

化验、检查结果：

远视，弱视

回复：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？

戴眼镜加上做弱视治疗，12岁前都可以治愈弱视，5岁年龄正好是治疗关键时期

请问阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗?

我儿子六岁半,去年十二月份检查视力双眼各是0.9,使用托吡卡胺(散瞳)滴眼液

一个月后,复查视力右眼0.6,左眼0.9,很但心是托吡卡胺(散瞳)滴眼液造成的,所以现在不敢随便用眼药,请哪位告诉我,阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗?越详细越好,谢谢!

最佳答案

托吡卡胺和阿托品的作用是有区别的，托吡卡胺一般用后4～6小时瞳孔就能恢复，一般是用于治疗假性近视。

阿托品的药效则要长得多，滴用后一般三周瞳孔才能恢复。

你的孩子在用托吡卡胺滴了一个月后现在视力有下降，我考虑0.6才是他的真实视力，因为小孩子的自身调节能力特别强，可以通过长期紧张眼睛周围的肌肉，使视力得到一个“假性”的提高，当这样长期下去最终的结果会使屈光不正的度数越来越高。建议到正规医院去用阿托品再次散瞳详细检查，阿托品不会对视力有损害的。

散瞳验光会伤害眼睛吗

在眼科，经常听到家长忧心忡忡地问关于散瞳验光的问题：“听别人讲，散瞳验光会把孩子的眼睛散得收不回来了。”这是对散瞳验光的误解，散瞳验光叔宝不会对眼睛造成伤害。因为瞳孔由瞳孔括约肌组成，本来就具有暗处散开和亮处收缩的功能。散瞳只是用药物快速、充分地把瞳孔散大，以利于检查。其后药物的作用会慢慢消失，瞳孔自然可以复原。散瞳后到瞳孔恢复期间，由于眼睛的调节力量消失，孩子能看清远物，但看不清近物，这是正常现象，家长不要担心。

散瞳验光好后，首先要去挑眼镜架。镜架因材料、工艺、品牌和款式的不同，其价格和美观程度也会有所不同。制作眼镜的材料有很多类，中小学生适合选择合成树脂架与金属架。

散瞳验光的好处

散瞳验光可以提高配镜的准确性。眼睛的调节是由睫状肌收缩产生的，少儿的睫状肌力比较强，尤其是10岁以下的孩子调节力很强，远视眼孩子的睫状肌调节作用就更强了。

如果不散瞳，调节作用会仍然存在，而产生部分假性近视。验出来的度数里就包括两个部分：眼睛真实的度数和由调节产生的假性度数，这显然是不合适的。散瞳后就能去掉假性度数，只留下真实的度数，减少配镜误差。

散瞳验光可以鉴别真性近视和假性近视。散瞳前有度数，散瞳后调节作用消失，屈光不正随之消失，这就是假性近视；散瞳后，仍然存在近视度数的，就是真性近视了。

可以使隐性的远视屈光变成显性，提高远视眼诊断率。

散瞳后瞳孔被放大了，有利于眼底黄斑区的屈光检查。

散瞳有快散和慢散两种方式。分别是用俗称的“快散药”与“慢散药”进行散瞳的两种方法。虽然“快散药”与“慢散药”在起效快慢、作用时间长短、麻痹睫状肌力量大小上有所不同，但都不会对眼睛造成伤害。下面分别对两种药的特点及使用方法做简单介绍。

1. 快散药

常用的有托吡卡胺（托品酰胺）、后马托品。由医生给患者点用，共点4次，每次间隔5分钟，4次点完休息20分钟后，进行初查。8～10小时后，还有瞳孔可以缩小复原。第二天再复查。

快散药的特点是散瞳后起作用快，过程短，对患者学习生活干扰时间少。但由于此法不能完全麻痹睫状肌，不适合于调节力强的12岁以下少儿，只适合于12 岁以上的近视眼患者及15岁以上的远视眼患者和眼科门诊检查用。如12岁以下少儿在上学期间，急需要配眼镜者，也可用此法先配一副应急用，放假后再做慢散验光，配合适的眼镜。

2. 慢散药

常用1%阿托品眼药水或眼膏。由家长给孩子点用，每天点3次，连用3天后做第一次检查。散瞳21天后，再做第二次检查，叫复光，此时可拿到配镜的验光处方了。

慢散药的特点是起效慢，持续时间长，作用力量强，可充分麻痹睫状肌，检查结果准确性高。但因为有较长时间影响近距用眼，不适合上学期间使用。主要用于12岁以下的近视患者、15岁以下的远视患者。

因是在家里点药，要特别注意正确操作。少儿多用眼膏，因为眼药水易通过鼻泪管进入鼻腔，引起阿托品中毒反应。如用水剂，需用棉球压在孩子眼睛内眼角处，以防药水进入鼻泪管。如用药膏，点药前把玻璃棒用开水烫一下，挑起来米粒大的药膏在玻璃棒头上，将玻璃棒与眼裂平行，把药膏放入眼内点。后让孩子闭眼5分钟，使药膏融入眼内。

孩子散光需配镜

孩子为什么会散光呢?散光是由于角膜曲度不均匀造成的。正常情况下角膜是均匀透明的，角膜在眼球的最外层，光线要先通过角膜再进入眼内。我们可以把角膜比做均匀有曲度的透明的玻璃，光线通过时不会产生折射等偏差，再通过晶状体等调节后，能在视网膜上呈现一个清晰的像，也就是只有一个清晰的焦点。

当儿童眼球的屈光面(主要是角膜面)因各种原因变成不规则的球面时，那层“均匀的玻璃”有的地方凹了点下去，变得不均匀了，这样的结果是，光线通过角膜等后，在视网膜上呈现两个模糊的像，也就是有两个模糊的焦点。这就是视物不清晰的原因。所以有散光的人，看东西有重影。

一般来说，儿童散光不会因年龄的长大而改变，如果散瞳验光，确定有散光，且度数超过100的话，需要戴眼镜。但戴眼镜并不能治疗眼睛，也就是说，戴了眼镜，眼睛本身并不能变好。所以，陈女士说孩子戴了6个月的眼镜视力没提高，这是一种误解。

12岁以下不做快速验光

现在来回答陈女士第二个问题，验光的问题。孩子散瞳验光是有标准的。由于孩子的眼球正处于发育中，一般来说，12岁以下的孩子不做快速验光。在实际操作中，此标准也有所放宽，但陈女士的孩子才7岁，还是选择普通散瞳验光，即节状肌麻醉散瞳验光比较好。散瞳验光有个流程：第一天点药水，按压15分钟，患者回去休息;第二天，再滴药水、按压15分钟，回家休息;第三天滴药水，休息两小时后再验光、配镜。

陈女士的孩子会不会因为没有按普通散瞳验光程序配镜而影响效果，这不好说。如果戴眼镜后，视力能达到1.0就属正常。

孩子要经常戴眼镜吗?

还有位家长说，孩子散光，已配眼镜，但是孩子不乐意戴，说是镜架子压着鼻梁难受。家长也担心这么小就开始戴眼镜会影响脸形。

有关专家说，要不要经常戴眼镜，得看具体情况。如果散光属于轻中度，并且不存在弱视的情况，可只在看黑板、看电视戴，平时可以不戴;如果伴有近视，看书看物还是戴眼镜为好，视力发展会慢些;如果有弱视或斜视，则要坚持按医嘱戴眼镜(罩)，治疗效果才会更好。