踝关节骨折手术治疗康复方案
踝关节骨折手术及康复治疗
踝关节骨折手术及康复治疗宋建远【摘要】目的总结踝关节骨折的手术及康复方法及治疗效果.方法采用不同病例对照研究,对照组按传统的康复治疗方法,而观察组采用系统的康复护理措施促进踝关节功能的早期康复,防止踝关节手术并发症的发生.结果经统计学处理,观察组踝关节功能恢复明显优于对照组.结论对踝关节骨折术后做好系统的康复治疗护理措施,踝关节功能明显得到改善,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)016【总页数】2页(P23-24)【关键词】踝关节;骨折;康复治疗;护理【作者】宋建远【作者单位】476600 河南省永煤总医院骨科【正文语种】中文踝关节骨折是创伤骨科最常见的骨折之一，属于关节内骨折。
据国内最近的统计，踝关节骨折的发生率较过去明显上升。
踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等［1］。
但通过有效的康复治疗，可以明显地提高踝关节骨折患者的康复率。
优良的复位加坚固的内固定与术后早期功能锻炼，可减少踝关节骨折并发症，并能及早恢复踝关节的功能［2］。
1 资料与方法1.1 一般资料自2008年3月至2010年5月共收治踝关节骨折患者72例，其中男50例，女22例，年龄15～58岁，平均34岁。
踝关节骨折类型:外踝骨折10例，内踝骨折18例，双踝骨折34例，三踝骨折10例。
72例患者分别分为观察组和对照组各36例，对照组按传统的康复治疗方法，而观察组采用系统的康复护理措施促进踝关节功能的早期康复。
观察2组患者的康复情况。
1.2 方法1.2.1 手术治疗方法踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。
这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂，还可以合并胫腓下关节分离，或距骨脱位。
踝关节骨折除踝上骨折外，均有关节内骨折，此外，踝关节的关节面比髋关节和膝关节小，但负重则大于髋、膝关节。
探讨踝关节骨折的治疗与康复的方法
纤维组织 ， 一旦有 脑脊液 外渗必 须修 补破 口， 否则可 能并发顽 同性皮 下积液 。术 中悬 吊硬膜 于修 补材料
上， 可有效 减少皮下 积液 的发生 。 后切 口用 弹力绷 术 带适 当加压 包扎 可减少皮 下积液 的发生 ，少量 皮下
硬膜 时较为 容易 ， 剖层 次清 楚 ， 解 而且 渗血 少 ， 硬膜 修复 良好 ， 加手术 的安 全性 。 增
术前 帽状 的健膜 下注射 生理盐水 很 重要 ，使 皮瓣 易 与分离 ， 大大减少 了分破 了硬膜 膜 的可能性 ， 同时 可
减少 出血 。术 中严密止血 ，分破 硬脑膜 或脑 表面 的
局部 头皮 有感 染 、 内存在 病灶 ， 内压 增 高 、 颅 颅 缺损 区头 皮菲 薄 、 全身 状况 差 ， 神经 缺损 伤严 重 、 生
定 是 实 现 解 剖 复 位 的 主 要 手 段 。 早 期 进 行 康 复 训 练 可加 速 功 能 恢 复 。
【 关键词 】 关 节骨折 解剖 复位 内 固定 早 期康 复 踝
文献标 识码 Ｇ 文章编 号 １ ０ — ６ ０（０ ０）２ Ｏ ４ — ２ ０４ ８ ５ ２ １ Ｏ 一 １３ ０ 于关 节 内骨 折 ， 由于踝关 节 是负 重关 节 ， 处理 不好 ， 容易 发生 创伤 性关 节炎 而影 响患 肢功 能 。 现将 我 们 科近 几 年手 术治 疗 的踝关 节 骨折脱 位患 者 ４ ５例做
３４修补 材料 ． 修 补材料 有 机玻 璃 、 橡 胶 、 硅 骨水 泥 、 网及 高 钛
积液可 自行吸收 ， 液过 多时 ， 在严格 消毒下 反复 积 可
多次抽吸 ， 切 口加 压包扎 即可痊愈 。 切 总之 ． 对颅 骨缺 损 患者严 格 掌握 适应 症 和禁 忌
外踝骨骨折治疗方案
外踝骨骨折治疗方案摘要外踝骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动和意外受伤中。
本文将介绍外踝骨骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗，并讨论每种治疗方法的适应症、手术技巧和术后护理等方面。
引言外踝骨骨折是指踝关节旁的外踝骨骨折，常见于足踝扭伤和高能量骨折。
外踝骨骨折的治疗方法主要取决于骨折的类型、位移程度和伴随的软组织损伤。
目前，保守治疗和手术治疗是常用的治疗方案。
保守治疗保守治疗适用于非位移性外踝骨骨折和老年患者。
治疗主要包括症状缓解和骨折稳定。
以下是保守治疗的常用方法：1.冷敷：在骨折发生后的前48小时内，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
每次冷敷时间为15-20分钟，每天可进行2-3次。
2.休息和保护：患者需要避免负重和剧烈活动，以免进一步损伤骨折部位。
3.绷带或石膏固定：根据骨折的具体情况，可以采用绷带或石膏进行骨折固定，以帮助骨折部位愈合和稳定。
保守治疗的优点是无需手术，恢复期短，但对于位移性骨折或复杂骨折，手术治疗可能更为合适。
手术治疗手术治疗适用于位移性外踝骨骨折、复杂性骨折和年轻患者。
手术治疗的主要目的是恢复骨折的解剖结构和功能。
术前准备在手术前，应进行全面的临床评估和影像学检查，以确定适应症和手术方案。
术前准备还包括麻醉选择、手术器械准备和患者教育等。
手术技术手术技术的选择取决于骨折类型和伴随的软组织损伤。
常见的手术技术包括以下几种：1.骨折复位与内固定：通过手术将骨折复位，并使用内固定物（如钢板、螺钉）进行骨折稳定。
这种方法可以恢复骨折的解剖结构和稳定性。
2.外固定：外固定器可用于暂时稳定骨折，减少软组织损伤和手术创伤。
常用于严重软组织损伤或多发性骨折的情况下。
3.关节镜手术：适用于关节面损伤和关节囊损伤的情况。
通过关节镜进入关节内，进行清创、修复和复位等操作。
术后护理术后护理是手术治疗的重要环节，包括以下几个方面：1.伤口护理：术后应进行伤口护理，保持伤口清洁干燥。
必要时更换敷料，并定期查看伤口愈合情况。
骨折术后到底如何康复？
骨折术后到底如何康复？骨折后通常会发生出血、渗出以及炎症等，这些问题会使骨折组织愈合过程中发生不同程度的短缩、粘连或是瘢痕等，严重骨折损伤需要长期制动，否则会加重组织的变性或萎缩，引发关节功能障碍，这种功能障碍简单用药治疗是无效的，需要采取康复治疗。
临床康复治疗师会根据患者手术方式、制动时间、组织病变情况以及需要恢复的功能等因素制定合理的康复方案，有效缓解疼痛，松懈粘连，提高肌肉韧带柔韧性，增加肌力与运动的协调性，恢复功能性的活动能力。
下面简单科普骨折术后到底如何进行康复才有效。
一、一期康复训练受伤后的0-3周（血肿机化期），这个时期属于骨折伤处肿胀严重，疼痛感较强烈阶段，骨折端不稳定，很容易再次发生移位。
早期康复训练其目的就在于锻炼周围肌肉，保持肌肉张力，缓解局部肿胀程度，避免发生关节僵硬或是肌肉萎缩，确保骨折的能够愈合与功能恢复的较大可能性。
骨折早期基本都需要卧床休息，确保患肢处于舒适的状态，高度略高于心脏，才有助于静脉回流，可做向心性的辅助按摩帮助消肿。
在不活动关节的前提下，练习伤肢如股四头肌肌肉等长收缩，肌肉进行有节奏的收缩与放松，通过练习肌肉等以防止肌肉粘连或萎缩。
建议每天练习4-5次，每次5-10分钟，要以患者感觉不累为宜。
同时可主动练习患肢踝关节跖屈运动与背伸运动，此类练习不会影响骨折的固定，不可做影响骨折愈合的激烈运动，如不可做患肢内旋运动。
早期康复训练原则是除骨折处上下关节不可运动外，身体其他部位都可进行正常活动。
通常术后4-6小时即可进行简单的关节主动或被动锻炼，放松患肢肌肉，促进静脉回流，有助于肿胀的消退。
做好深静脉血栓预防护理，指导患者练习深呼吸，练习上肢外展扩胸运动，有助于增进心肺功能。
同时可多多练习踝关节与趾间关节的屈伸运动，练习小腿肌肉与股四头肌等长收缩运动。
术后0-3周的康复训练，本质是帮助患者进行肌肉自主收缩与放松。
术后要细心观察患肢血运情况，如有无出现伤口渗血，肿胀是否严重等；若是髋部骨折，术后几天翻身与患肢活动需要在医护人员指导与协助下进行，患者与家人不可随意活动，以免二次受伤。
踝关节骨折的治疗和康复
三棱 １ ０ ｇ 、牛 膝 １ ０ ｇ 、路路 通 ２ ０ ｇ ，加 水 ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，煮沸 ５分 钟后 ，将 药 汁倒 人 盆 中 ，加入 白醋 ５两 ，将患 足 踝 置 于药 液上 方熏蒸 ，待 水温 降至能 放入 水 中时 ，即可将 患足 浸入 ， 以浸没踝 部为准 。 每 日熏洗 ２～ ３次 ，每次 约 ３ ０分 钟 。熏洗 第一 次后 药 液 留置 ，第 二次 将 药液 倒 人药 渣 中再 次 煮沸 ，再 将 药液 倒 入盆 中熏洗 ，同理 行第 三 次熏 洗 。在 熏洗 的过程 中加强 踝 关 节 屈 伸与 内外 翻 的活动 。熏 洗 以后 大 多数 患 者会 有关 节 较松 的感觉 ，此 时应 加强感 觉活 动 ，能显著 的增 加活 动度 ， 但是 几 个小 时 后关 节 又逐 渐僵 硬 ，因此 为巩 固疗 效要 经 常 活动及锻 炼患踝
ｌ ６ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ７ 期
・
临床研究 ・
踝关 节骨折 的治疗和康 复
（ 广西贵港市覃塘区东龙中心卫 生院 ， 广西 贵港 ５ ３ ７ １ ２ ８ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贾丽芳
摘要 ：踝 关节骨折 为常见的骨折病 。本 文通过手法复位或切 开复位 内固定 ，后期再加 上 中药熏法与 功能锻 炼治疗 １ ２ ６ 例踝 关节骨折病人 ，收到 了满意的疗效 ，值得在 临床推 广使 用。 关键词 ：踝 关节；骨折 ；手法复位 ；切开复位 内固定；中药熏洗；功能锻炼
３ 体 会
３ ． １ 骨折 良好对位是治疗 的关键
骨折若对 位好 良 ，患者就 可 以早期 进行功 能锻炼 ，能使 患肢 较 快恢 复 。若 手法 复位 不 满 意就 要改 为 切 开复位 内 固 定。
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，多数需要进行整复治疗或手术治疗。
本文旨在分析踝关节骨折整复治疗与手术治疗的疗效比较，并为患者选择最佳的治疗方案提供参考。
整复治疗是将踝关节骨折复位、固定并进行恢复训练的一种非手术治疗方式。
整复治疗的优点是操作简便、创伤小、恢复快，但对于一些复杂的骨折，如关节面骨折和多发骨折，整复治疗的疗效不如手术治疗。
手术治疗常用的方法包括内固定和外固定。
内固定是通过手术将金属器械固定在骨折处来辅助骨折愈合，外固定则是通过将金属框架固定在骨折周围来辅助骨折愈合。
手术治疗相对于整复治疗的优点是治疗效果稳定，能够应对复杂的骨折类型。
一般来说，比较简单的踝关节骨折可以选择整复治疗。
经过治疗后，患者可以进行康复训练，可以很快进行正常日常生活。
对于复杂的踝关节骨折，手术治疗是一个更好的选择。
手术治疗的治疗效果稳定，可以保证骨折的愈合。
但手术治疗的操作难度大，需要更长的康复期。
在实际治疗中，选择治疗方案需要根据患者的年龄、骨折类型、伴随疾病等情况进行综合考虑。
年轻、体质健康的患者适合手术治疗，尤其是对于关节面骨折等复杂骨折。
对于老年患者和体质虚弱的患者，整复治疗更为适合。
总的来说，踝关节骨折的治疗方法取决于伤势的程度、患者的个人情况以及医生的评估。
对于较为简单的骨折，整复治疗是一个不错的治疗方法，而对于复杂的骨折，手术治疗是更好的选择。
在治疗过程中，要严格按照医嘱进行实施，加强康复训练，尽早恢复工作和日常生活，最大限度地减少残留影响。
100例踝关节骨折的手术治疗
染 ３例 ，皮 缘 坏 死 ｌ例 ，所 有 患 者 均 获 随 访 。 随 访 时 间 １ ￣ ４ ２ ８个 月 ，平 均 ２ ９个 月 。所 有 骨折 均 愈 合 ，无 畸 形 愈 合 ， 无 骨 髓
炎 及 创 伤 性 关 节炎 发 生 。按 美 国足 踝 外科 协 会 （ Ｆ ） 评 分 标 准 ，平 均 ９ ． ６分 ； 患 者 骨 折 部 位 的疼 痛 程 度 （ ＡＳ 评 Ａｏ Ａｓ ４５ Ｖ ）
２ ０ ０ ６： ２ ０ ４ ．
３ 傅 德 皓 ，杨述 华 ． 髌 骨 置 换 在 全 膝 关 节置 换 中的 作 用 ［］ 国外 Ｊ．
医 学 骨 科 学分 册 ，２ ０ ，２ （ ） － ２ ０ ５ ６ １ ：９１ ．
４ 艾 京 ， 吕厚 山 ，杨 刚 ，等 ． 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 后 洗 涤 自体 引 流 血形 态 学 研 究 Ｅ］ 中华 骨 科 杂 志 ， ０ ４ ４ （ ） ５ —５． Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：３ ０３ ４ ５ 邱 贵兴 ，戴 魁 戎 ， 庆 铭 ，等 ． 预 防 骨 科 大 手 术 后 深 静 脉 血 栓 形 杨 成 的专 家 建 议 Ｅ］ 中华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ Ｏ ：６ ６６ ０ Ｊ． ０ ５ ５ １ ） ３—４ ．
Ｈａ ｓ ｎ分 型 ，旋 前 外 展 型 ３ ｎｅ ６例 ，旋 前 外旋 型 ３ Ｏ例 ， 旋 后 内 收 型 １ ８例 ，旋 后 外 旋 型 １ ６例 。开 放 性 骨 折 急 诊 手 术 ， 闭合 性
骨折 手 术 时 间为 伤 后 ３ ７天 ， 骨折 内固 定 顺 序 为 外 踝 、 内踝 、后 踝 、下 胫 腓 关 节 ，术 后 石 膏 固 定 ４周 。 结 果 术 后 伤 口感 ～
三踝骨折术后康复训练
三踝骨折术后康复训练
踝骨折手术后的康复训练旨在帮助患者恢复足部功能和力量，减轻疼痛，恢复正常步态和活动能力。
以下是一些常见的踝骨折术后康复训练项目：
1. 无负重活动：手术后初期，要避免负重活动。
可以进行无负重的动态活动，如主动和被动的足部屈伸运动，踝关节的冲击运动等。
2. 活动范围增加：在术后的几周内，逐渐增加活动范围。
可以进行主动和被动的踝关节活动，如内外翻和屈伸运动，以提高关节的灵活性。
3. 平衡和稳定训练：通过平衡板或稳定垫训练，以加强踝关节周围的肌肉，提高平衡和稳定性。
4. 强化训练：术后几周后，可进行踝关节周围肌肉的强化训练。
这包括抗阻力的踝关节内外翻和屈伸训练，提高踝关节的力量和稳定性。
5. 步态训练：术后几周后，可以进行步态训练，以恢复正常的步态模式和步幅。
6. 慢跑和跳跃训练：术后几个月后，可以逐渐进行慢跑和跳跃训练，以提高脚的稳定性和耐力。
7. 功能性训练：根据个体需要，可以进行一些功能性训练，如
爬楼梯、踢球等，以恢复正常的日常活动能力。
请注意，以上是一般的康复训练指导，具体的训练内容和进度应根据医生和物理治疗师的建议进行。
在康复训练过程中，应遵守医生的嘱咐，避免疼痛或过度活动，以免影响康复进展。
踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗
没 有 石 膏 固定 ． 即可 开 始 下 述 练 习 （ 果 踝 关 节 有 如
较 为 安 全 ．１７ ４ Ｏ分 运 动 康 复 应 慎 重 ； — ０分 以 肌 ０４ 肉 等 长 收 缩 为 主 ， 宜早 期 等 张 收缩 。 ） １ １０分 不 １７ ～ ０ 之 间者术 后 ０ ２周根 据 损 伤及 手术 特 点 。 使 踝关 ～ 为 节 可 以愈合 牢 固 。 有一 些 患 者需 要 石 膏托 或 支 具 固
摘 要 ：目的 探讨对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗 的临床疗效 。方法 将 ８ 例踝关节骨折患者 随机 Ｏ
分 为试 验组 与对 照组 ， 组 ４ 每 ０例 。 对 照 组 术 后 采 取 传 统 康 复 等 常 规 治 疗 ； 验 组 根 据 骨 折 患 者 早 期 运 动 康 复安 全 试 性 评 定 量表 制定 个 性 化 康 复 运 动 处 方 进 行 康 复 治 疗 。 对其 进行 随访 问卷 调查 ， 线 检 查 ． 采 用 Ａ Ｆ Ｓ 关 节 功 能 Ｘ 并 ＯＡ 踝 评 估 系 统 分 别 评 估 术 后 ６个 月 及 １ ２个 月 的 踝 关 节 功 能 。 结 果 试 验 组 踝 关 节 功 能 优 良率 术 后 ６ １ 、２个 月 分 别 为 ８ ．％、５０ ， 显 著 高 于 对 照 组 的 ６ ．％、５ ％（ ＜ ．５ 。 结 论 根 据 骨 折 患 者 早 期 运 动 康 复 安 全 性 评 定 量 表 制 ０ Ｏ ８． 均 ％ ２ ５ ７ ． Ｐ Ｏ０ ） Ｏ 定 个 性 化 康 复 运 动 处 方 进 行 康 复 治 疗 对 踝 关 节 骨 折 术 后 踝 关 节 功 能恢 复安 全 、 效 。 有
踝关节骨折后康复训练计划
踝关节骨折后康复训练计划全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：踝关节骨折是一种常见的运动损伤，可以是由于扭伤或直接受伤引起的。
踝骨折后，康复训练是十分重要的，它能够帮助恢复功能、减少疼痛，并减少再次受伤的风险。
在这篇文章中，我们将介绍一份关于踝关节骨折后康复训练计划。
第一阶段：康复初期（第1-6周）在踝关节骨折后的康复初期，患者需要侧重于减轻疼痛、消肿、保护受伤部位。
理想情况下，在进行任何康复活动之前，需要先经过医生的评估和指导。
以下是一些适合康复初期的训练：1.冰敷：冰敷是减轻肿胀和疼痛的有效方法。
可以每天冰敷2-3次，每次15-20分钟。
2.活动受限：在康复初期，要避免进行过多的运动，以免造成进一步的伤害。
最好遵循医生的建议，严格控制运动范围。
3.使用助行器：在行走时可以使用助行器来减少受伤脚的负担，避免加重伤势。
4. 肌肉锻炼：可以进行一些轻微的肌肉锻炼，比如脚部关节活动以及踏板运动，以维持肌肉的柔韧性和力量。
在踝关节骨折康复的第二阶段，患者可以逐渐开始进行一些更加有挑战性的康复训练。
以下是一些适合这个阶段的训练：1.物理治疗：物理治疗师可以设计针对踝关节骨折的康复训练计划，以加速康复进程。
2.逐渐增加负荷：可以逐渐增加运动量和负荷，比如进行一些轻微的跳跃和踏板运动，以提高肌肉力量和耐力。
3.平衡训练：平衡是踝关节稳定的重要组成部分，可以通过单腿站立、闭目平衡等训练来提高平衡感。
4.强化踝关节：通过进行一些踝关节的强化训练，比如踝关节的伸、屈、内外翻等动作，来增加关节的稳定性。
1.逐渐增加运动强度：可以逐渐增加运动的强度和频率，比如进行长时间的有氧运动和耐力训练。
2.功能性训练：可以进行一些功能性训练，比如进行深蹲、跳跃、侧跑等动作，以提高踝关节的功能。
4.疼痛管理：在进行康复训练的过程中，需要注意疼痛的情况，及时进行处理，以避免进一步损伤。
总结：踝关节骨折后的康复训练是一个漫长而困难的过程，但只有坚持不懈地进行训练，才能恢复到最佳的运动水平。
踝关节骨折后康复
踝关节骨折后康复踝关节骨折后康复一、概述踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。
其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。
根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。
目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。
Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。
该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。
Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。
国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。
根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）A1-单纯腓骨骨折A2-合并内踝骨折A3-合并后内侧骨折。
B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型）B1-单纯腓骨骨折B2-合并内侧损伤（踝或韧带）B3-合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折。
C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型）C1-单纯腓骨干骨折C2-复合性腓骨干骨折C3-近端腓骨骨折。
踝关节的稳定性是由骨性结构和韧带系统以及通过踝关节的肌肉的动力作用共同完成。
骨性的踝穴由三个结构骨组成：腓骨远端、胫骨远端和距骨。
内、外踝与侧副韧带一起共同维持踝关节侧方的稳定。
内踝韧带分为胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后韧带。
外踝韧带分为腓距前韧带、腓跟韧带和腓距后韧带。
踝关节的运动主要是屈伸运动。
正常踝关节屈伸活动范围约为60～70°，背伸活动约为20°，跖屈活动约为40 °～50°。
踝关节骨折的康复
踝关节的稳定性-3
关节囊和内、外侧副韧带维持距骨在踝穴中的稳定。其中外侧副韧带的作用最大。
Yablon（1977）实验研究切断三角韧带或内踝不造成 明显的踝关节不稳定；切断外侧副韧带，产生30°外旋不稳，切除外踝产生明显的旋转和外翻不稳。他强调外踝对维持踝关节稳定是一关键结构。踝关节骨折移位，要首先予以准确复位和坚强的内固定。
Danis - Weber 分型法
踝关节骨折的康复
评定：病人的一般情况
了解骨折的种类、程度，时间； 骨折的治疗情况：手术、固定及时间 现存功能障碍情况：种类、程度 患侧下肢的情况：髋、膝；肌力 步态：
原则：促进骨折愈合，
踝关节骨折的治疗
恢复肢体功能
骨折的处理原则
复位 骨科的任务 固定 功能锻炼 康复科的任务 药物治疗
踝关节转动轴
其旋转轴与地面平行，与小腿纵轴垂直相交。绕此轴足可在矢状面上作伸屈活动 踝关节矢状面不同于人体正中矢状面，踝关节横轴外侧端朝下偏后，与小腿轴线冠状面交角79°（68°~88°）。 横贯内外踝的顶端 踝关节屈伸时在水平面上足相对于相对于小腿矢状面有内收和外展的活动，足背屈兼外展，足跖屈兼内收，即绕小腿的旋转，平均19°，扭力矩7~8N.m。 内收外展的程度取决于踝关节旋转轴的倾斜度，及负重程度。
热疗：消炎、消肿、止痛 蜡疗 红外线 超短波 磁疗
02
添加标题
冷疗 冰敷、冷风
03
添加标题
电疗：止痛、松解斑痕 音频 超声
物理治疗：
踝关节骨折的治疗
运动疗法：
主动运动 ：单纯主动 助力 阻力 被动运动：注意足与踝的联合，力要用到该用的地方
关节松动术：能增加关节活动范围，其活动包括： 生理性活动： 关节各轴向的运动：屈曲、伸展、外展、内收、内外旋转等。可主动或被动完成 非生理性活动： 轴向牵拉、挤压；关节两端的错动（前-后 、左-右、）；轴向旋转 施术时，术者设法稳定关节近端，握持关节远端肢体进行操作，其运动节律约1-2秒钟1次，每次5-10分钟为宜，强度以病人耐受为度，逐渐增加
踝关节骨折护理方案
踝关节骨折护理方案踝关节骨折是一种常见的创伤性骨折，常见于高强度运动或意外受伤。
对于患者来说，除了需要进行手术治疗外，术后的康复期也是非常关键的。
本文将介绍踝关节骨折护理方案，包括术后护理、康复训练等。
术后护理1. 休息与保持患肢静止术后的第一周，患者需要保持绝对床旁休息，避免踝部的强烈活动。
为了避免创口变得污染，需要注意保持创口的清洁，并注意有效的休养与恢复。
另外，为了尽可能地减小患肢的移动，建议使用支架固定。
2. 通气护理患者需要采取一系列措施来保证通气，防止胸部感染。
这包括清洁口腔，回吸突然异物，正确合理的清除部位，保持口腔清洁等手段。
3. 准备性练习在进行正常的康复治疗之前，需要进行必要的准备性活动。
这包括利用训练使用支架和锻炼患肢部位的活动。
4. 床位安抚由于患者长期卧床，需要完善的床位护理措施。
包括保证正常的轮换睡眠，床的定位部位正确，床垫洁净整洁，避免局部压力，减轻楼上拖家带口之人空气污染等。
5. 格式化术后的巩固治疗对于康复的意义十分重大。
患者需要进行相关的康复训练，积极配合医生的治疗计划，在医生的指导下，逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复训练1. 术后训练术后第一步是逐渐恢复正常的步态和肢体功能。
为了避免对患处的过度负荷，通常会采取一些能够缓解负荷的训练，例如水中的训练等。
2. 柔韧性训练柔韧性训练是逐步回复运动能力的重要一环。
患者需要在医生或者专业康复师的指导下进行相关柔韧性训练，提高关节的活动范围。
3. 功能训练恢复功能，提高运动能力是康复训练的核心任务。
为了防止关节接触处受到伤害，训练应该尽量减少关节的强烈、快速活动。
康复师应该逐步增加训练强度和难度，以提高患者的身体机能和肌肉力量。
结语踝关节骨折是一种较为常见的创伤性骨折，术后的康复期也是非常关键的。
本文以踝关节骨折护理方案为主题，介绍了患者术后的康复护理技巧和相关的康复训练。
希望这些方法能给患者带来帮助，更好地恢复健康。
内外踝骨折的治疗与护理
康复期功能锻炼方案
早期功能锻炼
术后麻醉恢复后，即可进行足趾 的屈伸活动；术后天，开始进
行踝关节的主动屈伸活动。
中期功能锻炼
术后2周拆线后，可逐渐进行踝关 节的内外翻活动；术后4-6周，根 据骨折愈合情况，逐渐开始部分负 重行走。
后期功能锻炼
术后3个月，骨折基本愈合后，可进 行全负重行走及跑跳等运动。
内外踝骨折的治疗与护 理
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 骨折概述与分类 • 治疗方法选择 • 护理原则及措施 • 药物治疗与营养支持 • 康复期管理与指导 • 随访评估及总结反馈
01
骨折概述与分类
骨折定义及原因
01
骨折是指骨结构的连续 性完全或部分断裂。
02
骨折通常由暴力、累积 性劳损或骨骼疾病所导 致。
X线检查
01
观察骨折端对位对线情况，内固定物有无松动、断裂或移位。
CT检查
02
更详细地显示骨折愈合情况及周围软组织情况。
MRI检查
03
对于合并韧带、软骨等软组织损伤的情况，MRI检查可提供更
准确的诊断信息。
功能恢复情况评估标准
踝关节活动度
评估踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻等活动范围是否恢复正常。
肌力评定
部位。
伤口观察与感染防控策略
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗 液、化脓等感染迹象。
感染防控
严格执行无菌操作，避免交叉感染；加强病 房通风换气，保持空气新鲜。
定期换药
按照医嘱定期为患者更换敷料，保持伤口清 洁干燥。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物 ，增强机体抵抗力。
肢体肿胀缓解方法
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折是由于骨密度降低、衰老、外伤等原因引起的，是一种严重的骨质疏松性疾病。
踝关节骨折的治疗方式有很多，其中，踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗是最常用的两种治疗方式。
这里，我们将比较踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效。
首先，我们来看一下踝关节骨折手法整复治疗的治疗效果。
这种治疗的目的是通过特殊的手法改善骨折本身的病灶，改善肢体功能，并恢复美容和功能。
踝关节骨折手法整复治疗可以让患者免受开腿手术和关节置换手术，恢复踝关节的活动和功能，改善患者的日常生活，提高生活质量。
综上所述，踝关节骨折的治疗方式有很多，其中，踝关节骨折手法整复治疗和踝关节骨折手术治疗是两种最常使用的治疗方式。
踝关节骨折手法整复治疗可以减少开腿手术或关节置换手术，提高患者日常生活和提高生活质量，而踝关节骨折手术治疗可以非常完美地将骨折骨以及改变关节结构，以恢复关节功能。
比较两者，可以看出，踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗具有自己的优势，二者的疗效也有所不同，选择哪种治疗方式，应该根据临床情况而定，因人而异。
踝关节骨折的治疗选择及方法，很顺畅！
踝关节骨折的治疗选择及方法，很顺畅！来源：骨科文献踝关节骨折的治疗目的是重建正常的关节解剖关系。
对于稳定骨折采用石膏或支具固定，早期行功能锻炼。
如果手术治疗对于患者的风险很大，对于不稳定骨折或潜在不稳定骨折也可采用保守治疗方法，但在大多数情况下，这一类型的损伤仍主张手术治疗。
有一种简单且具有临床意义的分类方案是：将踝关节想象成一圈环绕距骨的支持结构(图1)，支持结构可为韧带或骨骼。
仅导致环形支持结构某一部位破损的损伤属于稳定伤，可以采用非手术疗法；环形支持结构至少有两处破损时为不稳定损伤，需要手术治疗。
图1 踝关节可以想象为距骨周围的一个支撑结构环(A)。
如果环在一个部位断裂(B)，损伤是稳定的，一般可以非手术治疗。
如果环在两个或两个以上部位断裂(C)，则说明损伤不稳定，需要手术治疗。
骨折或韧带破裂构成环内骨折。
一治疗原则01踝关节骨折脱位的初步处理踝关节骨折脱位后，如果全身情况允许，应尽早治疗，以便及时复位。
一旦因故暂不能立即手术者，要做初步闭合复位，不然严重移位的骨片会压迫皮肤、产生水疱甚至引起皮肤坏死，从而继发感染而影响手术。
02踝关节骨折脱位的治疗目的在于恢复踝关节的功能，避免后期发生创伤性骨关节炎。
这就要求良好的骨折复位，促进韧带愈合。
治疗措施应是最简单、损伤最小且能维持复位的方法。
一般Ⅰ度、Ⅱ度损伤，保守治疗和手术内固定的治疗结果是相同的。
而对于Ⅲ度和Ⅳ度骨折脱位，切开复位治疗的结果优于闭合复位。
踝关节损伤后，功能恢复是优是劣随复位好坏而异。
在治疗踝关节骨折脱位时，应尽量使外踝解剖复位。
一般出现以下情况必须手术治疗：（1）闭合复位后距骨及外踝向外移位超过2mm；（2）闭合复位后距骨与内踝的间隙超过3~4mm；（3）胫骨后唇骨折片超过关节面1/4~1/3，闭合复位后关节面不平整，距骨向后脱位。
二治疗方法01保守治疗对于Ⅰ度、Ⅱ度骨折，应首先采用闭合复位石膏固定，多数病例结果相当满意。
在做闭合复位时应注意以下几点：①损伤后应尽早复位，争取在损伤后几小时内实施。
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析踝关节骨折是指踝关节的骨折，是一种比较常见的骨折类型。
在踝关节骨折的治疗过程中，整复治疗与手术治疗是两种常见的治疗方式。
那么，这两种治疗方式的疗效有何不同呢？本文将对踝关节骨折的整复治疗与手术治疗进行比较与分析，以帮助患者选择合适的治疗方式。
整复治疗是指通过调整骨折部位的位置，使其恢复正常解剖位置，然后用夹板或外固定装置进行固定，待骨折愈合。
而手术治疗则是通过外科手术的方式将骨折部位进行复位并固定。
整复治疗与手术治疗的选择需要考虑患者的年龄、骨折类型、骨折的稳定性以及患者的活动需求等因素。
接下来，我们将从治疗效果、术后恢复、并发症等方面对这两种治疗方式进行比较与分析。
我们来看整复治疗与手术治疗的治疗效果。
对于不稳定性骨折，尤其是开放性骨折，手术治疗的治疗效果要明显好于整复治疗。
手术治疗可以更准确地进行骨折复位，并通过内固定或外固定的方式来保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
而对于一些相对稳定的骨折，比如扭转性踝骨折，整复治疗与手术治疗的治疗效果可能差异不大。
研究表明，整复治疗和手术治疗对于此类骨折的愈合时间、功能恢复等方面都没有明显差异。
在确定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择最适合患者的治疗方式。
整复治疗与手术治疗在术后恢复方面也存在一定差异。
一般来说，整复治疗的术后恢复期要比手术治疗短。
因为整复治疗不需要进行手术，术后的疼痛和不适感会相对较轻，患者可以更快地进行功能锻炼。
而手术治疗的患者需要面对手术创口愈合、固定材料的影响等问题，术后的疼痛和不适感可能较重，需要较长时间的康复期。
在一些需要复杂骨折复位的情况下，手术治疗可能更有利于骨折的稳定性和愈合。
手术治疗在术后恢复方面可能会对功能的恢复有一定的提升作用。
我们需要考虑整复治疗与手术治疗在并发症方面的差异。
整复治疗在避免手术相关并发症方面有一定优势，比如手术创口感染、麻醉风险等。
如果患者的骨折稳定性不佳，选择整复治疗可能导致骨折不稳定，增加二次手术的风险。
踝关节骨折原因、症状及治疗
踝关节骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
踝关节骨折通常是高能量损伤，比如源自高处摔落、机动车辆事故或接触类体育运动。
2.识别方法
踝关节骨折很像踝关节扭伤，只是更加严重，通常涉及踝关节疼痛、肿胀和淤青。
大多数运动员在踝关节骨折后不能承受质量。
3.治疗方法
如果踝关节发生骨折，但是骨头没有移位，可能不需要做手术。
如果骨头发生移位，几乎一定要通过手术来恢复踝关节的稳定性，以及确保骨折得到充分愈合。
4.重返体育运动
很像跟腱断裂的恢复过程，踝关节骨折需要几个月的康复。
通常情况下，需要做手术的踝关节骨折运动员需要打石膏模型，而且踝关节在2个月内不能负重。
此后，开始物理治疗，受伤之后需要2～3个月才可重返健身房。
在3～4个月之后才可以跑步，在4～6个月之后才可以参加旋转改变方向的运动。
至少需要1年才能获得全面恢复，受伤者应该谨记这点。
踝关节骨折康复回复计划
踝关节骨折康复回复计划1、术后0-2周根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。
固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。
(1) 手术后1-3天：活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。
5分钟/组，1组/小时。
开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。
30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。
一天训练2-3次。
练习时有可能因石膏过重无法完成。
(2) 术后一周：膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。
15-20分钟/次，一天一次即可。
大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。
练习大腿的绝对力量，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。
2、术后2周如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。
(1)、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。
缓慢用力，最大限度。
但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。
10-15分钟/次，一天2 次。
训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。
(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力，时间同上。
2-3个月内和好脚踝一致即可。
(3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内，增加活动度和活动力度。
因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。
时间同上。
训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。
3、术后4-8周根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。
此期可以拆除石膏或支具固定。
(1) 开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
力量增加后，可双手提重物，增加负荷。
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踝关节骨折手术治疗康复方案：
若合并下胫腓关节分离术后，应定期复诊，一般术后8—10周时咨询术者是否能取出内固定物，然后再逐步进行完全负重。
1.术后 0－2周：
一般需戴石膏托或支具固定2-4周左右。
手术后1-3天：
（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。
但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。
（2）开始直抬腿练习：此练习包括向上、内、外、后的抬腿练习，以强化大腿肌肉，避免过分萎缩无力。
30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
术后1周：
（1）开始膝关节屈曲练习：15-20分/次，1-2次/日。
因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
（2）开始膝关节伸展练习：15-20分/次，1-2次/日。
（3）开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。
练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
2.术后2-4周
如患者踝关节没有石膏固定，即可开始下述练习；如果踝关节有石膏固定，经医生检查后，暂时去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续配戴石膏或支具。
（1）开始主动进行踝关节活动度练习：
主动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。
但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
10-15分/次，2次/日。
如果伤口愈合良好，练习前温水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）逐步开始被动踝关节屈伸练习：
逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。
活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
3.术后周4-8周：
根据X光检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。
此期可酌情拆除石膏或支具固定。
（若合并下胫腓关节分离术后，应定期复诊，一般术后8—10周时咨询术者是否能取出内固定物，然后再逐步进行完全负重）。
（1）开始踝关节及下肢负重练习：从20%部分负重逐渐过渡到完全负重。
前向跨步练习、后向跨步练习、侧向跨步练习，20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
（2）强化踝关节周围肌肉力量：
逐渐调整负荷进行抗阻“背伸（脚尖向上勾的动作）”、抗阻“跖屈（脚尖向下踩的动作）”、抗阻内外翻练习”30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
4.术后8周：
（1）加强踝关节及下肢各项肌力练习：
开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。
2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
提踵练习：即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
台阶前向下练习：力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
（2）强化踝关节活动度：
保护下全蹲：双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。
3-5分/次，1-2次/日。
注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。
且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
4.术后12周：
（1）3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。
（2）6月后开始恢复体力劳动及运动。