论口腔科感染途径感染管理

论口腔科感染途径感染管理

摘要

口腔科感染控制是防止医务人员和患者口腔治疗过程中发生医院感染的一

项重要措施。医院感染管理工作关系到医患人员的健康 , 医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备 , 而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设 , 尤其高危科室――口腔科应值得我们大家关注。许多病原体都可能在口腔治疗中传播，口腔科患者和医务人员都可能通过血液、唾液及呼吸道分泌物接触到多种微生物，成为医院感染的高危人群。因此，口腔科医务人员要了解口腔科常见的感染性疾病的传播途径，加强对医院感染的认识，提高自我防护意识，同时要加强医疗器械的消毒管理，严格执行无菌原则，以减少口腔科医院感染的发生。

关键词：口腔科；感染途径；感染管理

前言

医院感染管理工作涉及到医生和病人的健康，医院感染控制的有效性在一定程度上反映了医院的医疗质量。这项工作不是医院是否装备精良，关键是要加强医院感染管理的基础施工，特别是高危部门- 牙科部门应该值得我们关注。各种牙科仪器，使用频率高，周转快，容易造成污染，加上昂贵的设备，消毒灭菌，

特别是涡轮电话，直头，弯头等复杂结构，更多流明，难度大细菌，涡轮手机在

瞬间停止旋转，鼻子内部处于负压状态，可导致口腔唾液，血液，微生物等回到

手机手中，微生物可以在车内死亡结束后，材料可以喷洒到另一个病人的嘴里，

导致交叉感染。因此，口腔感染的控制是防止医务人员和病人，患者和患者在口腔治疗中发生医院感染的一个重要措施，患者口服治疗出血，伤口易感染，医院感染高风险地区

1口腔科感染的主要途径

口腔医院感染的主要途径是直接接触传播。正常人口腔含有大量细菌，口腔诊断和治疗环境污染环境，牙科手术很多技术手术都是创伤性手术，因此造成医院感染的机会很大。口腔手术系更多类型的设备，使用频率高，周转快，容易导致污染，消毒杀菌也难，加上鼻子，腔体结构复杂，但也增加了消毒灭菌的难度，容易导致口腔唾液，血液，微生物在鼻端的死胡同繁殖，当水雾进入其他患者口腔时再次使用，会引起交叉感染。

2消毒原则

2.1 加强口腔医院的设备消毒管理

医疗机构应根据牙科设备和材料特点的风险，选择适当的消毒或灭菌方法，

并遵循以下原则：患者口服所有医疗设备，必须符合“一人消毒灭菌”要求与患

者接触的伤口，血液，损伤的粘膜或人体无菌组织的各种口腔诊断和治疗设备，

包括牙科手机，针头，根管治疗设备，提取设备，手术治疗设备，牙周病治疗设

备，使用前必须灭菌。口腔检查仪器，包括口镜，探头，牙科镊子等口腔检查设

备，物理测量设备，印模托盘，漱口水等各种辅助治疗必须在消毒前使用

与患者的体液，血液修复，正畸模型和其他物品接触的地方，必须在手术前

进行消毒。牙科治疗台及其配套设施应每天清洁，消毒，污染应及时清洁，消毒，

口腔治疗设备进行清洁，消毒或灭菌的工作人员，在运行过程中应进行个人保护

工作。人员应戴口罩，帽子，可能会出现患者血液，体液，飞溅物，应戴眼镜。

每次手术前后仔细洗手或手消毒。当医务人员戴手套时，每位病人应更换一双手套，洗手或手消毒。

2.2 加强医护人员意识

口腔诊断和治疗过程中产生的医疗废物，应当按照“医疗废物管理条例” 和

有关法律法规办理。口腔治疗区和口腔治疗设备清洗，消毒区应分离，布局合理，

符合口腔和医疗设备清洁，消毒工作的诊断和治疗基本需要。口服使用后，应及

时用流动水使用，酶清洗彻底冲洗，方法应手动擦洗或使用机械清洗设备进行清洗，清洗设备应干燥或使用机械设备干燥，口服设备应牙科设备和特殊口腔装置的维护

和维护量达到特殊润滑剂的量，并检查设备的性能。根据消毒灭菌的不同用途，对口腔诊断和治疗设备进行包装，并指出消毒之外的包装日期有效。牙科手机和耐热，口腔诊断设备的灭菌，优选的压力蒸汽灭菌方法灭菌，或使用环氧乙烷等灭菌方法进行灭菌。对于那些耐潮湿的人，可以在设备中完全暴露于消毒剂，也可以使用化学方法浸泡消毒或脱落。在使用设备之前，应将无菌水将剩余

的消毒液冲洗干净，每次处理前后脚踏板启动及时清洗管腔30 秒以减少吸入污染。

2.3 环境消毒

口腔诊疗区域内应当保证环境整洁, 每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行

清洁、消毒 , 每日定时通风或者进行空气净化, 对可能造成污染的诊疗环境表面及

时进行清洁、消毒处理 , 每周对环境进行 1 次彻底的清洁、消毒。一次性医疗用

品必须使用具有省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》 ,

《医疗器械产品注册证》, 《医疗器械经营企业许可证》；口腔科医务人员常年暴露在高危的操作环境中 , 应坚持每年 1 次健康体检 , 并接种免疫疫苗 . 医务人员在操作中要有必要的屏障保护。

医院感染管理工作与医生和病人的健康有关，医院感染控制的有效性在一定程度上反映了医院的医疗质量。这项工作不是医院是否装备精良，关键是要加强医院感染管理的基础施工，特别是高危部门。牙科部门应该值得我们关注。医院感染的预防和控制是一个需要领导关注的长期任务，我们需要从一点一点地开始，但也需要不懈努力，从患者的一切，全部为病人，我们必须把这个工作做好，我

们就能做好这个工作。严格规范口腔器械清洗，消毒灭菌手段，采用有效有效的消毒方法减少外源性感染，切断潜在的口腔感染因素，从而降低医院感染的发生率。

3科室管理

3.1 环境管理

口腔科应保持室内清洁 , 每天开诊前及工作结束后各空气消毒 1 次, 开诊前开窗

通风自然净化空气 , 再用 500mg/L 有效氯消毒液檫拭治疗区 , 每天工作结束

后, 室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500mg/L 有效氯消毒

液擦拭干净 , 并用紫外线照射消毒 60 分钟 , 每周诊室进行 1 次彻底清洁消毒；

每月定期对消毒灭菌器械、物体表面、工作人员的手、空气进行抽样监测 , 其结果要

符合国家卫生标准。加强口腔各种器械的消毒灭菌 , 器械消毒灭菌应按去污

染清洗消毒灭菌的程序进行手机、车针等耐高温器械在治疗过程中, 严格执行一人一

用一灭菌的原则, 手机使用后, 将其在空转30 秒后浸泡在2000mg/L有效氯消毒液30 分钟后 , 可采用超声波清洗 , 在洗液中应加入酶清洗剂 , 以加快血、体液、脂肪等

污染物的溶解和分解 , 提高清洗效果。然后用空压机将手机空转 , 祛除残液 ,

擦干上油与车针一并装入包装袋 , 进行高压灭菌备用。不耐高温的物品采用

2000mg/L有效氯消毒液中浸泡 30 分钟 , 取出后用流水刷洗干净 , 擦干后用 2%的戊

二醛浸泡 10 小时备用 , 每天必须进行有效浓度的监测 , 每 2 周更换 1 次。一次性

医疗用品口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用

品 , 一经使用后须遵守销毁制度 , 立即就地消毒毁型 , 装入有医疗标志的垃圾袋进行无

害化处理 , 并清点数目 , 登记发放器械必须与毁型数目相等 , 严禁重复使用和流入社会。加强医护人员的防范意识 , 建立健全消毒隔离制度 , 严格无菌操作。手的消毒：在口腔科 , 医务人员的手是传播口腔感染的重要载体 , 为了减少手的病原微生物降低感染率 ,

最有效的方法就是洗手 , 即 6 步洗手法 , 必须每接触一位患者彻底洗手或更换一次性

手套或用快速手消毒液消毒双手 , 以保障医患双方安全 , 每天工作结束后 , 要用化学消

毒剂消毒双手。

3.2 加强对医疗废物的管理

凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类, 然后集中进行专业化处理。

水传播：牙科水道水污染手机的回吸污染牙科水道及储水箱, 牙科水道及储水箱

是相对封闭性系统 , 间歇使用 , 水流处于静止状态时间长, 易致细菌粘附、繁殖预

防措施―― 1. 按要求用水：（1）颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水

（ 2）冲洗口腔粘膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。

管道冲洗：每天接诊第一名患者前冲洗管道2～3 分钟 . 手机每次使用后（即

两名患者之间） , 踩脚踏控制板冲洗水路30 秒, 减少手机回吸污染 . 建议使用防回

吸手机或使用防回吸装置。