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【医学课件】神经病学总论
神经病学总论xx年xx月xx日•神经系统的基本结构和功能•神经疾病的常见病因与病理•神经病学的基本诊断方法•神经疾病的治疗现状与展望目•神经疾病的护理与人文关怀录01神经系统的基本结构和功能携带信息的细胞，包括胞体、轴突和树突。
神经系统的基本组成神经元支持、滋养和保护神经元，并参与信息传递。
神经胶质细胞包裹神经元的细胞膜，具有信息传递和绝缘的作用。
神经膜运动和调节通过运动神经元将大脑的指令传递到肌肉和腺体，控制肌肉和腺体的活动，并调节身体各部分的生理功能。
感觉和知觉通过感觉神经元收集外部刺激，并将其转化为神经信号传递至大脑进行处理，从而产生知觉。
认知和情感通过联合神经元将感觉和运动神经元的信息整合，使大脑具有认知、情感和思维等高级功能。
神经系统的功能02神经疾病的常见病因与病理感染如流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等由细菌、病毒等微生物感染引起的脑部炎症。
遗传因素如遗传性共济失调、遗传性痉挛性截瘫等遗传性疾病。
中毒如一氧化碳中毒、重金属中毒等毒物引起神经系统的损伤。
肿瘤如脑胶质瘤、垂体瘤等脑部肿瘤。
血管病变如脑梗塞、脑出血等脑血管疾病。
血管病变血管病变可以引起脑部组织缺血、缺氧，导致神经元损伤和坏死。
神经胶质细胞损伤神经胶质细胞是神经元的支持细胞，损伤后会导致胶质细胞变性、增生或肥大。
髓鞘损伤髓鞘是包裹在轴索外面的脂质膜，损伤后会导致髓鞘断裂、萎缩或变性。
神经元损伤神经元是神经系统最基本的单位，损伤后会导致神经元变性、凋亡或坏死。
轴索损伤轴索是神经元突起的细长部分，损伤后会导致轴索断裂、萎缩或变性。
03神经病学的基本诊断方法详细询问病史包括起病形式、症状表现、病情发展和家族史等。
系统查体包括一般情况、皮肤和神经系统查体等，注意发现局灶性神经系统症状。
病史采集和体格检查活检对病变组织进行病理学检查，如肌肉活检、神经活检等。
细胞学检查通过腰椎穿刺、脑脊液细胞学检查等方法进行检查。
神经病理学检查通过记录脑电波活动，判断大脑功能状态。
神经病学课件：总论
了解
感觉障碍的性质与传导通路的关系；上/下 运动神经元的解剖生理和传导通路；锥体外 系的结构与功能
神经系统疾病症状按发病机制可分为:
缺损症状
正常功能 减弱或缺失 (偏瘫\失语)
刺激症状
神经结构 受激惹→ 过度兴奋 (痫性发作 \根性痛等)
释放症状
高级中枢
休克症状
受损后
CNS急性局部
低级中枢 严重病变引起
了解：感觉障碍的性质与传导通路的关系， 上下运动神经元的解剖生理和传导通路，锥 体外系的结构与功能。
目的要求
掌握
➢ 运动系统病损的临床表现，感觉系统病损 的临床表现；锥体外系病损的临床表现； 脑干病损的临床表现。
熟悉
➢ 大脑半球损害的临床表现；小脑损害的临床 表现;脑干病损的定位诊断;锥体外系病损的 定位诊断；运动系统病损的定位诊断；感觉 系统病损的定位诊断
神经病学的范围：两个方面
一、神经系统疾病
➢中枢系统疾病： -脑 - 脊髓
➢周围神经： - 颅神经(脑神经) - 脊神经
二、骨骼肌肉疾病
➢神经肌肉接头病
➢肌肉本身疾病 - 炎症 - 代谢 - 遗传
神经病学在临床学科中地位
神经医学为临床医学中的二级学科
➢神经解剖学 ➢神经生理学 ➢神经病理学 ➢神经生化学 ➢神经药理学 ➢神经组织学 ➢神经生物信息学
不同点：
传导径路不同是分离性感觉障碍(痛温觉受损, 触觉保留)的基础
深感觉、精细触觉纤维自后根神经节发出, 在 同侧后索上行, 至薄束核/楔束核
➢神经影像学 ➢神经分子生物学 ➢神经免疫学 ➢神经心理学 ➢神经行为学 ➢神经流行病学
总体目标
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及 时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对 病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和 致残率
【医学课件】神经病学总论
神经病学总论xx年xx月xx日CATALOGUE目录•神经系统的基本结构和功能•神经疾病的常见类型和症状•神经病学的研究方法和诊断流程•治疗方法和预防措施•神经康复及护理01神经系统的基本结构和功能1神经系统的基本组成23具有感受刺激、传递信息、处理和整合信息的功能，包括胞体、轴突和树突三部分。
神经元支持神经元并协助修复损伤，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和施万细胞等。
神经胶质细胞脑脊液循环是神经系统的重要组成部分，对维持颅内环境稳定和缓冲冲击力具有重要作用。
脑脊液及其循环神经系统的功能神经系统能够感受外部环境中的各种刺激，包括触觉、听觉、视觉、嗅觉等，并将其转化为神经信号。
感觉神经系统支配肌肉和关节，使身体各部分能够协调运动，实现各种复杂的动作。
运动神经系统能够处理、整合和储存来自各种感觉器官的信息，形成知觉、记忆和理解，并作出相应的反应。
认知神经系统通过调节内分泌腺分泌激素、调节血管收缩或扩张等方式，维持身体内环境的稳定。
调节02神经疾病的常见类型和症状脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等，可引起中风和神经系统功能障碍。
帕金森病以黑质病变和多巴胺能神经元减少为特征，可导致肌肉僵直、震颤和运动障碍等症状。
痴呆包括阿尔茨海默病和其他神经系统疾病，表现为记忆力、注意力、判断力和语言能力等认知能力的减退或丧失。
癫痫一种反复发作的神经系统疾病，表现为抽搐和意识障碍等症状。
神经疾病的常见类型可由多种神经疾病引起，如偏头痛、紧张性头痛、脑血管疾病等。
头痛可由前庭神经病变、脑供血不足等引起，表现为天旋地转、恶心呕吐等。
眩晕可由视神经病变、脑血管疾病等引起，表现为视力下降、视野缺损等。
视力障碍可由脑卒中、脑炎等引起，表现为肌肉无力、瘫痪等运动功能障碍。
瘫痪神经疾病的症状03神经病学的研究方法和诊断流程研究方法观察和记录患者的症状、体征、病史和家族史等信息，分析病情发展过程和影响因素。
临床研究通过观察神经系统病变的组织形态、细胞结构和分子生物学变化等，深入探讨神经系统疾病的病因、发病机制和病理过程。
《神经病学总论》PPT课件精选全文
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26
颅神经检查
面神经:
➢ 中枢性面瘫
– 病变一侧皮质核束损害所致
– 表现病变对侧眼裂以下面瘫
➢ 周围性面瘫
– 病变一侧面神经受损
– 患侧额纹变浅或消失、口角低 垂、鼻唇沟变浅、皱额、闭目、 鼓颊、露齿动作均不能
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27
颅神经检查
（六）位听神经:
听力检查 Weber 试验 Rinne 试验 前庭神经检查
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9
一般检查
1.意识状态 2.精神状态 3.脑膜刺激症 4.头颈部检查 5.脊柱及四肢检查
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10
（一）意识状态
1.意识水平下降的意识障碍: 嗜睡 昏睡
昏迷:
痛刺激
浅＋ 中 重＋ 深-
自发动作 反射 生命体征
＋ ＋ 无变化 ± ± 稍变化 - - 明显变化
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神经病学绪论
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1
神经系统组成及功能
组成 1.中枢神经系统:
脑、脊髓 2.周围神经系统：
脑神经、脊神经 功能
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2
神经系统疾病
概念:是由多种原因引起CNS、PNS及 骨骼肌损害而导致的疾病。
神经病学:研究神经系统疾病与骨骼肌 疾病的病因、发病机理、病理、症状、 诊断、治疗、预后和预防的一门学科。
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3
一、定位诊断
定位诊断：依据神经解剖学知识，以及 生理学和病理学知识，对疾病损害的部 位作出诊断。
是神经系统疾病诊断的重要特点。
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4
一、定位诊断
一.定位诊断的注意事项： 1.一元化原则 2.病变的空间分布：局灶性 多灶性 弥散性 系统性
神经病学总论(第六版)资料课件
自身免疫反应攻击脑实质，导致一系列神经 精神症状。
遗传性疾病
遗传性共济失调
由于基因突变导致神经系统发育异常，表现为共济失调等症状。
遗传性周围神经病
由于基因突变导致周围神经发育异常，表现为四肢无力、感觉障碍等症状。
遗传性肌张力障碍
由于基因突变导致肌肉发育异常，表现为肌张力障碍等症状。
遗传性癫痫
由于基因突变导致癫痫易感性增加。
03
神经系统疾病的诊断方 法
病史采集与体格检查
病史采集
通过询问患者或家属，了解患者的起病情况、症状演变、既往病史及家族史等 ，为诊断提供重要线索。
体格检查
对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、认知功能、感觉、运动、反 射等，以发现异常表现和定位病变。
神经影像学检查
CT和MRI
利用X射线和核磁共振成像技术，显示脑部结构，发现脑部肿 瘤、出血、梗死等病变。
短暂性脑缺血发作
由于一过性脑血管痉挛或微血 栓形成导致短暂的脑缺血。
自身免疫性疾病
多发性硬化
由于自身免疫反应攻击神经系统，导致多处 神经纤维脱髓鞘。
格林-巴利综合征
自身免疫反应攻击周围神经，导致周围神经 脱髓鞘。
重症肌无力
由于自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆 碱受体，导致肌肉无力。
自身免疫性脑炎
感觉障碍
感觉障碍 病因 诊断 治疗
是指个体在感觉方面的功能障碍，表现为疼痛、麻木、感觉异 常等。
感觉障碍通常由神经系统疾病、神经系统外伤、周围神经病变 等多种原因引起。
感觉障碍的诊断需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查， 如神经传导速度测定等。
感觉障碍的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。
遗传性疾病
遗传性共济失调
由于基因突变导致神经系统发育异常，表现为共济失调等症状。
遗传性周围神经病
由于基因突变导致周围神经发育异常，表现为四肢无力、感觉障碍等症状。
遗传性肌张力障碍
由于基因突变导致肌肉发育异常，表现为肌张力障碍等症状。
遗传性癫痫
由于基因突变导致癫痫易感性增加。
03
神经系统疾病的诊断方 法
病史采集与体格检查
病史采集
通过询问患者或家属，了解患者的起病情况、症状演变、既往病史及家族史等 ，为诊断提供重要线索。
体格检查
对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、认知功能、感觉、运动、反 射等，以发现异常表现和定位病变。
神经影像学检查
CT和MRI
利用X射线和核磁共振成像技术，显示脑部结构，发现脑部肿 瘤、出血、梗死等病变。
短暂性脑缺血发作
由于一过性脑血管痉挛或微血 栓形成导致短暂的脑缺血。
自身免疫性疾病
多发性硬化
由于自身免疫反应攻击神经系统，导致多处 神经纤维脱髓鞘。
格林-巴利综合征
自身免疫反应攻击周围神经，导致周围神经 脱髓鞘。
重症肌无力
由于自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆 碱受体，导致肌肉无力。
自身免疫性脑炎
感觉障碍
感觉障碍 病因 诊断 治疗
是指个体在感觉方面的功能障碍，表现为疼痛、麻木、感觉异 常等。
感觉障碍通常由神经系统疾病、神经系统外伤、周围神经病变 等多种原因引起。
感觉障碍的诊断需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查， 如神经传导速度测定等。
感觉障碍的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。
(精品) 神经病学总论课件
• 4 .脊髓反射可以存在：腱反射、腹壁反射及颈以下对疼 痛刺激可消失，也可存在
• 昏迷程度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反应 生命体征如BP.R
• 浅昏迷 有反应 可有
• 中昏迷 重刺激可有 很少
• 深昏迷 无
无
存在 存在
减弱或消失 迟钝
消失 消失
无变化
轻度变化
明显变化
2020/12/7
30
意识障碍的临床分类
2.意识内容改变的意识障碍
–意识模糊（朦胧）：常有定向力障碍，错觉。 可见于“癔症”发作
• 功能
– 调节内脏活动 – 调节中枢神经系统内的感觉信息 – 影响或产生情绪 – 引起睡眠活动 – 参与学习和记忆活动
2020/12/7
24
2.间脑
(1)丘脑：对侧偏身感觉障碍。
a.各种感觉均障碍； b.深感觉、精细触觉重于浅感觉； c.肢体及躯干感觉障碍重于面部； d.感觉性共济失调； e.感觉异常； f.丘脑痛：对侧偏身自发痛。
3. 神经外科学
2020/12/7
4
神经系统 组成：
–中枢神经系统（central nervous system,CNS）：
脑、脊髓
– 周围神经系统（peripheral nervous system,PNS）：
脑神经(颅神经)、脊神经
2020/12/7
5
2020/12/7
6
研究内容：
神经系统疾病和肌肉疾病。 包括血管病变、感染、肿瘤、外伤、自
身免疫、变性、遗传、中毒、先天发育异 常、营养缺陷和代谢障碍等。
2020/12/7
7
神经病学的特点
1. 疾病的复杂性 2. 症状的广覆性 3. 诊断的依赖性 4. 工作的风险性 5. 疾病的难治性
• 昏迷程度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反应 生命体征如BP.R
• 浅昏迷 有反应 可有
• 中昏迷 重刺激可有 很少
• 深昏迷 无
无
存在 存在
减弱或消失 迟钝
消失 消失
无变化
轻度变化
明显变化
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30
意识障碍的临床分类
2.意识内容改变的意识障碍
–意识模糊（朦胧）：常有定向力障碍，错觉。 可见于“癔症”发作
• 功能
– 调节内脏活动 – 调节中枢神经系统内的感觉信息 – 影响或产生情绪 – 引起睡眠活动 – 参与学习和记忆活动
2020/12/7
24
2.间脑
(1)丘脑：对侧偏身感觉障碍。
a.各种感觉均障碍； b.深感觉、精细触觉重于浅感觉； c.肢体及躯干感觉障碍重于面部； d.感觉性共济失调； e.感觉异常； f.丘脑痛：对侧偏身自发痛。
3. 神经外科学
2020/12/7
4
神经系统 组成：
–中枢神经系统（central nervous system,CNS）：
脑、脊髓
– 周围神经系统（peripheral nervous system,PNS）：
脑神经(颅神经)、脊神经
2020/12/7
5
2020/12/7
6
研究内容：
神经系统疾病和肌肉疾病。 包括血管病变、感染、肿瘤、外伤、自
身免疫、变性、遗传、中毒、先天发育异 常、营养缺陷和代谢障碍等。
2020/12/7
7
神经病学的特点
1. 疾病的复杂性 2. 症状的广覆性 3. 诊断的依赖性 4. 工作的风险性 5. 疾病的难治性
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学总论 ppt课件
高级中枢受损
中枢急性严重病变
下 级 中 枢 功 导致与之功能相关
能亢进(锥体束)： 的远隔部位神经功
肌张力高
能抑制：
腱反射亢进
，病变水平
病理反射（+） 以下迟缓性瘫，即
脊髓休克
7
神经系统疾病的特点（3）—临床表现的多变性
1 各种原因的
颅内压高
突然脑疝死亡
2 重症肌无力
神经病学总论
神经病学总论
（第一章绪论）
2
神经病学
“神经病”不是“精神病”（大脑功能紊乱导致 的认知、情感、意志和行为等精神活动障碍）
是研究神经系统（中枢神经和周围神经）和骨 骼肌疾病的一门临床科学，由内科学发展而来
主要研究病因、发病机制、病理、临床表现、 诊断和鉴别诊断、治疗和预防等研究
3
解剖+临床症状和体征 辅助检查
病史特点 定位 血管病变、感染、肿瘤、外伤、变性、中毒
遗传、自身免疫、先天发育等
17
刺激症状
释放症状
休克症状
神经结构损害 正 常功能缺失： 优 势 半 球 侧 梗 塞 出现失语、对侧偏 瘫和感觉障碍 面 神 经 炎 出 现 同 侧面肌瘫痪 脊 髓 横 贯 性 损 害 导致病变平面以下 运动、感觉和尿便 功能障碍
神经组织受激惹 过度兴奋：
大 脑 皮 层 运 动 区：癫痫发作 感 觉 神 经 根 ： 疼痛
危象
呼吸肌麻痹
3
肌萎缩侧索硬化：
早 期 ： 肌 肉 萎 缩 和锥体束征 病 情 进 展 ， 肌 肉 萎缩的加重，锥体 束损害体征可以被 下运动神经元的受 累掩盖
8
密切观察体征的变化！
神经系统疾病的特点（4）— 疾病的难治性
《神经病学总论一二》PPT课件
感觉障碍-解剖学基础
不同点
传导径路不同是分离性感觉障碍 (痛温觉受损, 触觉保留)的基础
深感觉\精细触觉纤维自后根神经节发出, 在同 侧后索上行, 至薄束核\楔束核
后角细胞司痛温觉, 发出纤维交叉至对侧脊髓 丘脑束上行
髓内感觉传导束的排列(图2-15)
➢ 脊髓丘脑束自外向内骶\腰\胸\颈(SLTC)排列 ➢ 薄束\楔束自外向内颈\胸\腰\骶(CTLS)排列
第十节 躯体感觉障碍 Disorders of Somatic Sensation
感觉障碍-概念
感觉-作用于各感受器的
各种形式刺激 在人脑中反映
1. 一般感觉 ❖ 浅感觉(痛\温\触觉)
来自皮肤\粘膜 ❖ 深感觉
(运动觉\位置觉&震动觉) 来自肌肉\肌腱\骨膜&关节 ❖ 皮质感觉 (复合感觉：实体觉\图形觉\ 两点辨别觉\定位觉\重量觉 1. 特殊感觉--视\听\嗅\味
支配一片皮肤感觉 (31个皮节) ➢ 每个皮节均由3个后根重叠 支配--三根定律(图2-17) ➢ 脊髓损伤上界比查体平面 高1(–1)
节段性感觉支配
乳头平面 脐平面 腹股沟平面 上肢桡侧 上肢尺侧 股前 小腿前面 小腿及股后 肛周、鞍区
胸4 胸10 胸12 颈5-7 颈8-胸2 腰1-3 腰4-5 骶1-2 骶3-5
感觉障碍-解剖学基础
颈\腰&骶部脊神经前支 形成颈丛\腰丛&骶丛
节段性支配关系有助于定位诊断 周围神经(体表分布与脊髓的 节段性分布不同)图2-18, 2-19
感觉障碍-症状分类
抑制症状
完全性感觉缺失(e.g, polyneuropathy) 分离性感觉障碍 (e.g, syringomyelia)
神经病学课件：《神经病学》总论
绪论
三、神经病学的实践
神经系统疾病的诊断过程：
询问病史和体格检查
神经解剖生理等基础 知识
疾病的起病形式 疾病演变过程
个人史 家族史
临床资料
初
步
病变部位
的 临
床
诊
病变性质
断
辅助检查 进一步证实
绪论
三、神经病学的实践
神经系统疾病的辅助检查方法 ：
影像学检查
➢电子计算机断层扫描（CT）和螺旋CT ➢数字减影血管造影（DSA） ➢磁共振成像（MRI） ➢磁共振血管造影（MRA） ➢正电子发射断层扫描（PET）
《神经病学》总论
第一章 绪 论
绪论
第一章 绪 论
概述
中枢神经系统
神经系统疾病
神 经
周围神经系统
病
学 肌肉疾病
脑 脊髓 脑神经 脊神经
绪论
第一章 绪 论
神经病学主要内容
症状
神经病学 主要内容
发病机制 病因和病理 诊断和鉴别诊断
预防和治疗
绪论
一、神经病学的目标
神经病学总体目标
人类四大 死亡原因
心血管病 肿瘤 脑血管病 老年变性病
一些疾病可以完全治愈，如：大多数炎症和营养 缺乏性疾病
一些疾病虽然不能根治，但可以控制或缓解症状， 如特发性癫痫、震颤麻痹和脑血管病
一些疾病目前尚无好的治疗方法，如变性病和恶 性肿瘤
绪论
二、神经病学的特性
疾病的难治性
不同疾病在临床上应该区别对待： ➢对能根治的疾病，应及时进行有效治疗 ➢对能控制和缓解的疾病，应采取及时的措施 ➢对难治之症的患者，应给予对症和支持治疗
第四节 周围神经
第五节 肌肉
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经病学
(第七版)
总 论（P1-156）
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定 位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
第一章
绪
论
一、神经病学（Neurology）
----简介
第三节
脑神经共12对。
脑神经按功能分：
脑神经
感觉神经：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对 运动神经：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对 混合神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对 第 Ⅲ 、 Ⅳ 对脑神经核在中脑，第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ对在桥脑，第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ对在延髓 除第Ⅻ对和第Ⅶ对核的下部外，其余脑神经运动 核的中枢神经元（核上支配）均为双侧支配。
脑脊液检查在诊断中具有独特的作用，是许多神经
疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检 查。
神经介入放射治疗学和 γ 刀技术为神经系统疾病治
疗增添了新的手段。
五、神经系统疾病的治疗
可完全或基本治愈，如脑膜炎、特发性面神经炎、
营养缺乏性疾病、多数急性脑血管疾病等。及时 确诊和采取特效或有效治疗至关重要。
神经病学与临床各科都有广泛联系。
神经病学与精神病学
神经病学和精神病学是两门不同的学科。 神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉
和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高 级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知 等精神活动障碍。
在神经系统疾病中，如病变累及大脑时，常
常有精神症状。
一、神经病学（Neurology）
对疾病进行合理的诊断，尽可能针对病因恰当治疗， 提高治愈率，降低死亡率和致残率。
二、神经病学的目标
神经病学临床诊断需要几个步骤：
1、识别功能缺损
2、识别神经系统已经受影响的部位（定位诊断）
3、确定最可能的病因（定性诊断）
二、神经病学的目标
神经系统疾病的10大病因
• 血管病 • 感染 • 肿瘤 • 外伤 • 自身免疫 • 遗传
• 中毒
• 先天发育障碍
• 变性疾病
• 营养和代谢障碍等。
三、神经病学的特性
疾病的复杂性
症状的广泛性
诊断的依赖性
疾病的严重性
疾病的难治性
四、神经系统疾病的诊断
首先，通过询问病史和体格检查获取详尽的
临床资料
然后，用神经解剖、神经生理等基础知识进
行分析，初步确定病变的部位，即定位诊断
虽不能根治，但可完全控制或缓解症状及病情进
展，如癫痫、PD、MS、偏头痛等。应采用有效药 物及措施，尽量控制疾病进展，减轻病人残疾程 度。
目前尚无有效治疗方法的疾病，如恶性肿瘤、神
经变性性疾病、神经遗传性疾病等。应采取适当 的对症和支持疗法，并精心护理。
六、神经病学的学习方法
重视病史采集、神经系统检查法、基本操中枢神经系统
和周围神经系统）和肌肉疾病的病因、发
病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊
断、治疗及预防的一门临床医学学科。
神经系统疾病占主要内容。
神经系统 (Nervous system)
中枢神经系统：脑、脊髓。主管分析综合内
外环境传来的信息并做出反应。
周围神经系统：脑神经、脊神经。主管传导
神经冲动。
人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高
级神经功能活动，以及随意运动和感觉等均 由神经系统管理和支配。
二、神经病学的目标
人类死亡的四大原因：
• 心血管病
• 肿瘤
• 脑血管病
• 老年变性病
二、神经病学的目标
神经病学的总体目标：
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时
是一门临床二级学科，是从内科学中派生
的学科。
属神经科学的一个分支。
是当前医学科学中令人关注的热点学科。
神经科学（Neuroscience）
基础学科：神经解剖学、神经组织胚胎学、
神经生理学、神经病理学、神经生物化学、 神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和 神经药理学等。
临床学科：神经病学 (神经内科)、神经外科
作技能如腰椎穿刺等基本功训练。
理论联系实际。基础和临床结合起来学习，
掌握神经系统疾病独特的定位诊断和定性 诊断方法，熟悉神经系统常见疾病和危重 疾病的诊断及治疗原则。
七、神经病学的发展和现状
神经系统疾病谱的变化：世界人口老龄化，
使得老年变性病和脑血管疾病增多，疾病谱 发生了显著改变。
神经系统疾病诊断手段的变化：分子生物学、
第一节 中枢神经
• 大脑半球：额叶、顶叶、
• • •
•
• •
颞叶、枕叶、岛叶、边 缘叶 内囊 基底神经节 间脑：丘脑、下丘脑、 上丘脑 脑干：中脑、脑桥、延 髓 小脑 脊髓
第二节 脑与脊髓的血管
脑血管部分将在脑血管疾病中重
点讲授。 脊髓血管部分不再讲授。
第三节
脑神经
• 脑神经共 12 对。
学 ( 脑外科 ) 、精神病学 ( 精神科）、神经心 理学等。
神经病学与其他学科联系
独立学科：神经外科、儿童神经病学、围产
期神经病学、新生儿神经病学、老年神经病 学等。
分支学科：神经眼科学、神经耳科学、神经
心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、神经 影像学、实验神经病学、神经生物学及分子 生物学等。
神经影像学和其他相关学科发展，使得神经 系统疾病的诊断发生根本性的改变。
神经系统疾病治疗技术的变化：神经介入、
外科手术、立体定向技术、脑内组织移植和 基因治疗等新的治疗手段大量进入临床。
第二章 神经系统的解剖、生理 及病损的定位诊断
神经系统疾病的症状
缺损症状：
如瘫痪、失语等 刺激症状： 如痫样发作、神经痛等 释放症状： 如腱反射亢进、舞蹈症等 断联休克症状： 如脑休克、脊髓休克。休克期过后，多逐渐 出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
最后，综合疾病的起病形式、演变过程，个
人史、家族史，以及重要辅助检查结果等临 床资料，做出临床性质诊断，即定性诊断。
神经系统疾病的辅助检查
新的诊断技术应用，尤其是许多无创性检查为临床
诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病 学得益颇多。如CT、 CTA、 MRI、MRA、 DSA、 AEP 、 VEP 、 SEP 、 ERP 、 EEG 、 EMG 、 TCD 、 PET、SPECT等。
(第七版)
总 论（P1-156）
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定 位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
第一章
绪
论
一、神经病学（Neurology）
----简介
第三节
脑神经共12对。
脑神经按功能分：
脑神经
感觉神经：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对 运动神经：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对 混合神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对 第 Ⅲ 、 Ⅳ 对脑神经核在中脑，第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ对在桥脑，第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ对在延髓 除第Ⅻ对和第Ⅶ对核的下部外，其余脑神经运动 核的中枢神经元（核上支配）均为双侧支配。
脑脊液检查在诊断中具有独特的作用，是许多神经
疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检 查。
神经介入放射治疗学和 γ 刀技术为神经系统疾病治
疗增添了新的手段。
五、神经系统疾病的治疗
可完全或基本治愈，如脑膜炎、特发性面神经炎、
营养缺乏性疾病、多数急性脑血管疾病等。及时 确诊和采取特效或有效治疗至关重要。
神经病学与临床各科都有广泛联系。
神经病学与精神病学
神经病学和精神病学是两门不同的学科。 神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉
和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高 级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知 等精神活动障碍。
在神经系统疾病中，如病变累及大脑时，常
常有精神症状。
一、神经病学（Neurology）
对疾病进行合理的诊断，尽可能针对病因恰当治疗， 提高治愈率，降低死亡率和致残率。
二、神经病学的目标
神经病学临床诊断需要几个步骤：
1、识别功能缺损
2、识别神经系统已经受影响的部位（定位诊断）
3、确定最可能的病因（定性诊断）
二、神经病学的目标
神经系统疾病的10大病因
• 血管病 • 感染 • 肿瘤 • 外伤 • 自身免疫 • 遗传
• 中毒
• 先天发育障碍
• 变性疾病
• 营养和代谢障碍等。
三、神经病学的特性
疾病的复杂性
症状的广泛性
诊断的依赖性
疾病的严重性
疾病的难治性
四、神经系统疾病的诊断
首先，通过询问病史和体格检查获取详尽的
临床资料
然后，用神经解剖、神经生理等基础知识进
行分析，初步确定病变的部位，即定位诊断
虽不能根治，但可完全控制或缓解症状及病情进
展，如癫痫、PD、MS、偏头痛等。应采用有效药 物及措施，尽量控制疾病进展，减轻病人残疾程 度。
目前尚无有效治疗方法的疾病，如恶性肿瘤、神
经变性性疾病、神经遗传性疾病等。应采取适当 的对症和支持疗法，并精心护理。
六、神经病学的学习方法
重视病史采集、神经系统检查法、基本操中枢神经系统
和周围神经系统）和肌肉疾病的病因、发
病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊
断、治疗及预防的一门临床医学学科。
神经系统疾病占主要内容。
神经系统 (Nervous system)
中枢神经系统：脑、脊髓。主管分析综合内
外环境传来的信息并做出反应。
周围神经系统：脑神经、脊神经。主管传导
神经冲动。
人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高
级神经功能活动，以及随意运动和感觉等均 由神经系统管理和支配。
二、神经病学的目标
人类死亡的四大原因：
• 心血管病
• 肿瘤
• 脑血管病
• 老年变性病
二、神经病学的目标
神经病学的总体目标：
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时
是一门临床二级学科，是从内科学中派生
的学科。
属神经科学的一个分支。
是当前医学科学中令人关注的热点学科。
神经科学（Neuroscience）
基础学科：神经解剖学、神经组织胚胎学、
神经生理学、神经病理学、神经生物化学、 神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和 神经药理学等。
临床学科：神经病学 (神经内科)、神经外科
作技能如腰椎穿刺等基本功训练。
理论联系实际。基础和临床结合起来学习，
掌握神经系统疾病独特的定位诊断和定性 诊断方法，熟悉神经系统常见疾病和危重 疾病的诊断及治疗原则。
七、神经病学的发展和现状
神经系统疾病谱的变化：世界人口老龄化，
使得老年变性病和脑血管疾病增多，疾病谱 发生了显著改变。
神经系统疾病诊断手段的变化：分子生物学、
第一节 中枢神经
• 大脑半球：额叶、顶叶、
• • •
•
• •
颞叶、枕叶、岛叶、边 缘叶 内囊 基底神经节 间脑：丘脑、下丘脑、 上丘脑 脑干：中脑、脑桥、延 髓 小脑 脊髓
第二节 脑与脊髓的血管
脑血管部分将在脑血管疾病中重
点讲授。 脊髓血管部分不再讲授。
第三节
脑神经
• 脑神经共 12 对。
学 ( 脑外科 ) 、精神病学 ( 精神科）、神经心 理学等。
神经病学与其他学科联系
独立学科：神经外科、儿童神经病学、围产
期神经病学、新生儿神经病学、老年神经病 学等。
分支学科：神经眼科学、神经耳科学、神经
心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、神经 影像学、实验神经病学、神经生物学及分子 生物学等。
神经影像学和其他相关学科发展，使得神经 系统疾病的诊断发生根本性的改变。
神经系统疾病治疗技术的变化：神经介入、
外科手术、立体定向技术、脑内组织移植和 基因治疗等新的治疗手段大量进入临床。
第二章 神经系统的解剖、生理 及病损的定位诊断
神经系统疾病的症状
缺损症状：
如瘫痪、失语等 刺激症状： 如痫样发作、神经痛等 释放症状： 如腱反射亢进、舞蹈症等 断联休克症状： 如脑休克、脊髓休克。休克期过后，多逐渐 出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
最后，综合疾病的起病形式、演变过程，个
人史、家族史，以及重要辅助检查结果等临 床资料，做出临床性质诊断，即定性诊断。
神经系统疾病的辅助检查
新的诊断技术应用，尤其是许多无创性检查为临床
诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病 学得益颇多。如CT、 CTA、 MRI、MRA、 DSA、 AEP 、 VEP 、 SEP 、 ERP 、 EEG 、 EMG 、 TCD 、 PET、SPECT等。