早产、低体重儿、体弱儿管理课件

早产、低体重儿、体弱儿管理
14
健康问题儿童管理
早产、低体重儿、体弱儿管理
15
健康问题儿童
1、对健康管理中发现的：营养不良、贫血、 单纯性肥胖的儿童，分析原因，给出指导 或转诊。
2、对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生 牙）、龋齿、视力低常或听了异常儿童应 及时转诊。
早产、低体重儿、体弱儿管理
16
质、微量元素。 • 采用添加DHA和ARA的配方奶 • 婴儿4-6个月时引入固体食物 • 监测生长
早产、低体重儿、体弱儿管理
9
早产儿/低体重儿护理指导
1、保温指导： 定时测体温，每4～6小时测一次，做好记录
（每日体温正常波动应在360C～370C之间）。 室温应保持在240C～260C，避免穿堂风； 更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时
早产、低体重儿、体弱儿管理
11
早产儿/低体重儿护理指导
3、其他指导： 注意更换新生儿体位，定时翻身。 吃奶后应将新生儿头部侧向右边，以免吐
奶后吸入呼吸道中。
早产、低体重儿、体弱儿管理
12
早产儿/低体重儿护理指导
4、教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下 任何一项症状时应及时就医：
不吃奶； 体温在37.50C以上或感觉皮肤发烫；体温在
管理的方法
1、“记录”初诊和复诊的诊疗情况 在儿童保健手册22页“体弱儿管理记录”上
2、运用 “0—6岁儿童疾病（缺点）登记簿”， 将问题儿童逐一登记上，便于统计上报。
早产、低体重儿、体弱儿管理
17
管理的方法
3、建立标识，便于复诊寻找 每一位新发问题儿童在“儿童保健手册”的首
页左上角画“△”建立标识。 经治疗转归者及时结案，并将“△”涂实，如
仍需要相对更高的营养素 • 蛋白质和能量缺乏；骨骼矿化不足；维
生素A的储存不确定；抗氧化剂的耗竭； 锌缺乏可能
早产、低体重儿、体弱儿管理
3
早产儿或低体重儿出院后的随访
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫
早产、低体重儿、体弱儿管理
4
早产儿/低出生体重儿的产后访视指南 1、访视次数：
食品（如米粥、面糊等）喂养等。 幼儿期有不良饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食
过多、不吃早餐等
早产、低体重儿、体弱儿管理
22
病因
2、反复感染或患其他疾病 反复呼吸道感染和腹泻。病后食欲差，体内消耗
早产儿/低出生体重儿 健康管理
吉林市儿童保健中心
早产、低体重儿、体弱儿管理
1
概论
• 早产儿：胎龄＜37周 • 低出生体重儿：出生体重＜2500 • 体重在2000克以下或体温不正常、生
活能力差者，酌情增加访视次数，给 予额外指导。
早产、低体重儿、体弱儿管理
2
早产儿出院时的生长状况
• 生长水平低于同胎龄的足月婴儿 • 骨骼、大脑、瘦体质到矫正胎龄40周时，
营养不良的远期后果：
• 学习能力、活动能力的缺损 • 成年后工作能力和劳动生产率低 • 成年慢性病危险增高
儿童早期营养不良的长期后果是：
不可逆、不可弥补！
早产、低体重儿、体弱儿管理
21
病因
1、长期喂养不当造成热量摄入不足 婴儿出生即无母乳或母乳不足，又未能合理地采
用人工喂养，奶粉配置过稀； 6个月后，未及时添加合理辅食；长期以淀粉类
（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重 视提供以下服务指导：
喂养指导 保温指导 护理指导
早产、低体重儿、体弱儿管理
6
母乳喂养早产儿出院后喂养指导
• Leabharlann Baidu充铁：应从2~4周龄开始，剂量 1~2mg/(Kg.d)元素铁，直至1周岁。
• 使用强化剂补充钙、磷、锌、维生素D、蛋白 质.
• 可以采用添加DHA和ARA的铁强化剂。 • 早产儿出院后配方奶替代母乳 • 婴儿4-6个月时引入辅食 • 监测生长
35.50C以下或感觉皮肤发凉； 呼吸次数60次/分或以上；严重胸凹陷； 惊厥、嗜睡或昏迷；
早产、低体重儿、体弱儿管理
13
手、足皮肤黄染； 囟门突起； 耳部脓性分泌物； 皮肤脓疱达到5个或很严重； 脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。 5、新生儿满2周及28天时各测一次体重，
对满月体重增长不足600克，紧急转诊。
早产、低体重儿、体弱儿管理
7
极低出生体重儿的母乳喂养
• 母乳加早产儿配方奶或母乳强化剂 • 婴儿体重达到3.5kg后，早产儿配方奶或
母乳（+/-强化剂）喂养一直到9个月 • 母乳与早产儿配方奶交替使用， • 补充铁4mg/kg/d
早产、低体重儿、体弱儿管理
8
配方奶喂养早产儿出院后喂养
• 提供高能量密度、铁强化配方奶 • 采用高营养素密度配方奶，如钙、磷、蛋白
“▲” 4、结案：问题儿童治愈后，及时在各种“记录”
中以“以治愈，转健康儿管理”文字形式结案
早产、低体重儿、体弱儿管理
18
蛋白质—热量营养不良
早产、低体重儿、体弱儿管理
19
蛋白质—热量营养不良
由于蛋白质—热量摄入不足而造成的营养缺乏症， 称为蛋白质—热量营养不良（PEM），简称营养 不良，多见于3岁以下婴幼儿。
应给新生儿穿衣服、戴帽子；还可将新生儿放 在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤保暖。 以婴儿手足温暖为宜。
早产、低体重儿、体弱儿管理
10
早产儿/低体重儿护理指导
2、洗澡指导：
新生儿出生体重＜2000克时，体重未增加以前 不要洗澡；
出生体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后可每日 洗澡；
室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C 为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴 后应先将新生儿头部擦干。
蛋白质—热量营养不良临床分二型
热量缺乏为主型：多见。热量摄入轻、中度不足 所造成低体重—消瘦—生长迟缓等轻、中度症状。
蛋白质缺乏为主型：蛋白质缺乏综合征或恶性营 养不良。目前已非常少见。
早产、低体重儿、体弱儿管理
20
儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果： • 发病率和死亡率的增高 • 体格发育和脑发育、智力发育
➢体重＜2000g 或体温不正常、生活能力差 者，每周访视1~2次或酌情决定。
➢体重＞2000g，情况较好者，每周访视1次 或酌情决定。
早产、低体重儿、体弱儿管理
5
2、访视内容：
（1）早产儿或低体重儿出院后随访时要重点关注
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫