职业培训老年社会工作基础知识

TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
思考：老年人的生理特征
皮肤及其附属物 感觉系统的老化 泌尿系统的老化
心血管系统的老化
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
内分泌系统及生殖 呼吸系统的老系化统的老化
肌肉与骨骼系统的老 神经系化统的老化
消化系统：
（1）牙龈萎缩，牙齿老化、松动、脱落 （2）舌肌萎缩、体积减小，唾液分泌减少 （3）大小肠重量下降并退化，肠道萎缩 （4）肠胃部消化酶分泌减少 （5）肝脏缩小，肝功能下降 （6）消化道黏膜和各种消化腺萎缩
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
老年人的生理特征
人类的衰老首先是从生理方面开始的，老年人 的生理形态变化特征包括人体内部细胞的变化特 征、组织和器官的变化特征、整体外观以及身体 各功能系统的变化特征。
生理功能老化主要表现在： ⑴由于组织器官与生理功能退化而带来的机体储备功能 减少； ⑵由于多种生理功能的减退，导致机体内环境稳定性失 调，出现各种功能障碍，导致老年人适应能力减弱； ⑶由于生理功能，特别是免疫功能的衰退与紊乱，造成 老年人抵抗力下降； ⑷随着机体衰老，老年人的生活自理能力降低。
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF来自百度文库SWUFE 西南财经大学天府学院
神经系统：
1、随年龄增长，脑细胞数目减少。自20岁开始脑细胞数量每年丧 失0.8%，脑组织萎缩。 2、脑动脉硬化、脑供血减少，脑室增大、脑膜增厚，脑软化。 3、半数65岁以上老人脑部可发现缺血性病灶。 4、健忘、智力下降，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变。 5、突触数量下降，发生退行性变，神经传导速度减慢，反应迟钝， 动作协调性下降。劳动能力下降。 6、触觉、本体觉、视觉、听觉敏锐性下降。味觉、嗅觉阈值提高。
慢性胃炎
04
慢性支气管炎
高血压
（一）原发性高血压 临床上有 90%以上的高血压患者未找到明确病 因，称为原发性高血压，又称高血压病。目前 高血压病的发病原因尚不透彻。 （二）继发性高血压 临床上有 5%～10%的高血压是由一些特殊疾 病所引起的。血压升高是这些疾病引起的一系 列症状表现中的一个突出症状或体征，故称之 为继发性高血压或症状性高血压
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
老年人常见疾病
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
可发生在生命各 个阶段的疾病
01
老年期开始发 病，是老年期 的特有疾病
03
从中年起病， 延续到老年期
02
老年病的临床特征
多病及多脏器病变 症状和体征不典型 发病急且进展快
免疫系统的老化
内分泌系统及生殖系统的老化 肌肉与骨骼系统的老化
神经系统的老化 消化系统的老化
老年人生理特征
皮肤及其附属物：
（1）皮肤丧失其红润而变得苍白、松弛和皱纹 （2）皮肤和毛发失去光泽、易裂 （3）皮肤干燥易痒 （4）褥疮 （5）皮肤对冷热反应迟钝
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
心血管系统： 从30—70岁心肌细 胞减少1/3多。心脏毛细血管减少， 易导致心脏缺血性损伤。 （1）心室肥厚硬化、弹性降低 （2）动脉硬化
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
患病因素
1、遗传因素 2、饮食因素 3、年龄因素 4、心理因素
预防
1、少吃盐 2、注意减肥 3、学会自我减压 4、必须限制饮酒
冠心病
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者 较多
部 位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、 咽、下颌。
培养老龄事业专业人才﹒提升养老服务从业者专业能力
老年社工师培训
康养护理学院 二〇一八年十二月
老年社会工作基础知识
西南财经大学天府学院教师：何艾鸿
目录
CATALOG
认识老年人 老年社会工作的定位 老年社会工作岗位认知
01
02
03
PART 01
第一部分
认识老年人
√ 老年人生理特征 √ 老年人的心理特征及影响因素 √ 老年人常见疾病 √ 老年人常见心理疾病 √ 老年人的婚姻家庭以及生活状态
血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。
4．食盐摄入量（高盐摄入）
原发性高血压与以下几种因素密切相关:
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
5．胰岛素抵抗
据观察，大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提
示有胰岛素抵抗现象
泌尿系统： 1、40岁后肾血流量每年下降10%，90岁老人 肾血流量是年轻人的50%。 2、老年人部分肾小球变性。80岁老人变性肾 小球数目可达30%。
3、老年人肾小球率过滤下降，尿液浓缩与稀 释功能下降，肾功能下降。
4、老年人膀胱松弛，前列腺增大，易出现泌 尿系感染、尿潴留等。
老年人生理特征
呼吸系统：
持续时间：一般持续5-15分钟。 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解 ；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分 钟内消失。
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
冠心病
不典型：胸部隐痛 、憋气 胃痛、牙痛
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
原发性高血压与以下几种因素密切相关:
1、遗传因素
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
高血压病 30%～60%有家族遗传史，普遍认为是遗传因素与一系列环境因素相互作用（种子
与土地）的结果。
2、年龄因素
肌肉与骨骼系统：
（1）肌肉弹性降低，收缩力减弱 （2）骨骼中有机物减少、无机盐增加 （3）关节中软骨硬度和脆性增加，关节液的 润滑作用减少
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
内分泌及生殖系统：
1、下丘脑—腺垂体—性腺活动减弱，甲状腺、肾上腺皮质、 下丘脑功能减退。 2、男性50岁以上雄激素分泌下降，性功能减退。女性 35—40岁雌激素水平急剧下降，60岁降至最低水平，后稳 定于低水平。 3、甲状腺功能下降，引起血中胆固醇浓度增高，加重动脉 硬化。 4、甲状旁腺素分泌下降，降钙素分泌减少，绝经后，由于 雌激素水平下降，与甲状旁腺素的对抗作用减弱，使钙自 骨中流失，钙和维生素D吸收不良是老年骨质疏松的原因
高血压病的患病率随年龄增加而增加.我国 60 岁以下人群调查患病率为 11.88%，而 60 岁以
上老年人患病率则高达 38.2%。
3、精神因素
长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至
不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩
典型：胸骨后或心前压榨 性疼痛，颈肩手臂放射痛 ，面色苍白 几分钟或十几分钟缓解
冠心病预防
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
1．饮食方面 进食总量过多和（或）摄取过多脂肪、胆固醇是引发本病的主要原因之一。 适量进食和平衡饮食有助于减少冠心病发病率或推迟冠心病进程。饱食是 心肌梗塞的大忌 2.戒烟少酒。不饮或少饮，每日量不超过 30g 3.适量运动 4.注意便秘。督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，每天锻炼运 动或散步活动，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏 气用力，可给予开塞露塞肛
讨论：
▪ 你认为多少岁是老人？ ▪ 为什么会有这样的想法？ ▪ 你对老有什么看法？ ▪ 在老年化过程中你最害怕哪一方面？ ▪ 你和家中老人关系如何？ ▪ 你认为老年人应该过什么样的生活？ ▪ 想象你自己是一个老人，你将会做什么来 享受生活？你将和谁一起度过你的时间？
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
冠心病
概念
当冠状动脉发生粥样 硬化时阻塞血管，造 成冠状动脉内血流不 畅、血流量减少甚至 完全中断，引起心肌 局部缺血或缺氧而产 生的疾病，又叫做缺
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
免疫系统：
（1）胸腺萎缩，血液中胸腺素浓度极度下降 （2）淋巴细胞分泌的免疫因子、各类免疫球蛋白 分子下降
老年人生理特征
感觉系统：
（1）听觉方面，对声音的感受性和敏感性下降，出 现听力减退或耳聋
（2）视觉方面，出现不同程度的视力障碍 （3）味觉方面，味蕾数量减少使得味觉迟钝 （4）嗅觉方面，鼻腔上部嗅觉感应器数量减少，导 致嗅觉敏感性下降 （5）皮肤感觉方面，触觉、温度觉、痛觉都出现减 退、迟钝
的患病率比正常体重者高 3～4 倍。
继发性高血压与以下几种因素密切相关: 1．肾实质性
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
其如各种急性、慢性肾炎、肾病及肾盂肾炎等。
2．肾血管性
肾动脉狭窄（老年肾动脉粥样硬化），多发性大动脉炎及肾梗塞等。
3．内分泌性（肾上腺性）
其如嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症（肾上腺增生、腺瘤），柯兴氏综
高血压
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
概念
在老年时（指55周 岁以上）的收缩压 大于或等于160毫 米汞柱和（或）舒 张压大于或等于95 毫米汞柱，可诊断 为高血压。
临床表现
1、头痛、头晕、失 眠、健忘、易疲劳、 注意力不集中 2、手指麻木或僵硬 感、皮肤有蚁虫爬 过感或肌肉跳动 3、出血
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
病程长，病情重，恢复慢，发病症多
易发生水、电解质紊乱及意识障碍
对治疗反应差
常见老年疾病
老年性骨质疏松症 高血压
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
01
老年痴呆症 冠心病
02
点击添加标题
糖尿病
03
性 质：压迫感、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等
持续时间：一般持续5-15分钟。 缓解方式：休息或去除诱因后迅
速缓解；舌下含服硝 酸甘油可使心绞痛在 2-3分钟内消失。
冠心病——心绞痛
部 位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、 咽、下颌。
性 质：压迫感、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等
6．其他因素
如吸烟嗜酒、多食肥胖、低钙、低镁及低钾等，与高血压发病也有一定关系。烟
碱可使心脑应激性增强、心率增快，使外周血管收缩血压升高。吸烟者高血压及
急性心梗的发生率比不吸烟者高 8～10倍，长期饮酒者儿茶酚胺水平上升外周血
管阻力增加、血压升高，并可促进甘油三酯合成加速动脉粥样硬化。长期嗜酒者
除易发生高血压外，还易发生脑血管意外及冠心病心肌梗塞；肥胖超重者高血压
合征等。
4．药物性
其如长期大量应用肾上腺皮质激素，口服避孕药等。
生活方式
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
①饮食指导：老年人忌暴饮暴食，宜少量多餐。控制钠盐的摄入，一般成人摄入盐 5～6 克/天，少食腌制食品，限制含咖啡因饮料。避免进食牛、羊、猪油和富含胆 固醇的鱼子、蟹黄及动物内脏。宜食用脱脂或低脂牛奶，少吃蛋黄。肉类以禽类、 瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，宜食用黄豆制品如豆浆、豆腐等，食用油宜用豆油， 避免油炸食品。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。 ②运动指导：增加体力活动，如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度，不 要在短时间内大运动量锻炼，不要在运动时出现气喘吁吁，容易发生意外。 ③戒烟戒酒指导：吸烟和饮酒均影响降压治疗效果，发生脑卒中几率更高，帮助老 人认识吸烟与饮酒的危害性，制订戒烟戒酒计划，尽量使老人成功戒烟戒酒
1、呼吸系统随年龄增长逐渐老化，气 管粘膜及腺体萎缩，对气流过滤及加温 功能减退或丧失。 2、整体气道防御机能下降易引起上呼 吸道感染。 3、咳嗽和反射机能减弱，容易导致肺 内感染。
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院
老年人生理特征
TIAN FU COLLEGE OF SWUFE 西南财经大学天府学院