骨干教师培训登记表

附件2：

辽宁省中小学省级骨干教师培训班学员登记表

培训班名称：辽宁省中小学省级骨干教师培训班 日期： 姓名 性别 民族 二 寸 照 片

出生 年月 政治 面貌

职称

任教 学科 毕业院校

所学 专业

学历学位

学士 参加工作时间

单位 及职务

单位 电话

手机

单位 邮编

E-mail

工作简历

主要业绩

课程名称学时数授课教师培

训

内

容

考

核

意

见培训单位：

年月日

备

注

注：1. 此表第一页由学员填写，第二页由培训单位填写。

2. 此表双面印刷，由培训单位主管部门负责保管。