呼吸内科护士必读

医院呼吸内科护理工作指导手册之

呼吸内科护士必读

——呼吸内科

总策划：龚放华

主编：

副主编：

主审：

呼吸内科护士必读

目录

第一节护理核心制度

一、查对制度

二、值班、交接班制度

三、分级护理制度

四、执行医嘱制度

五、抢救制度

六、护理不良事件主动报告制度

七、护理安全管理制度

八、消毒隔离管理制度

第二节工作职责

一、护士职责

二、各层级护士任职资格和岗位职责

三、主班、治疗班任职资格及各班岗位职责、工作流程

第三节优质护理模式

一、护理工作模式

二、整体责任包干护理服务内容

三、责任护士每日工作必查

四、整体责任制护理派班原则

五、优质护理服务实施细则

六、护理质量管理及优质护理服务基本要素

第四节患者护理安全目标

一、医院综合十大护理安全目标

二、呼吸内科十大护理安全目标

三、呼吸内科临床护理常见安全隐患及干预对策

第五节护理安全管理制度

一、危重患者抢救制度及上报制度

二、压疮管理制度

（一）压疮风险评估与预防

（二）压疮上报与处理

（三）难免压疮申报与跟踪

（四）相关管理规定

三、病人跌倒管理制度

（一）跌倒预防评估

（二）跌倒伤害分级

（三）跌倒处理及上报

四、病人坠床管理制度

（一）坠床预防评估

（二）坠床伤害分级

（三）坠床处理及上报

第六节护理紧急风险预案与流程

一、药物过敏应急预案

二、突发病情变化应急预案

三、输液反应应急预案

四、输血反应应急预案

五、空气栓塞应急预案

六、坠床应急预案

七、跌倒应急预案

八、压疮应急预案

九、导管脱出应急预案

十、消防紧急疏散应急预案

十一、停电应急预案

十二、医务人员发生针刺伤应急预案

十三、呼吸内科专科疾病危急症状紧急救护流程

1、大咯血抢救护理工作流程

2、急性严重哮喘抢救救护理工作流程

3、肺梗死抢救护理工作流程

4、气管插管患者非计划拔管抢救护理工作流程

5、误吸的抢救护理工作流程

6、心跳骤停抢救护理工作流程

第七节专科知识

一、呼吸内科专科护理常规

（一）、呼吸内科专科常见疾病护理常规

1．肺炎护理常规

2．急性气管-支气管炎护理常规

3．支气管扩张护理常规

4．哮喘护理常规

5．自发性气胸护理常规

6. COPD护理常规

7．慢性肺源性心脏病护理常规

8．呼吸衰竭护理常规

9．肺癌护理常规

10．支气管镜检查护理常规

（二）、呼吸内科专科常见症状护理常规

1．呼吸困难的护理常规

2.咳嗽、咳痰的护理常规

3.咯血的护理常规

4.水肿的护理常规

5.发热的护理常规

二、呼吸内科专科知识一日一问一答

三、呼吸内科专科操作技能并发症及处理指南

四、呼吸内科专科仪器设备管理、使用操作流程

五、呼吸内科专科抢救车临床应用知识

六、呼吸内科专科护理新技术规范

七、呼吸内科常见标本检验和特殊检验标本采集方法、要求

八、呼吸内科特殊检查要求及注意事项

九、呼吸内科病房工作流程

第八节医院护理人员分层次在职教育课程安排表（范式）

附1 护士条例

附2 护士守则

附3 各层级护理人员岗位说明书

附4 不同层级责任护士护理质量考核标准

附5 各班岗位职责、工作标准、质量考核标准

附6呼吸内科科护理质量、安全、教育培训持续改进PDSI循环表

第一节护理核心制度

一、查对制度

1、医嘱查对制度

（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。

（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。

（3）一般境况下，医师不得下达口头医嘱。抢救患者时，医师下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的制度。

（5）护士长每日查对医嘱执行情况，每周总查对医嘱1次。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。

①三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

②八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

③一注意：注意用药后不良反应。

（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药液有无变色与沉淀，药的颜色有无改变，任何一项不合标准者均不得使用。静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用。

（4）对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留安瓿备查。

（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

3、输血查对制度

（1）根据医嘱，需输血及血液制品时须经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配血。

（2）检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

（3）检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝聚。

（4）输血前要经两人查对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），确认无误后方可执行。

（5）输血过程中注意观察有无输血反应，输血完毕后低温保留血袋24小时备查。

（6）执行者与核对者在医嘱单、输血单上签双名；输血单保留在病历中。

4、无菌物品查对制度

使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达到要求，包内有无异物等。

5、手术患者查对制度

（1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位。

（2）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。