200例牙源性颌骨囊肿治疗分析

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治疗器械 、 根管充填剂 。
13 治 疗 方 法 . 的治疗 方法 。 根 据囊 肿 大 小 、 位 及 囊 内是 否 含 牙 选 择 不 同 部
创外科技术被广泛应用 于临床。开窗 减压 术就是在 囊肿 与 口腔 之 间造成一个较长时 间的通道 , 使囊 肿压力 消失 , 邻近骨质 的 为 自我修复和改建创造 了条 件。在囊腔 内没有任何压力的情况下 , 骨腔内的成骨细胞迅速形成 , 囊腔不断缩小或消失 。未完全消失 者, 再行手术刮除 , 减小 了手术创伤 , 最大程度地保护 了颌骨的形
x线 检查 仍是 圆形 或 卵 圆形 透 影 区 。
2 结 果
牙齿松动与脱落 , 严重者可导致颌骨病理性骨折 。手术 方法 有囊 肿刮除术 、 袋形术和颌骨切除术” 。较小 的根端囊肿可以通 过根
管治 疗 方 法 消 除 , 大 的囊 肿 先 行 开 窗 减 压 术 , 囊 腔 缩 小 后 再 较 使
13 3 开窗减压术 +Ⅱ期刮除术 ..
局麻下在 口腔前庭囊肿最 薄
1 8: 0 —6 9. 99 6 5 3
弱部位作切 口, 掀起粘骨膜瓣 后用骨凿 、 牙钻 和咬骨钳 去除部分
膨 胀 变形 的 骨板 , 出 囊 液 , 除 部 分 造 口周 围 囊 壁 送 病 检 。颌 吸 切
[] 2 邱蔚 六. 口腔颌 面外科 学. 第六版 . 北京 : 民卫 生 出版 社 , 人
后缝合伤 口。如囊腔内有牙根尖暴露 , 但该牙能保 留者应 行根管
治疗 和 根 尖 切 除 术 。若 囊 腔 与上 颌 窦 穿 通 , 同 时行 上 颌 窦 根 治 应 术 。用 于 1— l 中型 囊 肿 。 4e n的
[ ] 蔚六. 1邱 口腔 颌 面 外科 理 论 与 实 践 . 京 : 民 卫 生 出 版 社 , 北 人
进行 Ⅱ期刮除术 J 。本文对 2 0例牙 源性颌骨 囊肿 的治疗方法 0
进行总结分析 , 报告如下。 现 l 资料 和 方 法
术后 随访 1~ 5年 。小型 7 0例 , 成功 6 6例 , 失败 4例 。中型 8 5例 , 成功 8 3例 , 失败 2例 。大型 4 5例 1 O例经开窗减压术后囊 肿消失 ,5例 Ⅱ期 刮 除术 后 3 3 2例 成 功 , 3例 失败 。总 成功 率
牙源性颌骨囊肿 的治疗 以外科手术为主 , 但较小的根管囊肿
采用根管治疗 的方法 , 不但 消除 了囊肿 , 而且有效 的保 留了牙齿 。 根管充填剂对根尖周组织无刺激 , 当的超填反而能激 发根尖周 适 组织 的细胞活动 , 加快修复进程 。 中型及小型非根尖囊肿采用刮 除术 , 术后 骨腔有 肉芽组织填
2 08: 5 —26 0 25 0.
骨造 口尽 量大 于粘骨膜造 口, 将粘 骨膜瓣创 缘折入囊 腔 内, 碘仿
纱条 填 充 , 一周 后 抽 出纱 条 放 置 囊 肿 塞 。让 患 者 自行 冲 洗 囊 肿 。 佩 戴 囊 肿 塞 6一l 月 后 , 囊 肿 缩 小 到 一 定 程 度 可 行 Ⅱ期 手 术 8个 待 刮除 囊 肿 。用 于直 径 在 4c 以上 的大 型 囊 肿 或 囊 腔 内 的牙 在 发 m
9 % 。其 中 5例 含 牙 囊 肿 内 的埋 伏牙 被 引导 至 正 常 位 置 。 5
3 讨 论
1 1 临床资料 .
笔者所在科 20 0 3~20 0 9年收 治的牙源性 颌骨
囊肿 2 0例 , 中男性 15例 , 0 其 1 女性 8 , 5例 年龄 1 5 O~ 5岁。上颌
骨9 5例 , 颌 骨 15例 。根 据 病 理 检查 结 果 和大 小 分 类 , 表 1 下 0 见 。 表 1 牙 源性 颌 骨 囊 肿 分 类
2 0例 牙 源 性 颌 骨 囊 肿 治 疗 分 析 0
王 琳
驻 马店 市 第一 人 民 医院 口腔 科 ( 南 驻 马 店 4 30 ) 河 60 0
【 摘要 】 目的 分析 总结 牙源性颌 骨囊肿 治疗方法和疗效。方法 对 20例病例给 予不同的方法治 疗, 0 小型 囊肿采 用根 管治疗
态和功 能 。
13 1 根管治疗术 ..
囊肿 。
常规开髓 、 拔髓。根 管预备后 , 丁香油氧化
锌碘仿糊剂充填根管并适 当超 填。用于直径在 1cl n 以下的根端
132 囊 肿 刮 除术 + 尖 切 除 术 或 上 颌 窦 根 治 术 .. 根 局麻 下在 F I
含 牙囊肿 以往 的治疗方法 , 在摘 除囊肿 的同时也将埋伏牙拔 除。对于 尚有萌 出功 能的患 者 , 用开 窗减压 术可 使牙齿 自动 萌 出, 若埋伏牙位置异常者可结合正畸导萌 , 将埋伏牙牵引 出来 , 达
育萌出阶段的含牙囊肿 。 134 疗效判定标准 ..

根 据 临床检查 和 x线评 定。成功 : 临床
【 收稿 日期 】 2 1 0 2 0 0— 8— 5
】2 一 3
5年随访 9 % 以上病例 临床 症状 0
术, 中型囊肿采 用刮除术 , 大型 囊肿和 牙齿有萌 出能力的含 牙囊肿采用开 窗术 +Ⅱ期刮除术。结果
选择 不 同的 术 式 。
消失。X线片囊腔 消失, 内骨组织再生, 腔 病变的囊性组 织为正 常的骨组织所替代。结 论 牙源性颌 骨囊肿应根据其性 质、 小、 大 部位
到 理 想 的 牙 齿 排 列 和 良好 的 咬合 关 系 。
参 考 文 献
腔 前 庭 病 变 区作 弧 形 切 口 , 开粘 膜 和骨 膜 , 转组 织 瓣 , 除 表 切 翻 清 面 骨 质 , 骨 膜 分 离 器 或 刮 匙 将 囊 壁 自骨 壁 剥 离 , 整 摘 除 囊 肿 用 完
中外 研 究 2 1 医学 。 厨 釜 俨 乡 谬 I 誊 | 曩 . 8卷 期 CI S AD OE NMD A SAC 0 0年 8月 第 | 第1 |曩 | 蕾 | 8 H E N RI EI L E RH NE F G C RE
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【 关键词 】 牙源性 ; 颌骨 ; 囊肿 ; 治疗
牙源 性 颌 骨 囊 肿 是 常见 的颌 骨囊 性 病 变 。可 引 起 颌 骨 膨 胀 ,
症状 消失 , 口愈合 , 创 粘膜 完整覆 盖骨壁 。x线检查 骨腔变 小或 消失 , 骨密度增加 , 透影 区消失。失败 : 临床 表现无 改变或恶化 。
[] 3 田涛 , 童国勇, 杨再渡 , 袋形 手术 治疗 牙源性颌 骨 囊肿 2 等. 8
例临床报告. 临床 口腔 医 学杂 志 ,0 9 2 ( ) 8 9 . 20 ,5 7 :9— 0
[] 4 钟伟强 , 刚, 周 陈耿 均 , 开 窗联 合分期 刮 治术 治疗大型颌 等.
骨 囊 肿 病 变 . 东 牙病 防 治 ,04,2 2 :2 广 2 0 1 ( ) 14—15 2.
充 并 逐 渐 被 成 熟 的 骨 组织 替代 。
大型的颌骨囊肿传统 的方法是颌 骨刮 除术和切 除术。刮除 术可能引起颌骨病理性 骨折 , 或医源性 骨折 , 或造 成邻近 组织的
12 治 疗 器 械 和 材 料 口腔 颌 面 外 科 常 用 手 术 器 械 、 规 根 管 . 常 损 伤 J 。颌 骨 切 除 术 损 伤 大 , 响 颌 骨 外 形 和 功 能 。 目前 , 影 J 微
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