200例牙源性颌骨囊肿治疗分析

［］ ３ 田涛 ， 童国勇， 杨再渡 ， 袋形 手术 治疗 牙源性颌 骨 囊肿 ２ 等． ８
例临床报告． 临床 口腔 医 学杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ８ ９ ． ２０ ，５ ７ ：９— ０
［］ ４ 钟伟强 ， 刚， 周 陈耿 均 ， 开 窗联 合分期 刮 治术 治疗大型颌 等．
骨 囊 肿 病 变 ． 东 牙病 防 治 ，０４，２ ２ ：２ 广 ２ ０ １ （ ） １４—１５ ２．
中外 研 究 ２ １ 医学 。 厨 釜 俨 乡 谬 Ｉ 誊 ｜ 曩 ． ８卷 期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ ＮＭＤ Ａ ＳＡＣ ０ ０年 ８月 第 ｜ 第１ ｜曩 ｜ 蕾 ｜ ８ Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＲＨ ＮＥ Ｆ Ｇ Ｃ ＲＥ
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【 关键词 】 牙源性 ； 颌骨 ； 囊肿 ； 治疗
牙源 性 颌 骨 囊 肿 是 常见 的颌 骨囊 性 病 变 。可 引 起 颌 骨 膨 胀 ，
症状 消失 ， 口愈合 ， 创 粘膜 完整覆 盖骨壁 。ｘ线检查 骨腔变 小或 消失 ， 骨密度增加 ， 透影 区消失。失败 ： 临床 表现无 改变或恶化 。
牙源性颌骨囊肿 的治疗 以外科手术为主 ， 但较小的根管囊肿
采用根管治疗 的方法 ， 不但 消除 了囊肿 ， 而且有效 的保 留了牙齿 。 根管充填剂对根尖周组织无刺激 ， 当的超填反而能激 发根尖周 适 组织 的细胞活动 ， 加快修复进程 。 中型及小型非根尖囊肿采用刮 除术 ， 术后 骨腔有 肉芽组织填
后缝合伤 口。如囊腔内有牙根尖暴露 ， 但该牙能保 留者应 行根管
治疗 和 根 尖 切 除 术 。若 囊 腔 与上 颌 窦 穿 通 ， 同 时行 上 颌 窦 根 治 应 术 。用 于 １— ｌ 中型 囊 肿 。 ４ｅ ｎ的
［ ］ 蔚六． １邱 口腔 颌 面 外科 理 论 与 实 践 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
ｘ线 检查 仍是 圆形 或 卵 圆形 透 影 区 。
２ 结 果
牙齿松动与脱落 ， 严重者可导致颌骨病理性骨折 。手术 方法 有囊 肿刮除术 、 袋形术和颌骨切除术” 。较小 的根端囊肿可以通 过根
管治 疗 方 法 消 除 ， 大 的囊 肿 先 行 开 窗 减 压 术 ， 囊 腔 缩 小 后 再 较 使
５年随访 ９ ％ 以上病例 临床 症状 ０
术， 中型囊肿采 用刮除术 ， 大型 囊肿和 牙齿有萌 出能力的含 牙囊肿采用开 窗术 ＋Ⅱ期刮除术。结果
选择 不 同的 术 式 。
消失。Ｘ线片囊腔 消失， 内骨组织再生， 腔 病变的囊性组 织为正 常的骨组织所替代。结 论 牙源性颌 骨囊肿应根据其性 质、 小、 大 部位
２ ０８： ５ —２６ ０ ２５ ０．
骨造 口尽 量大 于粘骨膜造 口， 将粘 骨膜瓣创 缘折入囊 腔 内， 碘仿
纱条 填 充 ， 一周 后 抽 出纱 条 放 置 囊 肿 塞 。让 患 者 自行 冲 洗 囊 肿 。 佩 戴 囊 肿 塞 ６一ｌ 月 后 ， 囊 肿 缩 小 到 一 定 程 度 可 行 Ⅱ期 手 术 ８个 待 刮除 囊 肿 。用 于直 径 在 ４ｃ 以上 的大 型 囊 肿 或 囊 腔 内 的牙 在 发 ｍ
９ ％ 。其 中 ５例 含 牙 囊 肿 内 的埋 伏牙 被 引导 至 正 常 位 置 。 ５
３ 讨 论
１ １ 临床资料 ．
笔者所在科 ２０ ０ ３～２０ ０ ９年收 治的牙源性 颌骨
囊肿 ２ ０例 ， 中男性 １５例 ， ０ 其 １ 女性 ８ ， ５例 年龄 １ ５ Ｏ～ ５岁。上颌
骨９ ５例 ， 颌 骨 １５例 。根 据 病 理 检查 结 果 和大 小 分 类 ， 表 １ 下 ０ 见 。 表 １ 牙 源性 颌 骨 囊 肿 分 类
治疗器械 、 根管充填剂 。
１３ 治 疗 方 法 ． 的治疗 方法 。 根 据囊 肿 大 小 、 位 及 囊 内是 否 含 牙 选 择 不 同 部
创外科技术被广泛应用 于临床。开窗 减压 术就是在 囊肿 与 口腔 之 间造成一个较长时 间的通道 ， 使囊 肿压力 消失 ， 邻近骨质 的 为 自我修复和改建创造 了条 件。在囊腔 内没有任何压力的情况下 ， 骨腔内的成骨细胞迅速形成 ， 囊腔不断缩小或消失 。未完全消失 者， 再行手术刮除 ， 减小 了手术创伤 ， 最大程度地保护 了颌骨的形
育萌出阶段的含牙囊肿 。 １３４ 疗效判定标准 ．．
一
根 据 临床检查 和 ｘ线评 定。成功 ： 临床
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ８— ５
】２ 一 ３
２ ０例 牙 源 性 颌 骨 囊 肿 治 疗 分 析 ０
王 琳
驻 马店 市 第一 人 民 医院 口腔 科 （ 南 驻 马 店 ４ ３０ ） 河 ６０ ０
【 摘要 】 目的 分析 总结 牙源性颌 骨囊肿 治疗方法和疗效。方法 对 ２０例病例给 予不同的方法治 疗， ０ 小型 囊肿采 用根 管治疗
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进行 Ⅱ期刮除术 Ｊ 。本文对 ２ ０例牙 源性颌骨 囊肿 的治疗方法 ０
进行总结分析 ， 报告如下。 现 ｌ 资料 和 方 法
术后 随访 １～ ５年 。小型 ７ ０例 ， 成功 ６ ６例 ， 失败 ４例 。中型 ８ ５例 ， 成功 ８ ３例 ， 失败 ２例 。大型 ４ ５例 １ Ｏ例经开窗减压术后囊 肿消失 ，５例 Ⅱ期 刮 除术 后 ３ ３ ２例 成 功 ， ３例 失败 。总 成功 率
态 和功 能 。
１３ １ 根管治疗术 ．．
囊肿 。
常规开髓 、 拔髓。根 管预备后 ， 丁香油氧化
锌碘仿糊剂充填根管并适 当超 填。用于直径在 １ｃｌ ｎ 以下的根端
１３２ 囊 肿 刮 除术 ＋ 尖 切 除 术 或 上 颌 窦 根 治 术 ．． 根 局麻 下在 Ｆ Ｉ
含 牙囊肿 以往 的治疗方法 ， 在摘 除囊肿 的同时也将埋伏牙拔 除。对于 尚有萌 出功 能的患 者 ， 用开 窗减压 术可 使牙齿 自动 萌 出， 若埋伏牙位置异常者可结合正畸导萌 ， 将埋伏牙牵引 出来 ， 达
１３ ３ 开窗减压术 ＋Ⅱ期刮除术 ．．
局麻下在 口腔前庭囊肿最 薄
１ ８： ０ —６ ９． ９９ ６ ５ ３
弱部位作切 口， 掀起粘骨膜瓣 后用骨凿 、 牙钻 和咬骨钳 去除部分
膨 胀 变形 的 骨板 ， 出 囊 液 ， 除 部 分 造 口周 围 囊 壁 送 病 检 。颌 吸 切
［］ ２ 邱蔚 六． 口腔颌 面外科 学． 第六版 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
到 理 想 的 牙 齿 排 列 和 良好 的 咬合 关 系 。
参 考 文 献
腔 前 庭 病 变 区作 弧 形 切 口 ， 开粘 膜 和骨 膜 ， 转组 织 瓣 ， 除 表 切 翻 清 面 骨 质 ， 骨 膜 分 离 器 或 刮 匙 将 囊 壁 自骨 壁 剥 离 ， 整 摘 除 囊 肿 用 完
充 并 逐 渐 被 成 熟 的 骨 组织 替代 。
大型的颌骨囊肿传统 的方法是颌 骨刮 除术和切 除术。刮除 术可能引起颌骨病理性 骨折 ， 或医源性 骨折 ， 或造 成邻近 组织的
１２ 治 疗 器 械 和 材 料 口腔 颌 面 外 科 常 用 手 术 器 械 、 规 根 管 ． 常 损 伤 Ｊ 。颌 骨 切 除 术 损 伤 大 ， 响 颌 骨 外 形 和 功 能 。 目前 ， 影 Ｊ 微