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复审请求书(专利业务)

复审请求书

请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各

栏┌──┬────────────────────────────────────┐│ ① │姓名或名称

国籍或所││ 请│(代表)

在地国家││ 求

├────────────────────────────────────┤│ 人│邮政地址

联系人│││编码

姓名││

├────────────────────────────────────┤││姓名或名称

国籍或所│││

在地国家││

├────────────────────────────────────┤││邮政地址

│││编码

│├──┼────────────────────────────────────┤│②│

││专机│名称代理机构││利│

代码││代

├────────────────────────────────────┤│理构│邮政地址

│││编码

││

├────────────────────────────────────┤││代理人姓名代理人

电话│││证书号

│├──┴────────────────────────────────────┤│③根据专利法第四十三条第一款、专利法实施细则第五十九条第一款规定，对专利局□__││_______年______月________日发出的对下述专利申请的驳回决定││申请号或专利号

____________申请人或专利权人(代表)_____________________ ││

发明创造名称_______________________________

││