中国社会医疗保险的发展方向
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数据二：民意调查
❖ 中国青年报社会调查中心于8月9～11日，通过央视资讯 ePanel会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自 全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10 年来医疗体制方面的变化感到不满意。
总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗？
满意 不满意
据统计我们用世界大约1%～3%的公共卫生资源，要解决世 界上22%的人口，即12.5亿这样一个庞大人口规模的医疗卫 生健康问题。
❖ 数据二：
政府投入比重逐年下降，医疗费用居民个人承担了近6成， 贫困家庭无力承担
❖ 数据三：
中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止， 中国享有医疗卫生保障的人只占百分之十五，百分之八十五 的人没有医疗卫生保障，“或者说是没有靠得住的医疗卫生 保障”
❖ 可借鉴泰国全民健康保险计划，为农民提供 了最基本的保障
Thanks for your attention ！
农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、 享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相 提并论了
❖ 其他数据
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 1、看病难看病贵是制度病，我国应
a.发展城市社区医院，鼓励“小病在社区，大病到 医院；手术在医院，术后护理在社区”
和10年前相比,您感觉现在医院数量
和10年前相比,您感觉看病
更多 更少 没变化
更困难 更容易 没变化
ห้องสมุดไป่ตู้
和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例：
增加 减少 没变化
2、覆盖面不足
❖ 案例 ❖ 覆盖面不足这问题主要体现在：
Ⅰ.资金投入不足并且呈逐年下降趋势。
数据
Ⅱ.制度性安排不合理：
从社会保险的现状看来,我们的保险制度覆盖的 主要是了那些有稳定工作的人.
3、资源配置不合理
❖ 数据 ❖ 根据上面数据，可看出资源配置不合理主要
体现在：
Ⅰ.城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置 不合理 Ⅱ.农村医疗卫生资源配置不合理
❖ 数据一：
从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使 10895万人受益，但其中近65％都是城镇的企业职 工和退休人员。
❖ 数据二：
b.采用财政扶持、民间捐助相结合方式，扩大平价 医院、平价药店覆盖面
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 2、医疗结构分布不合理，我国应逐步打破
以上海零售药店和医疗机构密度为例，请看下图：
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 3、公立医院占有的资源占绝对主导地位 ， 我国应建立医疗卫生投资主体多元化、资金 来源多渠道、投资方式多样化、项目建设市 场化的新机制，鼓励社会资金进入医疗领域 ， 从而逐步打破公立医疗机构一统天下的垄断 格局 ，形成公立医院与私立医院竞争的局面
案例一: 3天的治疗几乎花尽全家积蓄，“全家
商量”放弃治疗
❖ 魏家在四川省内江市永安镇石板村，该村离最近的公路也有 四五公里。因为没有太多的经济来源，除了老人、小孩，村 里中年人差不多都外出打工。魏珍告诉记者，母亲和父亲一 起在台州打工已快两年，主要是在路桥区新桥镇平桥村帮人 洗垃圾。母亲打工一天的收入有20元，父亲辛苦一天的收入 也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶炼厂打工，工资1个 月只有五六百元，弟弟也在台州一家工厂学机床维修，企业 效益不好，工资只有两三百元。除了维持生活，去年全家省 吃俭用，也只有1万多元。
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 4、医疗机构过度商业化须纠偏
a.健全医院内部各项管理制度。 b.改革人事、分配制度。
❖ 5、城市医院和社区医疗应该分工
例子：天津试点――医生半天在家坐诊，半天出门 寻诊
二、存在上述问题的原因与 对策
综上所述，卫生改革的基本思路是：
加大政府投入，公共卫生资源向农村、 城市基层倾斜；构建城市医院、社区卫 生机构分工明确并双向转诊的医疗服务 体系。
❖ 魏珍说，母亲被送进医院，动手术前就要交两万元押金。家 里拿出了全部积蓄1万多元，后来在老乡的帮助下，才凑齐 了押金。
❖ “可3天的治疗，就花了1万多元。”魏珍说，眼看押金所 剩无几，母亲的病情却没有明显好转，而自己再没有能力筹 集到医疗费，所以只好放弃治疗。“这是全家商量的。”她 强调
❖ 数据一：
三、对我国相对发达地区的大胆建议——
以广州为例
4000
3500
3000
2500
2000 1500
人均收入
1000
500
0 俄罗斯 土耳其 南非 伊朗 阿根廷 广州 ❖ 通过以上数据，广州经济发展已达到中等收入国家(地区)水平，处于工业
化中后期阶段。为区别处理不同地区的医疗保险政策提供强大的经济后盾。 我们可以在相对发达的地区实行类似外国的医疗保险市场化的策略，以使 政府可以把更多的资源投放在农村及城市基层等资本边际效率的地区。
外国例子：
❖ 荷兰职工社会医疗保险私有化
❖ 瑞士一项新的法律即将出台，规定人们可随 时更换保险公司，这样做的目的是为了鼓励 竞争
❖ 法国对国家与管理机构的权限再定义，通过 引入新的院外医疗监管体制，以及对医院的 管理和融资机构机制的重组等手段达到节约 资本的目的
三、对我国相对落后地区的大胆建议
❖ 在对落后地区，如何加强覆盖面是必须解决 的问题。
❖ 中国青年报社会调查中心于8月9～11日，通过央视资讯 ePanel会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自 全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10 年来医疗体制方面的变化感到不满意。
总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗？
满意 不满意
据统计我们用世界大约1%～3%的公共卫生资源，要解决世 界上22%的人口，即12.5亿这样一个庞大人口规模的医疗卫 生健康问题。
❖ 数据二：
政府投入比重逐年下降，医疗费用居民个人承担了近6成， 贫困家庭无力承担
❖ 数据三：
中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止， 中国享有医疗卫生保障的人只占百分之十五，百分之八十五 的人没有医疗卫生保障，“或者说是没有靠得住的医疗卫生 保障”
❖ 可借鉴泰国全民健康保险计划，为农民提供 了最基本的保障
Thanks for your attention ！
农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、 享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相 提并论了
❖ 其他数据
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 1、看病难看病贵是制度病，我国应
a.发展城市社区医院，鼓励“小病在社区，大病到 医院；手术在医院，术后护理在社区”
和10年前相比,您感觉现在医院数量
和10年前相比,您感觉看病
更多 更少 没变化
更困难 更容易 没变化
ห้องสมุดไป่ตู้
和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例：
增加 减少 没变化
2、覆盖面不足
❖ 案例 ❖ 覆盖面不足这问题主要体现在：
Ⅰ.资金投入不足并且呈逐年下降趋势。
数据
Ⅱ.制度性安排不合理：
从社会保险的现状看来,我们的保险制度覆盖的 主要是了那些有稳定工作的人.
3、资源配置不合理
❖ 数据 ❖ 根据上面数据，可看出资源配置不合理主要
体现在：
Ⅰ.城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置 不合理 Ⅱ.农村医疗卫生资源配置不合理
❖ 数据一：
从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使 10895万人受益，但其中近65％都是城镇的企业职 工和退休人员。
❖ 数据二：
b.采用财政扶持、民间捐助相结合方式，扩大平价 医院、平价药店覆盖面
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 2、医疗结构分布不合理，我国应逐步打破
以上海零售药店和医疗机构密度为例，请看下图：
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 3、公立医院占有的资源占绝对主导地位 ， 我国应建立医疗卫生投资主体多元化、资金 来源多渠道、投资方式多样化、项目建设市 场化的新机制，鼓励社会资金进入医疗领域 ， 从而逐步打破公立医疗机构一统天下的垄断 格局 ，形成公立医院与私立医院竞争的局面
案例一: 3天的治疗几乎花尽全家积蓄，“全家
商量”放弃治疗
❖ 魏家在四川省内江市永安镇石板村，该村离最近的公路也有 四五公里。因为没有太多的经济来源，除了老人、小孩，村 里中年人差不多都外出打工。魏珍告诉记者，母亲和父亲一 起在台州打工已快两年，主要是在路桥区新桥镇平桥村帮人 洗垃圾。母亲打工一天的收入有20元，父亲辛苦一天的收入 也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶炼厂打工，工资1个 月只有五六百元，弟弟也在台州一家工厂学机床维修，企业 效益不好，工资只有两三百元。除了维持生活，去年全家省 吃俭用，也只有1万多元。
二、存在上述问题的原因与 对策
❖ 4、医疗机构过度商业化须纠偏
a.健全医院内部各项管理制度。 b.改革人事、分配制度。
❖ 5、城市医院和社区医疗应该分工
例子：天津试点――医生半天在家坐诊，半天出门 寻诊
二、存在上述问题的原因与 对策
综上所述，卫生改革的基本思路是：
加大政府投入，公共卫生资源向农村、 城市基层倾斜；构建城市医院、社区卫 生机构分工明确并双向转诊的医疗服务 体系。
❖ 魏珍说，母亲被送进医院，动手术前就要交两万元押金。家 里拿出了全部积蓄1万多元，后来在老乡的帮助下，才凑齐 了押金。
❖ “可3天的治疗，就花了1万多元。”魏珍说，眼看押金所 剩无几，母亲的病情却没有明显好转，而自己再没有能力筹 集到医疗费，所以只好放弃治疗。“这是全家商量的。”她 强调
❖ 数据一：
三、对我国相对发达地区的大胆建议——
以广州为例
4000
3500
3000
2500
2000 1500
人均收入
1000
500
0 俄罗斯 土耳其 南非 伊朗 阿根廷 广州 ❖ 通过以上数据，广州经济发展已达到中等收入国家(地区)水平，处于工业
化中后期阶段。为区别处理不同地区的医疗保险政策提供强大的经济后盾。 我们可以在相对发达的地区实行类似外国的医疗保险市场化的策略，以使 政府可以把更多的资源投放在农村及城市基层等资本边际效率的地区。
外国例子：
❖ 荷兰职工社会医疗保险私有化
❖ 瑞士一项新的法律即将出台，规定人们可随 时更换保险公司，这样做的目的是为了鼓励 竞争
❖ 法国对国家与管理机构的权限再定义，通过 引入新的院外医疗监管体制，以及对医院的 管理和融资机构机制的重组等手段达到节约 资本的目的
三、对我国相对落后地区的大胆建议
❖ 在对落后地区，如何加强覆盖面是必须解决 的问题。