脊髓损伤并发症的护理进展
脊髓损伤的整体护理研究进展
脊髓损伤的整体护理研究进展摘要：脊髓损伤属于临床最常见的一种脊柱骨折类的并发症，较为严重，主要是由于椎体的移位，或是碎骨片进入到椎管内，使脊髓，或是马尾神经出现程度不一的损伤。
此外，如脊髓损伤较为严重，还会对患者的下肢感觉、运动功能等产生相应的障碍，增加截瘫率。
因此，对于临床表现为瘫痪、脊柱损伤、脊髓震荡的脊髓损伤患者，需要采取有效的治疗及干预措施，以此来提升疗效，促使患者病情尽快康复。
本次研究，针对脊髓损伤的整体护理研究展开综述，为临床提供一些借鉴。
关键词：脊髓损伤；整体护理；研究；进展脊髓损伤是因脊髓的结构、功能等产生相应的损伤，使得患者平面以下的运动、感觉等出现了功能性障碍，分为不同的症状[1]。
引发脊髓损伤的原因较多，如创伤、肿瘤、炎症等，以运动功能、感觉功能、呼吸功能、排便功能、直肠功能、心理情感功能等出现障碍为表现，对患者的生活、生命产生极大的影响[2]。
目前，随着交通业、建筑业的不断发展，增加了脊髓损伤发病率。
临床在脊髓损伤治疗中，虽尽全力对其进行了治疗，但对于此病症而言，会因神经损伤而出现功能恢复不佳的情况，较多的患者会出现全瘫，或是半瘫等，增加了一系列并发症的出现，如尿路感染、压疮、肺炎等，增加了家庭、社会等经济负担[3]。
因此，为了提升脊髓损伤救治效果，需要在治疗中，配合有效的整体护理，以此来实现治疗与护理目的。
1.脊髓损伤发病机制临床将脊髓损伤分为两种，即一是继发性的损伤，二是原发性的损伤。
其前者损伤是由于脊髓受损伤，引起局部出现水肿、炎症、缺血、缺氧、过氧化基团异常，引起生化、电解质的改变，同时脊髓在损伤后，会产生相应的毒害，使病变向纵横方向发展，引起广泛性的脊髓损伤。
后者的出现，主要是由脊髓在受到直接或是间接的压迫、出血，导致电解质从损伤部位溢出，使神经元出现坏死、变性。
当患者出现脊髓损伤，神经元受损后会出现突起，产生胶质细胞与靶细胞等反应[4]。
因此，脊髓损伤后，最早会出现组织改变，并伴有血管间隙水肿、肿胀等，且神经元会因损伤，引起轴浆、突膜崩解，伴有动作电位丧失。
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
概述
脊髓损伤是指发生在脊髓部位的任何损伤或疾病，常导致肢体功能障碍、感觉减退或丧失，并可能伴随其他严重并发症。
正确的护理诊断和护理措施对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
护理诊断
以下是脊髓损伤患者常见的护理诊断之一：
1. 活动能力受限：脊髓损伤会导致肢体功能受限，患者活动能力受到严重影响。
2. 自我护理困难：由于肢体功能障碍，脊髓损伤患者常常无法完成日常自我护理，需要依赖他人。
3. 皮肤破损风险：脊髓损伤患者长期卧床不起，易发生压疮和皮肤溃疡。
护理措施
针对以上护理诊断，可以采取以下护理措施来帮助脊髓损伤患者恢复和提高生活质量：
1. 提供康复训练：根据患者的肢体功能情况，定制针对性的康复训练计划，包括物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
2. 协助自我护理：提供协助或辅助设备，帮助患者完成日常自我护理，例如使用轮椅、卫生辅具等。
3. 皮肤护理：确保患者的皮肤保持清洁干燥，定期翻身以避免压疮的发生，注意压力分布均匀。
4. 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对脊髓损伤带来的生活变化和情绪困扰。
5. 定期复查和监测：定期检查患者的病情和康复进展，及时发现并处理并发症。
结论
正确的护理诊断和护理措施对脊髓损伤患者的康复至关重要。
通过针对性的康复训练、协助自我护理、皮肤护理、心理支持以及定期复查和监测，可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
颈脊髓损伤术后并发症护理
患者可能会 出现食 欲减 退 、 乏力 、 头晕 、 头痛 、 恶心、 腹痛 、 心悸等症状 ， 应 向患者 解 释清 楚 ， 说 明治 疗过 程 的不 良反应在停 药 后可逐 渐 消失 ， 以消 除 患者 的 恐惧 心理 。用 药后 应密 切 观察用 药 后反 应 ， 开 始使 用药物 时观察患 者有无 皮 疹 、 寒战 、 发热 、 过敏 性休 克、 剥脱性 皮炎等药 物过 敏性 表现 及有 无微 量元 素 丢失 而引起 的乏力 、 食 欲不振 等不 良反应 。 ２ ． ３牙 龈 出血 的 护理 告 知 患 者 每 天 应 多 饮 水 ， 使 用小 而 软 的牙 刷 ， 刷 牙动作宜轻 ， 以免碰伤牙龈， 纵 向彻 底清刷 ， 牙 齿 各 面均 要 刷 到位 。 进食 软 饭 ， 避 免有棱 角 和坚硬 的食 物 ， 温度 不 要太 高 ， 养 成 细 嚼慢 咽 的习惯 。 每 日餐前 、 餐后 、 晨 起 及 睡牙 线 清 除牙 缝 食 物残 渣 的习惯 。 ２ ． ４饮食 护理 鼓 励 患者 每天饮 水量 达 ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ以 上， 有助 于 汞 排 出。 给予 高热 量 、 高 蛋 白质 、 高 维 生素、 易 消 化食 物 ， 避 免油 炸 、 坚硬、 粗糙 、 带骨 、 还 刺及 咀 嚼费 力 的 食 物 ， 禁 烟、 酒、 浓 茶 及 辛 辣 等 刺 激性 食物 。多食新 鲜水 果蔬 菜 ， 保 持 大便通 畅 。 ２ ． ５失 眠 的 护 理 鼓 励 患 者 白天 尽 量 减 少 睡 眠 时 间， 晚 间睡觉 前 可 喝 热 牛 奶 、 热水泡脚 、 听 舒 缓 音 乐 帮助入 睡 。患者 睡觉 期 间 减少 不 必 要 的护 理 活 动， 并保 持周 围环 境 的安静 ， 避免 情绪 激动 。 ２ ． ６健康 教育 要 求 工 作 场 所 避 免 室 温 过 高 ， 含 汞 装 置应 尽 量 密 闭 ， 工 作 中做 好 个 人 防护 ， 如 工 作 帽、 工作 服和 口罩 ， 禁 止在 汞 作 业 场所 吸 烟 、 进食 、 喝水 ， 下 班后应 漱 口、 淋浴 ， 提 高患 者 的 预 防意识 。 定期 进行 健 康 检 查 ， 孕 妇 及 哺乳 期 妇 女 应 调 离 汞
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使膀胱得到充盈及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。
2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过程中保持平衡。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽排 痰，必要时使用抗生素治疗。
患者心理支持与干预
心理评估
了解患者心理状态和需求，及时发现心理问 题。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题进行疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
家属沟通与协作
与家属保持密切沟通，共同协作做好患者的 心理护理工作。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复训练，培养康复信心 ，提高康复效果。
护理计划制定原则和方法
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会等方面因素，制定全面的 护理计划。
科学性原则
以科学理论和临床实践为依据 ，制定科学合理的护理计划。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划。
动态性原则
根据患者病情和康复情况的变 化，及时调整护理计划。
方法
评估患者情况、确定护理问题 、制定护理目标、拟定护理措 施、评价护理效果。
预期效果评价
1 2
生命体征稳定
患者呼吸、心率、血压等指标在正常范围内波动 。
并发症得到有效预防
未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
3
疼痛与不适得到缓解
患者疼痛程度减轻，舒适度提高。
预期效果评价
自理能力有所提高
患者能够完成部分日常生活自 理活动。
神经功能有所改善
患者感觉和运动功能得到一定 程度的恢复。
等，以保持关节灵活性。
肌肉按摩与牵伸
对患者进行定期的肌肉按摩和牵 伸，以缓解肌肉紧张、预防肌肉
萎缩，并促进局部血液循环。
体位变换训练
定时帮助患者变换体位，如侧卧 、俯卧等，以减轻局部压力、防 止压疮，并有利于呼吸道和消化
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤个案护理的讨论与总结脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，其严重程度和影响范围因损伤部位、损伤程度和治疗方法的不同而有所差异。
对于脊髓损伤的患者来说，护理是非常重要的一环，它不仅能够缓解病情，还可以有效地提高康复效果。
本文将从脊髓损伤的护理需求、护理措施、护理效果等方面进行讨论和总结。
一、脊髓损伤的护理需求1.呼吸道护理由于脊髓损伤患者的呼吸肌受损，容易出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
因此，呼吸道护理是非常重要的。
护士需要定期检查患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸道疾病和并发症。
2.营养支持脊髓损伤患者的代谢水平较低，容易出现营养不良。
因此，护士需要为患者提供足够的营养支持，包括合理的膳食、口服营养补充剂和静脉营养等。
3.皮肤护理脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤溃烂等皮肤损伤。
因此，护士需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，避免压力和摩擦等损伤。
4.尿路护理由于脊髓损伤患者的膀胱和直肠失去了正常的神经控制，容易出现尿失禁和大小便障碍。
因此，护士需要为患者进行定时排尿、导尿和灌肠等护理措施。
二、脊髓损伤的护理措施1.保持环境整洁脊髓损伤患者的免疫力较低，容易感染各种疾病。
因此，护士需要保持环境整洁，定期消毒、通风，避免交叉感染。
2.定期翻身和按摩脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等问题。
因此，护士需要定期翻身、按摩，促进患者的血液循环和肌肉活动。
3.控制感染和并发症脊髓损伤患者容易出现各种并发症，如尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。
因此，护士需要定期检查患者的身体状况，及时处理各种并发症。
4.心理护理脊髓损伤患者往往面临着身体残疾和长期康复的困难，容易出现情绪低落和抑郁等问题。
因此，护士需要为患者提供心理护理，并积极鼓励患者参与各种康复活动，提高其康复信心和自我管理能力。
三、脊髓损伤的护理效果通过对脊髓损伤患者护理的全面、有效实施，可以达到以下效果：1.减轻病情护理可以缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的身体状况和生活质量。
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，常常造成永久性的残疾。
随着我国医疗技术的不断发展和人民生活水平的提高，SCI患者的生存率得到了显著提高，但患者们还需要接受长期的康复护理，并且需要面临许多生活上的挑战。
对脊髓损伤患者的延续性护理进行深入研究，是十分必要的。
本文将就我国脊髓损伤患者延续性护理研究的进展进行探讨，旨在为相关领域的研究人员提供一些帮助和启发。
一、脊髓损伤患者延续性护理的现状脊髓损伤患者由于瘫痪的影响，常常需要长期的卧床休息，这极大地增加了康复护理的难度。
而且，脊髓损伤患者在排便、排尿、呼吸等方面也会遇到很多问题，需要专业的护理人员进行持续性的康复护理。
脊髓损伤患者由于长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等并发症，这些都需要及时有效的护理干预。
对脊髓损伤患者进行延续性护理，对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来，我国对脊髓损伤患者的延续性护理进行了深入的研究，取得了一些积极的成果。
一是在康复护理技术方面，我国的护理团队不断探索创新，在床位转换、皮肤护理、深静脉血栓预防等方面积累了丰富的经验，为脊髓损伤患者提供了更加专业和有效的护理服务。
二是在康复护理团队建设方面，我国不断加强对护理人员的培训，提高他们的专业水平，确保脊髓损伤患者能够获得高质量的护理服务。
三是在护理设备和辅助器具方面，我国也在不断引进和发展高科技的护理设备，如电动床、空气动力床垫、电动轮椅等，提高了对脊髓损伤患者的护理水平。
三、研究进展及存在的问题尽管在脊髓损伤患者延续性护理方面，我国取得了一些积极的成果，但仍然存在一些问题亟待解决。
首先是护理人员素质不高。
目前，我国的护理人员相对不足，而且很多护理人员的专业水平也不够高，这直接影响了脊髓损伤患者的护理质量。
其次是护理设备不足。
高科技护理设备的引进和发展需要大量资金投入，而部分医疗机构在设备配置方面还存在不足的情况，影响了脊髓损伤患者的护理水平。
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展【摘要】本文从脊髓损伤患者延续性护理的现状、存在的问题、解决策略、创新模式和成效评估等方面进行研究。
通过对我国脊髓损伤患者延续性护理进行探讨，提出了一些启示和未来研究方向。
总结指出，加强脊髓损伤患者延续性护理，可以提高康复效果，减少并发症发生率，提高生活质量。
需要未来进一步深入研究，完善延续性护理模式，为脊髓损伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】关键词：脊髓损伤患者、延续性护理、研究进展、问题、解决策略、创新模式、成效评估、启示、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者丧失部分或全部的运动、感觉和自主神经功能。
据统计，我国每年有数万人因脊髓损伤而导致瘫痪或残疾。
脊髓损伤患者需要长期接受康复护理，以提高生活质量和恢复功能。
当前我国脊髓损伤患者延续性护理仍存在不少问题，例如服务覆盖率不高、护理质量参差不齐、护理人员专业水平不高等。
对我国脊髓损伤患者延续性护理进行深入研究，找出存在的问题并提出解决策略，具有重要的现实意义和社会意义。
通过持续推动脊髓损伤患者延续性护理的创新模式，可以进一步提高患者的康复效果，减轻患者和家庭的负担，促进社会的全面发展。
1.2 研究目的脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
针对脊髓损伤患者的延续性护理是非常重要的，可以帮助患者恢复功能、减少并发症并提高生活质量。
本研究的目的是探讨我国脊髓损伤患者延续性护理的现状，分析存在的问题并提出解决策略，探讨创新护理模式的应用和成效评估，最终希望能够为提高我国脊髓损伤患者的护理水平和生活质量做出贡献。
通过深入研究脊髓损伤患者的护理需求和现状，我们可以为未来的护理工作提供指导，并为相关领域的研究提供借鉴。
希望通过本研究能够为我国脊髓损伤患者的护理工作注入新的思路和方法，为他们提供更好的护理服务。
1.3 研究意义脊髓损伤是一种较为严重的神经系统损伤，给患者带来严重的身体和心理困扰。
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤并发症的护理
石 ；长期 留置导尿可致逆行性 感染 ，严 重者甚至会 引
起 肾功能损害 。所 以，预防尿路感染 是最 主要 的环节 ，每
隔４ 导尿 １ ｈ 次的间歇导尿 可降低泌尿 系感染 率 ，可保持膀 胱胀缩 功能 以增 加膀 胱肌 的弹性 ，有 助于 建立反 射性膀
制是 由于颈髓 损伤 后下丘 脑一垂 体 区受 损 ，渗 透压 调节
中枢功能紊乱 导致抗利尿激素（ Ｄ 分 泌增 多 ，体 内水潴 Ａ Ｈ）
感染 的发生率越高 ， 如果支配膈肌运动 的脊髓受损ｆ 以上 Ｃ
平面） ，则肺部感染的发生率可达９ ％以上 Ｊ ０ 。故脊髓损伤 后应及早 预防及治疗呼吸功能障碍。咳嗽反 射被 抑制 ，呼 吸道分泌 物不 能排除时 ，应鼓励病人做深呼吸运 动 ，按腹 咳嗽 ；指导病人早期进行呼吸功能训练 ；协 助病人 翻身 、 叩背 （ 由下至上轻拍 ），以促进排痰 ；咳嗽无力者可给予 雾化 吸人 和负压吸引 。高 位截瘫 的病人 ，早期 进行预 防 性气管切开是减少 呼吸道并发症和降低病死率的重要措施
＂
。
留，而 出现稀释性 低钠血症 。但临床上常 忽视脊髓损
伤的低钠血症并发症 ，未及时发现及时治疗 。临床上应密 切观察脊髓损伤病人的病情变化及生化指标 ，了解脊髓损
伤 的程度 与部 位 、Ｆａｋ１ ｒ ｅ ｎ 分级 、有无合并 伤及 发热 ，以
预测 低钠 血症并 发症 的发生 。脊髓 损伤伴 发热 时容易发 生低钠血症 。伤后不能进食 ，需静脉补充液体 ，以及 伴神 经性 多饮者也 容易发生低钠 血症 。发生 低钠血症 时 ， 病 人会 出现不 同程度 的精神 状态变 化 、消化道症 状和循 环系统症状等 ，临床所见 的低 钠血症最早发 生于伤后第３ 天 Ｊ 。故需 在早期就对脊髓 损伤病人 定时监测血 和尿电 解 质 、渗透压 、尿量 、尿 比重 的变化 ，准确记 录２ ｈ ４ 出入 量 。有学者认 为 ，尿钠在血钠下 降之前６ １ ｈ — ２ 就有 明显上
脊髓损伤的护理和康复指导
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为 5.92%。
在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。
l颈椎损伤的手术治疗手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。
目的在于：使颈椎恢复解剖位置并永久稳定；解除脊髓压迫。
减轻脊髓水肿及继发性损害；避免脊髓进一步受损。
1．1手术时机损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。
文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生，提高神经恢复的效果。
符合手术指征者应尽早手术。
1．2 手术方法前路手术：主要指征是椎体前部损伤，包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。
后路手术：主要指征是椎体后前部损伤，包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。
2并发症护理1呼吸系统并发症2．1-1呼吸道感染是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。
下颈脊髓损伤肋间肌麻痹，上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹．患者可出现无自主呼吸，很快死亡。
下颈脊髓损伤后，可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹，咳嗽反射被抑制，尤其是有吸烟史的患者，呼吸道分泌物不易排出．容易引起肺感染。
鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。
嘱患者行腹式呼吸，先深呼吸5—6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近。
再用力咳嗽将痰排出口。
根据排除气道异物腹部冲击法的原理，应用在排痰护理中，并与常规排痰法进行比较，效果好。
对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者，咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。
2．1．2颈部血肿颈前路手术后48 h .尤其是在12 h内，除严密观察生命体征外.应密切注意颈部外形是否肿胀．引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常，认真听取患者主诉，严密观察，警惕血肿压迫气管引起窒息。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤患者并发症的预防及护理
均衡 ， ６小 时一 次 。 ４— ２４ 皮 肤 损 害 的护 理 ： 性 一 氧化 碳 中 毒 的患 者 ， 发 病 后 数 小 时 或 治 疗 等原 则 ， ． 急 在 以提 高 治 愈率 。 数 天有 的会 出现 皮 肤 起水 泡 ， 发生 于血 液 循 环 差 的部 位 ： 廓 、 跟 、 趾 参 考 文献 常 耳 足 足 等 部位 。小 水疱 处 可 涂 ２ 碘酒 促 进 其 尽快 吸收 ； 水 泡 可在 常 规 消 毒 后 局 ％ 大 ［ ］ 王虹． 出血病人恢复期的护理． 】 脑 家庭护士，０ ８，２ ）４ ０— ０ ． ２０ （ Ｂ ：０ ４ １ 部 用无 菌 注 射器 抽 出水泡 内渗 液之 后 用 ２ ％碘 酒 涂 擦 患处 ， 可用 红 外 线 烤 灯
医学信 息
临 床 与 护 理
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ．０ ００ ０１ ２１ ・２ ５ ・ ９ ７
舱前先仔细检查舱室内各种设备装置是否完备 ， 检查抢救药 品是否齐全 ， 进 行加压试验 ， 检查是否漏气 ， 告知患者在舱 内可能有 的种种不适及 对策 ， 瞩 患者进舱需穿纯棉衣服 ， 严禁携带易燃易爆 物品人舱 ， 进舱前尽量 排便 ， 并 放置便器 和垃圾袋备用。意识不清者或／ Ｊ 、 ］ Ｄ 老年人需防护人员进舱 ， ￣ 严格 掌 握 加 压 与减 压 时 间 ， 罩 应 与 面 颊 贴 紧 ， 面 以保 证 有 效 的 吸 氧 ， 清 醒 的 患 对 者嘱做吞咽动作或捏鼻闭嘴鼓腮动作 ； 昏迷的患者宜头偏向一侧 ； 若患者躁 动不安暂停加压或减慢加压速度 ， 待患者平稳后再继续加压。 ２ ２ 心理护理 ： ． 急性一氧化碳 中毒 的患者不 同程度都存在着躯体 的不 适及生活 自理缺陷 ， 因此患者会表现出焦虑 、 恐惧 、 悲观、 急躁 等不 良心 理反 应 。护士要尊重患者 ， 主动关心询问患者的主观感 受 ， 并给予帮助。加 强巡 视病房 ， 和患者进行有效的沟通及建立 良好 的护患关系 ， 充分 得到患者的信 任， 并讲解疾病相关知识， 患者 消除焦虑、 使 恐惧 心理 ， 主动 配合 ， 提高 自我 护 理 能力 ， 进 早 日康 复 。 促 ２ ３ 生 活护 理 ： 病 房 清 洁 安 静 、 湿 度 适 宜 ， 单 元 干 净 平 整 ， ． 保持 温 床 及 时 更 换床 单 被 罩 ， 心 患 者 的 饮 食 、 眠 及 大 小 便 情 况 ， 给 予 指 导 。对 于 关 睡 并 小 便失 禁 者 给 予戴 假 性尿 套 或 勤 换 尿 布 勤 擦 洗 ； 识 障 碍 昏迷 者 每 日 口腔 意 护 理 ２次 ， １— 每 ２小 时 翻身 拍 背 一 次 ； 睛 不 能 闭合 者 给 予红 霉 素 眼 药 膏外 眼 涂 ， 日３次 ； 尿 管者 每 日尿 道 口护 理 一 日两 次 ， 胱 冲 洗 每 周 ２次 ， 每 留置 膀 尿 管 每 周更 换 １ ； 痰 多 不 易 咳 出者 可 给予 雾 化 吸 入 每 日 １ 次 如有 —２次 ， 防 口 以 腔炎、 褥疮 、 坠积性肺炎及泌尿 系感 染的发生 ； 鼻饲 的患者饮食 适量且 营养
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者下肢瘫痪、尿失禁等严重后果。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有数十万人因脊髓损伤而导致长期残疾。
在我国，脊髓损伤发病率也呈逐年增加的趋势，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。
面对脊髓损伤患者数量不断增加的趋势，提高患者的生活质量和恢复能力已成为我国医疗卫生领域的重要课题。
脊髓损伤患者的护理工作尤为重要，延续性护理不仅可以帮助患者减轻疾病带来的痛苦，还可以促进患者身体功能的恢复，提高生活质量。
进行脊髓损伤患者延续性护理研究，提高护理水平和效果，对于改善患者的生活质量和康复效果具有重要意义。
未来的研究将更加关注护理方法的创新和提高，助力脊髓损伤患者的康复和生活品质的改善。
部分就在于此。
1.2 研究意义脊髓损伤是一个严重的神经系统疾病，会给患者的生活造成严重的影响。
脊髓损伤患者常常需要长期的护理和康复，但目前我国对于脊髓损伤患者延续性护理的研究还比较不足。
开展脊髓损伤患者延续性护理研究具有重要的意义。
脊髓损伤患者延续性护理研究可以帮助提高脊髓损伤患者的生活质量。
通过深入研究脊髓损伤患者的护理需求和问题，可以为他们提供更加个性化和有效的护理方案，帮助他们更好地康复和适应生活。
脊髓损伤患者延续性护理研究对于提高医疗护理水平也具有积极意义。
通过不断地研究和探讨，可以促进脊髓损伤患者的护理技术和方法的不断创新和改进，提高医护人员的护理水平和技术水平。
2. 正文2.1 我国脊髓损伤患者的现状我国脊髓损伤患者数量庞大，据统计，每年有数万人因交通事故、工伤、意外摔跤等原因导致脊髓损伤。
脊髓损伤常常给患者造成严重的身体和精神困扰，严重影响患者的生活质量和工作能力。
脊髓损伤患者通常需要长期的康复治疗和护理，而且治疗过程中需要面对各种并发症和并存疾病的挑战。
目前，我国脊髓损伤患者的康复护理水平还有待提高，部分地区缺乏专业的康复医疗机构和护理人员，导致一些患者无法得到及时有效的治疗和护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ０ 冷 飞燕 ， 硕 娟 ， 培 宁 ． 南 白药 加 酒 精 湿 敷 治 疗 静 脉 炎 ６ ３１ 李 朱 云 Ｏ例
保 护 作 用 的 临 床 观 察 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ０ １ （） ８—９ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ： ．
杨 艳 ． 敷 法 在 甘 露 醇静 滴 时减 少 静 脉 炎 发 生 及 留针 时 间 的效 果 热 观 察 ［］ 实 用 临 床 医 药 杂 志 （ 理 版 ）２ ０ ， （ ）４ ． Ｊ． 护 ，０ ６ ２ ３ ：６ 郝 建 红 ， ｌ 平 ． 精 湿 敷 预 防 静 滴 甘 露 醇 所 致 静 脉 炎 的 研 究 商ｌ 缶 酒
口 幻
口
口
口 力
胡
口 鲴
全科 护理 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ８卷 第 ９期 上 旬 版 （ 第 １ ０期 ） 总 ９ 脉 炎 的 效 果 观 察 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ １ ：９ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ） ３ ． ［ ４ 黎 观 妹 ， 金 英 ， 伟 平 ， ． 鲜 芦 荟 外 敷 治 疗 静 脉 炎 的 效 果 评 ２］ 戴 黄 等 新
本 护 理 常 识 及 病 人 受 伤 后 的 心 理 变 化 ， 便 帮 助 病 人 尽 快 适 应 以
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２ ． ５ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ５ ０ ９ ｓ
秦 秀 丽 ， 月 娥 ， 今 宁 ， 临 床 治 疗 中 减 少 输 液 微 粒 污染 的 研 商 徐 等． 究 ［］ 护 士 进 修 杂志 ，０ ７ ２ （３ ：１ ９ １ｏ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ） １ ５ —１６ ．
［５ 祝爱娥． ２］ 湿润烧 伤膏治疗 化疗性 静脉 炎［］现 代 中西医结吾 Байду номын сангаас Ｊ．
志 ，９３ ８ ２ ：４ １ ９ ， （ ）３ ．
王 淑霞 ． Ｏ 甘 露 醇 静 脉 滴 注 对 静 脉 和周 围组 织 的损 伤 及 预 防 对 ２
策口］ 护 理学 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ２ ６ ０ ． ． ２ ０ ，７ ３ ：０ —２ ７
朱 虹 ， 柏 青 ， 艳 梅 ， ． 理 盐 水 加 量 冲 洗 法 对 化 疗 病 人 静 脉 高 李 等 生
学 杂 志 ，０ ４ １ （ ３ ： ５ ２０ ， ９２ ）２ ．
李世 珍 ， 文 娟 ， 文 华 ．临床 输 液 微 粒 污 染 的 因 素 分 析 及 预 防 杨 张 １ ｒ］ 中 国 误诊 学 杂志 ，０ ３ ３ ７ ：１ ８ Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ０ ．
［７ 郭淑珍． ２］ 仙人 掌 治 疗 静 脉 炎 的临 床 观 察 ［］ 南方 护 理 杂 志 ，９ ８ Ｊ． １９ ，
价 ［］ 现 代 护 理 ，０ ３ ９ ２ ：２ ３ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ９ —９ ．
１ （ ）： ８ ７ １ ７．
张 清嫒 ， 锦 媚 ． 液 配 药 中 微 粒 控 制 技 术 的 研 究 进 展 ［］ 护 理 杨 输 Ｊ．
学 杂 志 ， ０ ５ ２ （ １ ： ６—７ ． ２ ０ ，０ １ ） ７ ７
５１ ２ （ ）： ３—２ ． ４
李娜 ， 晓红 ． 露 醇 致 静 脉 炎 的 护 理 进 展 ［ ］ 吉 林 医 学 ，０ ７ 孙 甘 Ｊ． ２０ ，
２ １ ：３ ． ８（ ） １ ２
［８ 于金华 ， ２１ 王泽 红 ， 晓． 惠 尔 水 胶 体 敷 料 治 疗静 脉 炎 的效 果 评 价 舒 康 ［］ 吉 林 医 学 ，０ ７２ （ ） ｌ３一ｌ ４ Ｊ． ２０ ，８ １ ：Ｏ Ｏ． ［ ９ 王 光 荣 ． 湿 祛 痛 膏 治 疗 输 液 中静 脉 炎 的 护 理 ［ ｔ 护 士 进 修 杂 ２２ 伤 Ｊ．
作 者 简 介 罗彩树工 作单位 ：４ ３ ０ 广西壮族 自治区河池市 第一人 ５６０ ，
民医院。 （ 稿 日期 ： ０ ０—０ 收 ２１ ５—１ ） ３ （ 文 编辑 王钊 林 ） 本
［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ １ ３ （ ）３ ３ Ｊ． ２ ０ ，６ ５ ：３．
左 惠 平 ． 酸 镁湿 敷 防止 甘 露 醇 所 致 静 脉 炎 的 观 察 ［ ］ 实 用 诊 断 硫 Ｊ． 与 治 疗 杂 志 ，０ ３ １ （ ）５ ３ ２０ ，７ ６ ：３ ． 曹岚 ， 春炫， 唐 罗庚 求 ． 部 封 闭 加 硫 酸 镁 湿 敷 治 疗 甘 露 醇 所 致 静 局
脊髓 损伤 并 发症 的 护理 进展
钱海泳 。 蒋翎翎 ， 亚文 陈
关键 词 ： 髓损 伤 ； 发 症 ； 脊 并 护理 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献标 识码 ： Ａ
生 活 质 量 ， 少 并 发 症 ， 善 他 们 因 身 体 疾 病 引 起 的 心 理 障碍 ， 减 改 促 进 他 们 重 新 认 识 自我 ， 获得 克 服 障 碍 ， 返 社 会 所 必 需 的 适 应 重 能 力 ， 他 们 提 供必 要 的心 理 康 复 指 导 非 常 必 要 。同 时 对 病 人 向 家 属 的健 康 教 育 工 作 也 不 可 忽 视 ， 让 家 属 了解 截 瘫 病 人 的 基 要
［］ 中华 护 理杂 志 ，０ ３ ３ （ ） ４ ８ Ｊ． ２ ０ ，８ ６ ：６ ．
［ １ 张 广 清 ， 苑 琼 ， 朝 阳 ， ， 归 酊 治 疗 输 液 引 起 的静 脉 炎 ［］ ３１ 叶 刘 等 红 Ｊ．
中 华 护理 杂 志 ， ０ １ ３ （ ２ ） ８ ５ ２ ０ ，６ １ ３ ：９ ．
志 ， ０ ４ １ （ １ ： ４ ２ ２ ０ ，３ １ ） １ ７ ．
耿 丽华 ， 静 ． 脉 用 药 微 粒 控 制 进 展 ［］ 护 理 学 杂 志 ， ０ ０ １ 王 静 Ｊ． ２ ０ ，５
（ ）： ６ ． ５ ５ ４
［６ 王素梅 ， ２］ 白艳 凌 ． 马铃 薯 外 敷 治 疗 静 脉 输 液 渗 漏 性 损 伤 ［］ 护 理 Ｊ．