建筑施工机械安装(拆卸)告知表
凡进入本市施工现场使用的建筑起重机械登记备案所需资料手续要求
凡进入本市施工现场使用的建筑起重机械必须符合国家及行业标准的合格产品，其生产厂家须到天津市建设安全监督管理部门办理产品登记手续.整机及部件应取得如下：1、国家制造许可、2、型式试验报告，3、随产品配有制造许可证、4、制造监督检验证明、5、合格证书、5、使用说明书和安装说明书等（进口设备应参照本细则执行)。
未办理登记的厂家及产品,不得进入建筑施工现场.第八条建筑起重机械使用前应由产权单位提交制造许可证、监督检验证明、合格证书、购买发票、合同或相应有效凭证等资料,到市建设工程安全监督管理部门核准备案，6、取得天津市建筑起重机械统一编号(IC卡、设备标牌）,7、建筑起重机械发生产权变更时应办理变更手续。
8、外埠进津施工、租赁企业自带建筑起重机械,必须办理天津市建筑起重机械设备统一编号。
第九条凡属下面情况之一的起重机械设备，不予备案:（一）属国家明令淘汰产品或禁止使用的;（二）存在严重事故隐患，没有齐全有效的安全保护装置的；（三)经检验达不到安全技术标准规定的；（四）超过安全技术标准或制造厂家规定使用年限的.（五）本市规定禁止使用的种类及规格型号的。
第十条起重机械达到规定使用年限的，应按照《建筑起重机械安全评估技术标准》JGJ/T189—2009的规定，及时进行安全评估。
超过设计规定相应荷载状态允许工作循环次数的，应作报废处理。
第四章建筑起重机械租赁第十一条建筑起重机械租赁单位应当取得工商行政管理部门核发的营业执照，并符合本市规定的租赁条件取得“建筑9、施工机械租赁行业确认证书”后，方可从事建筑起重机械的租赁活动，对所出租的机械设备要承担相应的安全责任.第十二条建筑起重机械租赁单位应按国家安全生产管理有关规定，建立健全安全生产责任制及设备管理、维修保养制度，配备专业技术人员和维修、管理人员。
第十三条建筑起重机械租赁单位出租设备时，应与承租单位签订租赁合同，同时签订安全使用协议，明确各自的安全职责。
第十四条劳务分包队伍严禁自带或租赁建筑起重机械。
建筑起重机械安装(拆卸)告知书
建筑起重机械安装（拆卸）告知书填表说明：1、一表一式三份，一份由接受告知的部门留存，一份由安装（拆卸）单位自留，一份交使用单位办理使用登记时备查。
2、交表时应提交湖南省建筑起重机构安装（拆卸）资料审核表和相关资料。
建筑起重机械使用登记申请资料审查表申请人：联系电话：申请日期：审查人签字：审核人签字：年月日湖南省建筑起重机械使用登记申请表建筑起重机械安装告知暨开工安全生产条件审查申请报告安仁县建设工程质量安全监督管理站质安站（安监机构）：我单位自行或委托（安装单位）安装的工程所用机械，设备合格证号：，设备备案证号：，其安装核验资料已经审查通过，施工现场作业条件及安装作业人员配备等准备就绪，自评安装开工安全生产条件符合要求，拟定于年月日安装施工，特此告智，请安监部门予以审查。
附件：1、湖南省建筑起重机械安装资料审核表及相应告知审核资料；2、建筑起重机构安装开工安全生产条件审查自评表；3、建筑起重机构安装作业人员派遣通知单。
安装单位（公章）年月日注：审查时总包单位、监理单位、分包安装单位相关人员应参加。
建筑起重机械安拆作业人员派遣通知单各有关单位：我单位自行（分包）安拆的工程所使用的机械，定于年月日安拆施工，现委派下列人员从事起重机拆卸作业：安拆负责人：（安全考核证号：）专职安全员：（安全考核证号：）安拆特种工：（岗位证号：）（岗位证号：）（岗位证号：）（岗位证号：）注：安装作业时安装负责人应携带相关技术文函及委派单备查。
建筑起重机械设备及构配件检查合格意见书施工升降机联合验收表注：此表一式四份，监理单位、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
施工升降机安装验收记录注：1、在检查验收合格项前“□”打“√”。
2、使用单位办理使用登记时应提交此表。
附件3危险性较大分部分项工程开工安全生产条件审查表湖南省郴州市建筑起重机械安装（拆卸）资料审核表注：在符合要求的项前“□”内打√。
起重机械制造监督检验证书AN0000390注：1、此证书复印无效。
顺德区申请办理建筑施工起重机械安装告知办事指引
顺德区申请办理建筑施工起重机械安装告知办事指南依据1.《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令第166号）；2．《建筑起重机械备案登记办法》（建质〔2008〕76号）；3．《广东省建设厅关于建立全省建筑施工起重机械登记管理制度的通知》（粤建安字〔2007〕88号）；4.《关于加强建筑起重机械管理的通知》（顺建发〔2009〕100号）；5．《关于加强井架物料提升机管理的通知》（顺建发〔2010〕3号)；6．《关于强化建筑起重机械管理的通知》（顺建监通知〔2010〕1号）。
申报资料一、《顺德区建筑施工起重机械安装（拆卸）告知表》（一式三份，在通过项目监督机构安装告知核查后，监督机构存档一份，施工总承包单位、监理单位各一份存放于施工现场），内容齐全、设备安装单位特种作业人员证件有效；二、拟安装设备的《广东省建筑施工起重机械登记证》；三、设备安装维护保养单位的资质证书、安全生产许可证、建筑业企业诚信手册；四、产权单位与施工总承包单位不一致的设备，出租单位与施工总承包单位签订的租赁合同和安全管理协议；五、安装时使用的辅助起重机械的特种设备使用登记证、使用说明书、特种作业人员操作证，特种设备使用登记证和特种作业人员操作证应在有效期内；六、设备基础建筑施工图；设备基础结构施工图；设备基础防雷施工图；设备基础所在边坡的地基稳定性验算计算书；设备基础施工前图纸会审记录；七、施工总承包单位和监理单位盖公章的塔式起重机基础验收表或外用电梯基础验收表（省安全统一用表）；具备资质检测机构出具的设备基础混凝土同条件养护试件有见证送检检测报告；八、设备安装维护保养单位与施工总承包单位签订的安装（拆卸）合同；设备安装维护保养单位与施工总承包单位签订的安全协议书；九、经审批的设备安装方案，设备安装方案内容应包括安装、加节顶升、附着、拆卸、维护保养；使用不少于1台塔吊的，应提供多塔吊作业防碰撞专项方案；十、起重机械维护保养单位制定的意外情况紧急救援方案；使用单位与具备资质的建筑起重机械维护保养单位签订的建筑起重机械维护保养合同和意外情况紧急救援合同。
建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表
建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：拟安装位置或房号：致：（监理单位）兹报验：□1．基坑支护与降水工程专项施工方案□2．土方开挖工程专项施工方案□3．模板工程专项施工方案□√?4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案□5．脚手架工程专项施工方案□6．拆除、爆破工程专项施工方案□7．其他危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：□ 1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：产权备案号: ）□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：产权备案号: ）□ 3．专家认证意见。
总承包单位项目部（盖章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间总承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见：项目监理机构(盖章):总监理工程师：日期：注：总承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）工程名称拟安装房号或位置总承包单位安装单位设备名称规格型号作业类型□安装作业□拆卸作业起重机备案证号兹报验：□1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案本次申请审核内容系第次申请，申报内容分包的建筑起重机械安装单位技术负责人已批准。
附件：□1．建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案□2．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程专项施工方案专家论证意见。
□3．起重量300KN及以上或安装高度200m及以上内爬起重设备的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。
项目部（盖章）：项目技术负责人（签字）：年月日相关部门审核情况审核意见相关部门签名职务日期施工技术部门安全管理部门质量管理部门审批意见：总承包单位技术负责人（签字）：总承包单位（盖公章）：年月日建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）工程名称拟安装房号或位置分包单位名称设备名称规格型号作业类型□安装作业□ 拆卸作业起重机备案号依据本建筑起重机械安装使用说明书及工程特点编制此专项施工方案，方案内容符合建筑起重机械的安装拆卸及使用安全技术规程的要求。
塔吊按拆告知书(范文示范)
我单位拟于年月日在对一台进行安装，安装相关资料已经施工总承包单位，监理单位审核，特此告知。
附件：材料目录1、建筑起重机械设备备案证2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本3、安装单位特种作业人员名单及证书4、安装单位专职安全员、技术人员名单及证书5、起重机械设备安装施工方案6、安拆安全协议书7、起重设备安拆专项事故应急预案8、起重设备委托安拆合同单位（公章）:年月日注：本表为安装、拆卸审核通用表格，在使用时应将不使用的文字划掉；如工作内容为“安装”，把表中“拆卸”二字化掉。
安装单位特种作业人员名单安装单位专业安全管理人员名单安装单位专业技术人员名单塔吊安装施工方案报审表工程名称：编号：QTZ 自升式塔式起重机安装施工方案编制：审核：审批：__________________________有限公司填写日期：年月日塔式起重机安装施工方案施工项目：产品型号：出厂编号：使用单位：安装单位：三门峡市福安起重设备安装有限公司施工地点：安装高度：一、编制依据：1、《建筑塔式起重机安全规程》GB5144942、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-863、《建筑机械技术试验规程》JGJ34-864、《起重机械安全规程》GB6067-865、建设部《加强塔式起重机安全使用管理的若干规定》二、工程概况：三、塔吊基础定位与施工1、基础施工前有塔吊拆装队技术负责人进行以下几个方面的技术交底；混凝土强度等级、钢筋配置图、基础与建筑平面图、基础剖面图、基础表面平整度要求、预埋螺栓误差等。
接收技术交底人为工程施工队技术负责人，双方书面交接。
基础施工时塔吊拆装队派技术人员人指导、监督整个施工过程，同时做好隐蔽工程验收记录。
待砼强度达到设计强度后方可进行塔吊安装。
2、混凝土基础表面平整度误差控制在1/500以内。
3、预埋螺栓位置尺寸误差不超过±5mm，并涂抹黄油加以保护。
四、场地及机械设备、人员等准备1、在塔基周围场地平整，无障碍物；2、有足够的场地停放塔吊构件，用于安装的吊车、汽车进出道路畅通，路基坚实、平整。
凡进入本市施工现场使用的建筑起重机械登记备案所需资料手续要求
凡进入本市施工现场使用旳建筑起重机械必须符合国家及行业原则旳合格产品，其生产厂家须到天津市建设安全监督管理部门办理产品登记手续。
整机及部件应获得如下：1、国家制造许可、2、型式试验汇报，3、随产品配有制造许可证、4、制造监督检查证明、5、合格证书、5、使用阐明书和安装阐明书等（进口设备应参照本细则执行）。
未办理登记旳厂家及产品，不得进入建筑施工现场。
第八条建筑起重机械使用前应由产权单位提交制造许可证、监督检查证明、合格证书、购置发票、协议或对应有效凭证等资料，到市建设工程安全监督管理部门核准立案，6、获得天津市建筑起重机械统一编号（IC卡、设备标牌），7、建筑起重机械发生产权变更时应办理变更手续。
8、外埠进津施工、租赁企业自带建筑起重机械，必须办理天津市建筑起重机械设备统一编号。
第九条凡属下面状况之一旳起重机械设备，不予立案：（一）属国家明令淘汰产品或严禁使用旳；（二）存在严重事故隐患，没有齐全有效旳安全保护装置旳；（三）经检查达不到安全技术原则规定旳；（四）超过安全技术原则或制造厂家规定使用年限旳。
（五）本市规定严禁使用旳种类及规格型号旳。
第十条起重机械抵达规定使用年限旳，应按照《建筑起重机械安全评估技术原则》JGJ/T189-2023旳规定，及时进行安全评估。
超过设计规定对应荷载状态容许工作循环次数旳，应作报废处理。
第四章建筑起重机械租赁第十一条建筑起重机械租赁单位应当获得工商行政管理部门核发旳营业执照，并符合本市规定旳租赁条件获得“建筑9、施工机械租赁行业确认证书”后，方可从事建筑起重机械旳租赁活动，对所出租旳机械设备要承担对应旳安全责任。
第十二条建筑起重机械租赁单位应按国家安全生产管理有关规定，建立健全安全生产责任制及设备管理、维修保养制度，配置专业技术人员和维修、管理人员。
第十三条建筑起重机械租赁单位出租设备时，应与承租单位签订租赁协议，同步签订安全使用协议，明确各自旳安全职责。
第十四条劳务分包队伍严禁自带或租赁建筑起重机械。
建筑施工起重机械设备安装、使用、拆卸、注销 表
关于进一步加强随州市建筑施工起重机械设备备案、安装（拆卸）告知和使用登记有关要求的通知各建筑施工企业、监理单位：为认真贯彻执行《关于贯彻落实〈建筑起重机械安全监督管理规定〉的意见》（鄂建文[2008]135号），规范我市建筑起重机械设备使用管理，对建筑起重机械的备案、安装（拆卸）告知、使用登记及注销等方面，提出以下具体操作要求：一、产权登记申请：依据《建筑起重机械备案登记办法》（建质[2008]76号）第六条之规定，结合我市实际情况产权单位（个人）应提交以下文件资料:1、建筑起重机械初始产权备案申请表；2、建筑起重机械特种设备制造许可证；3、建筑起重机械特种设备安装改造维修许可证；4、建筑起重机械特种设备制造许可明细表；5、产品合格证和安装使用说明书（原件当场查验后退回）；6、建筑起重机械制造监督检验证明（原件当场查验后退回）；7、建筑起重机械设备型式试验报告及报告合格证；（塔机必须出具超重量、力矩、回转、行走、变幅、超高限位、小车断绳断轴保护等型式试验报告及报告合格证）；8、物料提升机必须出具防坠器产品合格证、型式试验报告及报告合格证；9、产权证明文件、市级代理证明文件及备案机关要求的其他证明文件。
二、安装（拆卸）申请：依据《建筑起重机械备案登记办法》（建质[2008]76号）第十一条、第十三条之规定，结合我市实际情况安装单位应提交以下资料：1、《随州市建筑施工起重机械设备安装（拆卸）申请表》（附表二）一式二份；2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；3、安装单位特种作业人员证书；4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、产权登记证、上次使用注销表、安装合同、租赁合同等复印件。
7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料；10、安全监督管理机关要求的其它文件。
广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表
（本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机，每机一表）工程项目安全监督登记号：告知受理号（受理单位填写）：安全监督机构：备注：⒈申报起重机械安装告知时请提交以下资料：（复印件盖申报单位红印章，原件核对后退回）⑴安装单位资质证、安全生产许可证；⑵拟安装设备的制造许可证及合格证；⑶安装单位与使用单位的安装协议书；⑷经批准的安装方案（含基础设计方案）；⑸该设备上一次安装使用的备案登记牌；⑹设备维修保养证明；⑺工程项目安全监督通知书或登记表；⑻安装作业人员的特种操作资格证。
⒉起重机械申报安装告知、领取了受理回执后，方能在施工现场安装设备。
⒊设备经专业安全检测及验收后可投入使用，但必须在检测合格后30天内，凭检测报告和验收表以及相关的整改报告领取备案登记牌。
广州市建设工程安全监督站制广州地区建筑施工起重机械拆卸告知申报表(一类)（本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机，每机一表）工程项目安全监督登记号：告知受理号（受理单位填写）：安全监督机构：广州市花都区建设工程安全监督站附件13备注：⒈申报起重机械拆卸告知时请提交以下资料：（复印件盖申报单位红印章，原件核对后退回）⑴拆卸单位资质证、安全生产许可证；⑵拆卸单位与使用单位的拆卸协议书；⑶经批准的拆卸施工专项方案；⑷经批准的拆卸安全事故应急救援预案；⑸拆卸单位有关人员A、B、C证；⑹设备拆卸前检查保养证明和履历手册；⑺拆卸作业人员的特种操作资格证；⑻工程项目安全监督通知书或登记表。
⒉起重机械申报拆卸告知、领取了受理回执后，方能在施工现场拆卸设备。
广州市花都区建设工程安全监督站制附件12广州市建设工地起重机械设备（二类）安装告知表(本表适用于钢井架、高处作业吊篮、地铁竖井提升机、架桥机、非标龙门吊等)说明一、办理告知时提交的资料包括：⒈经审批的含基础设计的安装方案；⒉安装单位资质证、安全生产许可证；⒊特种作业人员操作证；⒋设备的制造许可证、产品合格证（非标设备不要求）；⒌维修保养资料；⒍设备安装工程合同（含安全责任的约定内容）；7.拟安装设备的工地已申报安全监督的证明文件。
塔吊备案施工单位需填写附件
附件1贵州省六盘水市建筑起重机械产权备案申请表申请单位：（盖章）申请日期：年月日六盘水市住房和城乡建设局制填写说明1.申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2.使用性质：填写出租、自用。
3.单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4.企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5.经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型。
6.组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。
7.固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8.注册资金：在工商注册的资金。
9.法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10.申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）建筑起重机械产权备案申请表。
（2）产权单位法人营业执照副本（原件及复印件）。
（3）特种设备制造许可证（原件及复印件）。
（4）产品质量合格证明。
（5）制造监督检验证明（原件及复印件）。
（6）设备购销合同、发票或相应有效产权凭证。
（7）产品设计文件、安装使用说明书、有关型式试验合格证明等产品技术文件（原件及复印件）。
（8）建筑起重机械各种限位装置证明资料。
（9）单位自检能力证明资料。
（10）备案登记机关规定的其他资料。
资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。
11.产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。
申请单位法定代表人申明本人为（单位）法定代表人，身份证号码为，在此郑重声明,本单位填报的《贵州省六盘水市建筑起重机械产权备案申请表》及提交的备案登记申请材料是真实准确的,无任何隐瞒和欺骗行为,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为,本单位和本人愿意承担相关法律责任。
申明人(签名):(申请单位公章)年月日建筑起重机械申报登记表注：企业分支机构是指法人单位内部设立的领取营业执照的非法人经营机构设备资料编号：注：按单件设备整理，按顺序装订成册设备名称：型号：设备编号：1.设备照片。
建筑起重机械安装告知表
×××建筑起重机械安装告知表说明: （一）本表一式四份, 建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份, 建筑起重机械安装单位自留一份。
（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案证；2、安装单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装工程专项施工方案；5、安装单位与使用单位签订的安装合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单；9、起重机械再次安装的需提供上次拆卸告知表； 10、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。
（以上资料是复印件的应加盖单位公章, 并提供原件核对。
）注: 企业证书, 安全生产许可证书复后安装单位特种作业人员名单及证书（人员证书附后）《电子扫描板》安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及其技术人员名单证书复后加盖公司红章安全（方案）施工组织设计审核审批表（Q/SJG2002-01）塔吊安装、使用、拆除安全事故应急救援预案1.事故类型和危害程度分析在施工过程中, 可能发生高层塔吊施工事故主要体现在:（1）塔吊作业中突然安全限位装置失控, 发生撞击护栏及相邻塔吊或坠物, 或违反安全规程操作, 造成重大事故（如倾倒、断臂）；（2）基坑边坡在外力荷载作用下滑坡倒塌。
（3）自然灾害（如雷电、沙尘暴、地震强风、强降雨、暴风雪等）对设施的严重损坏。
（4）塔吊拆装和顶升过程中发生的人员伤亡事故。
（5）运行中的电气设备故障或线路发生严重漏电。
2.应急处置基本原则更好地适应法律和经济活动的要求；给企业员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境；保证各种应急资源处于良好的备战状态；指导应急行动按计划有序地进行；防止因应急行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；帮助实现应急行动的快速、有序、高效；充分体现应急救援的“应急精神”。
建筑起重机械安装(拆卸)告知表
告知单位（盖章）：
登记机构接收人：
年月日
1
附表 2：
建筑起重机械安装（拆卸）告知表
建设局：
单位（安装资质证书号：
，资
质等级： 级），拟定于
年月
日至
年 月 日，在本
市（县）
区（乡、镇）
路号
工程（工
地）， 安装/ 拆卸下列建筑起重设备（表一），现告知贵局，请予以监督。并提供经
施工总承包单位、监理单位审核合格的以下资料（表二）：
设备名称
表一：拟安装建筑起重机械清单
规格型号
备案证号
本次安装 安装现场 高度（m） 负责人
联系电话
表二：总承包单位、监理单位审核资料及审核意见
审核料
审核意见
建筑起重机械备案证；
施工总承包单位审核意见：
安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
安装单位特种作业人员证书；
经安拆单位技术负责人审核签字的建筑起
重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合 同及安全协议书；
安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工
（盖章）： 年月日
程的专职安全生产管理人员、专业技术人员名单； 监理单位审核意见：
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事
故应急救援预案；
辅助建筑起重机械资料及其特种作业人员
（盖章）：
证书。
年月日
说明：本表由告知单位填写，一式二份（告知单位、登记机构各一份）。
1.浙江省建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表
陈刘生
浙E0532013000149
5
建筑起重机械安装或拆卸工程安全事故应急救援预案及报审表
齐全
张丽
浙E0432014000050
6
塔机场布图；
无
7
塔吊安全监控系统合格证明及安装资料
无
施工员
8
安装单位负责起重机械拆装工程的项目负责人、施工技术负责人、专职安全生产管理员名单；特种作业人员名单以及人员资格证书。
基 本 情 况
设备名称
施工升降机
规格型号
SSD-100
工程名称
斜桥镇中科创智园标准厂房（祝场、乐欣、庆云、祝东）
施工许可证号
海建施[2016]第031号
设备产权单位
浙江鼎隆建设有限公司
设备产权备案编号
浙FC-W00829
施工总承包（使用）单位
浙江鼎隆建设有限公司
监理单位
浙江海辰工程监理咨询有限公司
安装(拆卸)单位
齐全
工种
安装人员
上岗证号
2
安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本、市外企业进嘉备案证明
齐全
特种作业人员
费建锋
浙E0532013000092
3
起重机械基础专项施工方案及报审表、混凝土强度报告、基础隐蔽验收记录、基础验收记录
齐全
平国荣
浙E0532013000026
4
建筑起重机械安装或拆卸工程专项施工方案及报审表
齐全
9
施工总承包单位（使用单位）与租赁单位签订的租赁合同；租赁单位（使用单位）与安装单位签订的起重机械安装拆卸合同及安全协议书；
齐全
安拆
负责人
10
辅助安拆作业的起重机械资料及其特种作业人员名单、上岗证。
建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表
建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：
致：（监理单位）
兹报验：
□1．基坑支护与降水工程专项施工方案
□2．土方开挖工程专项施工方案
□3．模板工程专项施工方案
□√ 4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案
□5．脚手架工程专项施工方案
□6．拆除、爆破工程专项施工方案
□7．其他危险性较大的工程专项施工方案
本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：
□1．施工组织设计/方案。
□2．专家认证意见。
总承包单位项目部（盖章）：
项目经理：日期:
项目监理机构签收人姓名及时间总承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师：日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(盖章):
总监理工程师：日期：
注：总承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
2020。
兰州市建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表1
符合要求
工种
安装人员
上岗证号
2
安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本
符合要求
特种
作业
人员
3
安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书
符合要求
4
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案
齐全
5
安装（拆卸）单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同
齐全
6
安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议
符合要求
7
安装（拆卸）单位负责起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单
齐全
8
建筑起重机安装（拆卸）工程生产安全事故应急预案
符合要求
施工员
9
辅助起重机械资料及特种作业人员名单
齐全
安拆
负责人
10
施工总承包单位及监理单位要求的其他资料
齐全
上述资料已安装（拆卸）单位，施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行
附件一兰州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表
建筑起重机械安装(拆卸)过程记录 表
续表
验收项目
验收内容及要求
实测
结果
结论
（合格√、 不合格×）
7.附墙架
附墙架结构符合说明书要求
自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合设计要求
8.缆风绳与
地锚
缆风绳的设计组数及位置符合说明书要求
缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施
缆风绳与地锚夹角在45°～60°之间
缆风绳与地锚用花篮螺栓连接
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师：
年 月 日
与输电线路的水平距离重锈蚀
各节点螺栓紧固力矩符合要求
导轨架垂直度≤0.15％，导轨对接阶差≤1.5mm
3.动力系统
卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值≥30
吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈
曳引轮直径与钢丝绳的包角≥150°
卷扬机（曳引机）固定牢固
制动器、离合器工作可靠
4.钢丝绳
与滑轮
钢丝绳安全系数符合设计要求
钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准
钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效
滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30
滑轮磨损未达到报废标准
5.吊笼
吊笼结构完好，无变形
吊笼安全门开启灵活有效
6.电气系统
供电系统正常，电源电压380V±5%
电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ，重复接地电阻值≤10Ω
9.安全与
防护装置
防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠
起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5％
安全停层装置灵敏有效
限位开关灵敏可靠，安全越程≥3m
进料口门、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求
停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求
安装(拆卸)告知书
施工总承包单位 审核意见 年
（盖章） 月 日
工程监理单位审核 意见 年
（盖章）
月
日
填表说明： 1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。 2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。 3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。
建筑施工起重机械安装（拆卸）告知书
受理编号： 工程项目名称 工程项目地址 设备名称 备案编号 设备使用单位 施工总承包单位 设备产权单位 生产制造单位 名称 受理时间： 金石缘南区2#楼 兰陵县顺和路与抱犊崮路 建筑高度（m） 交汇处 塔式起重机 鲁QG-T20160073 山东东方佳园建筑安装有 限公司 山东东方佳园建筑安装有 限公司 临沂盛方建筑安装工程有 限公司 济南金梁建工机械有限公 司 临沂市友安建筑机械租赁 有限公司 规格型号 使用性质 QTZ50 租赁
安 133174037131210 资质证书编号 装 单 法人及联系人 17079916999 刘永光 位 电话 项目安装负责 18319965777 姜玉全 人及电话 姓名 孙希华 聂洛雨 安装作业特种作业 人员情况 姜玉全 杜庆生 工种 安拆工 安拆工 安拆工 安拆工
项目负责人及 赵前 13905495357 联系电话 项目负责人及 赵前 13905495357 联系电话 联系人及联系 吴金国 15762029296 电话 联系人及联系 电话 联系人及联系 17079916999 电话 安全生产许可 鲁JZ安许字【2011】140408-02 证编号 技术负责人及 高立才 18753998187 联系电话 项目安装技术 王广元 18763739364 负责人及电话 特种作业操作资格证书编号 AC130112 AC130125 AC130302 AC130202
(完整版)塔吊按拆告知书(范本)
我单位拟于年月日在对一台进行安装，安装相关资料已经施工总承包单位，监理单位审核，特此告知。
附件：材料目录1、建筑起重机械设备备案证2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本3、安装单位特种作业人员名单及证书4、安装单位专职安全员、技术人员名单及证书5、起重机械设备安装施工方案6、安拆安全协议书7、起重设备安拆专项事故应急预案8、起重设备委托安拆合同单位（公章）:年月日注：本表为安装、拆卸审核通用表格，在使用时应将不使用的文字划掉；如工作内容为“安装”，把表中“拆卸”二字化掉。
安装单位特种作业人员名单安装单位专业安全管理人员名单安装单位专业技术人员名单塔吊安装施工方案报审表工程名称：编号：QTZ 自升式塔式起重机安装施工方案编制：审核：审批：__________________________有限公司填写日期：年月日塔式起重机安装施工方案施工项目：产品型号：出厂编号：使用单位：安装单位：三门峡市福安起重设备安装有限公司施工地点：安装高度：一、编制依据：1、《建筑塔式起重机安全规程》GB5144942、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-863、《建筑机械技术试验规程》JGJ34-864、《起重机械安全规程》GB6067-865、建设部《加强塔式起重机安全使用管理的若干规定》二、工程概况：三、塔吊基础定位与施工1、基础施工前有塔吊拆装队技术负责人进行以下几个方面的技术交底；混凝土强度等级、钢筋配置图、基础与建筑平面图、基础剖面图、基础表面平整度要求、预埋螺栓误差等。
接收技术交底人为工程施工队技术负责人，双方书面交接。
基础施工时塔吊拆装队派技术人员人指导、监督整个施工过程，同时做好隐蔽工程验收记录。
待砼强度达到设计强度后方可进行塔吊安装。
2、混凝土基础表面平整度误差控制在1/500以内。
3、预埋螺栓位置尺寸误差不超过±5mm，并涂抹黄油加以保护。
四、场地及机械设备、人员等准备1、在塔基周围场地平整，无障碍物；2、有足够的场地停放塔吊构件，用于安装的吊车、汽车进出道路畅通，路基坚实、平整。
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8、安拆作业安全技术监督人员
9、安装（拆卸）生产安全事故应急救 援预案
10、其他
施工总承包单位意见：
监理单位审查意见：
建设单位审核意见：
审查结果
项目负责人签章： 年月日
告知窗口：
总监理工程师签章： 年月日
项目负责人签章： 年月日
（盾构机填此栏）
签收（盖 章）：
年月日
注：①施工、监理单位收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章； ②安装单位负责将告知书一份，上报工程项目所
安装高度 安装技术负责人 现场安全负责人 现场监理工程师
规格型号
IC卡号
安 装 单 位 提 供 资 料 明 细（施工、监理单位审查）
审查项目
审查结果
审查项目
1、安拆单位施工资质证书
6、安装（拆卸）专项施工方案
2、安拆单位安全安拆人员及特种作业人员证书
4、辅助起重机械资料及特种作业人员 证书
建筑施工机械安装（拆卸）告知书
安装单位名称：
我单位计划 于
年月日
至
年月日
，在
工现场，进行建筑施工机械安装（拆卸）施工，特此告知。
编号：
工程施
安装单位负责人：
(盖章)
年月日
工程名称 设备名称 安装资质证号 施工总承包单位 监理单位 规格型号
IC卡号
设备类别 安装资质等级
项目经理 总监理工程师
规格型号
坐落地点 IC卡号
属市、区（县）告知窗口 ；③规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。
填报人：
电话：
天津市建设工程质量安全监督管理总队监制