糖尿病饮食治疗不遵医行为的原因调查及护理对策_王桂莲
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
４．３ 心理护理 研究发现抑郁程度与空腹血糖水平之间 有显著相关，抑郁可能是导致糖尿病并发症增多的因素之一［３］。 因此，对糖尿病患者的心理护理至关重要。医护人员要多了解 患者的心理状况，很多患者常有消极的认知习惯和自我暗示， 比如：“得了糖尿病，什么都不能吃，人生没有意义了”，“血糖一 直控制不好”， “打了胰岛素会成瘾的”等等。心理学家们提出： “人不是被动地体验事件和环境，相反，所有的生活事件都是 ‘认知过程’，是个体的分析和建构，预期与回忆，评价与理解的 过程，多样化的认知和动机过程对人的心理具有重要的影响。” 当患者具有主动寻求快乐的心理动机时，常常会赋予普通或消 极的生活事件以积极的意义，以提高快感水平。因此，一定要在 日常生活中通过各种途径增进患者积极的情绪体验，比如：开 展社区卫生服务宣传，指导社区护理人员加大对糖尿病患者的 宣传教育力度，普及糖尿病知识，争取家庭和社会的支持。让他 们感受到生活的乐趣，事业、学习的成就，家庭、朋友、医护及病 友的关怀，以解除消极的心理状态，以积极的心态面对人生。护 士应着眼与社会护理和人文护理，更重要的是护士应当激发患
３．５ 家庭配合不理想 ６９．３％的男性患者能得到合理的 饮食调理是因为在家庭中由配偶给予极大的帮助，但只有 ８．７％女性能得到这样的照顾［１］。因此糖尿病患者家属的合理照 顾与否及疾病知识的缺乏，也是导致糖尿病饮食治疗不遵医行 为的原因之一。
４ 对策 ４．１ 加强糖尿病知识宣教 提高患者对糖尿病饮食治疗 的认识，加强对糖尿病患者的管理和教育是糖尿病治疗中不容 忽视的一个重要方面［２］。医护人员、营养师应密切协作，针对接 受能力差的患者给予个别指导。向患者和家属全面、系统地讲 解糖尿病知识和饮食治疗的重要性，及饮食治疗不遵医的后 果，同时可举一些遵守糖尿病饮食治疗患者的正面材料及不遵 受饮食医嘱所导致严重后果的例子，来加强患者自觉遵守糖尿 病饮食治疗基本原则：控制总热量，均衡饮食；少量多餐；高纤 维素饮食；清淡饮食；坚决戒酒。向患者讲解糖尿病的发生、发 展、治疗转归的全过程，使患者认识到糖尿病饮食治疗的重要 意义，促使其行为发生改变，提高患者自觉遵医行为和自我管 理能力。 ４．２ 饮食指导 护理人员要有责任心及耐心，抓住机会， 采用不同的方法，不厌其烦地向患者及家属讲授治疗饮食的知 识，调配方法及长期节制饮食的措施。利用口头、书面、板报、影 像、工休座谈会等形式进行讲解，开展专题讲座，展示食物模 型，详细讲解均衡饮食、食物交换法。与患者多沟通，了解患者
３．３ 治疗过程长，难以坚持 只要确诊为糖尿病，就需终 身治疗，需终身控制饮食。许多患者血糖一平稳就禁不住食物 的诱惑，尤其在一些聚会、过年过节时随意进食。
３．４ 糖尿病患者多情绪化 患者因疾病长期折磨，又长 时间地控制饮食，想吃的不敢吃，多数患者出现急躁、抑郁、悲 观、固执等负面情绪，出现饮食不遵医行为。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择 ２０１０ 年 １ 月—２０１２ 年 １ 月在我科 住院确诊为糖尿病患者 １０６ 例，男 ４８ 例，女 ５８ 例，年龄 ２１ 岁 ￣ ８４ 岁，４０ 岁以下 １０ 例，４０ 岁以上 ９６ 例；文盲、小学或初中文化 ６２ 例，高中及以上 ４４ 例；糖尿病病史 １ 年 ￣３０ 年。 １．２ 方法 采用自行设计的糖尿病调查问卷，调查糖尿 病患者饮食治疗是否有不遵医行为，与每位受试对象进行交 流、解释，使其正确回答问题。 ２ 结果 本组 １０６ 例糖尿病患者中，有 ６０ 例出现饮食不遵医行为， 发生率为 ５６．６ ％。 ３ 原因分析 ３．１ 糖尿病知识缺乏 多数患者对糖尿病知识了解甚 少，更没有认识到糖尿病饮食的重要性，认为吃着降糖药，打上 胰岛素，还用控制饮食？接受过糖尿病知识教育者仅有 ５２．３％， 尤其是初次确诊的患者，５８％对糖尿病的知识缺乏了解。 ３．２ 对糖尿病饮食缺乏详细的了解，接受能力差 只有 作者简介：王桂莲，女，本科，主管护师。 E-mail:wzl19660426@qq.com 312
【关键词】 糖尿病 饮食治疗 不遵医行为 原因调查 护理对策
糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗“五驾马车”的第一架，也就 是最基本、最重要的治疗方法之一。因此自觉遵医嘱合理进食， 不仅有利于血糖的控制，还能减少并发症的发生，但有些患者 不能积极地遵医嘱进食。为加强糖尿病患者饮食治疗的依从 性，笔者就糖尿病患者的饮食治疗不遵医行为进行分析，现报 告如下。
了解糖尿病饮食的具体方案，患者才能主动执行医嘱。调查发 现文化程度低（小学、文盲）的患者，健康意识差，对治疗饮食不 能完全领会和掌握，也不排除医护人员交代不清。他们只知道 控制饮食，不知如何分配三餐。有的患者只控制主食，而不控制 食用花生、瓜子等，殊不知 １ 把瓜子的总热量等于 １ 个馒头的 热量。
护理与临床
糖尿病饮食治疗不遵医行为的原因调查及护理对策
王桂莲
（太原市第七人民医院，山西 太原 030009）
【摘要】 目的 分析造成糖尿病患者饮食治疗不遵医行为 的原因及护理对策。方法 采用问卷方法，对 106 例糖尿病患 者进行调查。结果 有 60 例不按医嘱进食，占调查人数的 56.6%，主要原因是缺乏糖尿病知识；对饮食疗法不重视，接受 程度差；治疗过程长难以坚持；糖尿病患者易情绪化；家庭配合 不理想。结论 应加强糖尿病知识的宣教及饮食疗法的指导， 同时取得家庭的支持，从而提高糖尿病患者的遵医率。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
者的行动、参与与承诺［４］。解除患者的思想症结，提高遵医行为。
基层医学论坛 ２０１３ 年 １ 月第 １７ 卷第 ３ 期
护理与临床
饮食中出现的不同问题，因势利导，指导患者正确饮食治疗。协 助患者制订饮食计划，并指导患者每日饮食三步曲：确定饮食 总热量；计算每日所需的食物交换份；合理分配一日三餐。列举 不同热量的食谱供其参考，让患者熟悉含纤维素较高的常用食 物有哪些，利于食谱的制订。同时做好入院宣教、出院指导等环 节的教育，取得患者及家属的合作，监督患者的遵医行为，提高 患者自我管理能力。
３．５ 家庭配合不理想 ６９．３％的男性患者能得到合理的 饮食调理是因为在家庭中由配偶给予极大的帮助，但只有 ８．７％女性能得到这样的照顾［１］。因此糖尿病患者家属的合理照 顾与否及疾病知识的缺乏，也是导致糖尿病饮食治疗不遵医行 为的原因之一。
４ 对策 ４．１ 加强糖尿病知识宣教 提高患者对糖尿病饮食治疗 的认识，加强对糖尿病患者的管理和教育是糖尿病治疗中不容 忽视的一个重要方面［２］。医护人员、营养师应密切协作，针对接 受能力差的患者给予个别指导。向患者和家属全面、系统地讲 解糖尿病知识和饮食治疗的重要性，及饮食治疗不遵医的后 果，同时可举一些遵守糖尿病饮食治疗患者的正面材料及不遵 受饮食医嘱所导致严重后果的例子，来加强患者自觉遵守糖尿 病饮食治疗基本原则：控制总热量，均衡饮食；少量多餐；高纤 维素饮食；清淡饮食；坚决戒酒。向患者讲解糖尿病的发生、发 展、治疗转归的全过程，使患者认识到糖尿病饮食治疗的重要 意义，促使其行为发生改变，提高患者自觉遵医行为和自我管 理能力。 ４．２ 饮食指导 护理人员要有责任心及耐心，抓住机会， 采用不同的方法，不厌其烦地向患者及家属讲授治疗饮食的知 识，调配方法及长期节制饮食的措施。利用口头、书面、板报、影 像、工休座谈会等形式进行讲解，开展专题讲座，展示食物模 型，详细讲解均衡饮食、食物交换法。与患者多沟通，了解患者
３．３ 治疗过程长，难以坚持 只要确诊为糖尿病，就需终 身治疗，需终身控制饮食。许多患者血糖一平稳就禁不住食物 的诱惑，尤其在一些聚会、过年过节时随意进食。
３．４ 糖尿病患者多情绪化 患者因疾病长期折磨，又长 时间地控制饮食，想吃的不敢吃，多数患者出现急躁、抑郁、悲 观、固执等负面情绪，出现饮食不遵医行为。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择 ２０１０ 年 １ 月—２０１２ 年 １ 月在我科 住院确诊为糖尿病患者 １０６ 例，男 ４８ 例，女 ５８ 例，年龄 ２１ 岁 ￣ ８４ 岁，４０ 岁以下 １０ 例，４０ 岁以上 ９６ 例；文盲、小学或初中文化 ６２ 例，高中及以上 ４４ 例；糖尿病病史 １ 年 ￣３０ 年。 １．２ 方法 采用自行设计的糖尿病调查问卷，调查糖尿 病患者饮食治疗是否有不遵医行为，与每位受试对象进行交 流、解释，使其正确回答问题。 ２ 结果 本组 １０６ 例糖尿病患者中，有 ６０ 例出现饮食不遵医行为， 发生率为 ５６．６ ％。 ３ 原因分析 ３．１ 糖尿病知识缺乏 多数患者对糖尿病知识了解甚 少，更没有认识到糖尿病饮食的重要性，认为吃着降糖药，打上 胰岛素，还用控制饮食？接受过糖尿病知识教育者仅有 ５２．３％， 尤其是初次确诊的患者，５８％对糖尿病的知识缺乏了解。 ３．２ 对糖尿病饮食缺乏详细的了解，接受能力差 只有 作者简介：王桂莲，女，本科，主管护师。 E-mail:wzl19660426@qq.com 312
【关键词】 糖尿病 饮食治疗 不遵医行为 原因调查 护理对策
糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗“五驾马车”的第一架，也就 是最基本、最重要的治疗方法之一。因此自觉遵医嘱合理进食， 不仅有利于血糖的控制，还能减少并发症的发生，但有些患者 不能积极地遵医嘱进食。为加强糖尿病患者饮食治疗的依从 性，笔者就糖尿病患者的饮食治疗不遵医行为进行分析，现报 告如下。
了解糖尿病饮食的具体方案，患者才能主动执行医嘱。调查发 现文化程度低（小学、文盲）的患者，健康意识差，对治疗饮食不 能完全领会和掌握，也不排除医护人员交代不清。他们只知道 控制饮食，不知如何分配三餐。有的患者只控制主食，而不控制 食用花生、瓜子等，殊不知 １ 把瓜子的总热量等于 １ 个馒头的 热量。
护理与临床
糖尿病饮食治疗不遵医行为的原因调查及护理对策
王桂莲
（太原市第七人民医院，山西 太原 030009）
【摘要】 目的 分析造成糖尿病患者饮食治疗不遵医行为 的原因及护理对策。方法 采用问卷方法，对 106 例糖尿病患 者进行调查。结果 有 60 例不按医嘱进食，占调查人数的 56.6%，主要原因是缺乏糖尿病知识；对饮食疗法不重视，接受 程度差；治疗过程长难以坚持；糖尿病患者易情绪化；家庭配合 不理想。结论 应加强糖尿病知识的宣教及饮食疗法的指导， 同时取得家庭的支持，从而提高糖尿病患者的遵医率。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
者的行动、参与与承诺［４］。解除患者的思想症结，提高遵医行为。
基层医学论坛 ２０１３ 年 １ 月第 １７ 卷第 ３ 期
护理与临床
饮食中出现的不同问题，因势利导，指导患者正确饮食治疗。协 助患者制订饮食计划，并指导患者每日饮食三步曲：确定饮食 总热量；计算每日所需的食物交换份；合理分配一日三餐。列举 不同热量的食谱供其参考，让患者熟悉含纤维素较高的常用食 物有哪些，利于食谱的制订。同时做好入院宣教、出院指导等环 节的教育，取得患者及家属的合作，监督患者的遵医行为，提高 患者自我管理能力。