肠内营养安全管理PPT课件
肠内营养的管理PPT课件
05
肠内营养的护理与注意事 项
肠内营养的护理要点
定期评估 定期评估患者的营养状况,包括 体重、血清白蛋白、血红蛋白等 指标,以了解肠内营养的摄入是 否充足。
调整输注速度和温度 根据患者的耐受情况,适当调整 肠内营养输注的速度和温度,以 避免不适。
保持清洁 在输注肠内营养时,要保持管道 和周围皮肤的清洁,避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中,应注意 保持酸碱平衡,避免因 摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中,应严格 遵守无菌操作原则,避 免营养液污染,以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质,适用于 需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物, 适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中,要注意保持患 者的口腔卫生,定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训,确保他们了解肠内营养的护理要点和注意 事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况,选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况,及时调整肠内营养的输注 量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患 者:如胃瘫、肠道炎 症、肠道感染等。
需要进行营养支持的 患者:如肿瘤、重症 疾病等。
消化吸收不良的患者: 如短肠综合征、慢性 腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质 ,有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密 度,减少并发症的发生。
肠内营养护理ppt课件
*妥善固定喂养管:注意观察喂养管在体外的标记; 经鼻置管者妥善固定于面颊部,病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管; *输注前确定导管的位置是否恰当,可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度,必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置;
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察:倾听病人主诉,注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适,查明原因;针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度;若对乳糖不耐受,应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控:输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质,肝功能等指标,根据医嘱监测血糖,必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的
工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防,处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常,非昏迷以及经段时间管饲即可过渡; 优点:简单易行; 缺点:返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良,误吸风险性较大 ; 优点:返流与误吸的发病率降低,患者对肠内营养的耐受; 缺点:喂养开始阶段,营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予:开始即可用全浓度(20%~24%),滴速约50ml/h,每 日给予500~1000ml,3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml; *经空肠管给予:先用1/4~1/2全浓度(即等渗液),滴速宜慢 (25~50ml/h),从500~1000ml/d开始,逐日增加滴速、浓度,5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适(38~40℃),室温 较低时可用恒加热器。
肠内营养应用及管理PPT课件
肠内营养的重要性
01
02
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维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏 膜的结构和功能完整性, 预防肠道细菌易位和肠道 衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空 障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进 入胃肠道,减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进 行操作,费用较高,且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营 养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量, 减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中,应尽早开始喂养,选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂,逐步提高 喂养量,以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况,及时调整治疗方案。
案例四:消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍,肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量,提高 治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获 得足够的营养物质,改善 身体状况,提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时 间,减少医疗费用,减轻 社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病 等原因导致的吞咽困难患者,肠 内营养可以提供足够的营养物质,
保证患者的正常生活。
意识障碍患者
肠内营养完整ppt课件
暂停肠内营养,给予止血药物治疗;严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念,帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤,包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
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鼻胃管插入方法
经鼻孔插入,通过食道进 入胃部,确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下,将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注, 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道,置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素,满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况, 提高免疫力,促进伤口 愈合,降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养,肠内 营养费用较低,可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量, 促进患者早日康复,回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用:随着精准医疗和个体化治疗的发展,未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异,实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究:肠道微生态对人体健康有着重要影响,未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系,通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养pptPPT课件
肠内营养pptPPT课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂类型及特点•肠内营养实施方法与技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持策略•总结与展望01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及分类定义肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持方式。
分类根据营养物质的给予途径,肠内营养可分为口服和管饲两大类。
其中,管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘和胃空肠造瘘等途径。
适应症与禁忌症适应症胃肠道功能基本正常但存在营养不良或不能进食的患者,如手术后、创伤、感染等患者。
禁忌症严重胃肠道功能障碍、严重腹腔内感染、严重应激状态等患者不宜使用肠内营养。
营养支持免疫调节减少并发症促进康复肠内营养在临床治疗中的地位01020304提供全面的营养物质,满足患者的能量和蛋白质需求,促进伤口愈合和组织修复。
维持肠道黏膜屏障功能,减少肠道菌群移位和内毒素血症的发生,提高患者的免疫力。
降低感染、多器官功能障碍综合征等并发症的发生率,改善患者预后。
缩短住院时间,减少医疗费用,提高患者的生活质量和康复速度。
02肠内营养制剂类型及特点要素型肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收,成分明确,营养全面。
提供必需脂肪酸和能量,维护身体机能。
提供能量,维持血糖水平。
满足身体对微量营养素的需求。
氨基酸或多肽类脂肪碳水化合物维生素和矿物质以整蛋白或蛋白水解物形式提供,适合胃肠功能较好的患者。
蛋白质来源营养均衡口感和耐受性提供全面的营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
较好的口感和胃肠道耐受性,提高患者依从性。
030201整蛋白型肠内营养制剂蛋白质组件脂肪组件碳水化合物组件维生素和矿物质组件组件型肠内营养制剂提供高质量的蛋白质,满足特定患者的需求。
提供能量,可根据患者需求调整用量。
提供必需脂肪酸,可用于调节能量密度和口感。
提供全面的微量营养素,可根据患者需求进行个性化配置。
肠内营养六度管理ppt
肠道菌群
输注速度过快可能影响肠 道菌群的平衡,增加肠道 感染的风险。
控制输注速度的方法
定时输注
按照固定的时间间隔输注 肠内营养,如每小时输注 一定量。
输注泵控制
使用输注泵来控制输注速 度,能够精确控制每小时 的输注量。
监测胃残留量
通过监测胃残留量来调整 输注速度,避免因过快输 注导致的消化问题。
速度管理的注意事项
肠内营养的应用范围
肠内营养适用于无法正常进食的患者,例如口腔或喉部肿瘤、吞咽困难、昏迷等。
对于胃肠道功能受损的患者,肠内营养可以提供适当的营养支持,例如胃瘫、肠道 炎症等。
在某些情况下,肠内营养也可以作为减肥或控制体重的方法,例如肥胖症或糖尿病 患者。
02
温度管理
温度对肠内营养的影响
温度过高可能破坏营 养液中的营养成分, 导致营养价值降低。
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安全度管理
安全度对肠内营养的影响
减少感染风险
安全度高的肠内营养能够降低感 染的风险,减少肠道内的细菌和
毒素,从而保护肠道黏膜。
促进营养吸收
安全度高的肠内营养能够提供充足 的营养物质,促进肠道吸收功能, 提高患者的营养状况。
降低并发症发生率
安全度高的肠内营养能够降低并发 症的发生率,如肠道炎症、肠道出 血等。
注意控制加热和冷却时间,避免长时 间处理导致营养液变质。
避免使用金属容器加热,以免产生化 学反应影响营养液质量。
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速度管理
速度对肠内营养的影响
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消化吸收
过快的输注速度可能导致 消化酶分泌不足,影响营 养物质的消化吸收。
血糖波动
过快的输注速度可能导致 血糖快速升高,增加胰岛 素分泌负担,甚至引发低 血糖。
肠内营养安全管理制度ppt
应急处理措施
01
制定应急预案
医院应制定肠内营养输注过程中的应急预案,以便在紧急情况下迅速采
取有效措施。
02
配备急救药品和设备
医护人员应配备必要的急救药品和设备,以便在紧急情况下进行急救处
理。
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加强与患者及家属的沟通
医护人员应加强与患者及家属的沟通,告知他们在肠内营养输注过程中
可能出现的问题和风险,以便他们能够及时发现并处理异常情况。
输注速度
根据患者的具体情况和需求,调整输注 速度,确保营养液的均匀输注,避免因 输注过快或过慢导致的不良反应。
管饲给药
通过胃管、空肠造瘘管等管道将营养 液直接输送到消化道,适用于不能经 口进食或口服给药有困难的患者。
注意事项
严格遵守无菌操作原则
在输注过程中,要确保使用的营养液 、管道和附件的清洁和无菌,防止感 染。
喂养管堵塞
由于营养液沉淀或黏稠导致。处理方法包括定期使用生理盐水冲洗喂养管、保 持营养液均匀混合等。
07
肠内营养的未来发展方向 与展望
技术创新
研发新型肠内营养制剂
针对不同疾病和营养需求,研发具有特定营养成分、易于消化吸 收的肠内营养制剂。
创新肠内营养输注技术
研究更加智能、便捷的肠内营养输注系统,提高输注效率和安全性 。
管理措施。
05
肠内营养的安全管理制度
培训制度
定期组织培训
医院应定期组织医护人员参加肠 内营养相关的培训,提高医护人 员对肠内营养的专业知识和操作
技能。
培训内容
培训内容包括肠内营养的基本理论 、操作技巧、注意事项以及肠内营 养制剂的选择和使用等。
培训考核
培训结束后,应对医护人员进行考 核,确保他们掌握肠内营养的相关 知识和技能。
肠内营养pptppt课件
• (二)代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• (三)感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1)滴注营养液时床头抬高30~45° • 2)高渗营养液开始时应稀释 • 3)及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4)经常检验潴留情况
短肽类:百普素
• (二)要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• (三)组件制剂
• 也称不完全营养制剂,是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化,以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足;亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方,以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低,操作方便,临床 管理便利,同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• (一)非要素制剂
• 非要素制剂(多聚体膳,polymeric formulas):以整蛋白或蛋白游离物为氮 源,具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便,病人易耐受等优点,即适于经口喂 养,也可管饲。
• (三)感染并发症 误吸的处理措施
• 1)立即停止滴注,吸尽胃内容物 • 2)立即行气管吸引,尽可能吸出液体及食
物 • 3)鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4)较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5)静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6)血管异常时行人工呼吸 • 7)应用抗生素防治肺部感染
肠内营养规范化管理PPT
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养概述 • 肠内营养规范化管理流程 • 肠内营养制剂的选择与使用
目录
• 肠内营养的并发症及处理 • 肠内营养规范化管理的培训与教育
01
肠内营养概述
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。它包括口服营养补 充和管饲营养两种方式,其中管饲营养又分为经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途 径。
THANKS
感谢观看
02
采取有效措施预防肠内营养相关的并发症,如误吸、管道堵塞
等。
提高患者生活质量
03
通过合理的肠内营养管理,改善患者的营养状况和生活质量。
03
肠内营养制剂的选择与使 用
肠内营养制剂的种类
1 2
氨基酸型肠内营养制剂
提供优质蛋白质,适用于消化功能严重受损的患 者。
整蛋白型肠内营养制剂
含有较全面的营养成分,适用于需要补充日常营 养的患者。
01
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准备
确保制剂在有效期内,检查有 无沉淀、变质等情况。
配制
按照说明书或医师建议的浓度 配制,注意温度和搅拌均匀度
。
喂养方式
根据患者的病情和医师建议选 择合适的喂养方式,如口服、
管饲等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和生 命体征,根据需要调整制剂的
种类和用量。
04肠内Βιβλιοθήκη 养的并发症及处理医护人员的培训
培训内容
医护人员应接受肠内营养的基本 知识、操作技能、并发症处理等 方面的培训,以确保能够正确、 安全地进行肠内营养管理。
培训方式
培训可以通过线上课程、线下讲 座、实践操作等多种方式进行, 以全面提高医护人员的肠内营养 规范化管理水平。
《肠内营养管理》课件
如何选择合适的肠内营养制剂
根据患者年龄、性别和生理状况选择
01
不同年龄、性别和生理状况的患者对营养的需求不同,应选择
适合患者的肠内营养制剂。
根据患者疾病类型和程度选择
02
不同疾病类型和程度的患者对营养的需求也不同,应选择适合
患者病情的肠内营养制剂。
考虑患者胃肠道功能
03
根据患者胃肠道功能情况选择合适的肠内营养制剂,如对于胃
未来将会有更多具有特殊功能的新型肠内营养制剂被开发出来,以满足患者的特殊需求。
肠内营养输注技术的改进
未来将会有更加智能、便捷的肠内营养输注技术被开发出来,提高患者的使用体验和治疗 效果。
THANKS
感谢观看
03
肠内营养的输注方式
经口输注
01
02
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口服补充营养
适用于有部分胃肠道功能 的患者,通过口服补充营 养物质,有助于维持患者 的营养状况。
方便易行
经口输注方式方便易行, 不需要特殊设备,患者可 以在家中自行操作。
适用范围有限
经口输注方式适用于有部 分胃肠道功能的患者,对 于无法进食或胃肠道功能 严重受损的患者不适用。
泵入输注
01
精确控制营养物质输注
泵入输注通过精确控制营养物质的输注速度和量,确保患者获得适当的
营养供给。
02
适用于需要长时间输注的患者
对于需要长时间输注营养物质的患者,泵入输注可以减轻医护人员的工
作负担,同时避免因操作不当导致的问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
需要特殊设备
泵入输注需要使用特殊的输液泵设备,确保输注过程的安全和准确。
肠道功能不全的患者,应选择易于消化吸收的制剂。
肠内营养护理ppt课件
应选择低糖、低碳水化合物的肠内营养制剂,控制血糖水平。
应选择低蛋白、低电解质、低氮的肠内营养制剂,减轻肝肾负担。
根据患者的年龄、体重、身高、性别等基本情况制定个体化的肠内营养治疗方案。
根据患者的病情、营养需求和胃肠道功能调整肠内营养制剂的种类、剂量和给予方式。
肠内营养操作简单,费用较低,但需要注意营养液的配制和输注速度等问题。
肠内营养是临床营养支持的重要手段之一,对于改善病人的营养状况、促进康复具有重要意义。
肠内营养能够维护肠道屏障功能,减少细菌移位和内毒素血症的发生,从而降低感染风险。
肠内营养还有02
CHAPTER
肠内营养制剂种类与选择
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的营养物质,如氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质等,无需消化即可直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分,需要胃肠道进行消化和吸收。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂,如蛋白质组件、脂肪组件等,可根据需要进行选择和搭配。
肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
包括无法经口摄食或摄食量不足、消化吸收障碍、大面积烧伤、严重感染等需要高营养支持的病人。
适应症
肠梗阻、严重腹泻、消化道出血等病人不宜使用肠内营养。
禁忌症
肠内营养与肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)相比,更符合生理状态,能够维持肠道结构和功能的完整性,减少并发症的发生。
包括吸入性肺炎、导管相关感染等,主要由于患者吞咽功能障碍、营养液或器具污染等引起。
肠内营养及护理ppt课件
肠内营养的监测与评估
监测患者的反应
密切观察患者对肠内营养的反应,包括是否有腹泻、恶心、呕吐、腹 痛等症状,以及症状的严重程度和持续时间。
定期评估营养状况
通过定期检查患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标,评估患者 的营养状况,并根据评估结果调整肠内营养的方案。
监测血糖和电解质
在输注过程中,监测患者的血糖和电解质水平,以确保其稳定和正常 。
性和有效性。
加强肠内营养在特殊疾病领域 的研究和应用,如神经性厌食 、短肠综合征等,以推动肠内 营养在临床实践中的更广泛应 用。
进一步优化肠内营养的护理和 监测方法,提高护理效果和患 者舒适度,降低并发症的发生 率。
THANKS.
腹泻
腹泻是肠内营养常见的并发症之 一,可能与营养液的成分、输注 速度或温度有关。处理方法包括 调整营养液的成分、降低输注速
度、调整温度等。
恶心和呕吐
恶心和呕吐可能与营养液的味道 或输注速度有关。处理方法包括 选择味道较小的营养液、降低输
注速度、提供止吐药物等。
肠道感染
肠道感染可能是由于输注过程中 的污染所引起。处理方法包括立 即停止输注、使用抗生素、进行
肠内营养的目的是提供足够的能量、蛋白质和其他营养素,以维持和促进患者的 健康状况和生存质量。
肠内营养的适用人群
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无法进食或摄入足够食物的患 者,如吞咽困难、口腔疾病、
食管狭窄等。
消化吸收不良的患者,如短肠 综合征、炎症性肠病、胰腺炎
等。
需要进行营养支持的患者,如 严重烧伤、创伤、手术等引起
以整蛋白作为氮源,营养均衡,适用 于消化道功能较好的病人。
肠内营养的选择依据0102 Nhomakorabea03
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肠内营养制剂的分类:
中文名称
短肽型 百普力、百普素
整蛋白型 能全力 膳食纤维
能全素
疾病特异型 康全力 膳食纤维
康全甘 瑞代
英文名称
Enteral Nutrition (Short Peptide)
预消化配方
Enteral Nutrition (Intracted-Protein)
标准配方
Enteral Nutrition (Disease Specific) 高血糖专用配方 肝胆疾病专用配方
• 注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。
妥善固定导管
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喂养管的护理(2)
喂养管的冲洗 连续输注营养液时,应每2小时用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管
道一次。 管饲前后,均应冲洗管道。 应用细的喂养管,禁止经该导管输注颗粒状或粉末性药物,以防
止堵管。
3
22
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
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胃肠道并发症-腹泻
1. 停用可能会引起腹泻的药物
2. 应从小剂量及低浓度的肠内营养 液开始实施,滴速由低到高。
在37度左右,必要时可采用加温设备。
• 胃内输注时,病人应采取头抬高30-45度,以减少
误吸率。
• 输注过程中密切观察有无并发症的发生。
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喂养管的护理(1)
• 预防和及时发现导管性并发症,预防喂养管的移
位,脱出,保持管道通畅。
• 正确连接管饲装置,与静脉输液区分,检查营养
液后贴上紫色非静脉标签(开瓶日期时间及签名)
肠内营养安全管理
1
营养支持模式
TPN
(不得已模式)
TEN
(最佳模式,理想模式)
PN+EN
妥协模式
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袋装、瓶装肠内营养 制剂
一次性使用肠内 营养输注器/袋
输注泵
附件
鼻胃(肠)管 胃肠造口管
3
时间长于6周
无误吸风险 有误吸风险
无误吸风险 有误吸风险
4
鼻胃管
短期管饲肠内营养的首选
适应症
胃肠功能正常 短时间管饲 非昏迷病人
优点
减少鼻咽 上呼吸道感染
缺点
操作复杂 护理要求高
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PEJ
同时解决小肠内喂养和胃减压理想选择
适应症
有误吸风险 胃动力障碍 需要胃减压 十二指肠喂养
和PEG配合成为双腔管 提供长期小肠内营养的通道
优点
减少鼻咽 上呼吸道的感染 减少返流与误吸 喂养同时进行胃减压
缺点
操作复杂 护理要求高
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安全性比较
橡胶
2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于 30g/L),引起肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其它疾病, 如短肠综合征,胰腺炎等
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胃肠道并发症-腹泻的处理
1.同时进行的药物治疗 ,如抗菌素滥用引起的 肠道菌群紊乱,假膜性 肠炎等
2.低蛋白血症(血浆清 蛋白低于30g/L),引起 肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其 它疾病,如短肠综合征, 胰腺炎等
1. 应用含纤维配方 2. 灌注速度由低到高 3. 卫生规范的操作 4. 尽可能用等渗配方 5. 应用水解程度更高的配方 6. 应用不含乳糖的配方 7. 应用低脂配方 8. 延缓胃排空 9. 将配方稍加温
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胃肠道并发症-腹泻
原因
腹泻 腹胀 肠蠕动 亢进
与管饲喂养无关
1.同时进行的药物治疗,如抗菌 素滥用引起的肠道菌群紊乱,假 膜性肠炎等
优点
简单易行
鼻窦炎
缺点
返流、误吸
上呼吸道感染 5
鼻肠管
短期管饲十二指肠或空肠营养首选
适应症
胃排空障碍 昏迷病人
快速建立小肠营养途径 尽早恢复肠内营养
优点
误吸、返流发 生率降低
缺点
营养液渗透压 不宜过高
6
PEG
长期管饲喂养的理想选择
昏迷、食道梗
适应症
阻等长时间不 能进食
胃排空良好
胃镜引导下操作方便,无须手术 长期肠内营养,也可用于胃减压
剂型
口服粉剂、口服液体剂 口服粉剂、口服液体剂
口服粉剂、口服液体剂
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瑞素®
高性价比 基本型
瑞高® 烧伤 及低蛋白血症
瑞能® 肿瘤及
肺部疾病 适用型
瑞先®
新一代 高能纤 维型
瑞代® 糖尿病及 应激性高血 糖
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配方的悬挂及储存时间
• 配制好的输液可在冰箱储存24小时 • 刚从冰箱中取出的营养液不能马上
输给病人,须等到室温再使用。
• 输液在室温下悬挂时间应<8小时 • 输液管的使用时间不能超过24小时
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营养液输注护理
• 输注导管及膳食容器应每日更换一次。
复尔凯肠内营养输注管为一次性使用,请每日 更换,勿循环使用以免因污染引起病人腹泻。
• 输注速度的控制。
• 营养液温度的控制。输入体内的营养液温度应保持
“经典”的肠内营养输注泵
1.把手 2.滴注腔位置 3.泵管位置导向 4.操作说明 5.按键面板 6.旋转轴
7.固定杆夹旋钮 8.报警音量调节 9.固定杆夹 10.电源线 11.电线架
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持续性滴注的优点
▪ 较低的胃儲留和肺误吸风险。 ▪ 较少的恶心,呕吐。 ▪ 较少的腹泻。 ▪ 更容易提供大量营养液。 ▪ 减少护理时间。
对胃分泌呜抵 抗能力 毒性 耐温性 强度 内径/外径的 比值 使用寿命
差
小 差 41mil.pa 很小
短
聚氯乙烯
极差
有 尚可 171mil.pa 大
短
聚氨酯
好
无 好 48mil.pa 很大
长
9
理想的管道
医用聚氨酯(PUR):现代喂养管的理想材质 1.柔软性好,感觉舒适
2.良好的组织相容性,放置安全 3.外径变细而有效输注内径增加,有效输注
雅培
12
复尔凯英复特肠内营养输注泵
英复特肠内营养输注泵,最小巧,最可靠,最方便
• 精确,灵敏,小巧 • 极易操作,易清洗 • 服务好
曾获得全球杰出医学设计奖
13
英复特肠内营养输注泵管
特有结构,仅匹配英复特营养泵,且不能用于800型泵
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复尔凯800型肠内输注泵 Flocare 800 Pump
4.管径均匀,内壁光滑,杜绝挂壁现象 5.耐腐蚀,可长期放置
10
理想的管道
• 安全舒适 理想的液体输出,不易堵管 柔软性好,感觉舒适
良好的组织相容性,放置安 全
▪ 容易放置
能方便地通过鼻腔并安全置 入到胃内
管道中带有短于导管的可灵 活易曲的引导钢丝
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针
佰通
对
不
同
袋鼠
品
324
牌
营
养
泵
诺华
复尔凯800 浙大
原因Biblioteka 1.纤维摄入不足2.快速灌注
腹泻
3.微生物污染
腹胀
4.高渗配方
肠蠕动 与管饲喂养有关 5.碳水化合物吸收不良
亢进
6.不耐受乳糖
7.脂肪吸收不良
8.胃排空迅速
9.冷的配方
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胃肠道并发症-腹泻的处理
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方