糖尿病慢性并发症 -大血管病变
糖尿病并发症
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神经系统疾病
神经系统疾病
糖尿病患者的神经系统并发 症包括神经病变、中风和认 知障碍等
预防措施包括控制血糖、血 压和血脂，戒烟，保持健康 的生活方式
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感染
感染
糖尿病患者容易患上各种感染，包括皮肤感染、肺炎 和尿路感染等
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预防措施包括保持皮肤清洁，戒烟，遵循医生的建议 进行抗感染治疗
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心血管疾病
心血管疾病是糖尿病患 者最常见的并发症之一，
包括冠心病、心肌梗死 和中风等
预防措施包括控制血糖、 血压和血脂，戒烟，保 持健康的生活方式
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眼疾
眼疾
糖尿病患者容易患上 视网膜病变、白内障 等眼疾。预防措施包 括定期进行眼科检查， 控制血糖和血压，戒 烟
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肾脏疾病
肾脏疾病
糖尿病肾病是常见 的并发症之一，预 防措施包括控制血 糖、血压和血脂， 戒烟，保持健康的
低血糖症
总之，糖尿病并发症的预防需要全面管理和自 我管理相结合，糖尿病患者应该积极采取预防
措施，控制病情进展，减少并发症的发生
同时，加强自我管理和定期进行检查也是预防 糖尿病并发症的重要措施
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糖尿病并发 症
心血管疾病 神经系统疾病
糖尿病足
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目录
眼疾 感染 酮症酸中毒
肾脏疾病 骨质疏松症
低血糖症
糖尿病并发症
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糖尿病是一种慢性疾病，如果不及时控 制和治疗，会引发一系列并发症
以下是一些常见的糖尿病并发症以及预 防措施
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心血管疾病
糖尿病常见的并发症都有哪些
糖尿病常见的并发症都有哪些糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
1、高血压、糖尿病饮食分配其发病率比一般人高2— 6倍，患病年龄中医治疗糖尿病并发症比一般人提早 10年。
2、心血管病糖尿病的治疗方案冠心病、心绞痛，心肌梗死等，比一般人高 2—4倍，约 70%的糖尿病患者都是死于这种并发症。
3、脑血管病脑出血，腔隙性脑梗塞，脑血栓等，比一般人高 2—4倍，且一经发病轻者致残、残废，重者致死。
4、肾糖尿病包括肾功能不全、尿毒症等，比一般人高 17倍。
5、眼并发症包括白内障、视网膜肺结核、失明等，由糖尿病并发症肺结核的双目失明人数占失明总人数的 4%，其中致盲的机会比一般人多 10— 25倍。
6、下肢动脉糖尿病并发症肺结核包括间歇性跛行、休息痛、糖尿病足并发坏疽和截肢等，其发病危险几率比一般人多 20倍。
7、神经系统糖尿病人吃什么水果资料显示，糖尿病引起的神经损害糖尿病并发症肺结核占各种神经损害原因的60.3%。
其中感觉神经异常 (麻木、蚁行感等 )占36.7% ，并发症障碍占 2.1%，植物神经紊乱 (出汗、潮热等 )占 20.4%。
8、感染糖尿病免疫功能低下，各种感染的发病率比一般人高5— 10倍，特别容易罹患真菌性癣病、化脓糖尿病并发症免费知识、肺结核、肺炎、泌尿系感染，胆囊胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓、糖尿病并发症的寿命等。
9、急性酮糖尿病并发症肺结核糖尿病能引起血液里酮体升高。
当酮体超过5毫摩尔 /升时，就可确诊为急性酮中毒，这种病发生率占糖尿病住院总人数的 11.1%— 14.6%。
10、昏迷糖尿病发生昏迷，常见的有两类，一类是高血糖昏迷，当血糖超过 33.0毫摩尔 /升 ( 600毫克/分升 )时常常发生高血糖昏迷;一类是低血糖昏迷，即治疗中当血糖降低至2.8毫摩尔 /升 ( 50毫克/分升 )以下时，往往导致低血糖昏迷。
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的并发症及预防糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素分泌或使用不足引起的高血糖症。
如果糖尿病得不到及时治疗或管理，就会引发一系列严重的并发症。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，并提供预防和管理这些并发症的方法。
一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症糖尿病会损害神经系统，导致一系列神经病变。
最常见的是外周神经病变，患者可能会出现麻木、刺痛、疼痛和肌无力等症状。
此外，糖尿病还可引发自主神经病变，导致胃肠功能紊乱、尿路感染和性功能障碍等问题。
2. 心血管并发症糖尿病患者容易患上心血管疾病，如高血压、冠心病和中风。
高血糖会损伤血管壁，导致动脉硬化和血栓形成，从而增加心血管疾病的风险。
此外，糖尿病还会增加心脏病发作和心力衰竭的风险。
3. 眼科并发症糖尿病引发的视网膜病变是糖尿病最常见的眼科并发症之一。
高血糖损害了视网膜血管，导致视网膜病变进而引起视力障碍。
严重的情况下，甚至可能导致失明。
4. 肾脏并发症糖尿病肾病是糖尿病最常见的肾脏并发症。
长期高血糖会损害肾小球，使其逐渐失去滤过功能，导致蛋白尿和肾衰竭。
糖尿病患者应该定期进行尿液和血液检查，以便及早发现肾脏病变的迹象。
5. 糖尿病足病糖尿病引发的神经病变和血管病变使足部易受伤且难以愈合。
长期高血糖还可能引发足部溃疡、感染和坏疽，甚至需要截肢。
二、糖尿病并发症的预防和管理1. 控制血糖水平糖尿病的最重要的管理措施之一就是控制血糖水平。
患者应定期监测血糖，按时服药或注射胰岛素，合理饮食，避免高脂高糖的食物。
2. 维护健康的生活方式健康的生活方式对于预防糖尿病的并发症至关重要。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持适当的体重，进行有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等。
3. 定期体检糖尿病患者应定期进行全面体检，包括心血管检查、眼科检查、肾功能检查等，以便及早发现并控制可能的并发症。
4. 管理血压和血脂糖尿病患者要定期检测血压和血脂水平，并采取相应的措施进行调控。
保持正常的血压和血脂水平有助于预防心血管疾病的发生。
糖尿病引起的并发症及管理方法
糖尿病引起的并发症及管理方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
本文将探讨糖尿病引起的并发症及其管理方法，帮助患者更好地控制疾病。
一、心血管疾病心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
由于高血糖、高血压等因素影响血管功能，患者容易患上心脏病、冠心病等疾病。
为了减少心血管疾病的风险，糖尿病患者应该注意以下几点。
首先，保持健康的生活方式是关键。
合理饮食、适当运动、戒烟限酒等是预防心血管疾病的基本措施。
建议糖尿病患者选择低脂、低盐、高纤维的饮食，每周进行中等强度的有氧运动，避免长时间久坐等不良习惯。
其次，定期进行心血管检查。
糖尿病患者需要每年至少进行一次心电图、心脏超声等检查，以及经常监测血压、血糖和血脂水平。
通过定期的检查，可以及早发现和治疗异常情况，降低心血管疾病的风险。
二、视网膜病变糖尿病患者容易患上视网膜病变，导致视力减退甚至失明。
视网膜病变是由糖尿病引起的血管损伤导致的，因此保护视力需要重视以下几个方面。
首先，定期进行眼部检查。
糖尿病患者应该每年进行一次眼底检查，以及经常监测自己的视力变化。
早期发现视网膜病变的迹象，可以及时采取干预措施，保护视力。
其次，控制血糖和血压水平。
高血糖和高血压是导致视网膜病变的主要因素，通过控制血糖和血压，可以降低糖尿病患者患上视网膜病变的风险。
三、神经病变神经病变是糖尿病的另一种常见并发症，包括周围神经病变和自主神经病变。
糖尿病患者可能会出现感觉丧失、疼痛、手脚麻木等症状。
为了预防和管理神经病变，患者需要关注以下几个方面。
首先，控制血糖水平。
高血糖是导致神经病变的主要因素之一，通过严格控制血糖，可以延缓或减轻神经病变的发展。
其次，避免受到损伤。
糖尿病患者在日常生活中要特别注意避免受伤，尤其是关注脚部的护理。
经常检查脚部有无溃疡、感染等情况，保持脚部清洁干燥，并选择适合的鞋子。
四、其他并发症除了上述提到的三种常见并发症外，糖尿病还可能导致其他问题，如肾病、消化系统疾病等。
糖尿病并发症的救治与康复护理
糖尿病并发症的救治与康复护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着现代生活方式的改变和人口老龄化的增加，其患病率也在不断上升。
除了直接影响血糖控制外，糖尿病还容易引发许多并发症，如心血管疾病、神经损伤、肾脏损害等。
对于已经出现并发症的患者，救治和康复护理显得尤为重要。
本文将深入探讨如何有效救治和进行康复护理以提高患者的生活质量。
一、救治并发症1. 心血管并发症救治心血管并发症是最常见且致死率较高的并发症之一。
应从源头上控制高血压、高胆固醇等危险因素，并注重药物联合治疗，选择适当剂量的降压药物和降脂药物。
此外，在日常管理中推广运动锻炼、合理饮食和戒烟限酒等措施也应被重视。
2. 神经损伤康复护理糖尿病神经损伤较为复杂且进展缓慢，因此需要综合性的康复护理。
针对不同类型的神经损伤，可以通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
此外，还要加强对患者的教育和心理支持，帮助其更好地应对并适应残疾带来的生活变化。
3. 肾脏损害救治肾脏是一个重要的排毒器官，而长期高血糖会使肾小球受损，引发肾功能异常。
治疗上一般通过降低血压、控制血糖以及限制蛋白质摄入等手段进行。
对于晚期已出现严重肾功能不全的患者，则需进行透析或移植等替代治疗方法。
二、康复护理1. 营养调整与体力训练合理饮食是保证血糖稳定的重要措施。
应根据患者的具体情况，制定个性化的膳食方案，包括血糖指标监测、食物选择和饮食习惯调整等。
另外，适度的体力训练能够帮助提高胰岛素敏感性和代谢水平，从而有助于降低血糖。
2. 心理支持与健康教育糖尿病患者在康复过程中常伴随着焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
因此，提供针对性的心理支持至关重要。
通过言语安慰、咨询辅导和康复小组等方式，帮助患者积极面对问题并建立战胜疾病的信心。
此外，健康教育也起到告知患者如何正确管理自己健康的作用。
3. 家庭关爱与社会支持对于糖尿病并发症患者来说，家人和社会的关怀是康复过程中不可或缺的一部分。
糖尿病的急慢性并发症及处理
糖尿病的急慢性并发症及处理糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，长期高血糖可以导致多种并发症的发生。
这些并发症包括急性并发症和慢性并发症，对患者的生活和健康造成严重影响。
本文将介绍常见的糖尿病急慢性并发症，并探讨其处理方法，以帮助患者更好地管理疾病。
1. 糖尿病急性并发症1.1 酮症酸中毒酮症酸中毒是由于糖尿病患者长期高血糖导致体内胰岛素不足，机体无法利用血糖而转而分解脂肪产生酮体，进而导致酮症和代谢紊乱。
该症状表现为呼吸深快、口渴、乏力等。
处理方法包括静脉补液和胰岛素治疗。
1.2 低血糖低血糖是指血糖水平过低，常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物过多或进食不规律。
低血糖的表现包括头晕、心慌、出汗等症状。
处理方法是及时补充含糖食物或饮品，以增加血糖水平。
2. 糖尿病慢性并发症2.1 糖尿病眼病糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障等。
不良的血糖控制会对视网膜造成损害，最终导致视力减退甚至失明。
处理方法包括定期眼科检查、血糖控制和必要时的手术治疗。
2.2 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一。
长期高血糖引起的肾小球损伤会导致糖尿、高血压等症状。
处理方法包括控制血糖和血压、限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
2.3 糖尿病足糖尿病足是由于糖尿病患者神经病变和循环障碍导致足部感觉减退、溃疡和感染的并发症。
处理方法包括足部护理、防止感染、控制血糖和循环。
2.4 糖尿病心血管疾病糖尿病患者比一般人更容易发生心血管疾病，如冠心病、高血压等。
控制血糖、血压和血脂水平，合理饮食和适度运动是预防心血管并发症的关键。
综上所述，糖尿病的急慢性并发症是疾病治疗过程中需要关注的重要问题。
及时识别并处理这些并发症对于患者的生活质量和健康至关重要。
患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的血糖控制和生活习惯，同时注意定期体检和检查，以便尽早发现并处理任何潜在的并发症。
只有在做到全方位的管理和处理时，糖尿病患者才能更好地掌控疾病，减少并发症给他们带来的负面影响。
《糖尿病慢性并发症》课件
糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉异 常、麻木和疼痛。这可能影响到手部、脚部等 部位。
肾病
糖尿尿频、尿量增多和水肿。
视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一种导致视力丧失的常见 并发症。常见症状包括视力模糊、夜间视力丧 失和视野缺失。
糖尿病慢性并发症的预防和管理措施
定期进行体检，检查心血 管功能、肾脏功能和眼睛 健康。
3 健康管理
控制饮食、限制饮酒和戒 烟，以及管理压力等都是 糖尿病患者需要注意的生 活方式改变。
患者教育和支持对糖尿病慢性 并发症的重要性
患者教育和支持对于糖尿病患者管理并发症至关重要。提供相关知识、技能 和资源，帮助患者更好地理解疾病，采取积极的行动来控制血糖，并提供心 理和情感支持。
糖尿病患者中慢性并发症的发生率
糖尿病患者中慢性并发症的发生率非常高。根据统计数据，超过50％的糖尿病患者患有至少一种慢性并发症。 这使我们意识到预防和管理这些并发症的重要性。
常见的糖尿病慢性并发症及其症状
心血管疾病
糖尿病患者容易患有心脏病、中风和其他血管 疾病。常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
结论和建议
通过了解糖尿病慢性并发症的定义、预防和管理措施，以及患者教育和支持的重要性，我们可以更好地管理糖 尿病并预防并发症的发生。希望这个课件能为您带来有价值的信息。
1
血糖控制
通过保持良好的血糖控制，可以降低并
健康饮食
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发症的风险。
采用健康的饮食习惯，控制体重，减轻
糖尿病的负担。
3
体育锻炼
进行适度的体育锻炼，有助于改善血糖 控制和预防并发症的发生。
糖尿病患者的生活方式改变和自我管理
1 药物治疗
糖尿病患者需要按时服用 医生开具的药物，以控制 血糖水平。
病理知识糖尿病有什么危害常见的糖尿病并发症有哪些如何治疗
病理知识糖尿病有什么危害常见的糖尿病并发症有哪些如何治疗病理知识：糖尿病的危害、常见糖尿病并发症及治疗方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内糖尿病患者数量逐年增加。
本文将重点讨论糖尿病的危害、常见糖尿病并发症以及治疗方法。
一、糖尿病的危害糖尿病主要危害体现在以下几个方面：1. 造成各系统功能障碍：糖尿病患者由于体内胰岛素分泌减少或功能异常，导致血糖无法正常代谢。
长期高血糖状态会对多个系统产生不良影响，包括心血管系统、神经系统、肾脏、眼睛等。
2. 增加心血管疾病风险：高血糖会损伤血管内皮细胞，使得血管变得更容易发生粥样硬化，增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。
糖尿病患者患心脏病的风险是非糖尿病人群的2至4倍。
3. 损害视力：高血糖引起的视网膜病变是糖尿病的主要并发症之一，严重时可导致失明。
糖尿病性视网膜病变是年轻成年人致盲的主要原因之一。
4. 损害肾脏功能：高血糖引起的肾脏病变是糖尿病的常见并发症之一，严重时会发展为糖尿病肾病。
糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。
5. 增加感染风险：高血糖能使机体的免疫功能下降，使糖尿病患者更容易感染各类细菌、病毒和真菌。
糖尿病患者在患肺炎、尿路感染、皮肤感染等疾病时容易出现并发症。
二、常见糖尿病并发症糖尿病患者长期高血糖状态会导致多种并发症的发生，以下是常见的几种糖尿病并发症：1. 糖尿病肾病：高血糖引起的肾脏损伤，进而发展为慢性肾脏疾病。
糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。
2. 糖尿病视网膜病变：糖尿病长期高血糖状态会导致视网膜供血不足和微循环障碍，引发视网膜病变。
这是导致失明的主要原因之一。
3. 糖尿病心脏病：心血管并发症是糖尿病患者的主要死因之一，糖尿病增加了心脏病和中风的发生风险。
4. 糖尿病神经病变：长期高血糖会损伤神经系统，引起各种感觉障碍，如四肢麻木、疼痛以及自主神经功能紊乱等。
5. 糖尿病下肢病变：长期高血糖引起的血管损伤影响了下肢供血，加上神经病变的影响，容易发生溃疡、坏疽，严重时可能需要截肢。
糖尿病的并发症及治疗进展
糖尿病的并发症及治疗进展一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症：神经系统是人体最为复杂且分布广泛的系统之一。
患有糖尿病的人常常面临与神经相关的并发症。
其中最为常见的是：周围神经损害（peripheral neuropathy）、自主神经损害（autonomic neuropathy）和内脏感觉异常（visceral sensory dysfunction）。
这些并发症造成了患者在运动、感觉和自律性方面出现问题，并可能导致足部溃疡、危及生命的低血压等严重后果。
2. 微血管并发症：长期高血糖可以导致微血管结构和功能改变，从而产生多种微血管并发症。
其中包括：视网膜病变（retinopathy）、肾脏损伤（nephropathy）以及周围组织缺血等。
视网膜是眼球内的关键组织之一，受到高血压、高胆固醇以及其他一些心血管因素影响时，有可能导致失明或丧失视力。
此外，肾脏的病变形成慢性肾脏疾病（chronic kidney disease），可能需要进行透析或肾移植等严重治疗措施。
3. 心血管并发症：糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
这些并发症包括：动脉硬化（atherosclerosis）、冠心病、心肌梗塞等。
高血压是多种并发症中最为常见的，它可以导致动脉粥样硬化，增加心心脑血流障碍的风险。
4. 其他并发症：糖尿病还可能导致其他身体系统的并发症。
例如，皮肤问题包括感染、湿疹和色素改变；消化系统中出现胃轻度麻木（gastric neuropathy）导致呕吐、便秘等；骨骼系统方面易出现骨质密度减少（osteoporosis）和骨折；阴道感染也是常见问题之一。
二、治疗进展针对糖尿病及其相关并发症，医学界不断在寻求治疗进展和解决方案。
以下介绍一些糖尿病的治疗进展：1. 个体化的治疗方案：由于每个人对药物和治疗的反应都有所不同，越来越多的医生开始采用个体化的治疗方案，根据患者特定情况制定针对性的治疗计划。
这包括个体化药物选择、用药量、饮食指导等方面。
糖尿病心血管危害
糖尿病心血管危害糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期处于高水平，这不仅会对全身各个器官造成损害，还会增加心血管疾病的风险。
本文将详细介绍糖尿病对心血管系统的危害，并探讨预防和治疗心血管并发症的方法。
1. 心血管疾病和糖尿病的关系糖尿病患者发展心血管疾病的风险比非糖尿病患者高出两至四倍。
这主要是由于长期高血糖对血管和心脏的影响。
高血糖会损害内皮细胞功能，导致血管收缩功能减弱，进而增加心血管病发生的风险。
此外，高血糖还会引起血管壁增厚、斑块形成等病理改变，增加血管阻塞和心脏供血不足的风险。
2. 心血管并发症糖尿病患者易患冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。
冠心病是糖尿病患者最常见的心血管并发症，其特点是冠状动脉狭窄，导致心脏供血不足。
心肌梗死是冠心病的严重后果，发生率和死亡率在糖尿病患者中均较高。
心力衰竭是因心脏功能不全而引起机体组织灌注不良，常表现为疲乏、呼吸困难等症状。
3. 预防和控制控制血糖是预防和减少心血管并发症的首要措施。
糖尿病患者应积极进行血糖监测，合理使用口服降糖药物或胰岛素治疗，确保血糖水平处于正常范围内。
此外，合理饮食、适量运动、保持健康的体重也对控制血糖和心血管健康至关重要。
降低血压和血脂同样重要。
糖尿病患者往往伴有高血压和高血脂，这两者都是心血管疾病的危险因素。
通过改善生活方式和药物治疗，控制血压和血脂水平，可以降低心血管并发症的风险。
糖尿病患者还应定期接受心脏健康检查。
心电图、超声心动图等检查有助于评估心脏功能和冠脉状况，及早发现心血管病的风险，并采取相应的措施进行干预和治疗。
4. 心血管并发症的治疗对于已经发生心血管并发症的糖尿病患者，早期干预和治疗可以改善预后。
治疗冠心病和心肌梗死的常用方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。
心力衰竭的治疗则主要包括利尿剂、血管扩张剂和心脏功能支持等措施。
此外，糖尿病患者在治疗心血管并发症的同时也要继续控制血糖、血压和血脂，以降低进一步发生并发症的风险。
糖尿病心血管并发症的预防和治疗
糖尿病心血管并发症的预防和治疗糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引起的慢性代谢障碍疾病。
糖尿病患者长期高血糖状态容易导致多种并发症，其中心血管并发症是最常见且危害最大的一种。
因此，预防和治疗糖尿病心血管并发症是糖尿病患者必须重视的重要问题。
预防糖尿病心血管并发症的关键在于控制血糖水平和调整生活方式。
首先，糖尿病患者需要通过合理的饮食控制来控制血糖水平。
饮食应以低糖、低脂、高纤维为原则，减少对高糖高脂食物的摄入，并增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。
此外，定期监测血糖水平，根据医生的建议适时调整胰岛素或口服降糖药的用量，以保持稳定的血糖水平。
其次，糖尿病患者应积极进行体育锻炼。
适量的身体活动有助于控制血糖水平，增强心血管功能，降低心血管疾病的风险。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、骑自行车、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
此外，糖尿病患者还可以进行一些力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，以增强肌肉力量和骨骼健康。
此外，不吸烟和限制饮酒是预防糖尿病心血管并发症的重要措施。
吸烟会增加心血管疾病的风险，并加速血管损伤的进程。
因此，糖尿病患者应立即戒烟，并避免二手烟的接触。
饮酒也应该限制，过量的酒精摄入会导致高血压和高血脂，增加心血管疾病的风险。
建议男性每天不超过两个酒精单位，女性每天不超过一个单位。
对于已经出现糖尿病心血管并发症的患者，治疗的目标是控制病情、减轻症状、稳定病情进展。
首先，药物治疗在糖尿病心血管并发症的管理中起着重要作用。
常用的药物包括扩血管药物、降压药物、降脂药物等，可以通过降低血压、调整脂代谢，改善心血管功能。
同时，糖尿病患者还应长期坚持使用降糖药物或胰岛素，保持血糖水平的稳定。
其次，改善生活方式也对治疗糖尿病心血管并发症非常重要。
糖尿病患者应保持健康的饮食习惯，合理安排三餐，避免过度饮食和饥饿，控制体重。
此外，每天保持足够的睡眠时间，避免长时间的疲劳和压力，缓解心血管系统的负担。
糖尿病的的危害有哪些
糖尿病的危害有哪些糖尿病是一种慢性非传染性疾病，它对人们的身体健康造成了严重的危害。
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性下降，导致血糖水平异常升高。
失控的高血糖会引发一系列的并发症，以下将详细介绍糖尿病的危害。
1. 微血管并发症糖尿病可引发眼底病变，如糖尿病视网膜病变。
这是由于高血糖对人眼的微血管造成影响，导致视网膜受损。
严重时可能导致失明。
此外，糖尿病还可引发肾脏病变，如糖尿病肾病，严重时可能导致肾功能衰竭。
2. 大血管并发症糖尿病患者易出现冠心病和脑血管病变。
高血糖会促进动脉粥样硬化的发展，使血管变得狭窄，进而引发心脑血管病变。
冠心病可能导致心肌梗塞，而脑血管病变可能导致中风，给患者带来生命威胁。
3. 神经系统并发症糖尿病可引发神经病变，如糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。
糖尿病周围神经病变会导致感觉异常、神经疼痛等症状，严重时可能导致肢体感觉丧失。
而糖尿病自主神经病变则会影响内脏器官的正常功能，如导致消化系统紊乱、尿潴留等问题。
4. 免疫系统并发症糖尿病会降低患者的免疫功能，使其易感染各种疾病。
慢性高血糖环境下，它抑制了白细胞对细菌、病毒等病原体的杀伤作用，进而增加了感染的风险。
糖尿病患者较常见的感染包括泌尿系统感染、呼吸道感染以及骨骼感染等。
5. 代谢紊乱糖尿病患者的胰岛素分泌或利用异常，会导致代谢紊乱。
除了高血糖外，糖尿病患者还容易出现血脂异常、高胆固醇和高血压等问题，在长期存在的情况下，容易导致心血管疾病的发生。
因此，糖尿病的危害不容小觑。
为了预防并降低糖尿病的风险，人们应该保持健康的生活方式，定期体检，合理控制血糖水平，坚持规律的饮食和适量的运动。
此外，对于已经患有糖尿病的患者，应该积极配合医生的治疗，按时服药，注意合理饮食，保持良好的血糖控制，以减少糖尿病的并发症发生。
以上是关于糖尿病的危害的详细介绍，请大家重视糖尿病的防控，保障自己的健康。
糖尿病的常见并发症及管理方法
糖尿病的常见并发症及管理方法糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期进行管理和治疗。
如果不加以控制，糖尿病可能会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
本文将介绍糖尿病的常见并发症，并探讨一些管理方法，以帮助患者更好地控制病情。
一、糖尿病的常见并发症1.心血管疾病：糖尿病患者更容易患上心脏病、高血压和中风等心血管疾病。
这是因为高血糖会损害血管壁，增加动脉粥样硬化的风险。
此外，高血糖还会导致血液黏稠度增加，血栓形成的风险增加。
2.视网膜病变：糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一。
长期高血糖会损害视网膜的微血管，导致视网膜病变，甚至引发失明。
3.肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
高血糖会损伤肾小球，导致肾功能逐渐下降。
在严重情况下，可能需要进行透析或肾移植。
4.神经病变：糖尿病神经病变会影响患者的神经系统，导致感觉异常、疼痛和运动障碍等症状。
最常见的是周围神经病变和自主神经病变。
5.下肢血管病变：糖尿病患者容易出现下肢血管病变，如动脉硬化和血栓形成。
这可能导致下肢缺血、溃疡和坏疽等严重后果。
二、糖尿病的管理方法1.控制血糖：控制血糖是糖尿病管理的核心。
患者需要定期监测血糖水平，并遵循医生的治疗方案进行药物治疗或胰岛素注射。
此外，合理饮食和适量运动也是控制血糖的重要手段。
2.保持健康体重：肥胖是糖尿病的危险因素之一，因此保持健康的体重对于糖尿病管理至关重要。
患者可以通过合理饮食和适量运动来控制体重，减少糖尿病并发症的风险。
3.定期体检：糖尿病患者需要定期进行全面体检，以及眼科、肾脏和心血管等相关检查。
这有助于早期发现并及时处理潜在的并发症。
4.合理饮食：合理饮食是糖尿病管理的重要环节。
患者应尽量避免高糖、高脂肪和高盐的食物，选择低糖、低脂肪和富含纤维的食物。
此外，分餐、控制饮食量和避免过度饥饿也是重要的饮食原则。
5.适量运动：适量的体育锻炼对于糖尿病管理非常重要。
运动可以帮助降低血糖、改善心血管健康、控制体重和增强免疫力。
糖尿病的常见并发症有哪些
引言概述：糖尿病是一种严重的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率。
除了其本身对人体的直接危害外，糖尿病还常常导致一系列并发症的发生，给患者的生活和健康带来了进一步的困扰。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，包括心血管疾病、神经病变、肾功能损伤、眼部疾病和足部并发症等。
深入了解这些常见并发症，将有助于更好地控制糖尿病病情，减少并发症的风险。
正文：1. 心血管疾病1.1 高血压：糖尿病患者容易患有高血压，这增加了心脑血管疾病的发生风险。
1.2 冠心病：糖尿病患者患冠心病的概率明显增加，这是由于糖尿病引起的血管损伤和血液循环异常。
1.3 心肌梗死：糖尿病患者更容易发生心肌梗死，原因在于高血糖损害了心血管系统，并加速了动脉粥样硬化的进程。
1.4 中风：糖尿病患者患中风的风险也增加，这是因为糖尿病引起的高血糖导致血管病变，影响了大脑运行和血液供应。
2. 神经病变2.1 周围神经病变：糖尿病患者常见的神经病变主要表现为手脚刺痛、感觉减退、肌无力等症状。
2.2 自主神经病变：糖尿病患者常见的自主神经病变表现为心血管自主神经功能异常、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
2.3 神经病理性缺血：糖尿病引起的微血管病变导致神经病理性缺血，引起手脚麻木、疼痛等症状。
3. 肾功能损伤3.1 糖尿病肾病：糖尿病患者最常见的肾脏并发症是糖尿病肾病，表现为肾功能受损、尿蛋白异常等。
3.2 尿路感染：糖尿病患者尿路感染的风险更高，因为高血糖提供了细菌滋生的良好环境。
3.3 泌尿系统结石：糖尿病患者易患泌尿系统结石，这可能是由于尿中糖分含量增加，导致尿液酸碱度异常。
4. 眼部疾病4.1 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，这是导致失明的主要原因之一。
4.2 白内障：糖尿病患者患有白内障的风险较高，可能是由于高血糖影响了晶状体的新陈代谢。
4.3 黄斑水肿：糖尿病患者也容易患上黄斑水肿，这会导致中央视觉模糊甚至失明。
5. 足部并发症5.1 神经病变足：糖尿病患者神经病变可导致足部感觉减退，进而在不知觉的情况下发生损伤或溃疡。
糖尿病的慢性并发症治疗
糖尿病的慢性并发症治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期不受控制的高血糖会导致一系列并发症的发生和发展。
这些并发症可以影响多个器官和系统，包括心血管系统、神经系统、肾脏、眼睛和足部等。
治疗糖尿病的目标之一就是预防和控制这些慢性并发症的发展，保护患者的生命质量和寿命。
本文将就糖尿病的慢性并发症治疗进行详细介绍。
首先，我们来看看糖尿病的心血管并发症。
心血管并发症是糖尿病患者最常见和最严重的并发症之一，包括冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和中风等。
治疗心血管并发症的主要方法包括降低血糖，控制血压和血脂，改善血液循环和心脏功能。
降低血糖的方法包括饮食控制、运动和药物治疗。
药物治疗主要包括胰岛素和口服降糖药物，如二甲双胍和胰岛素促敏剂等。
另外，患者还需要定期检查血压和血脂，必要时使用降压药物和降脂药物。
心脏功能不全的患者可以使用利尿剂和心脏强化剂来改善症状。
其次，我们来看看糖尿病的神经系统并发症。
神经系统并发症主要包括周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变可表现为感觉异常、疼痛和肌力减退等症状，治疗方法包括控制血糖、疼痛管理和康复训练等。
自主神经病变主要影响胃肠道、心血管系统和泌尿系统，导致胃肠功能紊乱、心律失常和尿失禁等症状。
治疗方法包括饮食控制、药物治疗和功能训练等。
另外，糖尿病性神经病变还可以导致足部溃疡和感染，治疗方法包括足部护理、溃疡治疗和感染控制等。
再次，我们来看看糖尿病的肾脏并发症。
肾脏并发症主要包括糖尿病肾病和尿毒症。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重时可导致肾功能衰竭和尿毒症。
治疗糖尿病肾病的方法主要包括控制血糖和血压，严格控制蛋白摄入，促进肾小球血液循环和防止肾小球硬化等。
此外，对于严重的肾功能不全患者，可能需要透析或肾移植等治疗方法。
最后，我们来看看糖尿病的眼部并发症。
眼部并发症主要包括视网膜病变和白内障等。
视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致视力丧失。
糖尿病的并发症：护理策略与干预方法
糖尿病并发症可能导致肾功能 衰竭，需要透析治疗
糖尿病并发症可能导致神经病 变，引起疼痛、麻木等症状
糖尿病并发症可能导致心脑血 管疾病，增加心肌梗死、中风 等风险
并发症发生的原因
血糖控制不佳：血糖长期 过高或过低，导致身体各
器官受损
血管病变：糖尿病患者血 管壁变厚、变硬，导致血
糖尿病的并发症： 护理策略与干预 方法
单击此ENTS
01 单击此处添加文本 02 糖尿病并发症概述 03 糖尿病并发症的护理策略 04 糖尿病并发症的干预方法 05 糖尿病并发症的预防措施
糖尿病并发症患者的康复指
06
导
XX
1
添加章节标题
XX
2
糖尿病并发症概 述
控制体重：保持正常 体重，避免肥胖
戒烟限酒：减少烟草和 酒精的摄入，降低患病 风险
定期体检：定期进行身 体检查，及时发现并治 疗疾病
保持良好的心态：保持 积极乐观的心态，避免 焦虑和抑郁
XX
6
糖尿病并发症患 者的康复指导
康复评估与计划制定
评估内容：身体状况、心理状态、社会支持 等
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
进行联合治疗
胰岛素治疗
胰岛素的作用： 降低血糖，促
进糖代谢
胰岛素的类型： 长效胰岛素、 短效胰岛素、 预混胰岛素等
胰岛素的注射 方法：皮下注 射、静脉注射
等
胰岛素治疗的 注意事项：按 时注射、避免 低血糖、监测
血糖等
并发症的预防与控制
适量运动，增强体质，提高 免疫力
合理饮食，控制热量摄入，避 免高糖、高脂肪、高盐饮食
定期血糖监测：每天至少一 次，必要时增加监测频率
糖尿病患者常见并发症及护理要点
糖尿病患者常见并发症及护理要点糖尿病是一种慢性疾病，可能引发多种并发症。
以下是一些常见的糖尿病并发症及护理要点：1. 神经病变- 糖尿病患者容易出现神经病变，特别是周围神经病变和自主神经病变。
- 护理要点：- 定期检查神经功能，包括感觉和反射。
- 帮助患者保持足部清洁，预防感染。
- 避免长时间保持同一姿势，避免压迫神经。
- 建议患者进行适量的运动，改善血液循环。
2. 视网膜病变- 高血糖长期存在会导致视网膜受损，可能引发糖尿病视网膜病变。
- 护理要点：- 定期进行眼科检查，及早发现和治疗问题。
- 控制血糖水平，遵循医生的建议并按时服药。
- 避免其他眼部感染，保持眼部卫生。
3. 肾脏疾病- 糖尿病肾病是糖尿病患者面临的严重并发症之一。
- 护理要点：- 定期进行肾功能检查，包括尿常规和肾脏相关指标。
- 保持血糖和血压在正常范围内。
- 饮食控制，减少盐和蛋白质的摄入。
4. 心血管疾病- 糖尿病会增加患心脏病和中风的风险。
- 护理要点：- 控制血糖、血压和血脂水平。
- 健康饮食，低盐低脂，多摄入蔬果和全谷物。
- 定期进行心血管健康检查。
5. 足部病变- 糖尿病患者容易出现足部病变，如溃疡和感染。
- 护理要点：- 每天检查足部，包括足底、趾缝和指甲。
- 保持足部干燥，避免潮湿环境。
- 穿适合的鞋子，避免磨损和压力。
以上是一些常见的糖尿病并发症及护理要点。
糖尿病患者应与医生保持密切联系，遵循医疗建议，并积极采取措施预防并发症的发生。
糖病可能导致的并发症有哪些
糖病可能导致的并发症有哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如果血糖长期控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对身体各个器官和系统造成损害。
以下是一些常见的糖尿病并发症：一、心血管疾病糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、硬化、狭窄，影响血液流通。
同时，糖尿病患者往往伴有高血压、高血脂等问题，这些因素共同作用，使得心血管系统更容易出现故障。
二、肾脏疾病（糖尿病肾病）肾脏是过滤血液、排出废物和多余水分的重要器官。
长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾功能逐渐下降。
糖尿病肾病早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
三、眼部并发症1、糖尿病性视网膜病变：这是糖尿病导致失明的主要原因。
高血糖会损伤视网膜的微血管，引起视网膜出血、渗出、水肿，甚至视网膜脱离，严重影响视力。
2、白内障：糖尿病患者发生白内障的风险较高，且发病年龄更早、进展更快。
3、青光眼：糖尿病也可能增加青光眼的发病风险，青光眼会损害视神经，导致视力逐渐丧失。
四、神经病变1、周围神经病变：常见症状包括手脚麻木、疼痛、感觉异常，对温度和疼痛的敏感度降低，容易受伤且不易察觉。
2、自主神经病变：可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等的功能。
例如，出现消化不良、便秘或腹泻交替、心跳异常、体位性低血压、尿潴留或尿失禁等症状。
五、足部并发症（糖尿病足）由于神经病变和血管病变，糖尿病患者的足部容易出现感染、溃疡和坏疽。
轻微的创伤如磨损、烫伤等可能会引发严重的足部问题，如果不及时治疗，可能需要截肢。
六、皮肤感染糖尿病患者的免疫力下降，皮肤容易感染细菌、真菌等病原体，如疖、痈、足癣、股癣等。
而且，感染往往难以愈合，容易反复发作。
七、糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征这是糖尿病的急性并发症，常见于 1 型糖尿病患者，但 2 型糖尿病患者在某些诱因下（如感染、应激、中断治疗等）也可能发生。
临床医学基础知识：糖尿病慢性并发症的主要表现
临床医学基础知识: 糖尿病慢性并发症的主要表现糖尿病慢性并发症的主要表现是考试中的重要知识点, 为了让大家更好地复习, 整理了这部分知识点。
糖尿病慢性并发症的主要表现是：1.糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
2.糖尿病性肾病：有无浮肿, 尿中泡沫增多或者蛋白尿。
3.糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常, 麻木、针刺、蚁走感。
足底踩棉花感, 腹泻和便秘交替, 尿潴留, 半身出汗或时有大汗, 性功能障碍。
4.反复的感染：例如反复的皮肤感染, 如疖、痈, 经久不愈的小腿和足部溃疡。
反复发生的泌尿系感染, 发展迅速的肺结核。
女性外阴瘙痒。
糖尿病还包括以下并发症：一、心血管病变糖尿病除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外, 应及早处理各种心血管问题。
高血压颇常见, 采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢, 如失钾性利尿剂(噻嗪类)和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入细胞而抑制胰岛素释放, 以致血糖升高;保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)可抑制醛固酮分泌而排钾减少, 在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能, 有时可引起严重后果; 肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch, 非选择性者还可延迟低血糖症恢复。
不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘, 以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞, 但酮症也可诱发上述心脑肾并发症, 必须注意。
近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置, 应及早严格控制糖尿病和高血压, 应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等, 1-肉碱可改善心肌功能, 也可试用。
二、肾脏病变及早控制糖尿病, 早期病变可以逆转。
对于肾脏病变早期阶段, 微量白蛋白尿期, 不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少, 根据血压, 卡托普利(captopril)12.5～25mg, 2～3次/d或依那普利(enalapril )5mg, 1～2次/d不等。
糖尿病心血管并发症
糖尿病心血管并发症糖尿病是一种常见的慢性疾病，据统计全球约有4.62亿糖尿病患者。
糖尿病患者在长期高血糖的作用下容易出现多种并发症，其中心血管并发症是最常见和最严重的一种。
本文将深入探讨糖尿病心血管并发症的特点、预防和治疗方法，以及对患者的生活和心理状况的影响。
一、糖尿病心血管并发症的特点糖尿病心血管并发症是指由于长期高血糖对心血管系统的损害而引发的一系列疾病，主要包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等。
糖尿病患者因为高血糖对血管壁和血液循环的影响，使得血管变得脆弱、易损伤，从而增加发生心血管疾病的风险。
二、糖尿病心血管并发症的预防预防糖尿病心血管并发症的关键在于控制血糖、血压和血脂的水平。
首先，糖尿病患者需要遵循医生的建议，积极控制血糖水平，如遵循饮食控制、适度运动、按时服药等。
其次，要定期检测和控制血压和血脂含量，如保持正常体重、限制盐摄入、降低脂肪摄入等。
此外，戒烟和减少饮酒也是预防心血管并发症的重要措施。
三、糖尿病心血管并发症的治疗方法对于糖尿病患者出现心血管并发症的情况，除了积极控制血糖、血压和血脂水平外，还需要根据病情采取相应的治疗措施。
对于冠心病患者，可以考虑行冠状动脉血运重建手术或介入治疗；对于心肌梗死患者，应尽快就医进行溶栓或介入治疗；对于心力衰竭患者，可以采用利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗；对于脑卒中患者，应采取抗栓治疗或手术治疗等方法。
四、糖尿病心血管并发症对患者生活和心理的影响糖尿病心血管并发症给患者的生活和心理带来了巨大的负担和压力。
首先，患者需要经常接受治疗和管理，如定期医院随访、长期服药等，这无疑会影响到他们的日常生活。
其次，在面临治疗不彻底或并发症恶化的情况下，患者可能会陷入绝望和焦虑中。
因此，在治疗糖尿病的过程中，除了医学上的治疗，心理支持和关爱也同样重要。
结论糖尿病心血管并发症是糖尿病患者面临的严重问题，严重影响患者的生活质量和预后。
预防和控制心血管并发症的关键在于积极控制血糖、血压和血脂的水平，同时合理治疗并加强心理支持。
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糖尿病和高血压
• 生活方式干预
– 健康教育
– 合理饮食 – 规律运动 – 戒烟限盐 – 控制体重 – 限制饮酒 – 心理平衡等
如生活方式干预3个月 后血压不能达标或初 诊时血压即 ≥140/90mmHg，即 应开始药物治疗
糖尿病和高血压
• 药物治疗
中较常出现） – 可通过超声心动图进行诊断
冠心病
已知的危险因素 • 年龄 • 性别 • 家族史 • 血脂紊乱 • 高血压 • 吸烟 • 糖尿病
筛查：确诊后及以后至少每年评估心 血管病变的危险性
– 心血管病病史 – 年龄 – 腹型肥胖 – 常规心血管危险因素 ( 吸烟、血脂异常和家族史 ) – 肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高) – 房颤
白内障
微血管病变 心肌梗死 摘除术
心衰 周围血管病变
0
-5
-10 21% -15
-20 p<0.0001
-25
-30
37%
-35
-40
p<0.0001
14% p<0.0001
19% p<0.0001
16% p=0.016
43% p<0.0001
† At 7.5 to <12.5 years
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.
塞的病人一样高 • 糖尿病患者脑卒中的危险比非糖尿病人高5倍；短
暂性脑缺血发作是正常人的2－6倍不等 • 糖尿病患者截肢的概率要高15-40倍
潜在的异常：动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化是一种渐进的动脉管壁疾病，脂质 物质、胆固醇、细胞代谢废物在动脉血管壁沉积 形成斑块。
• 斑块逐渐增大造成管腔狭窄，减少通过动脉的血 流量，当斑块破裂的时候发生急性冠脉综合征。
• 单纯检测空腹血糖会 漏诊 75% 糖尿病前期 和糖尿病患者
Da-Yi Hu, et al. Euro Heart J. (2006) 27, 2573–2579
Framingham 研究:
糖尿病和心血管事件死亡率
17.4
18
17.4
16
14
17.017.0
Diabetes No diabetes
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低 - “好”胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素
• 甘油三酯(TG)升高 - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂紊乱
• 每年应至少检查一次血脂
• 常见的血脂异常是甘油三酯增高及高密度脂蛋
白胆固醇降低
• 强化的生活方式干预治疗
– 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 – 减轻体重 – 增加运动 – 戒烟 – 限酒 – 限盐
1、他的危险因素有哪些？ 2、还需要完善哪些检查？ 3、结合他的情况，应该给予他怎样的治疗建议？
治疗
– 控制血糖 – 控制高血压 – 改善血脂异常 – 阿司匹林治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂 – 生活方式干预：调整饮食结构、减轻体重、运动、戒烟、
减少酒精摄入（每日饮用一杯红酒） 严格控制所有可治疗的危险因素，以最大限度地降低大血
糖尿病为什么如此重要？
• 糖尿病的患病率高 • 糖尿病的患病率还在不断升高 • 糖尿病对人们健康的危害大 • 糖尿病对社会的危害大 • 目前还不能根治，只能控制
糖尿病防治现状
“三高” “三低” “三不”
糖尿病各种并发症的危害
糖尿病对人体健康的危害
糖尿病在现代社会已成为致残、致 死的重要原因，国外研究显示：
冠心病
心脏微血管病变
心肌代谢紊乱
糖尿病心肌病
心肌广泛缺血，灶状坏死
心力衰竭
心律失常 心源性休克 猝死
糖尿病心脏 自主神经病变
体位性低血压 持续心动过速 心搏间距延长
2型糖尿病和冠心病：
致死性/非致死性心梗发生率
Non-Diabetic
Diabetic 45.0%
7年心肌梗死发生率
50 P < 0.001 45
NEJM 339: 229-234, 1998
糖尿病患者冠心病的特点
• 糖尿病患者更容易患冠心病，且发病年龄较早 • 种族差异
– 高加索人：心肌梗塞发生率发病率高 – 中国人/日本人：脑卒中发生率高 • 糖尿病女性患者的心血管保护效应减低 • 常发生无痛性心梗 • 蛋白尿增加血管事件的危险
糖尿病与心肌梗塞
UKPDS
CHD主要危险因子的作用
LDL 胆固醇 HDL胆固醇 收缩压
HbA1c
下降1 mmol/l 增加0.1 mmol/l 下降10 mmHg 下降1%
危险性降低
57% 15% 15% 11%
Annals of Internal Medicine 1996; 124, 136
病案讨论
王先生是一个新诊断的2型糖尿病患者，每日吸 烟一包，日常很少运动，血压150/95mmHg， BMI 是30Kg/m2。
他汀类药物治疗
• 药物治疗的首要目标为降低低密度脂蛋白胆固醇， 基本要求达2.6mmol/L 以下
• 不论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管 疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药，以使 低密度脂蛋白胆固醇降至 2.07mmol/L (80mg/dl) 以下或较基线状态降低30%～40%
9% 0.040
24% 0.001
心梗 全因死亡
RRR: 16% P: 0.052
RRR: 6% P: 0.44
15% 0.014
13% 0.007
平均随访8.5年 RRR = Relative Risk Reduction, P = Log Rank1，
糖尿病和高血压
• 流行趋势
– 是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，约占糖尿病患 者的30%～80%
30
Myocardial infarction 心肌梗塞 20 p=0.052
10
0
30
Stroke 脑卒中 20 p=0.52
10
0
0
3
6
9
12 15
Time from randomisation (years) 随访年限
危险下降（ % ）
UKPDS
平均HbA1c 降低1%带来的收益
任一糖尿病
相关终点
管病变的风险，而不能只关注血糖！
DCCT/EDIC：血糖控制
JAMA 2002; 287: 2563–9.
DCCT/EDIC：大血管并发症
N Engl J Med 2005;353:2643-53.
UKPDS研究
Conventional常规治疗组 Intensive强化治疗组
Patients with events (%)
• 高发病率：没有心肌梗塞病史的糖尿病患者发生心梗的风 险与有心梗史的非糖尿病患者再次发生心梗的危险性一样
• 无痛性心梗：当存在自主神经病变时，发生心绞痛或心肌 梗塞时常是无痛性的，体格检查难以检出缺血性心脏病
• 预后差：在调整梗塞面积和危险因素后，糖尿病患者心梗 的预后更差
糖尿病与心力衰竭
• 在糖尿病患者中发生率为正常人的2－3倍 • 诊断率和治疗率低 • 症状进行性发展 • 收缩期心力衰竭（泵衰竭） • 舒张期心力衰竭（不能充分舒张，在糖尿病患者
12
Annual CHD death per 1000 persons
108.5 8.5来自864
3.6 3.6
2
0 Men
Women
DM = diabetes mellitus Kannel WB, McGee DL JAMA 1979;241:2035-2036.
糖尿病心脏病的分类
冠状动脉粥样硬化
P < 0.001
40
35
30
18.8%
20.2%
25
20
15
3.5%
10
5
n = 1304
n = 69
n = 890
0
No DM, No MI No DM, MI DM, No MI
n = 169
DM, MI
DM - diabetes mellitus MI - myocardial infarction
中国城市2型糖尿病患者总直接医疗费用
Direct medical costs (RMB)
Proportion(%)
Increase in costs vs. no complications
50
46.7
935% 45
35000
40
30000
35
25000
30
20000 15000 10000
22.3
糖尿病大血管病变
糖尿病重要吗？
• 很重要！！！一个世界性的公共卫生问题!
• 联合国大会于2006年12月20日通过决议案,将11月 14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日,这是 历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及 其并发症已构成对全人类的威胁,非传染性疾病与 传染性疾病一样可带来严重的全球性危害。决议 呼吁所有成员国共同行动,制定预防、治疗和护理 糖尿病的国家政策。
– 常与多种心血管代谢危险因素并存 – 可以出现在糖尿病发生之前 – 与高血糖共同加速血管病变的进展，增加死亡率
糖尿病与高血压
• 失去血压昼夜变异率 – 可能是自主神经病变的一个体征
• 1型糖尿病：在出现糖尿病肾病之前血压通常正常
• 2型糖尿病：高血压常出现在糖尿病肾病发生以前
糖尿病和高血压
• 诊断切点
– 收缩压≥130 mm Hg 和（或） – 舒张压≥80 mm Hg
• 患者就诊应常规量血压，提高高血压知晓率、治疗率和 控制率