医学常用评分分级

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心功能分级屏气试验临床表现
Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘
Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘
Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘
Ⅳ级10秒以不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘
高血压分期
第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现
第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现
无任何体力活动无心绞痛发作
Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛
Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧或睡醒后段时间爱女出现心绞痛
Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解
Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作
呼吸困难程度分级
0 无呼吸困难症状
Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行
Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息
Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难
Ⅳ静息时也出现呼吸困难
格拉斯哥（Glasgow）评分标准
格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应
1. 不睁眼无反应无反应
2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直
3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态
4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向
5. 对答切题能推避疼痛刺激
6 . 听从言语命令运动
格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
1 死亡死亡
血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:
（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;
（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;
（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）
临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：
轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。

中度缺氧:球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄。

重度缺氧:球结膜充血水肿，血压下降，心律失常，口呼吸，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。

贫血的临床分级分级血红蛋白（g/L）临床表现
轻度120~91(12~9.1g/dl) 症状轻微
中度90~61(9~6.1g/dl) 体力劳动后感到心慌、气短
重度60~31(6~3.1g/dl) 卧床休息时也感心慌、气短
极度<30(3.0以下g/dl) 常合并贫血性心脏病
肌力分级:
评分描述
5 力量正常
4+ 在强负荷下力量轻度下降
4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷
3 能对抗重力完成运动
2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及
0 无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全- 仅保留感觉
C 不完全- 仅保留运动(无功能)
D 不完全- 保留运动(有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
运动功能障碍程度评估:
分级上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节
及手指各关节）及脚趾各关节）
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
儿童（＜4岁）Apgar评分
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体征评分标准
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0 1 2
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皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红
心率(次/分) ：无小于100次／分大于100次
弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏
肌力：松弛四肢略屈曲四肢能活动
呼吸：无慢、不规则正常、哭声响
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美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：
Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

全麻效果评级标准
Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，醒期平稳，既没有过早或过迟醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

预计插管难度查体可见喉镜可见
1级软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全暴露
2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合
3级软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌的顶部
4级软腭看不到喉头的任何结构
口度（这里指上下齿间的距离）
正常：＞4.5cm
Ⅰ度口困难： 2.5-3.0cm
Ⅱ度口困难： 1.2-2.0cm
Ⅲ度口困难：＜1.0cm
气管插管时肌松程度分级
1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；
2级：肌松一般，呛咳，可插管；
3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；
4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。

椎管麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）
Ⅲ级：
麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：
需该其他麻醉方法，才能完成手术。

神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）
Ⅰ级：阻滞围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

改良Bromage评分
0级——无运动神经阻滞；
1级——不能抬腿；
2级——不能弯曲膝部；
3级——不能弯曲踝关节。

Ramsay镇静评分
1分：不安静、烦躁;
2分：安静合作;
3分：嗜睡,能听从指令;
4分：睡眠状态,但可唤醒;
5分：呼吸反应迟钝;
6分：深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分
0分：持续疼痛;
1分：安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;
2分：平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
3分：深呼吸时亦无痛;
4分：咳嗽时亦无痛。

癌痛程度评估
①主诉疼痛分级法（VRS）：
Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：轻度，虽有痛感，但可以忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；Ⅲ级：中度，疼痛明显，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；Ⅳ级：重度，剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现，或被动体位，严重干扰睡眠；Ⅴ级：极度，患者所想象的最严重的疼痛。

② 0～10级线性视觉模拟评分法(visual analogue scale ，VAS)：在标尺的两端标有从0～10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。

0级为无痛；1～4级为轻度疼痛；5～6级为中度疼痛；7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛。

Child肝功能分级法
检查项目 A B C
血清胆红素（umol／L）＜34.2 34.2～sl·3 ＜51.3
血清清蛋白（g／L）＞35 30～35 ＜30
腹水无容易控制难于控制
神经精神症状无轻重昏迷
营养状态优良差
Child－PUgh改良肝功能计分分级法
检查项目1分2分3分
血清胆红素（pmol／L）＜34．2 34．2～sl．3 ＞81．3
血清清蛋白（g／L）＞35 30～35 ＜30
凝血酶原时间延长（S）＜3 3～5 ＞5
腹水无少／中明显
脑病无轻中重
注：积分5-7分为A级，8-10分为B级；11-15分为C级。

新肝功能分级评分标准
变量1分2分3分4分
清蛋白（g/l）＞35 35-30 30-25 ＜25
腹水（量）无少易控制大难控制
脑病（级）无1-2 3-4
注：积分＜4为一级；4-5级分为二级；6-7分为三级；＞7分为四级。

按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：
一、口服给药。

简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。

二、按时给药。

注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

三、按三阶梯原则给药。

按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。

注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

（常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

）
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

弱阿片类药物也存在天花板效应。

（常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

）
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。

以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

（常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施(吗啡控释片，可直肠给药)等等。

但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。

这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。

）
四、用药个体化。

用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。

五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:
评分描述100 正常，无任何病症90 可以正常活动，仅有轻微的病症80 可以正常活动，但略感吃力70 生活可以自理，但不能正常工作60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理50 经常需要帮助和护理40 绝大部分日常生活需要帮助和护理30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险20 病情严重，必须住院治疗10 病情危重，随时有生命危险0 死亡。