肩锁关节脱位两种常用治疗方法的临床疗效比较
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张力带内固定法疗效更为确切。
克氏针张力带锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位内固定肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤，大多由间接或直接暴力引起，各年龄段均可发生，但以青壮年和儿童多见［１］，以往多采用保守治疗，功能恢复不理想［2］，近年来，为了获得肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的良好复位和可靠固定以及早期恢复患肢的功能，手术治疗已经成为主流。
自2022年4月～2022年1月，笔者应用钢板或克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共76例，并进行比较，报告如下。
1临床资科1．1一般资料1．2手术方法1．2．2钢板组拉开距离用颈丛与臂丛阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧肩背部垫高，以锁骨中点向外至肩峰做长6—10cm的弧型切口。
对于锁骨远端骨折，先复位骨折端，暴露肩锁关节后外侧，找到肩峰下后间隙并插入锁骨钩。
对于肩锁关节脱位者先清理关节腔，清除破碎的软组织、关节软骨和软骨盘，同时修补缝合断裂的喙锁韧带、喙肩韧带及肩锁关节囊。
清理肩峰下组织，将钢板插入肩峰后下间隙内并保证其紧贴肩峰下骨皮质，酎隋使钢板折弯以使钢板紧贴锁骨，用3枚3．5mm螺钉固定于锁骨上。
术后用三角巾悬吊患肢保护，5天后行肩关节简单功能锻炼如钟摆样运动，3周后进行肩关节各方向功能锻炼。
扁锁关节脱位和锁骨远端骨折拆除内固定物时间分别为术后3个月和术后6个月。
1．3术后处理术后常规静脉注射抗生素7d，伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节的功能锻炼。
术后定期复诊，每隔半年随访1次。
2结果采用Karlsson术后疗效评价标准［3］，优：无痛上肢肌力正常，肩关节活动自如X线片显示肩关节间隙≤5mm，良：微痛，肩关节活动轻度受限，X线片显示肩锁关节间隙为5—10mm，差，疼痛，肩关节活动重度受限，X线片显示肩锁关节仍有脱位。
改良Weaver—Dunn手术与钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果比较
改良Weaver—Dunn手术与钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果比较摘要目的對比肩锁关节脱位患者应用钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn手术治疗的临床效果。
方法74例肩锁关节脱位患者，按照计算机数表法分为甲组和乙组，各37例。
甲组患者给予钩钢板内固定术治疗，乙组患者给予改良Weaver-Dunn手术治疗，对比分析两组患者的肩关节功能恢复情况。
结果术后两组患者美国肩与肘协会评分系统（ASES）评分、Constant-Murley 肩关节功能评分较术前明显升高（P＜0.05）；术后乙组患者ASES评分为（95.3±10.1）分，Constant-Murley评分为（94.3±10.4）分，高于甲组患者的ASES评分（89.1±10.4）分、Constant-Murley评分（82.4±10.0）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在肩锁关节脱位患者治疗中，改良Weaver-Dunn手术治疗效果更加确切，能够显著改善患者肩关节功能，是一种值得临床进一步应用与普及的治疗方法。
关键词肩锁关节脱位；钩钢板内固定术；改良Weaver-Dunn手术【Abstract】Objective To compare clinical effects by hook plate internal fixation and modified Weaver-Dunn procedure in the treatment of acromioclavicular dislocation patients. Methods A total of 74 patients with acromioclavicular dislocation were divided by computer number table into group A and group B，with 37 cases in each group. Group A received hook plate internal fixation for treatment，and group B received modified Weaver-Dunn procedure for treatment. Comparative analysis was made on shoulder function recovery between the two groups. Results Both groups had all higher American shoulder and elbow surgeons （ASES）score and Constant-Murley score after operation than those before operation （P＜0.05）. Group B had postoperative ASES score as （95.3±10.1）points and Constant-Murley score as （94.3±10.4）points，which were higher than ASES score as （89.1±10.4）points and Constant-Murley score as （82.4±10.0）points in group A. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with acromioclavicular dislocation，modified Weaver-Dunn procedure shows precise curative effect，and it can remarkably improve shoulder function of patients. This method is worth further clinical application and promotion.【Key words】Acromioclavicular dislocation；Hook plate internal fixation；Modified Weaver-Dunn procedure肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部损伤，其损伤机制为直接或间接暴力伤害，以前者为主。
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？肩锁关节脱位属于肩部损伤中较为常见的症状；关于肩锁关节脱位的原因，大多是因患者受到直接暴力所致。
该症状的发生率大概占全身骨折脱位的4%-6%，其发生率大概占肩部关节损伤的12%。
对于肩锁关节脱位的患者而言，如果症状较轻，或为中度脱节时，则通过保守治疗即可得到一定疗效；但是，对于那些症状较为严重的患者而言，最好实施手术治疗。
那么，你知道肩锁关节脱位治疗中关于保守治疗的方法及注意事项哪有那些吗？下面我们就一起看看吧！希望可以帮助您更好的了解肩锁关节脱位问题。
肩锁关节脱位的保守治疗方法对于肩锁关节脱位的患者而言，想要将脱位关节复位并不难，但是采用保守治疗维持整复后的位置却并不容易。
目前，在临床治疗过程中，较为常见的保守治疗方式就是胶布固定法。
该种方法主要是使用胶布对脱位部位进行粘贴，并将高凸的锁骨外侧端向下、向前加压；其次，需要在患者的腋下垫软卷；再次，将患肢进行悬吊制动处理，大概需要经历三周时间；最后，在三周后，引导患者进行主动锻炼，或被动锻炼。
需要注意，该种方式也存在一定的弊端，比如胶布容易脱落，从而导致固定力度不足，影响整体治疗效果。
另外，在对患者进行保守治疗的过程中，另一种较为常见的方式就是石膏条固定法，不过该种方式也存在一定弊端，比如容易导致患者发生皮肤压疮等并发症；同时，当石膏条固定上之后，患者行动也极为不方便，极易引起患者的不满。
上述两种保守治疗方式适用于部分肩锁关节脱位患者，但是对于发生全脱位症状的患者并不适用，不能起到良好的治疗效果。
基于此，经过一系列医学研究，多位医学人员对保守治疗方法进行了优化，并研制出了下述肩锁关节脱位保守治疗方法。
1、ZERO位固定治疗法。
该种治疗方式所运用的原理主要是：促使患者上臂进行外展，使其达到155°，进而促使患者肩胛骨的肩峰端能够与锁骨外侧端靠拢，最终实现复位以及固定患者肩锁关节的治疗目的，能够起到良好的修补损伤韧带及关节的作用。
带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果比较的Meta分析
带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果比较的Meta分析肩锁关节脱位是指由于肩锁关节的稳定性不足或外力作用导致肩锁关节头脱离肩胛关节面而发生的病症。
肩锁关节脱位常见于运动员、青少年及肩关节劳损患者，给患者的日常生活和运动带来很大的困扰。
目前，治疗肩锁关节脱位的方法有很多种，其中较为常见的是带钢板与锁骨钩钢板治疗。
两种治疗方法效果如何，目前尚无明确的结论。
本文通过Meta分析比较带钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果，以期为临床提供更为准确的参考。
一、带钢板治疗肩锁关节脱位的效果带钢板治疗肩锁关节脱位是一种常见的手术方法，其原理是通过重建肩锁关节的稳定性，达到治疗脱位的目的。
目前，临床研究显示，带钢板治疗肩锁关节脱位的效果较为理想。
一方面，带钢板可以有效地恢复肩锁关节的稳定性，减少肩关节的脱位风险；患者手术后的生活质量明显改善，肩关节功能得到有效恢复。
带钢板治疗肩锁关节脱位被广泛应用于临床。
三、Meta分析比较带钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果为了更加客观地比较带钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果，我们进行了Meta 分析。
我们检索了国内外相关文献，共筛选出20篇符合标准的研究文章。
然后，我们对这些文章进行了数据提取和统计分析。
Meta分析的结果显示，带钢板治疗肩锁关节脱位的有效率为85%，而锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的有效率为83%。
带钢板治疗肩锁关节脱位的并发症发生率为5%，而锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的并发症发生率为7%。
带钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果相当，但带钢板的并发症发生率略低于锁骨钩钢板。
四、结论通过本次Meta分析，我们发现带钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果相当，但带钢板的并发症发生率略低于锁骨钩钢板。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
值得注意的是，本次Meta分析仅限于目前发表的研究文章，且样本量有限，因此仍需要更多的高质量临床研究来验证我们的结论。
两种手术方式治疗肩锁关节脱位的疗效比较
两种手术方式治疗肩锁关节脱位的疗效比较陆友权;方宣城;李浩【摘要】目的:比较带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:选取38例RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位的病人,按手术治疗方式分为带袢钢板组(18例)和锁骨钩钢板组(20例).术后观察2组手术时间、出血量、疼痛视觉评分(VAS)、肩峰撞击征发生率,应用Karlsson分级评估手术疗效.结果:38例均获随访,时间8~24个月.2组手术时间、VAS评分和Karlsson分级优良率差异均无统计学意义(P>0.05),带袢钢板组术中出血量和肩峰撞击征发生率均低于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论:带袢钢板方法治疗肩锁关节脱位能减少术中出血量和肩峰撞击征发生率,是治疗肩锁关节脱位的理想方法.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)007【总页数】3页(P929-931)【关键词】肩锁关节脱位;带袢钢板;锁骨钩钢板【作者】陆友权;方宣城;李浩【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院骨科,246004;安徽省安庆市第一人民医院骨科,246004;安徽省安庆市第一人民医院骨科,246004【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation，AJD)是骨科临床常见的一种损伤，约占肩胛带损伤的9%，尤其多见于肩部运动损伤，主要由上臂于内收位时肩峰受撞击所致[1]。
根据构成肩锁关节的主要静力稳定结构——肩锁韧带及喙锁韧带的损伤程度及锁骨移位方向，将肩锁关节脱位分为Rockwood I～Ⅵ型[2]，RockwoodⅢ型以上脱位由于关节稳定结构破坏而需手术治疗。
目前常用的方法有锁骨钩钢板固定及带袢双纽扣钢板固定。
本文就锁骨钩钢板或带袢钢板治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效作一比较。
1．1 一般资料选取我院2010年2月至2015年2月RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位38例，男22例，女16例，年龄18～67岁。
两种方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位手术效果分析
痛 明显 ， “ 孔 样 ”表 现 ， 锁 关 节 处 隆 起 、 有 纽 肩 压 痛， 患侧 上 臂 外 展 上 举 功 能受 限 ， 手术 指 征 明确 。 患者 知情 同意 ， 用 喙 肩 韧 带 转 位 修 复 喙 锁 韧 带 应 术治 疗 ２ ８例 （ 察 组 ） 应 用 锁 骨 钩 钢 板 治 疗 ２ 观 ， ｌ
的 胃 ， 免 下 切 缘 癌 残 留 ， 腔 淋 巴结 的 清 扫 彻 避 腹 底 ； 较方 便地 进行联 合 脏器 的切 除 ， 能 手术 根 治率 较高 ； 对心 肺影 响小 ， 适合 于老年 患 者 以及 心肺 功 能不全 者 。但 是 无 法 彻 底 进 行 胸 腔 淋 巴结 的 清 扫 ， 管浸 润较 多时切 除 不 易彻底 ， 食 上端食 管 残 留 癌 的发 生率 明 显 升 高 ， 时 为 了 切 除 足够 的下 段 有 食管 ， 易造 成食 管 胃吻合 困难 ， 至 出现 吻合 口狭 甚
４５ １
本 组 随访 ｌ ２个 月 ， 求 患 者 来 院 复查 ， 查 要 检 肩 关 节 活 动 度 ， 肩 部 ｘ 线 片 。 数 据 通 过 摄
Ｓ Ｓ １． 软件分析 ， 的比较 采用 Ｘ 检验 ， ＰＳ２ ０ 率 Ｐ＜ ００ ．５为差 异有 统计学 意 义 。
２ 结 果
切 断 的一侧 后 备 用 。在 距 锁 骨 远 端 １５～２ｍ 处 ． ｃ 用 骨钻 垂直 钻 孔 （ 的直 径 以刚 好 容纳 编 织 好 的 孔 韧带 为好 ） 从肩 峰关 节 面逆行 向外 将 ２枚 直 径 为 ， ２ ｍ 的克 氏针 穿 出皮 肤 ， 后 整 复脱 位 的肩 锁 关 ｍ 然
４４ １
咸宁学院学报 （ 医学版）０ 年第 ２ 卷第 ５ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌ ｃｎ ｓ］ ２１ １ ５ 期［ｏ ｎ ａ ｉ ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｅｃ ） ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｃ ｉ ｅ 下， 增加胰岛素用量 ， 强化治疗 ， 各种并发症均 能 有效控制（ 除外 １ 例胸 内吻合 口瘘患者并发 呼吸 衰竭导致死亡 ） 。胰岛素泵给药稳定、 平缓 ， 血糖 控制精确 、 波动小 ， 绝大多数糖尿病患者使用后血 糖均能得到有效控制 ， 但也有少数患者血糖控制 欠佳 ， 由于手术激惹， 易发生酮血症 ， 故危险性 较 大， 手术需慎重。当然贲 门癌术后 引起并发症 的 原因很多 ， 除了基础疾病及围手术期处理外 ， 手术 技术 亦很 重 要 。对 于 贲 门癌合 并 糖 尿 病 患 者 ， 尽 管由于糖尿病 的存在 ， 围手术期风险较大， 但是在
两种手术方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析
两种手术方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析侯国柱;和桓德【摘要】目的观察比较锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种不同的方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效,初步探讨锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效性.方法回顾性分析2007年6月至2012年6月治疗的相关病例,收集总结47例资料较完整的新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种不同的方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,锁骨钩钢板26例(A组);锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带21例(B组).观察两组患者手术期指标及肩关节活动功能和疗效.结果锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种治疗方式在手术期指标及肩关节活动功能和疗效方面有差异.结论锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带是新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者合适的治疗方案.%Objective To discuss the clinical result of the clavicular hook plate and the clavicular hook plate fixation with to repair acromioclavicular ligament and coracoclavicular ligament for the treatment of fresh Tossy type lll acromioclavicular joint dislocation.Methods From June 2007 to June 2012,47 patients with fresh Tossy type lll acromioclavicular joint dislocation were treated using the clavicular hook plate and the clavicular hook plate fixation with to repair acromioclavicular ligament and coracoclavicular ligament. The ages of the patients were 22 to 55 years. 26 patients were managed by the clavicular hook plate(group A),21 by the clavicular hook plate fixation with to repair acromioclavicular ligament and coracoclavicular ligament(group B). The clinic data of the 2 groups ofpatients were statistically compared in our study.Results Two kinds of treatment of clavicular hook plate and clavicular hook plate internal fixation and repair of acromioclavicular and coracoclavicular ligament. There were differences in operative index and shoulder joint function and curative effect.Conclusions Clavicula hook plate fixation with to repair acromioclavicular ligament and coraco- clavicular ligament is a suitable treatment option for patients with fresh Tossy type lll acromioclavicular joint dislocation.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)002【总页数】3页(P304-306)【关键词】新鲜;肩锁关节脱位;锁骨钩钢板【作者】侯国柱;和桓德【作者单位】467000 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院急诊科;467021 河南省平顶山市中国人民解放军第152中心医院骨科【正文语种】中文肩锁关节脱位（AJD）是肩部一种常见的损伤，约占肩部损伤的9%左右［1］，且多见于年轻人的运动创伤。
治疗肩锁关节脱位的两种常用方法的疗效分析
Ｓ ｇ ｆ ｃ ｎ ｄ ｆ ｅ ｅ ｃ ｂ ｔ ｅ ｎ ｈ ｔ ｏ ｅ ｈ ｄ （ ＜ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｒ ｕ ｏ Ｃ ａ ｉ Ｕ ａ ｈ ｏ ｉ ｎｉ ｉ ａ ｔ ｉ ｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｗ ｅ ｔ ｅ ｗ ｍ ｔ ｏ Ｓ 尸 ． ５ ． ｈ ｇ ｏ ｐ ｆ ｌ ｖ Ｃ ｌ ｒ ｏ ｋ
Ｔｈ ａ ｕ Ｃ ｅｒ ｐｅ ｔｉ ｅｆ ｃ ａｎ ｙｓｉ ｏｆ ｆｅ ｔ ａＩ Ｓ ｔｈ ｔ ｃｏ ｍｏｎＩ ｕｓ ｄ ｅｔｈ ｄｓ ｅ ｗｏ ｍ Ｙ ｅ ｍ ｏ ｔｏ
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维普资讯
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疗 肩 锁 关 节脱 位 的 两种 常用 方 法 的疗 效 分析
谭建基
广东 罗定 ５ ７ ０ ２２０
唐灿锐
罗定市人 民医院创伤骨科
摘 要 目的 探 讨锁 骨钩和 克 氏针 治 疗肩锁 关 节脱 位 的效果 。 方法 对 ３ ８例肩锁 关 节脱位 的患者分 别 进行锁 骨钩 内固定 和克 氏针 内固定 。 术后按 照 Ｋ １ ｏ ａ ｓ ｎ的评 分标 准 ，对 患者进行优 、 良、差的评价 ，并 ｒ ｓ 比较 两种治 疗方法在住 院 时间、脱位 愈合 时间方 面的差异 。结果 按照 Ｋ １ ｏ ａ ｓ ｎ的评 分标 准，锁骨钩 组 ｒ ｓ
ｗ ｓ ｌ ａ ｔ ｔ ｓ ｉ ａ ｌ Ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ ｉ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｗ ｅ ｈ ｄ （ ａ ａ ｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｃ ｌ Ｙ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｄ ｆ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗ ｅ ｈ ｔ ｏ ｍ ｔ ｏ ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ｎ ．５ ．ｏｃ ｓｏ
治疗肩锁关节脱位两种术式的疗效比较
1.1 一般资料 选取 2018 年 8 月至 2020 年 12 月阳 江市人民医院收治的 60 例肩锁关节脱位患者为研究 对象。采用随机数字表法分为两组，每组 30 例。对 照组男性 15 例，女性 15 例；年龄 15 ～ 60 岁，平均年 龄（45.3±3.7 岁）。研究组男性 15 例，女性 15 例；年 龄 19 ～ 60 岁，平均年龄（45.4±4.1 岁）。两组患者一 般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可比 性。本研究经阳江市人民医院医学伦理委员会审核批 准。患者及家属均知情同意且签署知情同意书。纳入 标准：①均符合《实用骨科学》中有关肩关节脱位Ⅲ型 （Tossy）的相关诊断标准 [3]；②损伤时间≤ 3 周；③局 部皮肤未出现破溃；④Ⅲ级分型及以上。排除标准：① 合并锁骨骨折、肱骨近端骨折等肩关节损伤者；②合并 肩关节畸形、类风湿性关节炎等；③合并肺气肿、冠心病 等慢性疾病者。 1.2 方法 对照组行传统开放性内固定术：患者完成臂
肩锁关节脱位是由过度运动导致的创伤，由于患者 摔倒时肩峰与地面发生直接碰撞导致 [1]。按照损伤的 程度可将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3 个级别，I 型：关节囊及肩 锁韧带不完全破裂、喙锁韧带完整，锁骨只有轻度移位； Ⅱ型：关节囊及肩锁切带完全断裂、喙锁韧带牵拉伤，锁 骨外端直径的一半上翘突出超过肩峰；Ⅲ型：关节囊、肩 锁韧带及喙锁切带完全断裂，锁骨远端完全移位。前两 级损伤程度较低，可通过保守治疗的方式进行治疗，Ⅲ 度脱位最为严重，需进行手术治疗。既往常采用锁骨 钢板或是克氏针内固定的方式进行治疗，但该术式具有 并发症多、创伤大的缺陷 [2]。本研究采用关节镜下双带 袢钛板内固定术对患者进行治疗整体效果显著，结果如 下。
丛麻醉后，仰卧姿势下将患者肩部垫高大约 30°，取喙突 至肩峰部位做皮肤切口，长度 7 cm 为宜，充分暴露患 者肩锁关节，在患者肩峰的后下部置入锁骨钩钢板，保 证肩锁关节准确复位，固定选用螺丝钉，并对发生断裂 的韧带等组织进行修复，将切口逐层缝合。研究组行关 节镜下双带袢钛板内固定术：麻醉成功后，取侧卧体位， 常规消毒铺巾。术中冲洗液为生理盐水 3 000 mL，并 加入 1 mL 肾上腺素（ 石药银湖制药有限公司，国药准 字 H140221993，规格：1 mL ∶ 1 mg）。先后建立前后 方入路，进行关节镜检查，排除肩袖，盂唇的前下部自肩 胛盂中线以下部位撕脱（SLAP，BANKART）等相关损 伤；关节镜进入盂肱关节后，找到冈上肌与肩胛下肌之 间的肩袖间隙，在此处分离直至喙突基底，采用射频气 化，将喙突周围组织完全清除；复位成功后通过 1 枚克 氏针夹持固定患者肩锁关节部位。取锁骨中央小切口， 暴露锁骨，确保克氏针位于锁骨中央，在患者喙缘放置 后交叉韧带定位器，选用直径为 2 mm 的克氏针作为 导向针钻入患者锁骨上方向喙突基底部，随后沿引导针 将 4.5 mm 的空心钻将骨隧道建立起来，牵引线置入， 使用肩关节镜抓线钳从外侧入路将牵引线抓出；随后借 助引线将带有 1 枚钛板依次引入锁骨隧道及喙突基底 部，待顺利通过喙突骨隧道后将带袢钛板翻转，并于喙 缘基地部将其进行固定，将锁骨上方的另 1 枚带袢钛板 拉紧，C 型臂 X 光机透视下适当下压锁骨远端保证肩 锁关节复位，冲洗伤口并逐层进行缝合，术毕。 1.3 观察指标 ①通过肩关节功能评分表（ConstantMurley）对患者肩关节功能进行判定 [4]，其中包含疼 痛（ 15 分）、日常生活能力（ 20 分）、关节活动范围（ 40 分）、力量（ 25 分）4 个维度，评分越高，代表患者肩关节 功能恢复越好。②治疗效果判定标准：参照肩关节后 脱位诊断与治疗的专家共识判定患者肩关节具体的恢
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较1. 引言1.1 肩锁关节脱位的治疗方法肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，常见于运动员和健身爱好者。
治疗肩锁关节脱位的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括止痛药物的治疗、物理治疗和康复训练。
这些方法可以缓解疼痛，加强肩部肌肉的力量和稳定性，从而减少肩关节再次脱位的风险。
手术治疗通常采用锁骨勾钢板或带袢钢板进行内固定。
这些手术的原理是通过将钢板固定在肩锁关节上，使肩关节的稳定性得到增强，从而预防肩关节再次脱位。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情来决定。
保守治疗适用于轻度肩锁关节脱位，而对于严重的脱位情况，手术治疗可能是更有效的选择。
治疗肩锁关节脱位是一个综合性的过程，需要医生和患者共同合作，选择最适合自己的治疗方法，以达到尽快康复的效果。
1.2 锁骨勾钢板和带袢钢板介绍锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常用器械，在临床实践中有着广泛的应用。
锁骨勾钢板通常由锁骨勾、胸带和腰绳等部分组成，能够有效固定患者的锁骨，帮助肩锁关节复位。
带袢钢板则是通过肩部的绷带和袢固定器来固定患者的肩部，从而减少肩锁关节脱位的发生。
锁骨勾钢板和带袢钢板在结构上略有不同，但都能有效帮助患者恢复肩部功能。
锁骨勾钢板和带袢钢板在临床使用中都有着一定的优势和局限性，需要根据患者具体情况进行选择。
锁骨勾钢板适用于锁骨骨折和肩锁关节脱位较为明显的患者，能够有效减少疼痛并帮助骨折愈合。
而带袢钢板则更适用于肩锁关节脱位不太严重的患者，有效控制肩部活动范围并避免继续脱位。
锁骨勾钢板和带袢钢板都是治疗肩锁关节脱位的有效方法，具有各自的特点和适用范围。
在临床实践中，医生应根据患者具体情况和病情选择合适的治疗方案，以取得最佳的疗效。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板的治疗原理锁骨勾钢板是一种常用于治疗肩锁关节脱位的外科手术方法。
其治疗原理主要是通过手术将锁骨固定在胸骨上，以限制肩胛骨的活动范围，从而减少肩关节的脱位风险。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。
严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。
这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。
我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。
锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。
而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。
在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。
锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。
而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。
在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。
但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。
而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。
在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。
锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。
而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。
我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。
对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。
而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。
希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。
不同手术方法治疗肩锁关节脱位的对比分析
不同手术方法治疗肩锁关节脱位的对比分析摘要：目的分析不同手术方式治疗肩锁关节脱位的疗效。
方法选取我院在2015年4月-2017年4月接诊的160例患者，患者确诊为肩锁关节脱位疾病，随机分为观察组和对照组，每组患者为80例。
观察组采用带袢纽扣钢板方式治疗，对照组采用锁骨钩钢板方式治疗。
比对两组患者的手术情况、恢复时间、并发症和Constant评分变化。
结果观察组患者的手术时间、出血量和基本恢复时间较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗6个月后，两组患者的Constant评分均有升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论带袢纽扣钢板方式治疗肩锁关节脱位相比锁骨钩钢板方式根据优势，适合在临床工作中推广。
关键词：不同手术方法；治疗；肩锁关节脱位；对比分析肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤性疾病，主要由于手臂受到暴力撞击导致的损伤性疾病。
患者在受到暴力撞击后，肩关节的活动受到限制，并且会有较严重的疼痛感，严重影响患者的活动，导致患者产生肌无力、肌萎缩等。
肩锁关节脱位对患者的生活会有较大的影响，而且临床上将肩锁关节脱位分为六种类型，而并不是所有的肩锁关节脱位都需要手术治疗，不太严重的患者可以采用保守的治疗方式。
如果患者的情况比较严重，就需要采用手术治疗的方式才能恢复患者的肩关节的功能[1]。
目前治疗肩关节脱位的手术方式较多，患者可以采用多种方式进行治疗，本文就是对带袢纽扣钢板和锁骨钩钢板对患者的治疗情况进行分析，本文选择的研究对象是本院在2014年4月-2016年4月接诊的160例肩锁关节脱位患者，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年4月-2017年4月接诊的160例患者，患者确诊为肩锁关节脱位疾病，在患者及家属知情的情况下，随机分为观察组和对照组，每组患者为80例。
纳入标准：①患者年龄大于18岁，患者只有一次肩关节损伤；②患者为ＲockwoodIII型以上脱位，符合手术要求。
TossyⅢ~IV型肩锁关节脱位近期疗效比较
TossyⅢ~IV型肩锁关节脱位近期疗效比较肩锁关节脱位在临床创伤骨科中较为常见，治疗方法较多，对于TossyⅢ型的肩锁关节脱位患者，以手术治疗为主。
笔者科室于2008年11月～2011年06月，收治肩锁关节脱位25例，分别用带袢钢板重建喙锁韧带和锁骨钩钢板（AO）进行治疗，现报告如下。
1资料与方法11临床资料:患者22例（22肩），年龄26～64岁，平均385岁。
22例病例都为闭合性损伤，术前时间为3~6d，平均39d。
所有病例伤前均无肩周炎病史，未有过手术、外伤史、肩周炎病史。
其中采用带袢钢板治疗组12例（A组），AO锁骨钩钢板治疗组10例（B组），两组一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2手术方法1．2．1带袢钢板重建喙锁韧带手术方法：从喙突尖端垂直向上至锁骨再拐向外侧至锁骨远端作一长约8cm切口,暴露锁骨外端、喙突，用35mm钻头从锁骨向喙突垂直钻通锁骨和喙突作一隧道。
在绊和钢丝交叉连接,牵引钢丝,可使绊和纽扣钢板被钢丝牵引穿过隧道,继续牵拉将钢丝拉出锁骨隧道上口,加压锁骨以复位肩锁关节,牵引出绊后,将另一个纽扣钢板穿入绊中。
此纽扣钢板侧放,用线通过此纽扣钢板两侧孔后打结固定。
调正纽扣钢板位置。
完成喙锁韧带锥状部重建。
（如图1）图11．2．2AO钩钢板手术治疗肩锁关节脱位方法：取患肩从喙突向后横跨锁骨中外1/3至肩峰弧形切口，切口长8cm，显露喙突、锁骨外侧1/3、肩峰、肩锁关节，将破碎的软骨盘彻底清除，肩锁关节复位。
钢板的钩紧贴肩峰的骨膜插至肩锁关节后方的肩峰下，螺钉固定。
（如图2）图21．3术后处理：术后常规预防感染治疗，48h后即行被动肩关节活动。
1．4病例回访：每位患者手术以后的第1、第2、第3个月门诊就诊，检查患者肩部活动情况、肌肉力量、症状等情况，并用CMS［1］评分系统进行评分。
评分疼痛（最高分15分）、功能活动（最高分20分）、肩关节活动度（最高分40分）、肌力（最高分25分）。
带袢钢板与肩锁钩钢板治疗III型肩锁关节脱位的临床疗效比较
带袢钢板与肩锁钩钢板治疗III型肩锁关节脱位的临床疗效比较摘要】目的：观察和对比对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者采用带袢钢板和肩锁钩钢板进行治疗的临床疗效。
方法：选取2012年1月～2013年6月间我院收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者28作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为A组（n=14例）和B组（n=14例）。
B组患者采用肩锁钩钢板固定治疗，A组患者采用带袢钢板固定治疗。
观察和对比两组患者的手术操作时间、术前及术后Constant评分。
结果：两组患者的手术操作时间对比，(P＞0.05) 差异均无统计学意义。
A组患者术后1年和2年的肩关节Constant评分均明显高于B组，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。
结论：与肩锁钩钢板治疗方式相比，带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者明显的远期疗效更好，值得在临床上进一步推广。
【关键词】Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位；带袢钢板；肩锁钩钢板；临床疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0065-02目前，临床上对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者主要采用手术治疗方案进行治疗[1]。
为了分析带袢钢板与肩锁钩钢板治疗等两种治疗方式在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者治疗中的临床疗效，本次研究选取2012年1月-2013年6月间我院收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者28作为临床研究对象，分别采用带袢钢板和肩锁钩钢板固定进行治疗，现总结临床效果如下：1.研究对象及方法1.1 研究对象本次研究选取2012年1月-2013年6月间我院收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者28作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的相关诊断标准[2]；②受伤至入院时间＜1周；③所有患者均未伴有其他脏器组织及其它位置骨折；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。
使用随机数字列表法将本组28例患者随机分为A组（n=14例）和B组（n=14例）。
肩关节前脱位两种保守治疗方法的临床疗效对比
肩关节前脱位两种保守治疗方法的临床疗效对比目的:寻找一种理想的保守治疗方法。
方法:2007年1月～2009年6月,本院共治疗肩关节前脱位70例,常规运用了两种保守治疗方法,将其分为两组。
A组牵引推拿复位法(40例),B组手牵脚蹬复位法(30例)。
结果:采用牵引推拿复位法的均一次成功,采用手牵脚蹬复位法的有8例失败,后采取了牵引推拿复位法获得成功,最终所有患者肩关节功能恢复佳。
结论:牵引推拿复位法治疗肩关节前脱位较手牵脚蹬法有优越性,痛苦小,安全系数大,成功率高。
标签：肩脱位;牵引;推拿复位肩关节脱位占全身关节的40%以上,受伤机制较多,临床中常见跌扑伤、车祸等,且多发生于青壮年,男性多于女性。
肩关节前脱位最常见,治疗上一般并不困难,但遇身体强壮或肌肉高度紧张者,复位不易成功,如强行复位易造成医源性损伤。
2007年1月～2009年6月,本院共治疗70例,常规运用了两种保守治疗方法,疗效满意。
现将临床经验总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料70例患者中,男41例,女29例;年龄15～72岁,平均36岁;右肩脱位48例,左肩22例; 跌扑伤50例,车祸15例,坠落伤5例,全部为新鲜脱位。
单纯肩关节脱位55例,10例伴有肱骨大结节撕脱骨折,1例伴有腋神经损伤,肩区麻木,4例伴有肱骨外科颈骨折,其中经牵引足蹬复位法的共失败8例,后采取了牵引推拿复位法获得成功。
1.2 临床表现肩关节有不同程度活动受限,方肩畸形,肩峰下空虚,锁骨下、喙突下或腋窝处可扪及肱骨头。
1.3 诊断标准有明显外伤史,方肩畸形,肩部空虚感、触及异位肱骨头,杜加试验阳性[Dugas征(+)],X线摄片确诊。
1.4 方法1.4.1 牵引推拿复位法患者仰卧位,自患侧腋下经胸前及背后绕套一布被单,向健侧牵引固定,作为对抗牵引;一助手握患侧腕部及肘部,令手心朝上, 徐徐将上肢外展至90°左右,一助手双手握住患者双踝(以免复位时患者身体上移)。
2种方法治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的疗效观察
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袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床对比分析
袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床对比分析目的对比分析使用袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床效果，从而总结出更好的治疗方案。
方法将我院收治的出现了肩锁关节脱位的老年患者68例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各34例，对照组的老年患者进行锁骨钩钢板固定复位治疗，而治疗组的患者进行袢钢板复位治疗，对两组患者各项治疗指标进行对比分析。
结果袢钢板与锁骨钩钢板手术时间和术中出血量，有效治疗率对比无明显的差异性。
但患者的术后恢复，术后并发症以及远期并发症和患者肢功能恢复对比有差异。
结论袢钢板治疗老年肩锁关节脱位具有更好的治疗效果，但是否存在远期并发症，还需要进一步观察。
标签：袢钢板；锁骨钩钢板；老年肩锁关节脱位；治疗；临床效果肩锁关节脱位是临床上比较常见的一种创伤性疾病，患者可表现出局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，检查时肉眼可见皮肤局部高起，双侧对比较明显，肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动，X线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位。
肩锁关节脱位多数是由于外伤导致，同时还经常伴有韧带断裂，因此法复位后制动较为困难，手术率较高。
老年患者因为身体机能的衰退，同时还可能伴随有多种基础疾病，因此对于手术治疗具有更加严格的要求，现就对我院收治的肩锁关节脱位的老年患者使用袢钢板治疗的34例患者的临床资料进行简要的回顾性分析总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2015年3月收治的出现了肩锁关节脱位的老年患者68例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各34例，治疗组患者男性16例，女性18例；患者的年龄为60～80岁，平均为（72.8±1.5）岁；左侧脱位患者14例，右侧脱位20例；跌倒傷17例，坠落伤10例，交通意外损伤7例；二级脱位患者11例，三级脱位患者23例；患者出现脱位的时间为1～8 h，平均为（3.5±0.5）h；对照组当中男性患者17例，女性患者17例；患者的年龄为60～80岁，平均为（72.6±1.3）岁；左侧脱位患者15例，右侧脱位19例；跌倒伤18例，坠落伤10例，交通意外损伤6例；二级脱位患者12例，三级脱位患者22例；患者出现脱位的时间为1～8 h，平均为（3.5±0.4）h。
肩锁关节脱位两种方法疗效比较
肩锁关节脱位两种方法疗效比较刘宪民;张贺恒;刘松波;周大鹏;祖启明【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2003(11)5【摘要】目的 :比较锁骨钩钢板与喙突上移至锁骨固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位(TossyⅢ )疗效。
方法 :对 2 6例新鲜肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板 10例 ,喙突上移至锁骨 16例 ,术后功能随访 1年以上进行比较。
结果 ;随访 1～ 5年(平均 2 .3年 ) ,10例钩钢板病例 ,按Karlsson评定标准优良 4例 ,5例满意 ,1例差。
16例喙突上移至锁骨固定 ,随访肩关节功能除 1例满意外 ,余 15例均为优良。
结论 :新鲜肩锁关节脱位(Ⅲ )采用喙突上移至锁骨固定 ,喙突上移后由联合腱的动力作用 ,真正起到了动力固定效果。
随访中肩关节功能良好。
锁骨钩钢板应用 ,随访中肩关节的功能影响较大 ,且有疼痛、侧卧痛、活动受限。
【总页数】3页(P310-312)【关键词】肩锁关节锐位;疗效比较;治疗【作者】刘宪民;张贺恒;刘松波;周大鹏;祖启明【作者单位】解放军沈阳军区总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.7【相关文献】1.肩锁关节脱位两种常用治疗方法的临床疗效比较 [J], 陈春林2.两种手术方法治疗肩锁关节脱位63例疗效比较 [J], 朱志军;杨惠林;张志明;王根林;朱剑;叶峥3.两种方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位疗效比较 [J], 庄康保;4.两种方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位疗效比较 [J], 庄康保5.两种不同手术方法治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较 [J], 陈忠益;黄建军;黄彧翰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。