急诊急救护理常规

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急诊急救护理常规

急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规 1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。

2．护理体检。

首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。

一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。

3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。

4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。

5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。

6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。

7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。

8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。

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二、抢救病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。

2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。 3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。

4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。

5．危重病员均不得搬动，就地抢救。

地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。

6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。

7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。

8．参照其他各专科护理常规执行。

三、留观察病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。

2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。

3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。

4．对留观察的病人须密切观察病情，并将病情变化立即报告医生，处理情况作好详细记录。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 5．根据病情做好分级护理，做好晨、晚间护理。

留观察病人每日测体温、脉搏、呼吸三次，并做好记录。

6．留观察病人做好床旁、口头、书面的详细交班。

观察室的各种物品必须认真交接。

7．协助留观察病人办理出入观察室手续，需住院者协助办理入院手续，必要时护送病人入院，并详细记录观察记录，做好各种登记。

四、院前急救护理常规（一）院前急救护理概论院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分。

急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗专业。

现代急诊医学的发展，已改变了过去坐等病人上门，使急病不急的传统应诊方式，而是把紧急救治护理措施送到病人家中或现场，使急症病人能在最短时间内接受专业人员的诊治、护理和生命支持，这就是院前急救医疗护理体制，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病时的急性阶段，为病人接受进一步的诊治创造条件。

（二）院前急救体制 1、基本概念院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人的生命和减少伤残。

2、组织形式现有的院急救组织工作多友急救中心或急救站为主

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工存在形式（我院存在形式为急救中心），配备现代化的通讯设备和计算机管理网络系统及一定数量的救护车、急救设备和人员。

（三）院前急救护理组织管理 1、院前急救护士基本要求（1）掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。

（2）掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求（3）掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。

（4）掌握救护车内所有设备的使用技术，如：

除颤仪、呼吸机、心电图机等。

（5）在执行院前急救任务中，必须服从统一命令、不得擅离岗位，随时解决病人的需要。

2、院前急救护理工作的特点（1）呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天 3分钟内出车，夜间 5分钟内出车，救护车接到指令后 10-15分钟内必须达到 8公里内的现场，（2）护士要有能力护理急救各种病人，要有较为全面的护理知识和病情观察能力。

（3）进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能，救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此必须加强无菌观念，严格执行无菌操作技术。

（4）抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士必须保存用药后的空瓶，以备查询。

如情况许可，应做好抢救记录，护士有责任维持良好的救治环境，

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 随时解决病人需要。

（四）主要护理单位设置 1、出诊箱（1）物口品：

备齐各种常用物品如输液器、各种注射器、消毒物品、电筒等物品。

（2）药物：

各种抢救药品。

2、救护车（1）医疗设备：

血压计、听诊器、氧气瓶、各类消毒穿刺包、夹板、颈托、肋骨固定带、绷带、注射器、胶布、伤情鉴别卡等。

（2）各种常用急救药品。

（五）院前急救护理程序主要护理工作包括：

护理体检、急救护理措施、转运和进行途中监护。

护理体检：

包括望、触、叩、听等基本物理检查，主要包括三清即听清、问清、看清。

1、生命体征：

包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。

2、头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头号颅骨。

急救护理措施 1、病人放置体位：

根据病情放置适当体位。

2、建立有效的静脉通路。

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