急诊急救护理常规
急救患者护理常规
急救患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.心输出量减少
2.自理缺陷、
3.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。
遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。
2.饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。
对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
3.卧位与安全
1）根据病情采取适合体位,定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
4）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
4.病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、Spθ2,末梢循环等情况，做好护理记录。
5.心理护理及时巡视、关心患者,建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急诊急救 护理
急诊急救护理
急诊急救护理是一项综合性、系统性的工作，涉及多个方面的知识和技能。
以下是急诊急救护理的主要内容：
1. 评估和诊断：急诊急救护理人员需要对患者进行初步的评估和诊断，确定病情和紧急程度。
2. 生命体征监测：对患者进行生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压、体温等，并随时做好记录。
3. 无菌操作：进行急救时，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
4. 建立静脉通道：建立有效的静脉通道，以便快速给药和补液。
5. 药物治疗：根据患者病情，遵医嘱给予相应的药物治疗。
6. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧或使用呼吸机。
7. 观察和记录：密切观察患者的病情变化，做好记录，发现异常情况及时处理。
8. 转运和交接：对于需要进一步治疗的患者，需进行转运和交接工作，确保患者安全到达目的地。
9. 心理护理：对患者进行心理安慰和支持，减轻其紧张和焦虑情绪。
10. 培训和科研：急诊急救护理人员需不断接受培训和提高自己的技能水平，同时开展科研工作，为急诊急救护理领域的发展做出贡献。
总之，急诊急救护理是一项至关重要的工作，需要具备专业的知识和技能，同时也需要具备高度的责任心和同情心。
急诊急救护理常规
最新资料推荐急诊急救护理常规急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。
2．护理体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。
3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。
4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。
5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。
7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。
8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。
二、抢救病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。
2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。
4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。
5．危重病员均不得搬动，就地抢救。
地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。
6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。
8．参照其他各专科护理常规执行。
三、留观察病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。
2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。
3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊科护理常规
急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入，流量2～4L/min。
3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。
5.根据患者情况进行病因治疗及处理。
6.严密观察病情、神志、生命体征变化。
7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。
8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。
二、急性心肌梗死患者的急救护理常规1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。
3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。
4.迅速建立静脉通路。
5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。
7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。
8.注意安全、预防坠床。
五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.遵医嘱给予实时、有效、彻底洗胃，需要时留取标本送检。
3.根据病情给予氧气吸入，流量2～4L/min。
4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。
5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。
6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。
7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。
8.严密观察神态、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
9.加强患者安全管理。
六、呼吸衰竭的急救护理常规1.取坐位或半坐卧位。
2.给予氧气吸入（I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量），有肺水肿时应用酒精湿化，以改良肺的气体交换。
保持呼吸道通畅，实时肃清呼吸道分泌物，需要时遵医嘱给予超声雾化吸入。
急救病患的护理常规
急救病患的护理常规1. 增强安全意识- 急救人员应时刻保持专注和警惕，确保自己和病患的安全。
- 在急救过程中要确保周围环境的安全，排除可能存在的危险因素。
2. 评估病情- 急救人员应迅速评估病患的状况，确定急救优先级。
- 通过观察和询问病患及其亲属，获取相关背景信息。
3. 拨打急救电话- 在急救过程开始前，急救人员应立即拨打急救电话，将病情报告给相关机构。
- 准确提供发生地点、病患年龄、病症状况等信息。
4. 保持通畅呼吸道- 急救人员应保持病患的呼吸道通畅，确保其能够正常呼吸。
- 若发现呼吸困难，应采取相应措施如头后仰、人工呼吸等。
5. 控制出血- 对于出血的病患，急救人员应迅速控制出血，避免过多失血导致更严重的状况。
- 使用合适的方法如压迫、包扎等止血措施。
6. 管理骨折和创伤- 在急救过程中，若病患存在骨折或创伤，应稳定伤处并避免进一步损伤。
- 用适当的方式如固定、包扎等来处理骨折和创伤。
7. 处理心脏骤停- 对于心脏骤停的病患，应立即进行心肺复苏。
- 使用CPR（心肺复苏）方法进行胸外心脏按压和人工呼吸。
8. 给予必要的急救药物- 在必要时，急救人员可以给予病患必要的急救药物。
- 严格按照药物使用指南和剂量给药，避免过量或错误的给药。
9. 重视心理支持- 进行急救的同时，急救人员应给予病患和其亲属必要的心理支持。
- 理解和尊重病患的情绪，提供安抚和鼓励。
10. 结束急救过程- 在病患病情稳定后，急救人员可以结束急救过程。
- 留下合适的联系方式，建议病患及时就医或进行后续治疗。
以上为急救病患的护理常规，请在实际操作中充分考虑实际情况，并确保按照相关法律法规进行急救操作。
急诊抢救护理常规
急诊抢救护理常规
1.接诊急诊抢救患者直接由急救绿色通道进入抢救室。
2.立即评估患者病情，迅速准确做出判断，给予相应的急救，必要时迅速给予基本生命支持术或进一步高级生命支持，并做好相应护理常规。
3.保持抢救室安静、舒适，保证各种急救物品和抢救器材完好备用。
4.专人护理，密切观察患者病情变化，做好生命体征的监测，及时准确填写抢救护理记录和用药情况。
5.及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行，及时观察药物的作用和不良反应。
6.妥善固定各种管道，保持通畅。
7.注意患者安全，高危患者防坠床、防跌倒。
8.做好基础护理，翻身需根据患者情况而定，一般每2小时翻身一次，防止压疮及各种并发症。
9.做好患者的心理护理，取得患者及其家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
10.根据患者病情进展，做好转科、手术等准备。
急诊护理常规
急救护理常规（一）休克护理常规1. 取平卧或休克卧位。
2. 保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸。
3. 立即开放两条以上的静脉通路，遵医嘱用药，予升压、扩容、纠正酸碱平衡失调，改善微循环等治疗。
4. 根据休克原因给予相应的处理：（1）创伤性休克：局部止血、补充血容量、备血、输血。
（2）感染性休克：遵医嘱使用抗生素、激素。
（3）心源性休克：遵医嘱予心电监护、强心、利尿等治疗。
（4）过敏性休克：立即终止解除过敏源，遵医嘱给予抗过敏治疗。
5. 呼吸心跳骤停者，行心肺脑复苏术。
6. 留置导尿，观察每小时尿量。
7. 给予患者心电监护，密切观察意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征的变化，监测出入量，必要时予CVP监测。
8. 注意保暖，防止褥疮，防止坠床。
9. 需要手术者，做好血型、配血，备皮等术前准备工作。
10. 适时做好患者及家属心理护理和健康教育。
11. 遵医嘱及时将患者安全地护送至相关科室进一步检查和治疗。
12. 做好患者的基础护理，防止并发症的发生。
（二）心跳骤停抢救护理常规1. 确定心跳呼吸骤停，立即开始心肺脑复苏，同时呼救、请周围人协助通知医生。
2. 基本生命支持（1）人工循环：进行胸外心脏按压：按压频率100-120次/min，成人按压深度：5-6cm，按压与人工呼吸比30：2。
（2）开放气道：将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，用仰头抬颏或托颌法打开气道。
（3）人工呼吸：简易呼吸气囊辅助呼吸，吹气时间＞1秒，见胸廓抬起。
3. 进一步生命支持（1）进一步维持有效呼吸：协助医生进行气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时进行电除颤（双向波200J ）。
（2）心电监护、密切监测患者的生命体征。
（3）建立静脉通道、遵医嘱合理用药（如阿托品、碳酸氢钠、血管活性药物等）。
4. 长期生命支持（1）尽快纠正脑缺氧，给予机械通气。
（2）给予亚低温治疗。
（3）遵医嘱应用脱水利尿剂、糖皮质激素及改善脑功能代谢促进剂。
急诊抢救护理常规2022版
急诊抢救护理常规2022版第一节、多发伤抢救护理常规第二节、中暑抢救护理常规第三节、溺水护理常规第四节、电击伤抢救护理常规第五节、有机磷中毒抢救护理常规第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规第七节、急性中毒抢救护理常规一、多发伤抢救护理常规1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
二、中暑抢救护理常规11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绡。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。
将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。
1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。
【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。
3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。
4.建立静脉通路，畅通给药途径。
5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。
6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。
7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。
108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
急诊室护理常规
急诊室护理常规急诊预检分诊护理常规1．热情、主动迎接急诊就诊病人。
2．初步评估，根据病人病情的轻重缓急安排就诊，并认真做好登记。
3．对危重病人应立即将其送至抢救室，并及时通知有关医务人员进行抢救。
4．遇有严重工伤事故或成批伤员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，并向有关部门报告。
急性中毒抢救护理常规1．立即终止接触毒物，迅速明确诊断，测量生命体征，观察神志、瞳孔。
2．清除未吸收毒物，根据病情给予催吐或洗胃，脱去污染衣服，彻底清洗皮肤、毛发。
3．促进已吸收毒物的排出，遵医嘱给予导泻、利尿，静脉补液。
必要时给予血液透析或灌流。
4．遵医嘱给予相应的拮抗剂。
5．对症处理，必要时给予气管插管、心肺复苏。
6．严密观察瞳孔、意识、生命体征变化，做好各项监护及记录。
7．加强基础护理，防治并发症。
一氧化碳中毒抢救护理常规1．立即将中毒者移至通风良好的环境，解开衣领，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
2．高流量吸氧4-6L/min，必要时高压氧治疗；3．呼吸抑制者给予气管插管或切开、人工机械通气；4．建立静脉通道，遵医嘱给予防治脑水肿，改善脑组织代谢，、促进脑细胞功能的药物。
5．密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化，及时发现并发症并处理。
中暑抢救护理常规1．立即将患者移至阴凉通风处或空调室，室温22-25℃；在大动脉处放冰袋，同时冰水擦全身。
遵医嘱用4-10℃生理盐水1000ml静脉快速滴注。
2．遵医嘱给予药物降温。
3．保持呼吸道通畅，吸氧；4．对症处理：对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5．监测病人脉搏、呼吸、血压、意识的变化和皮肤出汗情况，防止虚脱，衰竭发生。
6．密切监测降温效果，每10-30分钟测量肛温一次，肛温降至38℃左右暂停降温。
高血压危象抢救护理常规1．患者半卧位，安静休息，减少刺激，避免躁动；2．吸氧；3．遵医嘱正确运用降压药，监测降压效果并记录；4．控制抽搐，必要时使用约束带；5．做好心理护理，缓解紧张情绪；6．保持大便通畅，做好饮食指导。
急诊科护理常规
急诊科护理常规急诊科护理常规急诊科护理常规一、心脏骤停的急救护理常规二、急性左心衰护理常规三、过敏性休克护理常规四、急性中毒抢救护理常规五、急性食物中毒护理常规六、急性有机磷农药中毒护理常规七、一氧化碳中毒抢救护理常规八、急性酒精中毒护理常规九、急性巴比妥类药物中毒护理常规十、急性亚硝酸盐中毒护理常规十一、急性鱼胆中毒护理常规十二、中暑抢救护理常规十三、电击伤抢救护理常规十四、溺水抢救护理常规十五、高血压病护理十六、急性心肌梗塞护理十七、慢性阻塞性肺部疾患护理十八、上消化道出血护理十九、小儿高热惊厥的急救护理二十、严重复合伤病人的急救护理二十一、休克病人的急救护理心脏骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。
急诊抢救护理常规
急诊抢救护理常规
1.预检护士询问患者病情确定就诊科别后，办理挂号并迅速通知有关急诊值班医师接诊。
2.对病情危重的患者，应立即通知专科值班医师做紧急处理，然后再补办挂号手续，护士应守护在旁，严密观察其病情变化，需要抢救者，直接将患者推进抢救室，在专科值班医师到达以前，护士或请其他科值班医师酌情先给予初步急救处理。
3.传染患者应送到隔离室就诊。
4.测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识变化。
5.随时巡视患者，协助医师和指导陪送人员处理所需事项。
6.病情危重患者需要进行特殊检查时，要有护士陪送或通知有关科室到急诊室检查。
7. 病情危急需手术者，应按医嘱做术前准备，送至急诊手术室进行，或通知手术室。
即将分娩的产妇情况紧急者应直接送入产房。
8.确保急诊室的一般与特殊设备、一般与急救器械经常处于应急备用状态。
急救药品、各种无菌治疗包及敷料等物品，应配备齐全、性能良好、固定放置。
9.配合医师抢救与转送患者，迅速准确执行医嘱。
对抢救患者，应做好抢救护理记录。
10．记录患者到达时刻、医师到达时刻、病情发生变化时刻、急救措施实施时刻及患者进入病区的时刻。
11.急诊危重患者经抢救病情稳定后需住院者，应先通知病区值班护士准备床位和所需急救物品，同时由陪送人员办理住院手续，再由医生、护士根据病情选择合适转运方式护送患者入病区，并向病区值班医师和护士进行交接班。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。
-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。
此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急诊急救护理常规急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规 1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。
2．护理体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。
3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。
4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。
5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。
7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。
8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。
1/ 13二、抢救病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。
2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。
4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。
5．危重病员均不得搬动，就地抢救。
地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。
6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。
8．参照其他各专科护理常规执行。
三、留观察病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。
2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。
3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
4．对留观察的病人须密切观察病情，并将病情变化立即报告医生，处理情况作好详细记录。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 5．根据病情做好分级护理，做好晨、晚间护理。
留观察病人每日测体温、脉搏、呼吸三次，并做好记录。
6．留观察病人做好床旁、口头、书面的详细交班。
观察室的各种物品必须认真交接。
7．协助留观察病人办理出入观察室手续，需住院者协助办理入院手续，必要时护送病人入院，并详细记录观察记录，做好各种登记。
四、院前急救护理常规（一）院前急救护理概论院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分。
急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗专业。
现代急诊医学的发展，已改变了过去坐等病人上门，使急病不急的传统应诊方式，而是把紧急救治护理措施送到病人家中或现场，使急症病人能在最短时间内接受专业人员的诊治、护理和生命支持，这就是院前急救医疗护理体制，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病时的急性阶段，为病人接受进一步的诊治创造条件。
（二）院前急救体制 1、基本概念院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人的生命和减少伤残。
2、组织形式现有的院急救组织工作多友急救中心或急救站为主3/ 13工存在形式（我院存在形式为急救中心），配备现代化的通讯设备和计算机管理网络系统及一定数量的救护车、急救设备和人员。
（三）院前急救护理组织管理 1、院前急救护士基本要求（1）掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
（2）掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求（3）掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
（4）掌握救护车内所有设备的使用技术，如：除颤仪、呼吸机、心电图机等。
（5）在执行院前急救任务中，必须服从统一命令、不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
2、院前急救护理工作的特点（1）呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天 3分钟内出车，夜间 5分钟内出车，救护车接到指令后 10-15分钟内必须达到 8公里内的现场，（2）护士要有能力护理急救各种病人，要有较为全面的护理知识和病情观察能力。
（3）进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能，救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此必须加强无菌观念，严格执行无菌操作技术。
（4）抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士必须保存用药后的空瓶，以备查询。
如情况许可，应做好抢救记录，护士有责任维持良好的救治环境，---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 随时解决病人需要。
（四）主要护理单位设置 1、出诊箱（1）物口品：备齐各种常用物品如输液器、各种注射器、消毒物品、电筒等物品。
（2）药物：各种抢救药品。
2、救护车（1）医疗设备：血压计、听诊器、氧气瓶、各类消毒穿刺包、夹板、颈托、肋骨固定带、绷带、注射器、胶布、伤情鉴别卡等。
（2）各种常用急救药品。
（五）院前急救护理程序主要护理工作包括：护理体检、急救护理措施、转运和进行途中监护。
护理体检：包括望、触、叩、听等基本物理检查，主要包括三清即听清、问清、看清。
1、生命体征：包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。
2、头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头号颅骨。
急救护理措施 1、病人放置体位：根据病情放置适当体位。
2、建立有效的静脉通路。
5/ 133、松解或去除病人的衣服。
四、转运与途中监护。
（一）根据病人的病情采取适当的转运技术，确保病人安全。
（二）途中监护：心电监护、给氧或机械通气、建立有效静脉通路、院前无菌技术操作。
专科急诊病人护理常规一、昏迷病人急救护理常规由于维持正常意识状态的脑干网状结构、丘脑和大脑皮质的功能活动受到高度抑制引起的意识完全丧失称为昏迷。
常因中枢神经系统、感染性疾病、全身感染性疾病并发中毒性脑病、内分泌及代谢障碍性疾病引起。
昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。
临床主要表现为意识丧失、对光声等刺激无反应、角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失，肢体自主运动消失，甚至出现呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。
1．观察生命体征、神志、瞳孔变化，做心电监护。
2．建立静脉通道。
3．吸氧。
4．抽血作生化检查，协助医生查找昏迷原因。
5．作好皮肤护理、行保留导尿。
6．保持呼吸道通畅。
7．做好特护记录。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 8．按急诊病人一般护理常规。
9．按抢救病人护理常规。
二、休克病人急救护理常规 1、立即安置病人到抢救室。
2、取休克体位。
3、鼻导管给氧。
4、保暖。
5、急诊心电图检查及床旁心电监护。
6、化验检查、配血、备血。
7、开放静脉、按医嘱给药。
8、严密观察病情，详细记录生命体征。
9、病情稳定后，安全护送监护室内。
10．按急诊病人一般护理常规。
11．按抢救病人护理常规。
三、呼吸衰竭病人急救护理常规 1．保持呼吸道畅。
2．合理给氧。
3．必要时气管插管或气管切开，接呼吸机。
4．建立静脉通道，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋药、抗生素等。
5．密切观察病情变化如：神志、瞳孔、生命体征。
6．协助医生作好支持治疗，预防负氮平衡。
7．按急诊病人一般护理常规。
7/ 138．按抢救病人护理常规。
四、发热病人护理常规 1．凡是发热病人，首先测体温，查血并将结果登记在病历上，送到诊断室。
发热病人观察做到每四小时测体温一次，直至体温降至正常三日后，方可改为每天测体温二次。
2．病人体温升至39℃时,若作头部冷敷或体温不降或继续上升者,可用冰袋\温水浴或酒精擦浴,冷盐水灌肠等,经上述措施仍不降者,可通知医生采用药物降温凡用药物或物理降温处理半小时后，均应复测体温一次，关在体温表上表示。
3．发热病人应卧床休息，鼓励多喝水每天饮水量应在 3000毫升左右，给高热量流质或半流质饮食，热量保证在 3000卡左右，酌情记好出入量，有脱水及电解质紊乱，应补液纠正。
4．体温骤降时注意保暖并及时观察血压、脉搏、若有异常及时报告医生。
5．高热出汗多，应加强皮肤护理，勤换衣服避免受凉。
6．保持口腔清洁卫生，每日行口腔护理两次。
7．配合医生留好大小便、血液标本。
8．疑有某种传染病时，先按疑诊进行一般隔离，确诊后按医嘱执行。
9．有昏迷者按昏迷常规护理。
10．按急诊病人一般护理常规。
五、急性中毒病人急救护理常规 1．迅速安置病人到抢救室。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2．畅通呼吸道。
3．立即洗胃，强酸强碱中毒禁止洗胃。
4．开放静脉，准确使用各种解毒剂。
5．保暖、吸氧、对症处理。
6．导泻。
7．局部清洗。
8．密切观察生命体征、意识及瞳孔变化。
9．对企图自杀的病人给予安全防范，同时做好心理护理，有专人守护。
10．按急诊病人一般护理常规。
11．按抢救病人护理常规。
六、脑溢血病人急救护理常规 1．绝对卧床休息，避免搬动，保持情绪稳定。
2．建立静脉通道，快速给予脱水剂，遵医嘱给予止血药，镇静药等。
3．吸氧。
4．保持呼吸道通畅。
5．监测血压、密切观察瞳孔、神志及肢体活动情况。
6．保持大小便通畅。
必要时保留尿管。
7．做好特护记录。
9/ 138．按急诊病人一般护理常规。
9．按抢救病人护理常规。
七、颅脑损伤病人急救护理常规 1．保持呼吸道通畅。