性病防治管理办法

性病防治管理办法

一、艾滋病、梅毒、淋病疫情分析

截止2012年12月31日，按照居住区统计报告，发现HIV/AIDS80例，其中存活66例，死亡14例，AIDS病22例，HIV58例。男性68例，女性12例，性别比5.67:1。青壮年是艾滋病感染的主要人群，经性传播途径传播76例，占总人数95%，其中同性传播42例，占性传播途径的55.24%，其他途径4例。

梅毒353例，淋病28例，其中梅毒居全区甲乙类传染病发病数首位，占甲乙类发病总数的43%(353/821)。20-35岁是梅毒，淋病的主要发病年龄。

二、我国《性病防治管理办法》

卫生部令第89号，《性病防治管理办法》已于2012年6月29日经卫生部部务会审议通过，自2013年1月1日起实行。

第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类：

（一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病；

（二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；

（三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。

第十二条医疗机构应当积极提供性病诊疗服务，方便患者就医。

医疗机构开展性病诊疗业务应当取得与性传播疾病诊疗相关的诊疗科目，确定相应科室，并应当具备以下条件：

（一）具有相应的诊疗场所，包括诊室、治疗室和检验科等；

（二）具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的设备、设施及药品等；

（三）具有依法取得执业资格，并经性病诊疗培训考核合格的人员。

第十三条开展性病诊疗业务的医疗机构职责是：

（一）根据性病诊断标准和技术规范对性病患者或者疑似病人进行诊断治疗，并按照规定报告疫情；

（二）开展性病防治知识宣传、健康教育、咨询和必要的干预；

（三）协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训；

（四）开展实验室检测质量控制；

（五）协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和流行病学调查等工作。

第十五条医疗机构人员开展性病诊疗业务，应当依法取得执业资格，并应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。

疾病预防控制机构的人员开展性病预防控制工作，应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。

第二十五条开展性病诊疗业务的医疗机构，应当实行首诊医师负责制，建立门诊日志，对就诊者逐例登记，对有可能感染性病或者具有性病可疑症状、体征的就诊者应当及时进行相关性病检查，不得以任何理由推诿。当性病患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以转诊至伴随疾病的专科诊治，并给予性病诊治支持。

不具备开展性病诊疗条件的医疗机构或者科室，在诊治、体检、筛查活动中发现疑似或者确诊的性病患者时，应当及时转诊至具备性病诊疗条件的医疗机构或者科室处置。当患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以安排在伴随疾病的专科继续诊治，开展性病诊疗业务的医疗机构或者科室应当给予性病诊治支持。

第三十五条开展性病诊疗业务的医疗机构是性病疫情责任报告单位，开展性病诊疗的医务人员是性病疫情责任报告人。

性病疫情责任报告单位应当建立健全性病疫情登记和报告制度；性病疫情责任报告人发现应当报告的性病病例时，应当按照要求及时报告疫情。

性病病例报告的概念：指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定时间内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。

疾控中心定期对报告的病例进行审核和反馈，出现异常及时应付。

报告性病种类：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、艾滋病。

三、性病报告病例标准：

1为最新诊断的性病病例2符合卫生部颁发的最新性病诊断标准：a必须作出诊断后方可报告b必须有具备性病诊断能力的医生进行报告c责任报告人（首诊医生）如果不具备性病诊断能力必须进行转诊或者会诊后，按照规定的程序进行报告d对既往已经报告的复诊病例、复发病例、随访复查病例不报告，不符合诊断标准或者尚未明确诊断的病例不报告。

四、听完报告后的感想

听了李博士的报告，学习了医院有关性病防治与报告的专业知识，深有感触。我觉得应该重视二个问题：1我国青少年的性教育2医务人员面对职业暴露时的自我保护

1我国青少年的性教育。报告里，李博士提到了我国现阶段性病发病年轻化，甚至她曾见过中学生得了性病的，我觉得学校里不仅需要教给学生文化知识，性教育真是刻不容缓。

这方面西方国家就做的比较好，西方国家非常重视青少年的性安全.在西方，性教育不是一次性的课程，而是从儿时一直到成年的一种不间断的教学，教师则由老师和家长共同承担。在西方父母的观念中，性是孩子不可避免将要知道的事情，与其让他们从同伴那里得到不正确、甚至具有危害性的知识，

还不如直接由学校和家庭来告诉他们，至少这样孩子可以得到准确的信息。专家也发现，那些从父母那

里得到性知识的孩子第一次发生性行为的时间要晚于那些没有得到正确知识的孩子，而且他们在第一次

性行为时会使用避孕手段。

而那些没有接受正确的性教育的孩子，在成人后面对性以及处理性关系时会遇到许多问题。他们或

者耻于谈性，或者惧怕性。比如英国由于缺乏性教育，青少年早孕现象普遍，性传染病也影响了许多青

少年的健康。

2医务人员面对职业暴露时的自我保护

医护人员经常会接触到艾滋病感染者、患者的体液。这里就涉及一个专业名词——职业暴露。职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员等在从事日常工作中，意外被含有感染性

的病原体，如乙肝、丙肝、艾滋病的血液或体液污染了黏膜或破损的皮肤，或被含有感染性病原体的针

头刺破了皮肤。目前，全世界每天都有数以千计的医务人员在管理病人的过程中发生职业暴露，即意外

损伤。

发生职业暴露后的当务之急是进行暴露后处理，应立刻用清水冲洗伤口半小时，并从伤口的远端

将血挤出。然后进行基线检测→危险性评估→选择是否用药→定期监测、随访。其中，基线检测就是在

职业暴露的当日进行相关抗体的检查，确认有无抗体，用于以后进行比照。

在这些职业暴露中，发生率的高低依次是乙肝33%、丙肝3.3%、艾滋病0.3%。除了暴露后的处理外，日常工作中的预防也很重要。世界卫生组织提出了普遍防护的原则，即在工作中将每位患者都要

看做感染者进行规范的操作。这对防止职业感染是最重要的。

在为患者提供医疗保健服务时，若认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性时需进

行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取标准

防护措施：1.洗手。2.使用口罩、手套，穿隔离衣等防护设备，避免直接接触体液。3.锐器损伤的预防。4.被污染物品的消毒和处理。5.废弃物处理。

我觉得最重要的是手术时要严加防范。外科手术需要穿戴防渗漏的手术服，最好戴进口防刺手套。没有防刺手套，可戴橡胶手套、戴面罩，拖鞋要穿不露脚面的，防止器械滑落伤到脚。骨科医生在

手术中要尽量避免用手去感觉断裂骨头对接得好不好，以防止骨刺划破手。再有，术者和助手在手术中，注意力要高度集中，要对有可能发生体液喷溅，或者造成职业暴露的步骤有所警惕，相互提醒下一

步该做什么，引起对方的注意。另外，锐利器械递送时要特别小心，最好是放在盘子里由术者自己拿，

而不是用手传送器械。术中如发生手套破损、手术衣破损，要及时更换。术中如有器械、辅料等滑落，巡回护士不要直接用手捡拾，要用持物钳夹取，然后放进指定的垃圾袋中。

此外，有接触患者体液的检查需要做好防护。例如，给患者进行脑脊液穿刺、人工破水等，支气管检查、胃镜检查等腔镜检查，均有可能发生体液喷溅，还有口腔科牙钻的使用等。护士接触最多的就是