感觉传导路

2)第二级神经元 胞体 位于视网膜内层的 节细胞。 轴突 形成视神经、视交 叉和视束（含来自双眼同 侧半视网膜节细胞的轴突， 大部分终止于外侧膝状体， 小部分终止于上丘和顶盖 前区完成视反射）。
3)第三级神经元 胞体 位于外侧膝状体核。 轴突 组成视辐(放)射，经内囊后肢最后份 上升。投射部位 距状沟两侧的枕叶皮质。 （2）视网膜纤维分两半，形成视交叉。其 中鼻侧半交叉，颞侧半不交叉。故双眼视网 膜左半纤维投射到大脑左半球，右半纤维投 射到右半球。可见，视网膜与中枢的关系是 同侧管理。 （3）视野 双眼平视前方所能看到的空间范 围。由于瞳孔的小孔成象作用，故颞侧半视 网膜接受的是鼻侧半视野来的光线刺激，鼻 侧半视网膜接受的是颞侧半来的光线刺激。 可见，视野与中枢的关系是对侧管理。 （4）视放辐(放)射经内囊后肢最后份。
3)第三级神经元 胞体 位于丘脑腹后外侧核。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经 内囊后肢上升。 投射部位 投射于中央后回上2/3 及中央 旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)， 部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。 （2）一次逐级交叉，即经白质前连合斜 升1-2个节段逐级交叉至对侧。 （3）脊髓丘脑束内纤维排列定位 由外侧 向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维。因 此，可依据痛觉、温度觉障碍出现的顺序 来判断髓内、外病变。当脊髓外病变挤压 时，首先出现对侧下半身（腰、骶部纤维 受压）痛觉、温度觉障碍，其后累及对侧 上半身（胸、颈部纤维）。若为脊髓内病 变，则痛觉、温度觉障碍的顺序相反。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。
薄束：T4以下
薄束核 纤维交叉 VPL
楔束核 形成内侧Байду номын сангаас
丘系
内囊后肢
中央后回上2/3 中央旁小叶后半 (部分纤维达 脑岛皮质)
丘脑中央辐(放)射
3．特点
（1）由三级神经元组成。 1)第一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 随脊神经分支分布于躯 干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小 体等)。 中枢突 经脊髓后根内侧份（粗 纤维）入脊髓后索，长升，形成薄 束（T4以下）或楔束（T4以上）至 延髓。短降，直接或经中继后终止 于脊髓前角完成反射。 2)第二级神经元 胞体 位于延髓的薄束核、楔束 核内。 轴突 走向中央管腹侧，与对侧 者交叉（内侧丘系交叉），形成内 侧丘系。延髓行于正中线旁边、锥 体束后方；脑桥行于斜方体内；中 脑行于红核背外侧。
（二）深和浅感觉三条通路的不同点 主要表现在第二级神经元 1．起始核的部位不同 （1）脊丘系（脊髓丘脑束）起于脊髓灰质的后角固有核。 （2）内侧丘系起于延髓的薄束核和楔束核。 （3）三叉丘系起于延髓的三叉神经脊束核和脑桥的三叉神经脑桥 核。 2．交叉平面不同 （1）脊丘系在脊髓内经白质前连合斜升1~2个节段逐级交叉至对侧。 （2）内侧丘系在延髓内集中交叉。 （3）三叉丘系在脑干内逐级交叉 3．交叉后距中线的距离不同 （1）脊丘系和三叉丘系距离中线较远。 （2）内侧丘系距离中线较近。 4．脊丘系和三叉丘系在途经脑干时有侧支进入网状结构，而内 侧丘系则无侧支进入网状结构。
躯干、 四肢 脊N 浅感 觉感 受器
脊N节
脊髓后根 外侧份
脊髓灰 质后角 斜升1~2个节段 VPL 至对侧形成 脊髓丘脑束
中央后回上2/3 中央旁小叶后部 (部分纤维达 脑岛皮质)
内囊后肢 丘脑中央辐(放)射
3．特点
（1）由三级神经元组成。 1)笫一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 经脊神经前、后支分布于躯干、 四肢浅感觉感受器(如环层小体等)。 中枢突 经脊髓后根外侧份（细纤维） 入脊髓灰质后角。 2)第二级神经元 胞体 位于脊髓灰质后角固有核内。 轴突 经白质前连合斜升1~2个节段交 叉至对侧的侧索前部和前索内，转折向上 形成脊髓丘脑束。（脊髓：侧索前部和前 索后部；延髓：相当于脊髓的侧索前部和 前索后部；脑桥：斜方体外侧；中脑：内 侧丘系和三叉丘系背侧）。
神经传导通路
解剖学教研室 周庭永
概
述
神经中枢接受由内、外环境的刺激转变成的神经冲动 后，除作出简单的反射应答外，有许多还上升到感知和意 识阶段，这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为传导通 路，简称传导路。 感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后 通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各 种感觉的神经链。 运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的 神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经 元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。
直接(－),间接(＋) 直接(－),间接(－) 直接(＋),间接(＋)
直接(＋),间接(－) 直接(＋),间接(＋) 直接(＋),间接(＋)
思 考 题
1.光照右眼，右眼瞳孔无反应、左眼 瞳孔缩小；改照左眼，左眼瞳孔缩 小、右眼仍无反应。病变在何处？ 2.光照右眼，双眼无反应，光照左眼， 双眼瞳孔缩小。病变在何处？
(二) 头面部的的深感觉传导路
迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后 上升。
二、浅感觉传导路
(Superficial sensory pathway)
(一)躯干、 四肢浅感觉 传导路 延 髓 内囊
中 脑 脊 髓 脑 桥
延 髓
1．功能 2．组成
传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉)。
(二) 头面部浅感觉传导路
1．功能 传导头面部的痛 觉、温度觉、粗略触觉(压觉)。 2．组成 三叉N 脑桥核 头面 三叉N节 部浅 感觉 三叉N的分支 感受 器
VPM 内囊 后肢
三叉N 脊束核
中 央 后 回 下 1 3
/
3．特点
（1）由三级神经元组成。 1)笫一级神经元 胞体 主要位于三叉神经节内（舌咽神 经、迷走神经上神经节和膝神经节）。 周围突 经三叉神经眼支、上颌支和下 颌支分布于头、面部皮肤和粘膜的浅感觉 感受器。 中枢突 经三叉神经根进入脑桥形成三 叉神经脊束至三叉神经脊束核（可下达脊 髓C2节段）和三叉神经脑桥核。 2)第二级神经元（传导分核） 胞体 位于延髓和脑桥三叉神经脊束核 （传递痛、温度觉信息）和三叉神经脑桥 核（传递触觉信息）。 轴突 三叉神经脊束核纤维在脑干内交 叉至对侧，转折向上参予构成三叉丘系， 三叉神经脑桥核纤维在脑干内则经双侧三 叉丘系上行。
上行传导路要点
（一）深和浅感觉三条通路的共同点 深、浅感觉三条通路均由三级神经组成，两次换元，一次交叉。 1．笫一级神经元胞体均位于神经节（脊神经节和脑神经节）内。 2．由第二级神经元胞体所发出的二级纤维均立即交叉至对侧组成 丘系（脊丘系、内侧丘系和三叉丘系）。 3．第三级神经元的胞体均位于背侧丘脑腹后核。 4．第三级神经元的轴突均参与组成丘脑中央辐(放)射，并经内囊 后肢上传。
视网膜 感光C
双极C、视N、 视交叉、视束 双侧瞳孔 括约肌
顶盖前区 双侧缩瞳核 （E－W核）
双侧睫 状N节
双 侧 动 眼
N
（3） 反射弧 感受器： 视网膜感光细胞 传入N： 视N、视交叉、视束 反射中枢：顶盖前区（双眼缩瞳核） 传出N： 动眼神经 效应器： 瞳孔括约肌 （4） 反射弧损伤后的表现 受损部位 一侧视N 一侧动眼N 一侧视交叉 以后 同 侧 眼 对 侧 眼
中脑
脑桥 延髓
延髓 脊髓C 2
头面部浅感觉传导路损伤表现
1.三叉神经根损伤 同侧头面部浅感觉 及运动障碍。 Ⅴ1受损：同侧眼裂以上浅感觉障碍。 Ⅴ2受损：同侧眼裂与口裂之间浅感觉 障碍。 Ⅴ3受损：同侧口裂以下浅感觉障碍， 同侧咀嚼肌运动障碍。 2.三叉神经脊束及核损伤 同侧头面部 痛觉、温度觉障碍。 3.三叉丘系损伤 对侧头面部痛觉、温 度觉障碍，触觉存在。
一、深感觉传导路（Deep sensory pathway）
延 髓
中 脑 脊 髓 脑 桥 延 髓
(一)躯干、四肢的深感觉传导路
1.功能 传导躯干、四肢意识性本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)和 精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)。 2.组成 躯干四 脊神经 肢有关 感受器 前、后支
脊N节
楔束：T4以上
（三）关于头面部触觉 头面部触觉分两路上传，三叉神经脑桥核（传递触觉信息）所 发出的二级纤维参予双侧三叉丘系的组成，故一侧三叉丘系损伤， 对侧头面部损伤平面以下痛觉和温度觉丧失，而触觉不会完全丧失 （此即头面部浅感觉分离现象）。 （四）关于痛觉 痛觉在间脑(背侧丘脑)已初步形成，故在背侧丘脑平面以上损伤 丘脑中央辐(放)射（内囊）或第一感觉区（皮质3．1．2区），痛觉 不会丧失，但定位、定性不准确。 （五）深、浅感觉传导路在大脑皮质的投射特点 体倒头正，对侧管理（大部），投射区的大小决定于所表器官 (或部位)功能的复杂(精细)程度，而与其体积大小无关。
4.视觉传导路损伤时视野的变化 A.右侧视N受损
D
B
D.视交叉外侧 部受损 C.右侧视束及 以后受损 B.视交叉中份 受损(管状 视野)
5.瞳孔对光反射（Pupillary reflex）
（1）定义 光照一侧瞳孔引起两侧瞳孔缩小的反应。 直接对光反射 光照一侧瞳孔，引起同侧瞳孔缩小的反应。 间接对光反射 光照一侧眼球，引起对侧瞳孔缩小的反应。 （2）反射途径
3)第三级神经元 胞体 位于丘脑腹后内侧核。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊 后肢上升。 投射部位 投射于中央后回下1/3 (3．1．2 区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二 感觉区)。 （2）一次逐级交叉，即在脑干内逐级交叉 至对侧。 （3）皮质投射，呈头正定位。 （4）功能决定投影区面积的大小。
三、视觉传导路 (Visual pathway)
1.功能 视觉传导 2.组成 视杆C 视锥C
双极C
节C
视N
外侧膝 大部分 状体核
距状沟 两侧皮 质
小部分
3．特点 （1）由三级神经元组成。
上丘
顶盖前区