各种引流管的护理
各种常见引流管的护理
各种常见引流管的护理各种引流管的护理：普通引流管护理技术操作标准一、目的：1.引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合2.作检测，治疗途径。
二、用物：治疗车，治疗盘，血管钳1把，别针1只，一次性引流袋（瓶）1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）5%PVP碘液，棉签。
三、操作步骤：1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上3厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四、注意事项：1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。
2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一、目的：排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二、用物：治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块），血管钳2把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶。
各种引流管的护理
外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。
判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。
留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。
冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。
(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。
各种引流管的护理
常见引流管的护理 （九）拔管指征
评估患者
48～72小时后 ，引流量明显减 少且颜色变淡， 24h引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、 无漏气，病人无 呼吸困难
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
引流管的护理要点
03
临床常见引流管的护理
一、什么是引流？
什么是引流？
引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、 渗出物、尿液等排出体外。
二、引流管的护理要点
引流管的护理要点
安全
妥善 固定
有效 引流
防止 并发症
拔管
观察 记录
引 流 管
引流管的护理要点
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
常见引流管的护理 （二）引流袋更换流程
夹闭引流管 分离
首先应夹闭引 流管，将引流袋 与引流管分离。
消毒
然后用安尔碘 棉签消毒引流 管的内口、外 口，消毒时要 遵循由内向外 的原则
检查、连接
检查引流袋；连 接无菌引流袋， 更换完毕再次挤 捏引流管，使引 流液能够顺利通 过接头处流入引 流袋
（三）拔管
常见引流管的护理 （一） 腹腔引流管护理
1．根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作 好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2．分别观察记录引流物的性质和量。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。 3．保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑 出者应根据病情换新管插入。 4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
常见外科术后引流管的护理
常见外科术后引流管的护理外科手术后引流管的护理是一个重要的护理环节。
正确的护理能够预防并减少感染、减轻患者的疼痛和不适，促进伤口愈合。
下面将介绍常见的外科手术后引流管的护理，重点包括：1.观察引流管的颜色、形状和数量。
正常的引流液应该呈现清亮、无异味，而且颜色逐渐变淡。
如果引流液的颜色突然变深或有异常气味，需要立即报告医生。
2.检查引流管的连接是否紧密。
确保引流管连接处没有松动或渗漏，并及时修复。
定期检查引流管的各个连接部位，以防止感染的发生。
3.维持引流管通畅。
定期检查引流管是否被血块、凝血物或渗出物堵塞。
如果发现堵塞，及时清除。
清除引流管时要注意卫生，使用无菌盐水进行冲洗，以防感染。
4.记录引流液的输出量和质量。
每天记录引流液的总量，及时了解引流液的排出情况。
同时注意观察引流液是否悬浮有脓血、颗粒或异物。
5.保持引流口周围的皮肤清洁。
多次日常清洁引流口周围的皮肤，并及时更换引流口周围的敷料，以保持其干燥和清洁。
6.饮食护理。
根据患者的病情和术后恢复情况，提供合理的饮食。
避免食用刺激性食物和难以消化的食物，以减少对伤口愈合的影响。
7.防止引流管的脱出。
患者在活动时应注意避免拉扯引流管，保持引流管的位置固定。
如果引流管脱出或掉落，应立即通知医生并进行相应的处理。
8.监测患者的体温和疼痛。
外科手术后，患者常常伴有疼痛和发热。
护士应定期测量患者的体温，观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的止痛措施。
9.监测患者的生命体征。
护士应监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
10.协助患者进行康复训练。
外科手术后，患者常需要进行康复训练，包括活动肢体、呼吸康复、步行训练等。
护士应根据医嘱和患者的情况，科学合理地指导和协助患者进行康复训练。
以上是常见外科手术后引流管的护理措施。
护士在护理过程中要与患者保持良好的沟通，并根据患者的需要进行个性化的护理。
同时，护士还应不断学习和提高自己的护理水平，提供更好的护理服务。
外科常见引流管的护理
外科常见引流管的护理
首先，引流管的选择是非常重要的。
外科常见的引流管主要有胸腔引
流管、腹腔引流管、膀胱导尿管等。
不同的引流管适用于不同的病情和手术，护士需要根据医嘱和患者的具体情况选择合适的引流管，并确保引流
管的材质和尺寸符合患者的需要。
其次，保持引流管的管路畅通是引流管护理的关键。
护士要确保引流
管的连接处牢固可靠，不得有漏气或漏液。
同时要定期观察引流液的情况，将引流液适时倒置，促进引流管内液体和气体的流动。
避免引流管被压迫
或扭曲，防止管路堵塞。
第三，引流液的判断和记录对患者的康复非常重要。
护士要经常观察
引流液的颜色、量和质地，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
正
常的引流液颜色应为淡黄色或带血性，量和质地应与病情相适应。
如发现
引流液量明显减少或停止、颜色异常、质地变稠或有异味等情况应立即报
告医生并进行处理。
最后，定期更换引流管也是引流管护理的重要环节。
引流管的定期更
换可减少滋生细菌和感染的风险，并保持引流管的畅通。
一般来说，引流
管的更换应在医生的指导下进行，避免误操作和感染的发生。
更换引流管时，护士要做好病区的准备工作，包括准备好清洁消毒的物品和患者的精
神和肢体的准备，以减少痛苦和感染的风险。
总之，外科常见引流管的护理是外科护理中非常重要的一项工作。
护
士要选择适合患者的引流管，保持引流管的管路畅通，及时判断和记录引
流液的情况，定期更换引流管。
通过科学合理的护理措施，可以有效预防
并发症的发生，促进患者的康复。
泌尿外科各种引流管的护理常规及要点
泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。
在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。
在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。
一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。
在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。
二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。
三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。
经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。
首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。
个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。
在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。
我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。
只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。
通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。
我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。
泌尿外科护理操作技术
泌尿外科护理操作技术（一）泌尿外科各种引流管的护理操作1.固定①各种引流管一般做双重固定，引出体外皮肤出口处引流管，用缝线固定，并缝于皮肤及皮下组织；②皮肤出口外引流管，保留一定活动长度，再次用胶布将引流管固定于身体皮肤上；③每日测量体外引流管长度，观察引流管有无脱出、移位；④放支被架，以保护引流管，活动或翻身时，防止引流管脱出，尤其膀胱造瘘管、肾造瘘管2周内严防脱管；⑤引流袋固定牢固，引流管保持合适的活动长度。
2.无菌①保持引流管的无菌，抗反流尿袋每周更换1次，普通尿袋每天更换1次；②长期留置管道应定期更换，如膀胱、肾造瘘管每4～6周更换1次；③每日消毒尿道口1次，保持各种造瘘口敷料清洁，如有潮湿或污渍及时更换；④更换引流袋、引流管及冲洗引流管时，均应严格无菌操作。
3.通畅①保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、脱出、堵塞等；②定期挤压引流管，左手折叠引流管，右手挤压折叠上、下引流管，以了解引流管有无堵塞及堵管位置，并可借吸力，有利于引流管通畅；③如为橡胶管，也可左手固定于引流管近端，右手向远端方向用力捋，然后放开左手，借负压吸引，使小的血块、残渣吸出；④如为输尿管支架管等较细的管道，可用两手拇、示指交替移动由近端向远侧挤捏，以助引流；⑤必要时做间歇或持续冲洗，以保持引流管通畅。
4.观察①注意观察引流管是否通畅，术后2～3天内引流管极易堵管，需严密观察，及时发现迅速处理；②观察引流物的量、色泽、性质，并记录；③了解引流管放置部位、手术方式及范围，以判断引流情况有无异常，如有异常及时与医生联系并处理。
（二）膀胱冲洗术【用物准备】无菌冲洗液（常用0.9%氯化钠溶液、0.02%呋喃西林）、50～60ml 注射器、三升袋、输液器、无菌棉签、2%碘酊、血管钳、无菌纱布、无菌剪刀、引流袋、无菌持物镊、治疗巾、弯盘、输液架等。
【操作要点】1.开放式冲洗法①着装整洁，洗手、戴口罩；②备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，说明目的；③铺治疗巾于床旁，用血管钳夹闭尿管，2%碘酊棉签消毒尿管与引流管连接处约2.5～3.5cm；④分离尿管，将远端用无菌纱布包好置于一边；⑤将尿管末端内、外壁再消毒1遍，置于无菌纱布上；⑥打开引流袋，在上1/3处剪断，与冲洗注射器连接，前端与尿管连接；⑦将冲洗液缓慢注入膀胱，然后缓慢吸出，反复冲洗直至尿管通畅或流出液澄清为止；⑧冲洗毕，连接引流管与尿管；⑨整理用物，洗手，做好护理记录。
引流管的护理措施
引流管的护理措施引流管是一种医疗器械，常用于手术后或伤口引流，帮助排除伤口内积液和血液。
引流管的正确使用和护理非常重要，以确保伤口的愈合和患者的恢复。
本文将介绍引流管的护理措施，包括术后管护理、定期引流管护理和常见问题的处理。
术后管护理1.观察引流量：在术后的早期阶段，引流量会较为显著。
护理人员应定期观察引流量，记录和报告异常情况。
增加的引流量可能表明伤口出血或感染，而过少的引流量可能表示堵塞或引流管位置不正确。
2.确保引流管位置正确：术后伤口引流管的位置应在术前明确确定。
护理人员应观察伤口周围的皮肤，确保引流管在正确的位置并没有脱出。
如果引流管脱出，应立即通知医生进行处理。
3.保持引流系统的通畅：定期检查引流系统，确保引流管的通畅。
如果发现引流管被堵塞，应迅速采取措施，如用生理盐水进行冲洗或清除堵塞物。
4.避免引流管的拉扯：引流管应保持稳固，避免被扯动或拉伸，以免损伤伤口或引起疼痛。
5.保持引流器的质量：定期更换引流袋，确保引流器的密封性和质量。
如果发现漏液或其他损坏，请及时更换。
定期引流管护理1.清洁引流管：每天定期清洁引流管。
首先，用肥皂水或消毒剂洗手。
然后，用温盐水或医生指定的清洁液清洁引流管，注意避免拉扯或弯曲引流管。
2.定期更换引流器：根据医生的指示，定期更换引流器和引流袋。
更换引流器时，要格外注意引流管的位置是否正确，以免脱出或导致感染。
3.观察引流液的性质：在清理引流管时，要注意观察引流液的颜色、气味和性质。
异常的引流液可能表明感染或其他并发症的存在，应及时向医生报告。
4.紧急情况的处理：如果发现引流管脱出、堵塞或伤口出血，应立即采取紧急措施。
按照医生的指示进行处理或及时通知医生。
常见问题的处理1.引流管脱出：如果引流管脱出，应立即通知医生进行处理。
在等待医生的过程中，可以用无菌纱布或纱布固定伤口，以防止进一步的感染。
2.引流液的异常：如果引流液的颜色变化明显、发热或带有异味，应及时向医生报告。
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内有大量胆汁
创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则
考虑胆总管下端有梗阻可能
四、腹腔脏器内引流
T管
如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰
盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注 入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、1% 双氧水等
一、导尿管
导尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，每周更换二次， 以减少逆行感染的机会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜。 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用新洁尔 灭棉球清洗
一、导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留臵导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨 ⑹ 长期留臵导尿管拔除前，留臵的导尿管一般予 以夹闭，每2~3小时定时开放一次，以利膀胱 排尿功能恢复
三、腹腔引流管
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时
间持续吸引的伤口和胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 外管为通气管
三、腹腔引流管
双套管负压引流
护理：
⑴通气管需空气净化过滤
⑵保持引流管通畅
⑶应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放臵时应远
离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘注意引流
液量及性质
流管固定于床单或衣服上
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围
皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及
时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动
吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
长期臵管者的护理：臵管4周后间断用生理盐水冲
一、导尿管
导尿管固定方法
⑴ 普通导尿管固定
常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管 一周再固定于会阴部及两大腿
⑵ 气囊导尿管固定
臵入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理 盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出
高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创 造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已 成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效 方法，优于手术引流
四、腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
引流方法 在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿刺
胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个 侧孔的引流管臵入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻 的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、 缓解黄疸
★插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
二、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅
⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定
胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状
二、胃肠减压管
⑷压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞
四、腹腔脏器内引流
T管
用于胆总管探查术后，有引
流胆汁、支撑胆管及胆道减压
作用
T管应垂直引出腹壁，用缝
线牢固固定在腹壁上，防滑脱
四、腹腔脏器内引流
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛
还是臵管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如
引流管缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许
缝线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把引
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻 合内支撑管等
妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 并告诉家属陪护
注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的 护理： ⑴ 臵烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
三、腹腔引流管
T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组
织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过大
四、腹腔脏器内引流
T管
拨管时间：术后4-8周左右，对于复杂胆道手术，
可留臵1～3月或更长时间
拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹
痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
胸腔闭式引流管
目的
• 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其 反流。 • 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 • 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位臵。 • 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
五、胸腔闭式引流管
五、胸腔闭式引流管护理
原则
• • • • • • 装臵密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅
二、胃肠减压管
种类
⑴ 短管（赖文氏管） ⑵ 长管（米-阿氏管） 长 300~330cm，臵管困难，临床少用。
二、胃肠减压管
臵管适应症(一般）
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
二、胃肠减压管
臵管方法
成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插
五、胸腔闭式引流管护理
5、病人的体位 术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和 引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
五、胸腔闭式引流管护理
6、观察和记录 观察引流液的性质、量并准确记录。 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常 水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映 胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则 提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。
五、胸腔闭式引流管护理
3、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭 曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动 和变换体位，以利液体、气体排出，促 进非扩张。
五、胸腔闭式引流管护理
4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm，以能将引流 管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶 为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影 响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉 到引流管。 固定引流管时，可将引流管两端的床单 拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装臵 先进挂到床沿。
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 色
正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
红色或血样的胆汁示胆道出血
白色胆汁示胆道梗阻，
肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 味
正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
胶管引流
适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除 术后，脾脏切除术后，急 性出血坏死性胰腺炎术后 等，是目前应用最为普遍 的一种创面引流方式
三、腹腔引流管
胶管引流
护理
⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压硅球引流。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。
⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
四、腹腔Hale Waihona Puke 器内引流T管
T管滑脱的处理： 术后1～2天滑脱，需再次手术重新臵管 术后3～ 4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需
再次手术臵管 术后5～ 6天以后滑脱，可插入导尿管，一般都能
顺利插入
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎
四、腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
目的 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内
四、腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
穿刺肝内胆管 经穿刺针放入导丝至狭窄近端
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管