神经科卒中量表

卒中常用量表解读
辛辛那提院前卒中量表
面部下垂 正常：两侧面部运动对称 异常：侧面部运动不如另一侧 上肢漂移 正常：两上肢运动一致或完全不能活动 异常：侧上肢不能活动，或与另一侧肢体相比有向下漂移
言语 正常：用词正确，发音不含糊 异常：用词错误，发音含糊或不能讲
洛杉矶院前卒中筛查
最后一次知道患者无症状的时间, 日期：___________； 时间：___________
2.卒中评分
美国国立卫生研究院卒中量表 （The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） 蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查 评分
2
凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头） 0＝正常 眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性活动纠正， 1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视 记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）， 异常，但无被动凝视或完全凝视麻 记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、 痹） 绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者 2＝ 被动凝视或完全凝视麻痹（不 选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后 能被眼头动作克服） 从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 视野: 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如 果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼 球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限 盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激 双眼。若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。 面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭 眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情 的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、 胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可 评估的状态。 0＝无视野缺失 1＝部分偏盲 2＝完全偏盲 3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 0＝正常 1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不对 称） 2＝部分（下面部完全或几乎完全瘫 痪，中枢性瘫） 3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面部 缺乏运动，周围性瘫）
5 4 3 2 1
Glasgow-Pittsburgh昏迷评 分（Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P）
在GCS的基础上,增添4项评价内容： 瞳孔对光反应 脑干反应 抽搐 自发性呼吸

瞳孔对光反应 1.正常 2.迟钝 3.两侧反应不同
4.大小不等 5.无反应 脑干反射 1.全部存在 2.睫毛反射消失 3.角膜反射消失 5.上述反射均消失
筛查标准 否 年龄＞45 岁 否□ 无痫性发作或癫痫史 否□ 症状发生时间＜24 h 否□ 发病前，患者未卧床或依赖轮椅 □ 血糖在60～400 mg/dl（3.3～22.2 mmol/L） □ 以下三项检查有明显左右不对称 □
是 是□ 是□
不祥 不祥 □ 不祥 □
是□
是□ 是□ 是□
不祥 □
不祥 □ 不祥 □ 不祥 □ 否 否 否
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查体 微笑呲牙 低垂□
正常□
右侧低垂□
左侧
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查
1a
意识水平: 即使不能全面评价（如气管插管、语 言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须 选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不 是反射），方记录3分。
评分
0＝清醒，反应敏锐 1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指 令、回答问题或有反应 2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺 激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3＝仅有反射活动或自发反应，或完全 没反应、软瘫、无反应 0＝都正确 1＝正确回答一个 2＝两个都不正确或不能说
附：第九、十项检查用图
识读检插图3

识读检插图4


请您读出下列句子： 知道 下楼梯 回家做饭 在学校复习 发表精彩演讲


请您读出下列单词： 妈妈 大地 飞机飞机 丝绸 按时开工 吃葡萄不吐葡萄皮
1.昏迷评分
1.Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS） 2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分 （Glasgow- Pittsburgh Coma Scale， GCS-P） 3.Glasgow预后评分（Glasgow outcome Scale，GOS）
最大得分35分，预后最好 最小得分7分，预后最差 用于准确评定患者的昏迷程度

格拉斯哥预后评分 (Glasgow Outcome scale, GOS)
1 2 3
死亡 植物状态 严重残疾
无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、 哈欠等局部运动反应 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料
1 b
意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要 提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致 正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因 气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或 其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。
1c
意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、 0＝都正确 张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。 1＝正确完成一个 仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评 2＝都不正确 分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。 对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜 的指令。
语言命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所 列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对 指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可 让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管 者手写回答。昏迷病人（1a＝3），3分，给恍惚或不 合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执 行指令的人。
6
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查 评分
7 共济失调：目的是发现双侧小脑病变的迹
0＝没有共济失调 1＝一侧肢体有 象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应 确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、 2＝两侧肢体均有 如有共济失调： 跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比 左上肢 1＝是 2＝否 例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不 9＝截肢或关节融合，解释： 记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢 或关节融合，记录9分，并解释清楚。 右上肢 1＝是 2＝否 9＝截肢或关节融合，解释： 左下肢 1＝是 2＝否 9＝截肢或关节融合，解释： 右下肢 1＝是 2＝否 9＝截肢或关节融合，解释：
4
5
中度残疾
恢复良好
有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学，但可有各种轻度后遗症
其他昏迷量表




Edinburgh昏迷量表 回答2个问题：现在是几月？几岁？ 完成2个指令；握拳及张开，睁眼闭眼 对疼痛刺激的反应：定位，回缩，伸展， 无反应。 解释 分值越低，预后越好。
9
0＝正常，无失语 1＝轻到中度：流利程度和理解能力有 一些缺损，但表达无明显受限。 2＝严重失语，交流是通过病人破碎的 语言表达，听者须推理、询问、猜测， 能交换的信息范围有限，检查者感交 流困难。 3＝哑或完全失语，不能讲或不能理解
附：第九、十项检查用图 识读检查图1
附：第九、十 项检查用图 识读检查图2
5分 4分 3分
2分 1分 5分 4分 3分 1分
4.眼脑及眼前庭反射消失 2分
抽搐
1.无抽搐 2.局限性抽搐 3.阵发性大发作 4.连续大发作 5.松弛状态
5分 4分 3分 2分 1分 5分 4分 3分 2分 1分
自发性呼吸
1.正常 2.周期性 3.中枢过度换气 4.不规则/低呼吸 5.无呼吸
解释
项目 睁眼
评分
自己睁眼 大声提问时睁眼 捏患者时睁眼 捏患者时不睁眼
可以执行简单指令 捏痛时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避） 捏痛时呈去皮质强直（屈曲） 捏痛时呈去大脑强直（直伸） 毫无反应
4 3 2 1
6 5 4 3 2 1
运动反 应
语言反 应
能正确会话，有定向力 言语错乱，定向障碍 语言能被理解，但无意义（不适当用语） 能发声，但不能被理解 不发声
3
4
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查 评分
5
上肢运动 上肢伸展：坐 0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落 位90º ，位卧45º 。要求坚 1 ＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或 持10秒；对失语的病人用 其他支持物 或 语言或动作鼓励，不用有 2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º ，较快下落到床上 害刺激。评定者可以抬起 位卧45º 病人的上肢到要求的位置，3＝不能抗重力，上肢快速下落 鼓励病人坚持。仅评定患 4＝无运动 9＝截肢或关节融合，解释：5a 左上肢5b 右上肢 侧。 下肢运动 下肢卧位抬高 30º ，坚持5秒；对失语的 病人用语言或动作鼓励， 不用有害刺激。评定者可 以抬起病人的上肢到要求 的位置，鼓励病人坚持。 仅评定患侧。 0＝于要求位置坚持5秒，不下落 1＝在5秒末下落，不撞击床 2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力 3＝快速落下，不能抗重力 4＝无运动 9＝截肢或关节融合，解释：6a 左下肢 6b 右下肢
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查 评分
0＝正常，没有感觉缺失 1＝轻到中度，患侧针刺感不明显 或为钝性或仅有触觉 2＝严重到完全感觉缺失，面、上 肢、下肢无触觉
8
感觉：用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除 刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对 与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者 需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢 （不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完 全的感觉缺失，记2分。昏迷或失语者可记1或 0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及 四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1a＝3）记2分。