许莉娅_个案工作笔记第八章

第八章行为修正模式

第一节行为修正模式概述

♦行为修正模式：以求助者的行为作为分析的起点，探讨求助者不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程，以便指导求助者调整或矫正其不良的行为方式，更好地适应外部环境的个案治疗模式。

♦一、理论背景

♦20世纪初期心理学家巴甫洛夫就对动物的条件反射进行研究，总结出人类行为的部分获得机制，称为反射性条件作用♦1913年心理学家华生主张用条件作用解释人类的各种复杂行为

♦30年代另一位心理学家斯金纳发现了操作性条件作用

♦。

♦70年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，他强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。以班杜拉的社会学习理论为基础，经过一些心理学家的共同努力逐渐形成一种新的行为治疗的方法——认知行为治疗。

二、理论假设

♦(一)经典条件作用的理论假设

♦(二)操作性条件作用的理论假设

♦(三)社会学习理论的假设

三、行为修正模式的一般理论假设

♦1．以行为作为理论研究的中心。

♦探讨行为习得的条件、过程和规律，不去研究行为背后的人格、动机和自我等问题。在行为修正上也把不适应行为的改变作为辅导目标，通常不去调整不适应行为产生的其他方面的原因。（虽然在这三种学习理论中社会学习理论比较注重求助者的内部主观状况，但它仍然以求助者的行为作为研究中心。）

♦2．以学习作为核心概念。

关心行为学习的具体机制和条件，认为有机体的适应行为和不适应行为都是通过学习获得的，要想改变不适应行为或者获得适应行为必须通过具体的学习过程。因此，这三种学习理论认为，学习是实现治疗的手段，行为的修正其实是一些获得和消除行为的学习过程。

♦3．强调外部环境在行为习得中的作用。

♦认为外部环境的刺激必然会导致有机体的特定行为，只要改变外部环境，有机体的行为就会发生变化。通过控制和消除外部环境的刺激因素就可以调整和改变有机体的行为，使有机体产生适应性行为反应方式。

4．注重可观察和可测量。

♦一种科学的方法必须可以观察、可以测量，否则，就会成为研究者主观臆想的产物。因此，它们把行为作为研究的中心，尽可能使治疗方法、过程和结果具体明确.

第二节治疗方法和技术

♦(一)放松练习

♦(二)系统脱敏

♦(三)满灌疗法

♦(四)自我管理

♦(五)厌恶性疗法

♦(六)模仿

♦(七)代币管制法

♦(八)果敢训练

♦系统脱敏主要用于消除各种恐惧症状，如社交恐怖、广场恐怖和考试焦虑等，求助者对某物或某事感到害怕、恐惧，不敢接近。

♦系统脱敏就是要求助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消减求助者的焦虑反应，从而帮助求助者逐渐克服恐惧症状

♦满灌疗法又称为暴露法、快速脱敏法，它是让求助者直接处于最严重的焦虑状态中，直到求助者的焦虑症状消除。

♦（满灌疗法是为了克服系统脱敏法的缺陷设计的，由于系统脱敏法的治疗时间一般比较长，在运用时受到很大的限制。♦满灌疗法采取了与系统脱敏法相反的策略，因为满灌疗法认为求助者的害怕行为是一种条件反应，如果求助者采取逃避方式，只会增强求助者的恐惧强度，起到负强化的作用。

♦对此，就需要让求助者直接处于最严重的焦虑情境中，使求助者不得不面对自己的恐惧，通过反复做这样的练习直到求助者对此变得习以为常，不再感到害怕为止。

♦自我管理治疗技术要求求助者积极参与行为改变的整个过程，并对自己的行为变化负责。

♦在案主自我管理过程中工作者只是帮助求助者制定行为改变的目标和计划，指导和监督求助者行为修正计划的执行情况，并对求助者行为改变的状况做出评估。

♦厌恶疗法：当出现一个不适应行为时，就呈现厌恶性刺激，使求助者的不适应行为与厌恶性反应建立联系，求助者就会逐渐回避或放弃不适应行为。

♦模仿治疗技术通常需要工作者的具体指导和示范。

♦首先，工作者需要让求助者观察那些需要模仿的行为，了解各种行为的要点；

♦其次，在工作者的指导下求助者具体练习正确的行为，工作者需要及时给予求助者各种行为反馈，不断强化求助者的正确行为反应。

♦代币管制法是根据操作性条件学习理论发展而来的一种治疗技术，它假设一种原无强化作用的刺激物与真正的强化物建立联系后，就会获得强化的作用。

♦（例如，各种奖状和代购卷等，这些东西原来对人的行为并没有强化的作用，由于它们代表了一种荣誉或者其他强化物，因而才对人的行为产生强化的作用。代币管制与直接强化不同，它能在正确行为出现后及时给予强化，消除直接强化滞后的现象，使得求助者的正确行为反应直接与强化物建立联系。）

♦建立一个代币管制体系需要经历以下几个阶段：

♦第一，确定行为修正计划。

♦个案工作者首先需要帮助求助者制定行为改变的计划，包括需要达到的目标行为、目标行为测量的标准、改变前的行为水平和行为的修正期限等。

♦第二，选择强化物。

♦根据求助者的特点和要求确定强化物，以促使求助者正确行为的形成。

♦第三，建立代币管制。

♦这项工作包括选择代币类型、确定实施管制人员、制定代币发放的标准和支付强化物的程序等，需要制定详细的规划。第四，执行计划，修正行为。这一阶段的主要任务是，在工作者的指导下实施行为修正计划，改变求助者的不适应行为，并及时给予强化。第五，脱离代币管制。由于求助者的适应行为的学习是在代币管制下实现的，就会使求助者形成对代币强化的依赖。

♦果敢训练又称为决断训练或自信训练等，主要适用于人际关系的调整，其目的是帮助求助者在人际交往中顺利地表达自己难于表达的各种正面的或负面的感受，改善求助者的人际关系。

♦果敢训练一般需要经历以下几个步骤：首先，确认需要进行果敢训练的问题。此阶段的任务是帮助求助者查明哪些行为妨碍了求助者的人际交流，需要调整。

♦其次，提高求助者进行果敢训练的动机。

在确认了求助者的问题后，就需要帮助求助者认清其不适当行为背后的意义和理由。

再次，界定合适行为。

此阶段的目标是帮助求助者区分哪些是合适行为、哪些是不合适行为，以便让求助者明白自己该采取什么样的应付方式。

♦最后，进行果敢行为的训练。

这一阶段主要借助角色扮演、模仿、行为预演等方法，帮助求助者建立积极、有效的行为反应方式，改善求助者的人际关系。

第三节运用行为修正模式的主要原则

♦一、建立良好的专业关系

♦二、准确的行为评估