妇产科学第八版产褥期并发症ppt课件
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妇产科学第八版、产褥期并发症知识讲稿
05
产褥期并发症对母婴的影响
对产妇的影响
产后出血
可能导致失血性休克、子 宫切除、甚至危及生命。
产褥感染
可能导致发热、疼痛、异 常恶露等症状，严重时可 引发败血症和感染性休克。
产后抑郁
可能导致情绪低落、焦虑、 抑郁等心理问题，严重时 可导致自杀。
对胎儿和新生儿的影响
新生儿窒息
由于胎儿在分娩过程中缺氧，可 能导致新生儿窒息，严重时可引
社会负担
产褥期并发症可能增加社会负担， 需要更多的医疗资源和护理服务。
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THANKS
妇产科学第八版、产褥期并 发症知识讲稿
目录
• 产褥期并发症概述 • 产褥期常见并发症 • 产褥期并发症的预防与处理 • 特殊情况下的产褥期并发症 • 产褥期并发症对母婴的影响
01
产褥期并发症概述
产褥期并发症的定义
01
产褥期并发症是指在产褥期（产 后42天内）发生的各种疾病和异 常情况，这些情况可能会影响产 妇的身体健康和新生儿的成长。
手术治疗
对于严重的产褥期并发症，如子宫肌 瘤和卵巢囊肿等，可能需要进行手术 治疗。
物理治疗
如热敷、按摩等，可用于缓解产后乳 腺堵塞、子宫收缩疼痛等问题。
心理治疗
对于产后焦虑、抑郁等问题，心理治 疗也是重要的处理方法之一。
并发症的预后与转归
01
02
03
短期预后
大多数产褥期并发症在得 到及时处理后，预后良好。
起脑瘫、智力障碍等。
新生儿感染
由于母体产道或新生儿接触的污染 物引起的感染，可能导致新生儿肺 炎、脐炎等疾病。
新生儿黄疸
由于新生儿肝脏功能尚未发育完全， 可能导致新生儿黄疸，严重时可引 起核黄疸。
2024年度第八版妇产科学课件
血容量增加，血液呈高凝状态，心脏负担加 重。
2024/3/24
乳房变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇 自觉乳房发胀。
消化系统变化
胃肠道蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现 上腹部饱满感以及便秘。
16
妊娠诊断
早期妊娠诊断
通过妇科检查、B超检查以及血液或尿液HCG检测等方法进行诊断。
中、晚期妊娠诊断
丰富。
骨盆与骨盆底
2024/3/24
骨盆
由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，是女性生殖系统的骨性 支架。
骨盆底
由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏 器于正常位置。
11
女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特 点
包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、 性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。
2024/3/24
进入20世纪后，妇产科学在分子生物 学、遗传学、免疫学等领域取得了重 大突破，推动了学科的快速发展。
近代妇产科学
随着医学科学的进步，妇产科学在基 础理论、临床诊断和治疗等方面取得 了显著进展。
2024/3/24
5
课件内容与结构
课件内容
包括女性生殖系统解剖与生理、妊娠 生理与病理、分娩与产褥、妇科常见 疾病、计划生育与妇女保健等方面的 内容。
25
产褥期保健与管理
保健措施
保持室内空气流通、合理饮食、适当活动、注意个人卫生等。
管理措施
定期产后访视、评估产妇及新生儿健康状况，及时发现并处理异常情况，如产后出血、产褥感染等。同时提供母 乳喂养指导、心理支持等服务。
2024/3/24
26
06
异常分娩与处理
2024/3/24
27
2024/3/24
乳房变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇 自觉乳房发胀。
消化系统变化
胃肠道蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现 上腹部饱满感以及便秘。
16
妊娠诊断
早期妊娠诊断
通过妇科检查、B超检查以及血液或尿液HCG检测等方法进行诊断。
中、晚期妊娠诊断
丰富。
骨盆与骨盆底
2024/3/24
骨盆
由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，是女性生殖系统的骨性 支架。
骨盆底
由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏 器于正常位置。
11
女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特 点
包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、 性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。
2024/3/24
进入20世纪后，妇产科学在分子生物 学、遗传学、免疫学等领域取得了重 大突破，推动了学科的快速发展。
近代妇产科学
随着医学科学的进步，妇产科学在基 础理论、临床诊断和治疗等方面取得 了显著进展。
2024/3/24
5
课件内容与结构
课件内容
包括女性生殖系统解剖与生理、妊娠 生理与病理、分娩与产褥、妇科常见 疾病、计划生育与妇女保健等方面的 内容。
25
产褥期保健与管理
保健措施
保持室内空气流通、合理饮食、适当活动、注意个人卫生等。
管理措施
定期产后访视、评估产妇及新生儿健康状况，及时发现并处理异常情况，如产后出血、产褥感染等。同时提供母 乳喂养指导、心理支持等服务。
2024/3/24
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06
异常分娩与处理
2024/3/24
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产褥期疾病妇女ppt课件
养素，预防贫血和低钙血 症等产褥期疾病。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加产 褥期疾病的风险，孕妇应 公道控制体重增长。
产褥期卫生
保持清洁卫生
产褥期应注意个人卫生， 保持会阴部清洁干燥，预 防产褥感染。
公道穿着
选择舒适、透气的衣服， 避免穿着紧身衣物，以保 持身体舒适。
产褥期疾病可累及全身多个系 统，包括感染、心血管、内分 泌、免疫等方面。
产褥期疾病分类
01
02
03
04
感染性疾病：如产褥感 染、乳腺炎等。
内分泌疾病：如产后抑 郁、产后糖尿病等。
心血管疾病：如产后心 梗、妊娠期高血压等。
免疫系统疾病：如产后 风湿等。
产褥期疾病发病率
01
产褥期疾病的发病率较高，与多 种因素有关，如年龄、产次、分 娩方式、孕期并发症等。
并发症处理
对于产褥期妇女出现的并发症，如感染、血栓形成等，采取及时有效的治疗措 施，防止病情恶化。
预防措施
通过宣传教育、定期检查等方式，预防产褥期并发症的产生，提高产褥期妇女 的健康水平。
05
产褥期疾病研究进展
新型诊断技术
超声诊断技术
利用高频超声波检查产褥期妇女 子宫、附件及盆底组织的形态， 有助于早期发现产褥期相关疾病
。
核磁共振成像技术
通过核磁共振技术对产褥期妇女 盆底组织进行成像，有助于更准 确地评估盆底功能和损伤程度。
生物标志物检测
通过检测血液、尿液等生物样本 中的生物标志物，有助于早期发
现和诊断产褥期相关疾病。
新型治疗方法
药物治疗
针对不同产褥期疾病，开发新型的药物治疗方案，如抗炎药、抗 凝药等，以改良症状和预后。
产褥期疾病妇女PPT课件
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加产 褥期疾病的风险，孕妇应 公道控制体重增长。
产褥期卫生
保持清洁卫生
产褥期应注意个人卫生， 保持会阴部清洁干燥，预 防产褥感染。
公道穿着
选择舒适、透气的衣服， 避免穿着紧身衣物，以保 持身体舒适。
产褥期疾病可累及全身多个系 统，包括感染、心血管、内分 泌、免疫等方面。
产褥期疾病分类
01
02
03
04
感染性疾病：如产褥感 染、乳腺炎等。
内分泌疾病：如产后抑 郁、产后糖尿病等。
心血管疾病：如产后心 梗、妊娠期高血压等。
免疫系统疾病：如产后 风湿等。
产褥期疾病发病率
01
产褥期疾病的发病率较高，与多 种因素有关，如年龄、产次、分 娩方式、孕期并发症等。
并发症处理
对于产褥期妇女出现的并发症，如感染、血栓形成等，采取及时有效的治疗措 施，防止病情恶化。
预防措施
通过宣传教育、定期检查等方式，预防产褥期并发症的产生，提高产褥期妇女 的健康水平。
05
产褥期疾病研究进展
新型诊断技术
超声诊断技术
利用高频超声波检查产褥期妇女 子宫、附件及盆底组织的形态， 有助于早期发现产褥期相关疾病
。
核磁共振成像技术
通过核磁共振技术对产褥期妇女 盆底组织进行成像，有助于更准 确地评估盆底功能和损伤程度。
生物标志物检测
通过检测血液、尿液等生物样本 中的生物标志物，有助于早期发
现和诊断产褥期相关疾病。
新型治疗方法
药物治疗
针对不同产褥期疾病，开发新型的药物治疗方案，如抗炎药、抗 凝药等，以改良症状和预后。
产褥期疾病妇女PPT课件
妇产科学产褥期并发症ppt课件
15
（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离 面侵入，扩散到子 宫蜕膜称子宫内膜 炎，侵及子宫基层 称为子宫肌炎。 表现为发热、恶露 多有臭味、下腹痛 及压痛、白细胞增 高。
16
（三）急性盆腔结缔组织炎、 急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和 血行达宫旁组织，形 成炎性包块，波及输 卵管系膜、管壁。
肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素 ,可 引起菌血症和感染性休克 .正常时寄生在阴道， 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病原菌.
大肠杆菌
8
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金
黄色葡萄球菌 ,多为外源性感染 , 引起伤口化脓； 表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青 霉素可产生耐药.
6
致病菌
需氧性链球菌 : β - 溶血性链球菌中 B 族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素 和溶组织酶 , 致病力强 , 播散快 . 可引起重症 感染，体温超过 380 C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,败血症. β —溶血性链球菌
β—溶血性链球菌
7
致病菌
大肠杆菌属 : 是外源性感染的主要菌种 , 大
产褥期并发症
1
异常产褥
※一、产褥感染
二、晚期产后出血 三、产褥期抑郁症 四、产褥中暑
2
产 褥 感 染 (Puerperal infection)
定义 (definition) 病因 (etiology） 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 鉴别诊断（different diagnosis） 处理（management) 预防 (prevention)
产褥期并发症培训课件
5
产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24 小时以后的10日内，每日用口表测4次体温， 每次间隔4小时，其中有2次体温达到或超过 38℃。产褥病率多由产褥感染所引起，亦可由 泌尿系统感染、呼吸系统感染及乳腺炎等引起。
产褥感染是常见的产褥期并发症。至今产褥感 染对于产妇仍构成严重威胁。
产褥期并发症
教学大纲
第一节 产褥感染 【目的要求】 1. 了解产褥感染与产褥病率的概念。 2. 掌握产褥感染的常见病因、诊断及
防治措施。
产褥期并发症
2
教学大纲
第二节 晚期产后出血
【目的要求】
1. 掌握晚期产后出血的病因与临床表 现。
2. 掌握晚期产后出血的诊断、预防及 治疗。
产褥期并发症
厌氧类杆菌
产褥期并发症
16
此外，梭状芽胞杆菌、淋病奈氏菌均可 导致产褥感染，但较少见。
产褥期并发症
17
支原体和衣原体均可在女性生殖道寄生， 可引起生殖道的感染。有致病作用的支 原体是溶脲支原体和人型支原体，衣原 体主要为沙眼衣原体，其感染多无明显 症状，临床表现轻微。
产褥期并发症
18
变形杆菌
产褥期并发症
33
4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆 腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全 身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检 查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌 大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可 在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及 肠管与膀跳则可出现腹泻、里急后重与排尿困 难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而 导致不孕。
产褥期并发症
子宫肌炎
31
在绝大多数情况下，引起产 后子宫内膜炎的病原微生物都是 细菌，而且都是女性下生殖道的 内源性细菌。产后子宫内膜炎通 常是需氧菌和厌氧菌的混合感染。
第十三章产褥期并发症PPT课件
病原体扩散至子宫浆膜层导致。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体扩散至盆腔组织，引起炎症，若侵及整个盆腔，
可形成“冰冻骨盆”。
第十三章 第一节
9
4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 病原体累及盆腔腹膜，可形成盆腔腹膜炎，累及腹膜
发展为弥漫性腹膜炎。
5.血栓性静脉炎 炎症蔓延至盆腔内血管时，引起盆腔血栓性静脉炎，
多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。
第十三章 第二节
18
三、 诊断
（一）病史与体征
（二）辅助检查 血常规，B型超声、病理、血hCG
第十三章 第二节
19
四、治疗
（一）药物治疗 少量或中等量阴道流血，应给予子宫收缩剂、广谱
抗生素。 （二）手术治疗
1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留者，应在备血、静脉 输液及准备手术的条件下行刮宫术。
第十三章 第三节
21
一、 病因 病因尚不明确。 二、临床表现
情绪改变、创造性思维受损、体重改变、自我评价 降低、丧失兴趣。病情严重者会出现自杀或杀婴的倾向， 为抑郁症最严重的症状。 三、诊断 尚无统一的诊断标准。 四、预防 五、治疗
治疗以预防为主，强调家人及社会的关怀及照顾。 包括心理治疗及药物治疗。
第十三章 第一节
5
（一）诱因
病因
阴道防御能力和自净作用受到破坏。 产妇机体抵抗力降低。 细菌数量多、细菌毒性强时。
第十三章 第一节
6
1.厌氧菌 （1）厌氧类杆菌属 （2）厌氧性链球菌
（二）病原体
2.需氧菌 （1）大肠杆菌：是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 （2）葡萄球菌 （3）需氧性链球菌
第十三章 第一节
第十三章 第一节
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体扩散至盆腔组织，引起炎症，若侵及整个盆腔，
可形成“冰冻骨盆”。
第十三章 第一节
9
4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 病原体累及盆腔腹膜，可形成盆腔腹膜炎，累及腹膜
发展为弥漫性腹膜炎。
5.血栓性静脉炎 炎症蔓延至盆腔内血管时，引起盆腔血栓性静脉炎，
多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。
第十三章 第二节
18
三、 诊断
（一）病史与体征
（二）辅助检查 血常规，B型超声、病理、血hCG
第十三章 第二节
19
四、治疗
（一）药物治疗 少量或中等量阴道流血，应给予子宫收缩剂、广谱
抗生素。 （二）手术治疗
1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留者，应在备血、静脉 输液及准备手术的条件下行刮宫术。
第十三章 第三节
21
一、 病因 病因尚不明确。 二、临床表现
情绪改变、创造性思维受损、体重改变、自我评价 降低、丧失兴趣。病情严重者会出现自杀或杀婴的倾向， 为抑郁症最严重的症状。 三、诊断 尚无统一的诊断标准。 四、预防 五、治疗
治疗以预防为主，强调家人及社会的关怀及照顾。 包括心理治疗及药物治疗。
第十三章 第一节
5
（一）诱因
病因
阴道防御能力和自净作用受到破坏。 产妇机体抵抗力降低。 细菌数量多、细菌毒性强时。
第十三章 第一节
6
1.厌氧菌 （1）厌氧类杆菌属 （2）厌氧性链球菌
（二）病原体
2.需氧菌 （1）大肠杆菌：是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 （2）葡萄球菌 （3）需氧性链球菌
第十三章 第一节
第十三章 第一节
《妇产科学》(第8版)—产褥期抑郁症
5
第十九章第三节
产褥期抑郁症
早期诊断困难
产后自我问卷 调查有助于早 期诊断
诊断
6
排除器质性精 神障碍
排除精神活性物 质非成瘾物质所 致抑郁
第十九章第三节
产褥期抑郁症
产褥期抑郁症的诊断标准
（美国精神病协会，1994）
1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条 （1）情绪抑郁 （2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 （3）体重显著下降或增加 （4）失眠或睡眠过度 （5）精神运动性兴奋或阻滞 （6）疲劳或乏力 （7）遇事均感毫无意义或有自罪感 （8）思维能力减退或注意力不集中 （9）反复出现想死亡的想法 2.在产后4周内发病
《妇产科学》(第8版) 配套课件
第十九章第三节
产褥期抑郁症
第三节 产褥期抑郁症
Postpartum Depression
2
第十九章第三节
概念
产褥期抑郁症
产褥期抑郁症（postpartum depression, PPD）是指 产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见 的一种类型。其发病率国外报道约为30%，通常在产后2周 内出现症状。
7
第十九章第三节
治疗
产褥期抑郁症
心理治疗
•是重要的治疗手段 •包括心理支持、咨询与社会干预等
药物治疗
•适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者 •要注意个性化选药 •首选不通过乳汁的5-羟色胺再吸收抑制剂
8
第十九章第三节
预防
产褥期抑郁症
• 从社会因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。 • 产后进行自我问卷调查（如Edinburgh产后抑郁评分系
统）对于早期发现和诊断很有帮助。
八产后期疾病课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
54
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人： XXXXXX
时 间： XX年XX月XX日
55
恶臭味和全身症状 ①牛羊 • 弓背努责 • 胎衣下垂于阴门外 • 阴道排出污红色带恶臭味液体
②马 . 半天就出现全身症状 . 病情严重发展很快 ③猪 . 多为子宫角最前端的部分不下 . 发热不安，少食多饮
. 阴道排出红褐色液体 ④犬 . 偶尔见于小品种
治疗
• 防止胎衣腐败吸收 • 促进于宫收缩 • 局部和全身抗菌消炎 • 尽可能取出胎衣
第九节 犬子宫蓄脓
子宫内感染后蓄积大量脓性渗出物 并不能排出 •子宫内膜异常 •继发细菌感染
病因
1.年龄 . 6岁以上犬多发
. 子宫内膜囊肿性增生 . 后继发子宫蓄脓
. 常与用雌激素防止妊娠有关
2.细菌感染 . 发情间期长对细菌敏感 3.生殖激素
. 使用孕酮抑制发情容易蓄脓
症状
闭合型 . 子宫颈闭合 . 阴门无脓性分泌物排出 . 腹部增大
. 消毒纱布托起子宫 . 指压靠近阴门子宫 . 将它向阴道内推送 . 在阴门外顶压固定 . 子宫全部送入阴道 . 先整复脱出较短角 . 也可先整复角尖端
2.预防复发及护理 . 子宫全部推入阴门之后 . 子宫投放防腐抑菌药物 . 注射促进子宫收缩药物 . 硬膜外麻醉后海穴麻醉
3.子宫切除术 . 子宫脱出时间久 . 生组织坏死腐烂 . 子宫切除术救命
54
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人： XXXXXX
时 间： XX年XX月XX日
55
恶臭味和全身症状 ①牛羊 • 弓背努责 • 胎衣下垂于阴门外 • 阴道排出污红色带恶臭味液体
②马 . 半天就出现全身症状 . 病情严重发展很快 ③猪 . 多为子宫角最前端的部分不下 . 发热不安，少食多饮
. 阴道排出红褐色液体 ④犬 . 偶尔见于小品种
治疗
• 防止胎衣腐败吸收 • 促进于宫收缩 • 局部和全身抗菌消炎 • 尽可能取出胎衣
第九节 犬子宫蓄脓
子宫内感染后蓄积大量脓性渗出物 并不能排出 •子宫内膜异常 •继发细菌感染
病因
1.年龄 . 6岁以上犬多发
. 子宫内膜囊肿性增生 . 后继发子宫蓄脓
. 常与用雌激素防止妊娠有关
2.细菌感染 . 发情间期长对细菌敏感 3.生殖激素
. 使用孕酮抑制发情容易蓄脓
症状
闭合型 . 子宫颈闭合 . 阴门无脓性分泌物排出 . 腹部增大
. 消毒纱布托起子宫 . 指压靠近阴门子宫 . 将它向阴道内推送 . 在阴门外顶压固定 . 子宫全部送入阴道 . 先整复脱出较短角 . 也可先整复角尖端
2.预防复发及护理 . 子宫全部推入阴门之后 . 子宫投放防腐抑菌药物 . 注射促进子宫收缩药物 . 硬膜外麻醉后海穴麻醉
3.子宫切除术 . 子宫脱出时间久 . 生组织坏死腐烂 . 子宫切除术救命
产褥期并发症医学PPT课件
❖ 若胎盘附着面复旧不全可引起血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫 出血。多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发 现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
三、病因与临床表现
❖ 4.感染：以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不良和子 宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血。
❖ 5.剖宫产术后子宫切口裂开： （1）子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供
产褥期并发症
❖教学目的和要求
❖ 1.掌握产褥感染和产褥病率的概念。 ❖ 2.掌握产褥感染的致病菌种类、发病诱因、病理变化、临床表现、
诊断及防治措施。
❖授课内容
❖ 1.详细讲解产褥感染和产褥病率的概念及区别。 ❖ 2.简单讲授产褥感染的诱因、病原体及感染途径。 ❖ 3.重点讲授产褥感染的病理变化、临床表现、诊断及处理原则。 ❖ 4.重点讲授产褥感染的预防要点。
❖ 内源性感染： ▪ 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体 抵抗力降低或病原体数量、毒力增加等感染诱因 出现时可致病。近年研究表明，内源性感染更重 要，因孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染， 而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿， 导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死 胎等。
四、病理及临床表现
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
﹣ 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜 ，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎 ，出现全身中毒症状，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反 跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠陷凹形 成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱，出现腹泻、里急后重与排尿困难。急 性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。
引起产褥病率的其他疾病； ❖ 4.首选广谱高效抗生素，再依据细菌培养和药敏
三、病因与临床表现
❖ 4.感染：以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不良和子 宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血。
❖ 5.剖宫产术后子宫切口裂开： （1）子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供
产褥期并发症
❖教学目的和要求
❖ 1.掌握产褥感染和产褥病率的概念。 ❖ 2.掌握产褥感染的致病菌种类、发病诱因、病理变化、临床表现、
诊断及防治措施。
❖授课内容
❖ 1.详细讲解产褥感染和产褥病率的概念及区别。 ❖ 2.简单讲授产褥感染的诱因、病原体及感染途径。 ❖ 3.重点讲授产褥感染的病理变化、临床表现、诊断及处理原则。 ❖ 4.重点讲授产褥感染的预防要点。
❖ 内源性感染： ▪ 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体 抵抗力降低或病原体数量、毒力增加等感染诱因 出现时可致病。近年研究表明，内源性感染更重 要，因孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染， 而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿， 导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死 胎等。
四、病理及临床表现
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
﹣ 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜 ，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎 ，出现全身中毒症状，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反 跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠陷凹形 成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱，出现腹泻、里急后重与排尿困难。急 性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。
引起产褥病率的其他疾病； ❖ 4.首选广谱高效抗生素，再依据细菌培养和药敏
第八版妇产科学配套课件 19 产褥期并发症
6
产褥病率
※产褥感染 ※急性乳腺炎：与泌乳热鉴别 ※上呼吸道感染 ※泌尿系统感染 ※血栓性静脉炎
7
二、病因 (etiology)
（一） 诱因：
产前：营养不良，贫血；慢性疾病如糖尿病和恶 性肿瘤；产妇个人卫生条件差；生殖道感染；胎 膜早破，妊娠晚期性生活 产时：滞产；阴道检查次数太多；胎膜早破；宫 腔内胎儿监护；过度的宫腔内操作；手术产；生 殖道损伤；产后出血；胎盘胎膜残留。
14
三、临床表现
(Clinical manifestation)
三大症状—
发热、疼痛、异常恶露
15
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输 卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜 炎
血栓静脉炎
16
脓毒血症及败血症
（一）急性外阴、阴道、宫颈炎
外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、 发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓 性分泌物增多。 宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起 盆腔结缔组织炎。
• 抗生素治疗： 药敏试验选广谱高效抗生素， 中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激素 • 引流通畅：局部切开引流，清除宫腔残留 物 • 血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时，加用 肝素、尿激酶等溶栓药
25
七、预防 (prevention)
• 加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月避 免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症 • 待产室、产室及各种器具定期消毒 • 提高接产技术 ，严格无菌操作 • 产褥期保持会阴清洁
12
消化 球 菌
消化链球菌
厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌
等.此菌有加速血液凝固的特点, 可引起感染临 近部位血栓性静脉炎
产褥期并发症妇女的护理 PPT课件
血栓性静脉炎：
寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮 肤发白，习称“股白肿”。
脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。
（三）辅助检查
1.实验室：白细胞及分类异常。
2.药敏实验：血液及阴道试子及宫腔试子培养+药敏试验。
3.B超：了解部位与病变情况。可见感染形成的炎性包块，脓
肿及血栓
（四）心理社会评估
病因：生理、心理、社会、遗传 护理要点：
仔细评估 重在预防 及早干预 预后良好
病因：
1.胎盘胎膜残留 2.蜕膜残留 3.子宫复旧不全 4.剖宫产术后子宫切口裂开
子宫切口感染 横切口选择过低或过高 缝合技术不当
5.感染 6.肿瘤
临床表现：
1.胎盘、胎膜残留 临床表现为血性恶露持续时间延长， 以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全， 宫口松弛，有时可触及残留组织。 2.蜕膜残留 临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出 物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕 膜细胞和红细胞，但不见绒毛。
（二）身体状况
潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。 外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显， 体温＜38°C,如伤口化脓，出现高热寒战。
子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹痛、子宫复 旧不良。
急性盆腔炎、腹膜炎：
高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、 腹痛、排尿困难等。
临床表现
（一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张， 明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 {三）脓肿期：
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
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妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
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妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
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肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可 引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道， 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病原菌.
大肠杆菌
精选PPT课件
8
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金
黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓； 表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青 霉素可产生耐药.
精选PPT课件
3
一、定义 (definition)
产褥感染:是指分娩及产褥期生殖
道受到病原体感染，引起局部和全身 的炎性变化。发病率为6%。
产褥病率（puerperal morbidity）：
分娩24小时以后的10日内口表每日测 量4次，间隔4小时，体温有2次达到或 超过38℃
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4
产褥病率
体征：局部静脉压痛，
“股白肿”
辅助检查：彩超多普勒检 查可协助诊断
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19
（六）脓毒血症及败血症
脓毒血症：感染血栓脱落入血循环 败血症：大量细菌入血循环并繁殖 症状： 高热寒战、全身明显中毒症状，
可危及生命 辅助检查：血细菌培养
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20
四、诊断（diagnosis ）
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25
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炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状：高热、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻、 里急后重、排尿困难。
体征：下腹部有压痛、 反跳痛。
腹膜大量渗出液，纤维 蛋白致粘连脓肿—盆 腔炎疾病后遗症。
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18
（五）血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉，促成凝血。
症状：寒战高热反复发作， 产后1～2周多见。下肢血 栓性静脉炎，表现为弛张 热、下肢持续性疼痛。
上呼吸道感染 急性乳腺炎 泌尿系感染
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22
六、处理 （management)
一般治疗：支持疗法，半卧位
抗生素治疗： 药敏试验选广谱高效抗生 素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质 激素
引流通畅：局部切开引流，清除宫腔残留 物
血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时，加 用肝素、尿激酶等溶栓药
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14
（一）急性外阴、阴道、宫颈炎
外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红 肿、发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、 脓性分泌物增多。 宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引 起盆腔结缔组织炎。
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15
（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离 面侵入，扩散到子 宫蜕膜称子宫内膜 炎，侵及子宫基层 称为子宫肌炎。
产褥期并发症
精选PPT课件
1
异常产褥
※一、产褥感染
二、晚期产后出血
三、产褥期抑郁症
四、产褥中暑
精选PPT课件
2
产褥感染 (Puerperal infection)
定义 (definition) 病因 (etiology） 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 鉴别诊断（different diagnosis） 处理（management) 预防 (prevention)
内源性感染：正常孕妇生殖道或 其他部位寄生的病原体，当抵 抗力降低时可致病。
外源性感染：被污染的衣物、手 术器械等均可造成感染。
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12
三、临床表现
(Clinical manifestation)
三大症状— 发热、疼痛、异常恶露
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13
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性 输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹 膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症
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23
七、预防 (prevention)
加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月 避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症
待产室、产室及各种器具定期消毒 提高接产技术 ，严格无菌操作 产褥期保持会阴清洁 预防应用抗生素
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24
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※产褥感染 ※急性乳腺炎：与泌乳热鉴别 ※上呼吸道感染 ※※泌血尿栓系性统 静感 脉染 炎
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5
二、病因 (etiology)
（一） 诱因：
产前：营养不良，贫血；慢性疾病如 糖尿病和恶性肿瘤；产妇个人卫生条 件差；生殖道感染；胎膜早破，妊娠 晚期性生活
产时：滞产；阴道检查次数太多；胎 膜早破；宫腔内胎儿监护；过度的宫 腔内操作；手术产；生殖道损伤；产 后出血；胎盘胎膜残留。
表现为发热、恶露 多有臭味、下腹痛 及压痛、白细胞增 高。
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16
（三）急性盆腔结缔组织炎、 急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和 血行达宫旁组织，形 成炎性包块，波及输 卵管系膜、管壁。
表现为寒战、高热、 下腹痛，甚至“冰冻 骨盆”。
淋菌感染形成脓肿 后，高热不退。
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17
（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
病史及分娩经过: 产后发热首先考虑产褥感染 全身及局部检查: 确定病变部位 ，妇检、B超、
CT、MRI
实验室检查: 确定病原体
1.宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 做涂片镜检；
2.血培养和厌氧性细菌培养 3.病原体抗原和特异性抗体检测
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21
五、鉴别诊断 （different diagnosis）
精选PPT课件
9
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存
在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭 味.
消化 球 菌
消化链球菌
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10
厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌
等.此菌有加速血液凝固的特点, 可引起感染临 近部位血栓性静脉炎
产色素类杆菌
脆弱类杆菌精选PPT课件 Nhomakorabea11
（三）感染途径
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6
致病菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染，体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,败血症. β—溶血性链球菌
β—溶血性链球菌
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7
致病菌
大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大
大肠杆菌
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8
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金
黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓； 表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青 霉素可产生耐药.
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3
一、定义 (definition)
产褥感染:是指分娩及产褥期生殖
道受到病原体感染，引起局部和全身 的炎性变化。发病率为6%。
产褥病率（puerperal morbidity）：
分娩24小时以后的10日内口表每日测 量4次，间隔4小时，体温有2次达到或 超过38℃
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4
产褥病率
体征：局部静脉压痛，
“股白肿”
辅助检查：彩超多普勒检 查可协助诊断
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19
（六）脓毒血症及败血症
脓毒血症：感染血栓脱落入血循环 败血症：大量细菌入血循环并繁殖 症状： 高热寒战、全身明显中毒症状，
可危及生命 辅助检查：血细菌培养
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20
四、诊断（diagnosis ）
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炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状：高热、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻、 里急后重、排尿困难。
体征：下腹部有压痛、 反跳痛。
腹膜大量渗出液，纤维 蛋白致粘连脓肿—盆 腔炎疾病后遗症。
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18
（五）血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉，促成凝血。
症状：寒战高热反复发作， 产后1～2周多见。下肢血 栓性静脉炎，表现为弛张 热、下肢持续性疼痛。
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六、处理 （management)
一般治疗：支持疗法，半卧位
抗生素治疗： 药敏试验选广谱高效抗生 素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质 激素
引流通畅：局部切开引流，清除宫腔残留 物
血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时，加 用肝素、尿激酶等溶栓药
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14
（一）急性外阴、阴道、宫颈炎
外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红 肿、发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、 脓性分泌物增多。 宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引 起盆腔结缔组织炎。
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15
（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离 面侵入，扩散到子 宫蜕膜称子宫内膜 炎，侵及子宫基层 称为子宫肌炎。
产褥期并发症
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1
异常产褥
※一、产褥感染
二、晚期产后出血
三、产褥期抑郁症
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2
产褥感染 (Puerperal infection)
定义 (definition) 病因 (etiology） 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 鉴别诊断（different diagnosis） 处理（management) 预防 (prevention)
内源性感染：正常孕妇生殖道或 其他部位寄生的病原体，当抵 抗力降低时可致病。
外源性感染：被污染的衣物、手 术器械等均可造成感染。
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12
三、临床表现
(Clinical manifestation)
三大症状— 发热、疼痛、异常恶露
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13
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性 输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹 膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症
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23
七、预防 (prevention)
加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月 避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症
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24
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※产褥感染 ※急性乳腺炎：与泌乳热鉴别 ※上呼吸道感染 ※※泌血尿栓系性统 静感 脉染 炎
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5
二、病因 (etiology)
（一） 诱因：
产前：营养不良，贫血；慢性疾病如 糖尿病和恶性肿瘤；产妇个人卫生条 件差；生殖道感染；胎膜早破，妊娠 晚期性生活
产时：滞产；阴道检查次数太多；胎 膜早破；宫腔内胎儿监护；过度的宫 腔内操作；手术产；生殖道损伤；产 后出血；胎盘胎膜残留。
表现为发热、恶露 多有臭味、下腹痛 及压痛、白细胞增 高。
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16
（三）急性盆腔结缔组织炎、 急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和 血行达宫旁组织，形 成炎性包块，波及输 卵管系膜、管壁。
表现为寒战、高热、 下腹痛，甚至“冰冻 骨盆”。
淋菌感染形成脓肿 后，高热不退。
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17
（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
病史及分娩经过: 产后发热首先考虑产褥感染 全身及局部检查: 确定病变部位 ，妇检、B超、
CT、MRI
实验室检查: 确定病原体
1.宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 做涂片镜检；
2.血培养和厌氧性细菌培养 3.病原体抗原和特异性抗体检测
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21
五、鉴别诊断 （different diagnosis）
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9
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存
在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭 味.
消化 球 菌
消化链球菌
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10
厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌
等.此菌有加速血液凝固的特点, 可引起感染临 近部位血栓性静脉炎
产色素类杆菌
脆弱类杆菌精选PPT课件 Nhomakorabea11
（三）感染途径
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6
致病菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染，体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,败血症. β—溶血性链球菌
β—溶血性链球菌
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致病菌
大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大