冠脉介入治疗股动脉穿刺术后制动时间调查分析
经桡动脉与股动脉穿刺冠心病介入治疗的观察与护理
便秘是冠 心病患者最易诱 发猝死 的原 因之 一 ， 动脉穿刺术可 桡
江苏常州 ２ ３０ ） １０３ （ 南京医科大学附属 常州市第二人 民医院介入科
［ 关键词 ］ 桡 动脉 股动脉 冠心病 介入治疗
内注入硝酸甘 油 ０ ２ ｇ 以 防桡 动脉痉 挛。术 中连续 心 电及生 ．ｍ ，
［ 中图分类号 】 Ｒ４３ ６ ［ ７ ． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ８ ６ ３ （０ ０ ０ — ４ － ２ ０ — ６ ３ ２ １ ）４ ５ ４ ０ ０
命体 征监护 ， 观察 心律 、 密切 心率 、 面色及神志 的情况 ， 询问患者
的 自我感觉 ， 有无心前区疼痛 、 排尿及其他不适 。
１２ ３ 术后护理 。Ｔ Ｉ ，． Ｒ 组压迫采用 弹力带加压 型止血器 ， 术后 冠心病介 入治疗 的经典途径是 经股动 脉途径 ， 但有局 部并 ２小时开始根据患肢麻木程度 、 有无 肿胀及肢体末 端皮肤温度 、 发 症 较 多 及术 后 限制 患 者 活 动 等 不 足 。近 年 来 ， 桡 动 脉 穿 刺 色泽逐渐减低压力 介入 治疗 已成趋势。为此本文探讨经桡 动脉与经
１ ２ 护理 措 施 ．
刺部位不 当、 压迫止血不充分或压迫位置不当引起 ； 胃肠道 反应 １ ２ １ 术前准备。经桡动脉途 径行冠 脉介入 治疗 的患者术 前 包括腹胀 、 ．． 恶心 、 呕吐等 ， 因患者长时间卧床 、 多 胃肠蠕动缓慢 引 均检查桡动脉搏动 ， Ａｌ ’ 试验 … ， 行 ｌｎ ｓ ｅ 检查桡 、 尺动脉 弓通畅情 起 ， 患者为造影剂反应 ； 部分 迷走 神经 反射 ， 痛和 不恰 当压迫 疼 况 。经 股 动 脉 介 入 治 疗 患 者 要 检 查 双 侧 股 动 脉 、 动 脉 及 足 背 是 引起血管迷走神经反射 的主要原 因 ， 胴 疼痛通 过外周 感受器传 动脉脉搏情况 ， 并在局部皮肤标记足背动脉最强搏 动点 ， 便术 人 中枢神经 部位 （ 质 ） 通 过 传 出神经 使血 管 扩张 和心 动过 方 髓 ， 后 比较 。必要时测量 双侧下 肢血压 ， 同时检 查桡 动脉情况 。拟 缓 ， 血压下降 。 导致
冠状动脉介入治疗术后患者卧床体位及卧床时间的研究
中图分 类号 ：５ １ 文献 标 识码 ： Ｒ４． ４ Ａ
文章 编号 ： ０— ９９ ２ １ ）３ ０４ — ２ １ ６ ０７ （０ １— １９ ０ ０ １
２ 结 果
内蒙古中医药
腹 压如 ： 动 卧位 ， 变 打喷 嚏 、 咳嗽 、 肢体 用 力 、 蹲 、 下 大小 便 等应 及
两 组 患者 舒 适 情 况 、 局部 出血 情况 比较 ： 两组 患 者 术 后情 时 用手 用 力按 压 穿 刺点 ， 止 引起 局 部 出血 ， 期 下床 应遵 循 轻 对 防 早 绪 焦 躁 、 酸背 痛 ， 侧 肢体 麻 木 ， 眠及 尿 潴 留等 情 况见 表 １ 腰 术 睡 ， 缓 的活 动 节奏 及 站 、 、 坐 卧相 结合 的原 则 。要 强 调 的是 大面 积 心 进 行 统计 学 检 验 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ）实 验 组 术后 不 肌 梗死 患 者及 Ⅲ。 其 Ｐ ００ ， ５ 心衰 患 者 仍应 按 常 规护 理 ， 免加 重 病 情 。 避 适 的 发 生情 况 均 低 于对 照 组 的发 生情 况 ； 生局 部 出血 的情 况 发 比较 见 表 ２ 经 统 计 学分 析 ， 统计 学 差 异 （＞ ． ）即两 组 在 ， 无 尸 Ｏ０ ， ５ 局 部 出血 的发 生情 况 上 无 区别 。
组别 局部出血（ 渗血、 血肿 ） 无 出血情况
及 卧床 时 间作 了适 当调 整 ，探讨 一种 在 病 情 允许 条 件 下 的舒 适 卧位 及 合 理 的 卧床 时 间 ， 将结 果 报道 如 下 。 现
１ 资 料与 方 法
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理摘要目的：探讨经股动脉穿刺行冠状动脉造影术卧位的护理。
方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉造影术所采取的卧位护理资料。
结果：通过对术者进行系统心理及生理的护理后，经股动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无1例发生出血、血肿等并发症，术后恢复好，均顺利出院。
结论：对患者进行规范系统化及人性化的护理程序进行护理，能促进术者良好恢复，减少并发症，减少住院天数。
关键词经股动脉穿刺冠状动脉介入术卧位护理股动脉是冠状动脉介入术最常选用的入路。
因为股动脉的内径大，血液循环好，不易受损，而股动脉自身修复也很快，反复穿刺不会造成很大问题；大多数拔管后不需要用手术修复，只需按压一段时间便可。
动脉鞘也可留置2～3天而不会损伤血管。
但是经股动脉穿刺行冠脉介入术后，需要平卧24小时并保持术侧下肢制动，以预防出血、血肿等并发症，这严重影响了患者的生活休息及康复，给患者带来很大痛苦。
根据卧位问题给予相应护理，现总结如下。
资料与方法2008年1月～2010年8月收治行经股动脉穿刺冠脉介入手术的患者187例，作为护理对象。
其中男113例，女74例，年龄35～76岁。
方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资料，着重总结卧位护理的方法。
结果187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后的患者经护理干预后均恢复良好，无1例并发症，顺利出院。
护理术前告知及训练：术前应做好手术相关知识的健康教育，包括手术的目的、意义、方法、注意事项，使患者了解手术的过程，告知患者术后卧位及制动的必要性及重要性，取得患者的认可理解。
指导患者床上排便的训练，床上术侧制动的翻身训练，有效咳嗽、放松技术练习等。
术后护理：①确保CCU病房监护仪、氧气、急救物品、药品的完好齐全。
积极接收术后患者。
根据手术情况给予相应的心理疏导及鼓励，让术者保持积极平稳的心态，提高患者的依从性。
观察穿刺点有无出血、血肿及足背动脉的搏动情况，做好生命体征及患者主述和术口情况的记录，有异常及时报告处理。
经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理
经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理虢超英（长沙市第三人民医院，湖南 长沙 410000）摘要:目的 探讨经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理的方法。
方法 回顾性总结和分析89例有完整资料的经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的病例。
其中对照组44例采用一般护理，观察组45例采用针对性上肢血肿护理，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果 对照组44例采用一般护理，发生上肢血肿的患者经护理后，止血成功37例，成功率84.10%；观察组45例采用针对性治疗，止血成功42例，成功率93.33%。
差异显著（P<0.05）；两组不舒适感的比较观察组优于对照组。
结论 经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿采用护理干预，可达到良好的止血效果，降低并发症发生率，明显改善了患者生存质量。
关键词:桡动脉穿刺；冠脉介入；上肢血肿；护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:B经桡动脉行冠状动脉介入具有活动不受限、局部血管并发症少、住院时间短、术后易于止血等优点。
已成为近年来我国部分心脏中介入和冠状动脉造影治疗的主要手段之一，其中护理是比较重要的环节[1]。
本次研究选择我院2006年2月至2010年7月收治的经桡动脉穿刺行动脉内介入治疗的患者89例，就其临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者89例，均有1-10年冠心病病史。
其中不稳定性心绞痛32例，稳定性心绞痛40例，ST段抬高心肌梗死17例。
将患者右上肢用托架托住，选用右上肢桡动脉，行冠状动脉介入治疗。
对照组44例，其中男22例，女23例，年龄在57-7l岁之间，平均59岁；观察组45例，其中男23例，女22例，年龄在60-67岁间，平均61岁。
两组比较差异无统计学意义。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用针对笥护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1术前护理 （1）心理护理:大部分患者对经桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗的方法缺乏相应了解，加之对远期疗效的担心，易产生紧张、恐惧心理，临床护理人员就疾病和手术的相关知识进行介绍，及时给予，缓解疼痛不适，使患者树立战胜疾病的信心，让其明白桡动脉会因精神紧张而出现痉挛，给予情感上的安慰，必要时可应用镇静剂，使患者紧张、焦虑心理消除，积极主动配合治疗[2-3]；（2）术前准备:给予75mg氯比格雷术前2d口服，做碘过敏试验，常规备比，若Allen试验呈阳性反应，说明桡、尺动脉间侧支循环良好。
股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究
股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究莫伟;向华;阳秀春;丁芳笑【摘要】目的检索分析经股动脉穿刺介入术后最佳的卧床制动时间的相关证据,为医护人员临床决策提供依据.方法依据约翰霍普金斯护理循证实践(JHNEBP)模型的流程实施证据研究组建研究团队,确立循证实践问题;系统检索相关数据库,对检索到的文献应用约翰霍普金斯证据等级与质量评价标准、研究证据评估工具及非研究证据评估工具等进行评价筛选并汇总证据,提出循证实践建议.结果从检索到的文献中筛选出与主题密切相关的11条证据,证据等级ⅠA级～ⅢB级,提示经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4h可以减轻患者腰背不适、尿潴留、焦虑等不良反应,且不增加出血或血肿风险.结论高等级的证据推荐经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h,可以减少不适且不增加相关出血风险,但应注意结合临床情景、专业人员判断和患者意愿.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】4页(P85-88)【关键词】股动脉穿刺;介入;卧床休息;制动;出血;并发症;循证护理【作者】莫伟;向华;阳秀春;丁芳笑【作者单位】410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科【正文语种】中文【中图分类】R471经股动脉穿刺是介入诊疗的最常用入路［1]，术后最常见的并发症为穿刺点出血或血肿［2]，严重时可能危及生命。
局部压迫、术肢制动是预防出血的一个重要手段，但卧床制动又给患者带来一系列不适［3]，影响术后康复。
目前国内对于介入术后卧床制动时间尚无统一的规范，文献报道的从2～24 h［4]。
究竟多长时间卧床制动既能降低患者的不适又不至于引起穿刺点出血和局部血肿的风险，一直是临床医务人员探讨的热点。
冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展
冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展摘要：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，同时也是判断冠状动脉病变程度及范围的关键指标。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI)不仅创伤小、安全性高，并且治疗效果显著，现已成为诊断重要疾病的首选方法。
由于股动脉具有粗直、固定以及搏动明显等特点，穿刺难度低，是临床首选入路。
但由于冠状动脉介入术后股动脉穿刺部位存在出血及发生血肿的风险，影响治疗效果。
为此，本文对冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展进行相关综述，希望可为临床降低股动脉出血风险提供参考。
关键词：冠状动脉介入术；股动脉；出血经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗心血管疾病行之有效的方法，相关资料显示，PCI术后发生出血及血肿的风险占比在5%至20%之间，其中股动脉穿刺部位出血发生占比近70%。
因此，PCI 术后，护理人员应严密观察患者疾病变化，采用有效的方法止血，同时对患者进行科学合理的康复指导，这样不仅可大幅度降低出血风险，缩短患者卧床时间，改善患者身心的痛苦感，并且可显著降低医务人员工作压力，强化工作质量和效率，现对PCI术后股动脉出血相关因素护理研究进展进行如下综述。
1.患者自身因素学者张赛花[1]等人员在研究中纳入了600例PCI患者，并将患者出血危险因素作为研究的重点，研究发现，相较于非出血患者，出血患者平均年龄较高，女性与男性对比，女性发生风险更高。
国外学者EugeniaNikolsky在研究中提出，PCI术后出血与诸多因素有关，如年龄（在55岁以上）、女性、贫血以及肾小球过滤<60m>其他研究显示，高血压、吸烟以及肝素治疗等会加大Angioseal血管闭合器术后出血发生风险。
为此，对于高血压病人可用弹力绷带进行交叉加压包扎，同时采用适当重量的沙袋压迫4h，可有效降低出血概率。
若患者使用肝素类药物，在改变体位期间，应对局部伤口及皮肤粘膜状态进行严密观察，关注胃肠道及腹膜后见全是否有出血现象。
心脏介入诊疗术后并发症的观察及护理
预防及护理尤为重要。 高对 围术期患者针对性 的密切观察和 提 科学 护理 ， 制定 临床 护理 路径 ， 规范护理技能 ， 加强护理人 员责 任心及专科知识 的培训学 习， 建立系统 、 完整 的术后护理常规 ，
加强术后健康教育和心理疏导 ，有效预防和及时发现并发症 ， 是避免 医疗事故 的有效措施 。同时可缩短患者住 院时间 ， 减少 经济负担 ， 减轻其心理压力 ， 提高患者生活质量和治疗满意度。
洁、 舒适的环境 ， 协助进食 、 排便 。
３ 心律失常护理 ． ２ 发生原 因与导管所致刺激 、导管嵌 顿、 造影剂刺激及注射造影剂过多或过快有关。术中严密观察
作者简 介 ： 李淑蓉 ， ，４岁， 女 ４ 大专学历 ， 毕业于 中国医科大 学网络 教育学 院， 主管护师。Ｅ ｍ ｉＬ ｈ ｍｎ Ｏ １ ＠ｓ ａ ｏ — ａｌ ｉ ｕ ｇ ９ ３ ｉ ． ｍ ：ｓ ｎｃ 基层 医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 １ ０１ ５ 月下旬刊
刺、 患者凝血功能 障碍或抗凝剂 的应用 、 术后按压时间过短 、 压
升压 、 抗心律失 常等治疗均转危 为安 ； 穿刺部位血肿 ８例 ， 经徒
手压迫加压包扎及冷敷后均吸收 ； 尿潴 留 ５ ， 以相应处理 ； 例 予
无支 架 内血 栓 形成 。 ３ 并 发症 原 因分 析 及 护 理
参 考文献
脉 注射 ， 随后 以 ０１ ｇ（ｇｒｉ） ． ５ ／ｋ ・ ｎ 的剂量维持静滴 ３ ． ａ ６ｈ支架置 入过程 中避免过度用力推送以损伤支架表面药物涂层 ， 同时务
必使支架充分扩张保证 与血管 壁紧密贴合 。术 中 、 术后严密观
察心电监护情况 ， 可患者有无胸闷 、 询ｆ 胸痛 、 心慌 、 出汗 等 ， 一旦
冠状动脉造影术(CAG)护理常规
冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。
心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。
3、患者对冠脉造影目的的认识程度。
4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。
6、穿刺部位（术前：anlence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。
【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。
2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。
术后1、出血：与术中穿刺血管有关。
2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。
3、PC：造影剂肾病。
4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。
3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。
5、评估足背动脉搏动情况。
协助做Anlence试验。
6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。
术后1、经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。
约束穿刺侧肢体。
常规沙袋压迫穿刺点4小时。
经桡动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。
2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（桡动脉）搏动情况及肢端温度。
3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。
4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。
5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。
经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展
经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展摘要：随着医学医疗技术的发展，介入治疗已在临床上广泛适用，已成为冠心病患者首选治疗方式，且介入治疗还具有微创、疗效好等优势。
鉴于此，本文主要阐述了经皮股动脉穿刺术伤口护理方法，以促进护理效果提升。
关键词：经皮股动脉穿刺术；伤口护理；研究进展冠心病为临床常见病，对人类健康造成较大影响，目前介入治疗已成为冠心病患者重要诊治手段[1]。
介入治疗常用股动脉入路，因术前、术中需要使用肝素、抗凝药物等，术后伤口易出现出血、血肿等并发症[2]。
因此，降低伤口严重并发症的发生已成为临床研究重点。
人工压迫、止血压迫、血管缝合等为股动脉常用压迫止血方法。
了解上述优缺点和具体护理方法，能提高护理效果，减少并发症发生。
鉴于此，现将经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展描述如下。
1术后伤口止血方法及优缺点1.1人工压迫手戴无菌手套，指腹按压伤口近心端动脉，扪及动脉搏动。
左手单指或双指按压伤口上1cm处，右手叠于左手助力，通常压迫20-30min，了解伤口有无渗血。
优点：经济、费用少、较可靠。
缺点：操作时间长、工作量大，易发生血管性疾病等严重并发症。
1.2机械性压迫所用器械型号较多，其基本方法是：明确伤口位置，压迫器固定，鞘管退出，加压压迫直至无血出现。
优点：卧床时间短，工作量少。
缺点：皮肤过敏体质患者不适用，过瘦过胖患者不适用。
1.3血管闭合器止血种类较多，大致分2类，即：手术止血装置、胶原止血装置，其原理存在差异性，但其比人工压迫更具有较好的有效性和安全性。
但其缺点：价格昂贵，更易发生血管狭窄。
2伤口护理2.1常规护理平板车护送患者安返病房，强调卧床休养、肢体制动的重要性，要求患者床上大小便。
加强生命体征监测，包括血压、心率等，及时发现并发症[3]。
询问患者伤口有无异常症状，如：疼痛等。
要求患者多喝水，少量多次，以促进排出造影剂。
大便干结者，应给予开塞露，确保排便通畅。
观察患者有无心绞痛等症状发生。
经股动脉穿刺冠脉介入治疗术后卧床时间的循证研究
刺部位 出血及舒 适度 的改善 与缩短 卧床 时间的问 题 ： 卧位 与穿 刺局部 出血有 无直 接相关性 ？② ①
缩短卧床时间与穿刺局部出血和血肿发生率的关
系。
查阅资料 ： 冠脉介入治疗手术中应用肝素抗
凝 、 术 时间 长 、 后 保 留鞘 管延 迟 拔鞘 管者 、 手 术 大 规格 的血 管鞘是 影响所 有血 管 内操 作术后并发 症 的因素 ［ ，而科 学 有效 的压迫 和包 扎是 预防 出血 的关 键措施 。 国内基本 选 用 ６ Ｆ小 规格 的血 管鞘
压穿刺部位 ， 变换体位排尿 ， 半卧位时重 在健侧 １ ５ 、 ＂ 肢体。２ 后 可进行 床旁活动。常规组患者拔 ４ｈ
梗死住 院经 股 动 脉穿 刺 行 冠 脉介 入 治疗 的 患者 １０ ， 严重 并 发 症 ， 出凝 血 功 能 障 碍 ， ２例 无 无 意识 清楚 ， 动 自如 ， 无障 碍 ， 活 沟通 同意 参与本 次观察 。 其 中男 ８ ， ３ 例 ； 龄 ３ ～８ 岁 ， 均 （８ ３例 女 ７ 年 ８ １ 平 ４．
例 。２组患者 年龄 、 性别 、 情轻 重 、 病 造影 剂 用量 、
术者、 过去造影史、 腰背痛史的资料经统计学分析 无 统计学意 义 ， 具有可 比性 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。２组患者
均 经股动脉穿刺 ， 术后 ４ ～６ｈ拔管并 徒手按压 ３ ０ ａ ｎ后弹力绷 带加 压包 扎 ， ２ｋ 袋压 迫穿 刺 ｒｉ 予 ｇ沙
点。 １ ２ 循证 步骤 ． 成立 循证护 理 小组 ： 证 护理 小 组 成员 包 括 循
② 舒适度 ： 腰酸背痛、 肢体麻木 、 腹胀等不适 ； ③ 排尿 困难 ： 胀 ， 尿 意 而 不 能 自行 排 出 ；④ 失 腹 有
威派在冠脉介入术后股动脉穿刺点止血疗效的观察
叉加压包扎 ，５００ ｇ沙袋压迫 ，再 以腹带加压包扎 ，６ ｈ后取下 沙
袋 ，仍 以腹带包 扎 ，２４ ｈ后 解除所有 包扎下床 活动 ；止血贴 组 ：
威派 中心置 于穿刺点上 ，拔鞘 后任股 动脉少量 喷血 ，随 即稍 用
力压迫止血贴 ６ ｍｉｎ，再覆 以无菌纱布 即可 ，２ ｈ后可下床活动 。
■ 噙 国
威派在冠脉 介入术后股 动脉穿刺点止血疗效 的观察
朱建 中 谷 惠敏
（昆山市第一人 民医院 ，江苏 昆山 ２１５３００）
【摘要】目的 观察威派止血贴在经股动脉途径冠状动脉介入手术中的止血效果。方法 ４８例患者平均 分成止血贴组 ２４例 ，对照组 ２４例。观察 ２组患者在有 效止血 的按压 时间、迷走神 经反射发 生率等方面的差异。 结果 止血贴组有效止血 的按 压时 间明显短 于对照组 ，迷走神经反射发生率也低 于对照组 。结论 威 派止血 贴 能明显缩短股动脉途径冠状动脉介入术后的止血按 压时间，并减 少迷走神 经反射 的发 生率 。
冠状动脉介入治疗术后6小时下地活动121例并发症观察
讨论
排尿 困难 ：现 有 文献 已 报道 介 入 患 者
多在术后 3 — 4 小 时 即 开始 有 排尿 需
求… 。 且介入术后 引起 排尿 困难或尿潴
留的 原 因 为 不 习 惯 平 卧 排 尿 者 占
38 ．
75 ％
，术后疼痛者 占
13 ．
75 ％
， 精神因
素包括怕 暴露 及 不 敢 移动者
12 ．
经 皮股 动 脉 穿刺 行 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 患
者 ， 术后 人 工 压 迫 止 血 后 加 压 包扎 ， 无 沙
袋压
迫
6
，
小 时后 下 地 活 动 ， 观 察 患 者 穿刺
部位 并发 症 。 结 果 ：穿刺 部 位 出 血 发 生 率
10 ． 7 4 ％ ( 13 例 ) 。 结 论 ：经 皮 股 动 脉 穿刺
患 者舒适 度 ：19 例 ( 1 5 ． 7 0 ％ ) 患 者 出
现
不
同程
度
的腰
背
酸
痛
3
，
例(2 ． 4 8 ％
)患
者卧位 出现 排 尿 困难需 导 尿 5 例
(4 ．
13 ％
)
， 患者 出现下 肢轻度麻木 ，入 睡
7 2 中国 社 区 医师 医学专业半 月刊 2 0 0 9 年第 7 期 ( 第 1 1卷 总 第2 0 8 期
引 起 ‘“ 。 6 小 时 下 地 活 动 可 明 显 减 少 上 述不 适 的发生 。
出血 并 发 症 ：6 小 时 下 地 活 动 出血 发 生 率仅为 10 ． 7 4 ％ ，是 安全 可 行 并可 减少 患 者的不 适 和 降低患 者住院费用 。
经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间探讨
例（ １ ０ ％） ， 睡眠障碍 现象 者 １ 例（ １ Ｏ ％） ， 腹胀现象 者 １ 例（ １ ０ ％） ， 数据与对照组结果相 比差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
发症。
减少患者手术 后穿刺侧肢体 制动和患者 卧床时间 ， 有利 于减轻患者痛苦 ， 减少术后并
碍 患者 ， 所有患者按 照术 后卧床和制动 护理 时间不 同分为两 组 ： 常规护理 的对 照组 １ ０例 ， 常规护理基础上 ， 尝试缩短患
者术后 卧床和穿刺侧肢体 制动时问 的观察组 ｌ ０例 ， 统计学
检 验方 法对两组患者 的一般病历资料进行检验 ， 结果表 明无 差异无统计 学意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 说 明两组 患者 在不 同护理条件 的 结 果具有 可比性 。
血时间 ｆ 形成凝血块 ） 为３ Ｏ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ， 伤 口封闭而无 渗血 现象 ， 因此 ， 股动脉穿刺后患者如果持续压迫止血部位 ５ ￣ ６ ｈ以上 ，
足够达到 止血 的 目的 ， 这 也是本研究治疗组患者砂 袋压迫止
血时间为 ５ － ６ ｈ的原 因 。
体的活动有利 于缓 解患者精神 的紧张特性 ， 减轻患者心理压 力， 提高患 者的身心健 康状态 ， 也有利 于提高护理效 果 ， 减
・
ｌ ８ ０・
中国现代药物应 用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 ｌ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｚ Ｍａ ｃ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ５
经股动脉穿刺冠状动脉造影术后 卧床 和穿刺侧肢体 制动 的 最 佳 时 间探 讨
血管内介入诊疗经股动脉入路介入术后患者制动时间、影响因素、止血方法及术后相关并发症总结
血管内介入诊疗、经股动脉入路介入术后患者制动时间影响因素血方法、制动时间、术后相关并发症总结血管内介入诊疗手术是血管类疾病治疗的重要的手段，其优点是创伤小、术后恢复快。
股动脉是血管内介入诊疗手术最常用的血管通路，主要应用于脑血管造影、动脉瘤栓塞、冠状动脉介入诊疗等。
经股动脉穿刺介入术后，患者可能出现腹膜后血肿、假性动脉瘤、出血、动脉夹层等严重并发症，其发生率为1.40％-11.65%，且由于穿刺点按压时间及术侧肢体制动时间均较长，患者容易出现深静脉血栓、腰背部疼痛、排尿困难等并发症，经股动脉穿刺介入术后患者的卧床制动时间为鞘移除后 2-24h。
影响因素1.1患者及经股动脉入路介入术后，卧床休息时间长短取决于抗凝药物应用、鞘管大小、血管闭合装置的应用情况，但通常为术后2-6h下床活动，术后还应定期检查神经恢复及足背动脉搏动情况。
（A级推荐）1.2经皮冠状动脉介入术后患者，早期下床活动时间应具体考虑患者的年龄和性别。
（A级推荐）止血方法2.1诊断性或介入性血管内手术后（鞘管型号≤9Fr），使用血管闭合装置与手动压迫或机械压迫。
（A级推荐）2.2与手动压迫相比，血管闭合装置在缩短制动时间方面的有效性尚不确定。
（B级推荐）术后制动时间3.1患者在介入术后 1-8h后下床活动，具体时间通常取决于鞘管的大小和血管闭合装置使用情况。
接受手动压迫的患者可以在术后4-6h走动，而采用血管闭合装置的患者可以在术后1-4h 内走动。
（A级推荐）3.2经股动脉穿刺介入术后，卧床制动3-4h，4h后床上活动，6-12h下床活动。
（B级推荐）术后相关并发症4.1经皮冠状动脉介入术后，早期(术后 2-6h)下床活动对穿刺部位血肿形成或出血的发生率没有影响。
（B级推荐）4.2患者在经股动脉入路介入术后(鞘管型号：5-7Fr)2-3h下床活动，可减轻背痛强度和泌尿系统不适。
（A级推荐）4.3与卧床休息 8h相比，卧床 4-6h能显著降低血肿形成的风险；拔鞘管后3-4h下床活动不会增加血管并发症的风险，还可减少背痛的发生。
经桡动脉冠脉造影与支架安置术60例的观察护理
经桡动脉冠脉造影与支架安置术60例的观察护理摘要：目的：以往经股动脉穿刺术后穿刺部位局部出血发生率高，术侧下肢需制动24-72小时，长时间卧床给患者带来诸多不便，而经桡动脉途径行冠心病介入治疗是近年来国内外开展的新技术，具有患者不需卧床休息，损伤小、术后易止血、恢复快、血管并发症少等优点。
结论：本组60个病例中，10例患者出现了各种不同程度的心律失常；2例患者出现了急性左心衰，但都因护士及时发现心电监护的改变并通知医生而使患者病情得到控制和纠正；2例病人是因拔出鞘管时迷走神经反射性低血压，其中1例患者由于血容量不足引起低血压，另1例患者是因情绪过度紧张引起，经过相应的治疗，患者全部好转；5例患者发生上消化道出血，对症治疗后好转，其余患者均无并发症的发生。
关键词：冠心病介入治疗桡动脉观察护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0111-02冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病1。
当1977年gruentzig在人体上首次进行了经皮冠状动脉腔内成形术（ptca），从此开创了冠脉介入治疗的新领域。
经皮冠状动脉腔内成形术（ptca），是以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科的手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。
冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内，支撑起管壁，以保持管腔内血流通畅，是在ptca基础上发展而来的，目的是为了防止和减少ptca后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄2。
2011年1月至2012年5月期间我科对60例经桡动脉冠状动脉造影及冠脉内支架置入术的患者进行观察、护理及记录分析，发现系统的护理对患者的健康有着极其重要的意义，现将护理体会总结如下。
冠脉造影术后护理
（一）概念
冠状动脉造影术（CAG）：用心导管经股动脉、肱动 脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动 脉口，注人造影剂，使冠状动脉及其分支显影，从而 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状 况等的资料，以助于诊断冠心病，选择最佳治疗方 案。
（二）护理措施
（1）休息与活动：穿刺股动脉者术后平卧 12-24小时，穿刺点盐袋加压6小时，术肢伸 直24小时。穿刺桡动脉者除急诊外，如无特 殊病情变化，不强调严格卧床时间，但腕关 节须制动，穿刺点加压包扎12-24小时，术 后24小时后拆除绷带，指导患者逐渐增加活 动量。经桡动脉穿刺者，术肢避免负重，测 血压等。
（三）护理诊断
1、潜在并发症：出血、心肌梗 死。
2、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有 关。
3、焦虑：与疾病带来的不适感有 关。
（四）健康教育
1、指导患者遵医嘱正确服药：如氯吡格雷 75mg，一次/天，连用9-12个月；阿司匹林 300mg，一次/天，3个月后改为100mg，一次 /天，注意观察出血征象。 2、坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量活 动，保持情绪稳定和良好的生活方式。 3、定期门诊随访，监测血小板、出凝血时 间的变化。
（二）护理措施
（2）病情监测：观察生命体征、伤口敷料 有无渗血情况。心电监测24小时，描记心电 图。观察伤口有无渗血，防止血肿发生，观 察足背动脉搏动（桡动脉搏动）及末梢血运 情况，观察患者有无胸闷、胸痛等不适症 状。
（二）护理措施
（3）卧床期间做好生活护理，指导患者合 理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便 通畅；术后鼓励患者多饮水，也可经静脉 补液，在术后4-6小时内使尿量达到 10002000毫升，观察有无排尿困难。 （4）抗凝治疗的护理：注意观察患者有无 出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出 血、血尿、血便、呕血等。
213例冠心病介入术后应用血管封堵器的观察与护理
Ｎｏｖ，２０１１ Ｖｏ１．２３ ＦＨ Ｍ Ｎｏ．２１
堵器 的 目地 、方法 、效 果及 与 人工 压迫 止 血 比较 的 优 橡胶手套 、无菌纱布垫 。拔 除动脉鞘管后人 工压迫
点 ，帮助患者消除顾虑。并请 已植人封堵器 、效果满 ２０～３０分 钟 ，用 无 菌 纱 布 垫 覆 盖 穿 刺 点 ，然 后 采 用
徒手压迫止血 ，最后包扎并嘱患者继续卧床 ｌ２～２４ ３．１ 术前 护 理
ｈ。
３．１．１ 心理 护 理 向 患者 及 家 属 详 细说 明植 入 封
２７２８
２０１１年 １１月 第 ２３卷 上 半 月 第 ２１期
中 国 民 康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
意的患者与其交流 ，使其增强治疗信心 ，以乐观的心 弹力绷 带加 压 包 扎 ，并 用 １ ｋｇ盐 袋 局 部 压 迫 ，嘱患
态 接受 治疗 ，取得 术 中 良好 的配合 。
者术侧肢体绝对制动 ６～８ ｈ，卧床休息 １２～２４ ｈ，同
３．１．２ 常规 护理 完 善术 前 相关 检 查 、训 练床 上 排 时密切 观察 并 发 症 情 况 。在 本 组 ２１５例 患 者 中 ，在
血 管并 发症 。
【关键词 】 冠心病介入术；血管封堵器；护理
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．２１．０６０
中图分类号 ： Ｒ４７５．５
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １６７２—０３６９（２０１１）２１—２７２８—０２
经皮 股动 脉穿 刺是 冠心 病介 入诊 断 和治 疗 最 常 １．３ 统计 学方 法 采 用 ＳＰＳＳ １１．５统计 软 件 分 析 ，
冠脉介入培训穿刺部分及冠脉介入诊疗术后值班医生注意事项
，共松3次后解除。
c、注意观察足背动脉/桡动脉搏动情况
d、注意观察穿刺口渗血情况
e、水化：前8h静脉补晶体100-150ml/h（1.0～1.5ml/kg/h）
，计1000ml；多饮水，24h饮水应超过1500ml；如有心衰， 酌情减量。
d、活动：嘱患者卧床休息，向患者强调术侧肢体制动的重
要性，期间，适当协助患者向术侧翻身40°左右，以减轻腰 背酸痛不适，并预防压疮。给与患者下肢按摩预防下肢静脉 血栓的形成。使用桡动脉压迫器患者，可适当抬高术肢前臂 ，做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关节 伸直。
3、护理处置：
处理：
1）听诊穿刺部位为收缩期杂音，血管超声可明确诊断；
2）徒手或机械按压，超声定位下按压，弹力绷带重新加
压包扎24小时，并延长卧床时间；
3）超声定位下局部注射凝血酶。
√动-静脉瘘
是在建立血管通路的过程中，穿刺针同时穿破动脉或静脉
造成瘘管，其危险性随穿刺次数、低位穿刺、高位穿刺（ 累及股总A及股V）以及凝血机制不全而增加。
√脑卒中
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，均很少见，但
后果严重。术中操作规范，轻柔可减少动脉系统栓子脱落 的机会。抗凝宜充分，但须注意监测，并适当的控制血压 以避免颅内出血并发症。
√心功能损害
在左心室功能低下或心力衰竭的患者介入治疗操作过程中
可出现心功能恶化，诱发急性肺水肿，应重点以预防。术 前应纠正心力衰竭，术中和术后应控制输液量，并酌情给 予利尿剂。
北京大学国际医院 心内科 王光亮
插播视频
北京大学国际医院 心内科 王光亮
动脉压迫止血器在股动脉穿刺后止血的应用观察
动脉压迫止血器在股动脉穿刺后止血的应用观察目的：探讨动脉压迫止血器在经皮股动脉行脑血管病介入术后止血的安全性和有效性方法：选择接受经皮股动脉穿刺脑血管病介入治疗后应用动脉压迫止血器的患者91例例随机分为2组：A组43例采YL-1型动脉压迫止血器压迫止血，B组48例采用传统人工手法压迫止血。
比较2组止血时间及制动时间，并观察患者不适及并发症结果：A组术后止血操作及制动时间分别为（9.30±2.50）min 和（12.30 ± 1.96）h，B组术后止血操作及制动时间分别为（11.50 ± 3.50）min 和（13.30 ±2.56）h，患者术后不适症状的发生率与传统人工压迫止血相比无差异。
结论：经股动脉脑血管病介入术后应用动脉压迫止血器止血的效果良好，并发症较少，患者舒适度较好，可以临床使用。
关键词：动脉压迫止血器脑血管病股动脉穿刺术介入手术脑血管介入术在临床上广泛被应用于脑血管病检查和治疗。
全脑血管造影检查可全面的评估脑部血管的病变及供血状况，特别对于颈部及脑部动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等诊断有重要价值，堪称为脑血管病确诊的金标准。
另一方面脑血管病介入治疗具有微创、可重复治疗和较好的疗效已被广大患者接受。
目前脑血管介入诊疗的入路仍采用股动脉穿刺为主，股动脉血管直径大，体表投影清楚，且成功穿刺率高，易于压迫止血。
但此处穿刺也存在一定的并发症，特别是术后针对穿刺部位的处理，也成为困扰介入医生与病人的一大难题[1-2]。
本研究通过观察91例患者，通过应用传统人工手法压迫止血和应用YL-1 型动脉压迫止血器止血，比较两种方法止血时间、制动时间、卧床不适和并发症情况，探讨压迫止血器对脑血管病介入诊断和治疗的股动脉穿刺点并发症及疗效的影响，讨论使用压迫止血器过程的注意事项，总结经验现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象选取2012年12月～2014年12月在我院接受经股动脉脑血管病介入术患者共计91例，其中男51例，女40例，年龄（58.6±9.5）岁；血常规、凝血功能检查均正常。
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ｔｗｏ
ｖｅｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｔｅｎｔ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｆｅｍｏｒａｌ
论：股动脉穿刺介入治疗患者早期床上活动是安全的，可促进机体康复，增进食欲，减轻腹胀，减少腰背疼痛、术肢麻木，改善血液循环，增加机体 抵抗力，防止血栓形成及并发症的发生。
关键词冠脉介入治疗；股动脉穿刺；制动时间；活动Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ｐｕｎｃｔｕｒｅ． ＬＩＮ Ｈｕｉ，ＬＩＵ Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ
ａｎｄ ｈｅｒｎａｔｏｍａ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｐａｉｎ，ｌｉｍｂ ｎｕｍｂｎｅｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｕｒｉｎａｒｙ ｆｏｒｔａｂｌｅ Ｗａ＠ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ
８ｒｅ
ｔｈｅ
ｔｅ８ｔ
ｇｒｏｕｐⅧｓｉ即ｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｈ
势，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。因此，冠脉介入手术
后患者早期床上活动是安全的，可增进食欲，促进胃肠功能恢 复。
３讨论 ３．１缩短冠脉介入患者术后制动时间的必要性
下床活动。当准备运动时，应有医护人员陪同并观察是否有
动脉穿刺部位出血和心肌缺血症状，针对不同情况重点观察
穿刺血管处有无出血、血肿、假性动脉瘤，采取正确的压迫止 血方法，讲解术后制动的重要性和必要性，使患者配合。指导
对卧床制动１２ ｈ后开始床上活动，２４ ｈ后下床活动。通过问 卷调查和护理观察记录相结合方法，对两组患者术后穿刺点
１资料与方法 １．１临床资料 ．选择２００８年１—６月行ＰｃＩ术后患者１６４例为对照组 （术后制动１２ ｈ后开始床上活动，２４ ｈ后开始下床活动）， ２００８年７一１２月行ＰＣＩ术后患者１６４例为实验组（术后制动
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（本文编辑肖向莉）
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食管癌住院患者家庭功能与家庭负担的研究及护理干预
朱希燕
摘要
张玉芬张海燕顾
潇王书彩
刘庆利
目的：探讨食管癌住院患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素，为提高整体护理服务质量提供数据支持。方法：采用家庭关怀度指
ｐａｔｉｅｎｔ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｐｒｏｍｏｔｅ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ａ
ｓｕｉｔａｂｌｅ ｂｒａｋｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｂｅｄ
ｓａｆｅｔｙ，ｔＯ
ｔａｋｅ ｄＴｅｃｆｖｅ ｔｈｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｍａｌ８嘲ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ｔｉｏｎｓ
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冠脉介入手术因其手术时间长，血管损伤大，卧床时间
长，对患者的舒适度影响也较大，因此需要护理人员在保证安 全的基础上，尽早指导其床上活动，缩短制动时间，最大限度 地减轻患者的痛苦。 ３．２缩短患者卧床制动时间的安全性
患者活动时间和活动部位，提供舒适的休息环境，做好健康教
育，使其坚持按时服药。由于长期服用抗凝药物，注意观察有 无自细胞减少及肝功能受损表现，定期复查凝血时间及凝血 酶原时间。长期有效的健康宣教，可以改善患者不良生活方 式，控制冠心病的危险因素，使其保持乐观情绪，规律生活达 到冠心病的二级预防目标Ｈ＇５ｊ。
４总结
本研究表明，股动脉穿刺介入治疗早期床上活动与传统
的卧床２４ ｈ相比，安全性无明显差别，而腰背酸痛、术肢麻
木、腹胀、尿潴留发生率明显低于对照组，在避免穿刺点出血
万 方数据
・８・
的情况下，护士尽量鼓励其早期床上活动，可消除紧张、恐惧 心理，防止全身机能低下，改善动脉循环，增加舒适度，增进食 欲，有利于各种营养的及时补充，减轻卧床带来的不便和痛 苦，增强战胜疾病的信心，使其早日康复，重返社会。
１．２方法 术后患者常规服用阿司匹林１００—３００ ｎａｇ，１次／ｄ，噻氯 吡啶２５０ ｎａｇ，２次／ｄ，皮下注射低分子肝素。实验组患者在拔 出动脉鞘管６ ｈ后开始床上活动，包括床上翻身、屈膝、屈髋、 床上坐起等动作，１２ ｈ后可逐渐下床活动，床旁坐位休息，如
厕解便等。对照组患者按原来心脏介入术后护理常规，即绝
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ａｎｄ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ；Ｂｒａｎｋｉｎｇ ｔｉｍｅ；Ａｃｔｉｖｉｆｅｓ
作者单位：６４１０００四川省内江市第一人民医院
林惠：女。大专，主管护师
万 方数据
・７・
经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）简称冠状动脉介入术，包 括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉介入术、冠状动脉内支 架术等，是近年发展迅速的冠状动脉疾病诊断和治疗的重要 手段…，已成为冠心病的主要诊疗方法，为了提高护理质量， 增加患者舒适感，促进患者早期康复，现对我院２００８年ｌ一 １２月共计３２８例患者行ＰＣＩ介入治疗术后，患肢制动的时间 及下床活动时间进行探讨，现报道如下。
６
出血、血肿发生率、尿潴留、腰背酸痛、腹胀、肢体麻木、血栓形
成等并发症情况进行调查，并对结果进行统计学处理。 １．４统计学方法 采用ＳＳＰＳ １０．０统计软件对全部数据进行统计分析，组
间计数资料的比较采用，检验。
２结果（表１）
ｈ后开始床上活动，１２ ｈ后下床活动），两组在性别、年龄、
文化程度、经济情况、病情、病程、肝素用量等方面比较无显著 性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
・６・
３．３用药指导可有效预防脑卒中复发
展了群体治疗护理的方案，使患者之间加深了了解，增进了情 感的交流，互相学习了康复预防知识；集中宣教也减轻了医护 的负担。由于经验不足，在开展活动的过程中遇到很多问题
国内外很多研究表明，连续正确的预防性用药，对预防脑
卒中的复发有着至关重要的作用。但很多患者基于多种原 因，如经济、时间、医学知识缺乏、对药物副作用的恐惧心理 等，不能完全按照医师的医嘱进行服药，使很多脑卒中的危险 因素不能得到有效控制。家庭用药指导不仅可以使患者充分 了解药物的防治作用，还可消除患者对药物的疑虑，增强信 心，保证了医师门诊医嘱充分顺利的执行，从而降低了脑卒中 复发的风险。 ３．４饮食及生活护理有效提高患者生活质量 脑卒中恢复期具有多种阻碍康复的危险因素，如高血压、 糖尿病、血管硬化、高脂血症等，而不良饮食习惯和生活习惯 （如高盐、高糖、高脂、高蛋白饮食，吸烟，酗酒，缺乏运动等）， 使这些危险因素不能得到有效控制，致使生活质量下降甚至 脑卒中复发。脑卒中后出现躯体不同程度的残疾，生活不便 甚至不能自理严重影响患者的生活质量。我们通过帮助指导 及督促患者养成良好的饮食生活习惯，戒除恶习，并帮助他们 学会各种残障人的生活技巧，逐步树立生活的信心，减少各种 危险因素，逐步提高生活质量。 ３．５群体治疗护理是脑卒中康复护理的新方向 群体治疗在发达国家各种身心疾患领域已经广泛开展， 并取得显著成效和经验，但在我国却属于新兴领域，经验缺 乏。我们在学习国外同行的经验的基础上，在部分患者中开
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ａ
ｓｔａｎｄａｒｄ ＳＦ一１２Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
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ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
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ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅ
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ｌｏｗｅｒｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ。