护士交接班规范(精编课件).ppt

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接班者准备
四看
五查
一巡视
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人
重危、大手术、 病情有特殊 变化者
关 注 重 点 病 精品课件 人！！
晨会交班
•1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集 体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想 集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。 •交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一 边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人 员对侧；科主任一侧依次为主治医师、住院医师、 实习医师。护士长一侧依次为主管护师、护师、护 士、实习护士。
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示 2、我们的流程、规范存在问题还是执行 力不到位? 3、我们该如何改进？
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与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
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血标本
•交接班不良事件
•案例1、
•某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖 气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极 其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没 有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接, 交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没 有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果 直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早 已脱水死亡。
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床头交接班存在问题
7、 床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 8、 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗 9、 缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、 无带教、提问 12、 责任不明确，无指导
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护士交接班制度
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护士交接班制度
•
护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的
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交 班 进 入 病 房 的顺 序 交班护士在前
依次为接班护士
他护士
护士长及其
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床边交接班站立位置
交班护士、接班护士站在 病人两侧
接班 护士
护理组长
辅
助
床 头
病人
护 士
其
他
人
员
交班
护士长
护士
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不同病人交接重点
带管道病人 管道标识、 管道通畅、 固定、宣教， 引流液的观 察与记录。
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交班护士口头交班演示
新病人： 42床,…,男,27岁，诊断：自发性气胸，因胸闷气促20：10入院。
21:00 在局麻下行胸腔闭式引流术，21：30 术毕回病房，保留胸腔 引流管，胸腔瓶有大量气泡溢出，水柱波动在 4- 6 厘米水柱，术后予 以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。
输液病人
输液的药物， 速度，部位， 通畅，病人反 应，留置针的 固定等
呼吸机病人 体位和皮肤、 口腔护理、 固定、呼吸 道管理、集 水杯的管理、 参数调节和 报警处理等
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Fra Baidu bibliotek
高危病人
跌倒坠床、 压疮、导管、 疼痛、DVT 预防，
标识清楚， 病人掌握， 措施落实， 预防得当
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系，辅 助检查完成 情况
• 在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
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• 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记 录，处理好使用过的物品。为下一班做好用物准备，做 到“十个不交接”。
• 交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书 面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一 明”：(听清、看清、记清、查明)；
护理交接班的规范
胸外科 李冰霞
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主要内容
交接班意义和引发的思考 与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题 交接班制护护理度理查和措体流施 程 交接班内容及要求 交接班服务规范
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交接班的意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。
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护士早交班既是对前一 天病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作的 概括和评价，同时为下 一步临床护理提供依据， 使患者的治疗护理不间 断，保证护理工作的连 续性。既是护患沟通的 重要时机，同时对把握 急危重症病人的病情， 也是非常重要的。
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晨交班前准备工作
•1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备， 还应做好交班时的周围环境准备 •2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情 况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当 日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中 有数；
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•3、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区 危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变 化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班 护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重 点做出计划并进行合理的分工； •4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要 求着装仪表规范。 •5、夜班护士应熟悉交班内容，脱稿交班，详细报告 病情并突出重点；
•检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、 检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看 病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治 疗用药的反应。
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手术病人的交接
•病房护士与手术室护士的交接 •1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行 情况。 •2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵 重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 •3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊 管道、药品。 •4、与手术室护士交接病精人品课件情况及所带物品
• 接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接 班者负责。
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•交接班按交班流程分为：晨间集体交接班、床头交接班、 护士长讲评； •按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。
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交接班内容及要求
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床头交接班内容及要求
•交接班查房顺序：从责任分组（A2-3-4-1)开始依次进行。 •交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治 疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在 安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。
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转入、转出病人的交接
•转入病人交接： •1、与转出科护士交接（听） •2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 •3、查看病人的生命体征及皮肤情况 •4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）
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床头交接班内容
•交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人 感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓 名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性 症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况 等）。
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床头交接班内容
•接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管 医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导 功能锻炼； •护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、 住院期间该注意的问题。
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交接班不良事件
•案例2：输液后止血带未松解致患者截肢
•案例3：未落实床头交接，患者死亡未发现
•案例4：
•
治疗未交接，治疗遗漏？
•
皮肤未交接，发生压疮？
•
病人外出未交接，院外发生意外？
•
输液未交接，接口松动，输液处出血？
•
。。。。。这样的事件就发生在我们的工作中
•
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交接班存在问题
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晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、 交班条理不清晰，重点不突出； 3、 医学术语使用不准确、不恰当； 4、 交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整；
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晨会交班存在问题
接班者 1、 在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中；
手术病人的交接
•手术后病人的接班： •1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引 流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 •2、协助病人过床 •3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情 况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢 救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有 否外渗，带回药品（输液）。 •4、遵医嘱测生命体征直至平稳 •5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备（备皮， 导尿，血压， 禁食情况 等），术后 病人侧重专 科情况观察
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出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
不同病人交接重点
检查/手术未 归病人 交接物品 器材准备
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床头交接班存在问题 （形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱（陪护床未收，床单 湿） 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(不同 病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管 道交接、出入量交接)
一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要
求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交
接班质量的持续改进和不断完善。
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• 值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视 病房，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保 证各项护理工作制度的准确、及时执行。
• 必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、 药品，阅读交班报告。
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床头交接班服务规范
（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我 是您的责任护士**，您有什么问题可以找我，我会尽力帮助 您。现在感觉怎么样？
规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。
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床边交班演示
•接班者：早上好，感觉怎么样？ •（测生命体征正常） •交班者：病人已洗口，未进食，现输液组为止血药。 •接班者：（动作：查输液通畅，有无腕带，卫生处置到位） •接班者：输氧2升/分，各管道通畅（动作：检查胸腔管、伤 口引流管、尿管引流情况），皮肤怎样? •交班者：皮肤完好（一起检查皮肤） •护士长/组长总结：“交接落实，阿姨，我们等下来看您。” •床头交接班时做到“交班者动口，接班者动手”，新病人、 手术病人、病危病人由交班者主动介绍晚夜班情况。
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护士长点评
•返回护士站， •站位：护士长站在护理人员对侧，护理人员依次 为交接班护士、其他护士按职称高低排站。 •护士长根据评价标准，对夜班工作、疾病专科护 理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科 学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强 化护理人员对专科知识的学习和提高。
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特殊检查与治疗病人的交接
现患者生命体征平稳，无胸闷气促，已抽血送检，输液未完，还
余500 ml能量。
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交接班注意事项
•
每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介
绍、询问病人的感受；
•
注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让
患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的
纠纷或给患者带来不安和心理压力；
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•2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区 患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危 重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、 大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化， 治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检 查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理 状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应 提出质疑。 •3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听 交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强 调当天的工作重点等。
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书面交接班内容及要求
•物品、药品清点交接 •电脑登记交接 •交班报告本书写交接 •病人病情及处理的护理记录交接 •每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整 改。
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口头交班内容及要求
•科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传 阅的文件、资料等。
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交接班流程
外出病人
病人去向 返回时间
转科病人
病人知晓， 病历准备， 联系科室， 交接清楚。
出院病人
出院指导 手续办理 征求意见
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床头交接班服务规范
规范语言： （1）交班者：阿姨，您好！现在感觉怎么样了，有 什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决） 我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡ 护士接班，有什么问题可以找她。