心肺康复整体观
快速了解心肺康复的这几大要素
快速了解心肺康复的这几大要素发布时间：2022-06-09T02:04:31.588Z 来源：《中国医学人文》2022年2月2期作者：李蓉邓艳[导读]李蓉邓艳通讯作者（成都市第五人民医院；四川成都611130）由于我国心肺康复发展的历史较短，人们对其认知不足，但是对于患有慢性呼吸系统疾病的患者来说，心肺康复是临床治疗的延续，对患者肺功能指标的改善、心脏功能增强、生活质量的提高都有着积极的作用。
通过医护人员的积极干预，在对患者进行正常治疗的基础上，进行心理支持、营养支持和康复锻炼指导等手段进行干预，帮助患者树立起积极的态度面对疾病，学习正确的康复知识稳定和改善患者情况，保障患者的身体健康和心理健康。
本文对心肺康复的应用范围、心肺康复包含的治疗方法两大要素进行简单介绍，让您全面了解心肺康复。
一、心肺康复针对的疾病类型心肺康复是一个综合学科，不局限于慢阻肺等肺部疾病患者，还应用于心血管疾病等其他很多疾病的治疗，主要包含以下几种类型疾病：原发性肺动脉高压、胸腹部手术、肺移植、肺减容术、呼吸机依赖以及肥胖等导致的呼吸系统疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，以冠状动脉粥样硬化性心脏病为例，此类心肺疾病是心肺康复体系中针对的重点疾病，在心肺康复体系的蓬勃发展中，患有冠状动脉粥样硬化心脏病的心肺疾病患者，死亡率大大降低，不仅如此，心脏相关手术患者是心肺康复的重要对象，很多国家已经在医保体系中将心肺疾病的康复纳入其中，致力于改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情，其减少住院时的支付费用。
另外，原发性肺动脉高压的患者存在不明原因的肺动脉压力持续性的增高，多数患者会首先出现活动后呼吸困难的症状，随着病情的发展，患者在静息状态下也会存在呼吸困难的症状。
限制性疾病主要包含肺间质纤维化、职业性肺部疾病、结节病等引发的肺部间质性疾病；强直性脊柱炎等引发的呼吸系统疾病。
如尘肺病就是典型的职业性肺部疾病，患者长期、大量的吸入粉尘等导致肺部出现弥漫性纤维化，随着病情的发展患者逐渐出现呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响肺部正常功能，严重者可以危及患者生命；如结节病累及肺部时，患者自主感觉空气不足、呼吸困难等，严重的患者会出现端坐呼吸、张口呼吸的症状；如强直性脊柱炎也会导致呼吸系统疾病的发生，随着患者强直性脊柱炎的发展，会逐渐导致患者胸廓扩张受限，患者随之出现呼吸不畅、呼吸受阻的情况。
心肺康复完整版本
灸法治疗
艾灸疗法可显著增加组织血液灌 注量，增加细胞新陈代谢，通过 神经-内分泌系统反射性调节全身 器官功能的协调运作。
中药治疗
传统中药汤剂 应用广泛，在 治疗多种心脑 血管系统、消 化系统及内分 泌系统、增强 机体免疫力等 方面有不容忽 视的能力。
心理康复与睡眠中心
睡眠 中心
心理 康复
睡眠中心诊疗范围
呼吸康复作用机理
提高机体能量储备 改善肺功能及心理状态 解除气道阻塞中的可逆因素 提高机体免疫力，改善全身状况
康复评定
Click to add Text 康复评定
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症
临 床 表 现
影 像 学 检 查
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
心肺疾病的康复
康复医学科
1 心脏康复 2 呼吸康复 3 康复医学科治疗项目
心脏康复
心脏康复概况
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用
冲击波治疗仪
骨质疏松治疗仪
物理因子治疗
微波治疗仪
超短波治疗仪
传统康复
针灸
中药
推拿
功法 体操
电针、火针、温针疗法
中医特色 治疗 方法
隔物灸、拔罐、放血疗法 中药内服、外敷疗法 正骨、推拿疗法
穴位贴敷、埋针疗法
针灸治疗
针刺治疗可双向调节 平滑肌运动；扩血管 ，增加局部血液灌注 量，增加组织代谢； 促进5羟色胺的生成而 达到止痛、镇静的作 用。
《心肺疾病的康复》课件
2
多学科团队
多学科合作，综合康复治疗。
3
渐进式运动
逐步增加运动强度和时长。
心肺疾病康复中的体育锻炼
有氧运动
力量训练
如快走、游泳等，提高心肺功能。 增加肌肉力量，改善身体机能。
放松训练
通过瑜伽等方式，减轻压力。
心肺康复的饮食调理
1 低盐饮食
限制食盐摄入，降低血压。
3 心脏友好的脂肪
选择健康脂肪，如橄榄油、鱼类。
《心肺疾病的康复》PPT课件
心肺疾病的康复概述
本节课程将介绍心肺疾病的康复及其重要性，以及康复对患者的益处。
心肺疾病的常见病症
高血压
控制血压，减轻心脏负荷。
心律失常
调整心律，减少心脏负荷。
冠心病
改善心肌供血，预防心绞痛。
呼吸系统疾病
改善肺功能，增加肺活量。
心肺疾病的康复原则
1
个体化计划
根据患者情况制定个性化的康复计划。
2 高纤维食物
增加蔬果和全谷物摄入。
4 适量饮水
保持水平衡，促进体内代谢。
心肺疾病康复的药物治疗
抗高血压药物
降低血压，减轻心脏负荷。
血脂调节药物
控制血脂水平，预防动脉硬化。
抗凝血。
心肺疾病康复的注意事项
坚持服药 定期复诊 监测病情
按时按量服用药物，遵医嘱用药。 定期回访医生，调整治疗方案。 关注病情变化，及时就医。
【心肺】心肺康复概述
慢性病康复的市场需求
• 人类的寿命逐渐延长，医疗技术的进步，社会人口老化的趋势，原 有的传统医疗模式已不能完全满足各种层次病人需求，人们对生命 质量的要求越来越高，因而对康复医疗的需求也就越来越多。
• 另一方面，急救医学的进步，抢救成功率不断提高，死亡率逐年下 降，仍有部分患者难免要遗留严重的脏器功能障碍，给其日常生活 和社会生活带来困难。
慢性病康复内容之二：康复治疗
• 医学管理：基础疾病的治疗、并发症的预防 • 饮食指导：饮食行为、营养处方 • 运动处方：种类、强度、时间、频率、实施指导 • 作业治疗：日常生活活动、休闲娱乐活动 • 言语认知康复：注意、记忆、言语训练 • 日常生活方式指导：健康教育、特定疾病的生活指导 • 复职指导：复职咨询、复职前训练、模拟职业环境训练
我科已开展的慢性病康复领域
• 心脏病康复：冠心病、高血压、心衰、心脏移植术后 • 呼吸系统疾病康复：COPD • 代谢内分泌疾病康复：糖尿病、肥胖、高脂血症、骨质
疏松症 • 肝脏疾病康复：酒精性肝硬化、脂肪肝 • 妇科疾病：不孕症、月经紊乱、产后康复 • 老年病康复：帕金森病、痴呆等 • 儿科病康复：脑瘫、儿麻等
• 内脏功能障碍和运动障碍 • 心脏呼吸功能障碍 • 胃肠功能障碍 • 尿路功能障碍 • 生殖功能障碍 • 咀爵和吞咽功能障碍 • 内脏器官缺损
开展慢性病康复的可能性
• 近二十年来，在一些经济发达国家脏器功能障 碍的发生率明显上升。
日本20年间内脏功能障碍发生率及残疾构成比的变化
1970年
1991年
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率： 心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、心
康复医学中的心肺康复与康复运动训练
康复医学中的心肺康复与康复运动训练近年来，随着生活方式的改变和慢性非传染性疾病的增加，心肺康复逐渐成为康复医学领域的重要组成部分。
心肺康复旨在通过运动和康复训练，提高患者的心肺功能，改善身体状况和生活质量。
本文将介绍心肺康复的定义、目标以及常见的康复运动训练方法。
一、心肺康复的定义和目标心肺康复是指通过运动和康复训练，促进心脏和肺部功能的改善，达到预防和治疗心血管疾病的目的。
心肺康复的主要目标包括：提高患者的心肺功能、增强心脏和肺部的耐受力、预防并减少心血管疾病的发生、改善心理状态和提高生活质量。
二、常见的康复运动训练方法1. 有氧运动：有氧运动是心肺康复中最常见的运动方式。
常见的有氧运动包括快走、跑步、骑自行车和游泳等。
有氧运动能够提高心脏和肺部的功能，增强患者的心肺耐力，降低血压和血脂，改善血液循环，减轻心脏负担。
2. 强度训练：心肺康复中的强度训练主要包括力量训练和耐力训练。
力量训练通过增加肌肉力量，提高身体的功能性，预防和减缓肌肉废弃。
耐力训练则通过持续的有氧运动，提高患者的心肺耐力和工作能力。
3. 呼吸训练：呼吸训练是心肺康复的重要组成部分，可以通过深呼吸、腹式呼吸和吸气憋气训练等方式进行。
呼吸训练能够加强肺部的功能，提高患者的肺活量，改善呼吸困难等症状。
4. 热身和放松训练：在进行康复运动训练之前，热身训练是必不可少的。
热身训练可以帮助患者预防运动伤害，同时增加肌肉和关节的灵活性。
而放松训练则是在运动结束后进行，通过放松肌肉和缓解紧张情绪，达到身心放松的效果。
三、心肺康复的注意事项心肺康复虽然对患者的康复非常重要，但在进行康复运动训练时，需要注意以下几点：1. 个体化定制训练计划：每个患者的心肺功能和身体状况都有所差异，因此，在制定康复运动训练计划时，应根据患者的具体情况进行个体化的定制，包括运动强度、运动时间和运动方式等。
2. 专业指导下进行训练：心肺康复是一个专业领域，患者在进行康复运动训练时，最好在专业医师或康复师的指导下进行，以确保训练的安全和有效性。
心肺康复服务简介
心肺康复服务
一、简介：
心肺康复是指通过康复评定、在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教等段,使患者改善生活质量，正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
有研究显示,适宜的心脏康复能够使总病死率降低20% ，心血管病死率降低30%~35% ，并可减少患者再住院率，能有效地改善患者的生活质量，使他们回归到社会、家庭和工作岗位。
心肺康复是一个多学科协助，患者主动参与的新型医疗服务模式为核心，以最大化提高患者功能为目的的康复体系。
体系内包含MDT 多学科专家团队（康复医生、物理治疗师、运动治疗师、营养师等）、评估体系、物理治疗方法、监测体系、营养产品、依存性管理等。
心肺康复的主要人群是心肺糖疾病患者，如心脏术后患者、重度慢阻肺患者等。
通过开展规范的康复治疗，如呼吸训练、躯体运动训练等，有效帮助患者提升机体耐力、减轻呼吸困难症状，缓解焦虑抑郁情绪,降低致残率，有效提升新冠肺炎患者日常生活能力、改善生活质量。
按照心肺康复的流程，可分为评估类（运动心肺功能评估系统、6分钟步行试验工具包、体适能评估系统、基础代谢检测车等）、运动康复类（运动控制系统软件、康复功率车、平衡训练系统、肌力训
练、弹力管/带等）、呼吸康复类（呼吸肌评估/训练仪、呼吸末正压震动排痰仪、呼吸肌训练器等）。
心肺康复——生命的源动力
心肺康复——生命的源动力心肺康复是指通过康复评定、在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
有研究显示，适宜的心脏康复能够使总病死率降低20%，心血管病死率降低30%~35%，并可减少患者再住院率，能有效地改善患者的生活质量，使他们回归到社会、家庭和工作岗位。
国外与国内心肺康复的现状国外的心肺康复体系发展已有百年历史，经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程，心肺康复已成为康复医学蓬勃发展的一个分支，使得发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病等心肺疾病的死亡率大幅度下降，许多国家已将心肺病的康复纳入医保，有些国家甚至出台相关规定，心肺病患者如果未接受康复治疗，再住院时保险费用将减少支付比例。
我国心肺康复体系基本属于空白，心肺康复事业还处于起步阶段，缺乏相应的政策支持，如康复治疗项目目前在我国还没有纳入医疗保险，从事心肺康复治疗的专业人员还为数甚少，这些实际情况造成了患者在接受心肺疾病临床治疗后难以进行必要的康复治疗。
心肺康复评定在运动训练之前，通过心肺运动试验对患者进行心肺功能评估，其目的是了解患者的心肺储备功能，及时发现运动中危及生命的各种危险信号，保证训练的有效性和安全性。
1心肺运动试验心肺运动试验是在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标，通过对各项参数的综合分析了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与储备能力，用来评估心肺储备功能，并制订运动处方。
运动负荷试验的仪器有许多种，可根据患者的具体情况选择运动平板、踏车及上肢测力计。
2心肺运动试验的监测内容心肺运动试验的监测内容包括患者的主观症状、静息和运动血压、静息和运动12导联心电图、常规肺通气功能和用力肺通气功能、运动气体代谢分析等。
3心肺运动试验监测主要参数及其意义心率、最大心率、心率储备、心排量。
最大摄氧量（VO2max）：指人体在极量运动时的最大摄氧能力，它反映了心脏的储备功能。
心肺康复——生命的源动力
心肺康复——生命的源动力心脏功能康复起源于冠心病的康复,已有40余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
肺功能康复医学出现于上世纪40年代末和50年代初，当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。
随着疾病谱的改变及肺功能康复医学的发展，肺功能康复越来越广泛地应用于各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以慢性阻塞性肺病、神经肌肉及脊髓疾患为多见。
针对开胸术围手术期的肺功能康复近年来受到重视。
从“心肺单元”到“肺-心-运动肌群”最早由于心脏病与呼吸系统疾病分属于心内（外）科和呼吸科，当心或肺功能康复出现时，自然而然地认为心肺康复就是单独心脏或者肺功能的康复，人为地把它们割裂开。
后来发现心脏和肺的功能密切相关，提出心肺单元的概念，所以把心肺作为一个整体进行康复。
然而，随着对心肺功能的认识加深，发现单独地进行心肺局部功能的康复往往还达不到一个很好的效果。
心脏疾病如冠心病等，目的是为了建立心脏的侧支循环。
采取由静卧到运动，由手术到康复等手段，虽然建立过程缓慢，但可以缓解冠心病病情。
康复过程中发现科学的有氧运动可以加速这一进程。
肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化等，目的是为了改善通气状况、维护现存功能。
采取呼吸功能训练，也往往与呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练关系密切。
因为血液循环跟心脏和肺密切相关，也和运动密切相关，这样把它们三者联系在一起，即“肺—心—运动肌群（加上循环）”为一个整体，任何给一个环节增加负荷而不影响其他环节都是不可能的。
因此，心肺康复需要从全局出发，提高患者的整体功能。
心肺康复是其他所有康复的基础一般来说，我们把心肺康复作为其他所有康复的基础。
一个人如果心脏、肺脏出现问题，其他的康复就很难完成。
我们把心肺康复的人群分为健康人、亚健康人和病人三个群体。
对于健康人和亚健康人来说，怎样获得和维持一个健康的身体，是需要每天对心肺功能进行养护，除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分也非常重要，从而达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。
心肺康复护理知识
心肺康复护理知识一、什么是心肺康复护理心肺康复护理是一种综合性护理方法，旨在帮助心肺疾病患者恢复正常生活功能。
心肺康复护理不仅包括针对患者身体康复的治疗措施，还包括心理、情绪和社交方面的支持。
通过综合的康复措施，心肺康复护理可帮助患者减轻症状、提高生活质量，并预防并发症的发生。
二、心肺康复护理的重要性心肺疾病是导致死亡和残疾的主要原因之一。
心肺康复护理对于心肺疾病患者的康复十分重要。
通过合理的康复护理，患者可以恢复正常生活功能，提高体能和心肺功能，降低再次发作的风险，减轻疾病对患者的影响。
三、心肺康复护理的内容1. 监测生命体征在心肺康复护理过程中，监测患者的生命体征是至关重要的。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的监测可以帮助评估患者的病情变化，并指导康复护理的调整。
2. 药物治疗心肺康复护理中的药物治疗是一项重要的措施。
根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物来控制病情，减轻症状，提高生活质量。
3. 健康饮食健康饮食是心肺康复护理中的关键环节。
患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，摄入足够的维生素和矿物质，以维持正常的身体机能。
4. 体育锻炼适度的体育锻炼对于心肺疾病患者的康复至关重要。
医生会根据患者的具体情况制定合理的锻炼计划，通过有氧运动和力量训练来提高患者的身体机能，并降低心肺疾病的风险。
5. 心理护理心理护理在心肺康复护理中占据重要地位。
心肺疾病常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
心理护理师可以通过沟通和心理支持来帮助患者缓解心理压力，增强自信心，提高康复效果。
6. 康复教育心肺康复护理还包括康复教育。
医生和护理人员会向患者和家属提供相关的健康知识，教授合理的护理方法，提醒注意事项，以便患者在日常生活中更好地管理疾病。
四、心肺康复护理的效果评价1. 生活质量通过心肺康复护理，患者可以减轻症状，提高生活质量。
生活质量的评估包括身体功能、心理状况、社交活动等多个方面。
2. 心肺功能心肺康复护理的目标之一是提高患者的心肺功能。
心肺康复的目标与策略
心肺康复的目标与策略心肺康复是指通过针对心脏病、肺病和其他心血管疾病所引起的功能障碍进行的体力活动训练和医疗干预。
心肺康复的目标是帮助患者改善心肺健康状况、增强身体素质、保持或改善生活质量，并减少再次发病的风险。
为了实现这些目标，心肺康复采取了一系列策略和措施，包括运动训练、教育指导、行为干预等。
一、运动训练心肺康复的核心是运动训练。
通过有氧运动如步行、慢跑、游泳等，可以增加心肺系统的功能能力，提高心肺耐力。
运动训练的强度和频率应根据个体情况进行调整，既要保证有效性又要注意安全性。
在运动训练的过程中，监测和评估相关生理指标，如心率、血压、运动耐力等，以调整训练计划，确保患者逐渐适应并获得最佳效果。
二、教育指导教育指导在心肺康复中起着重要的作用。
通过为患者提供有关心脏病、肺病以及生活方式相关知识的教育，帮助他们更好地了解疾病的原因、发展过程以及预防措施。
教育内容还包括饮食指导、药物使用方法、疾病管理技巧等方面的知识，以提高患者对自身健康的认识和管理能力，促进康复的进展和长期效果的维持。
三、行为干预行为干预是指通过对患者的行为和心理状态进行干预，以改变不健康行为和心态，从而促进康复。
在心肺康复中，行为干预的目标是帮助患者改变不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、不规律的饮食以及缺乏运动等。
同时，通过心理支持和心理咨询，帮助患者调整情绪，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复的积极性和信心。
四、医疗干预除了运动训练、教育指导和行为干预外，心肺康复还需要医疗干预来对疾病本身进行治疗。
医疗干预主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗手段，如心脏瓣膜置换、脉冲放射线治疗等。
医疗干预的目的是控制疾病的发展，减少心肺负荷，为康复创造良好的条件。
总之，心肺康复旨在通过运动训练、教育指导、行为干预和医疗干预，帮助患者改善心肺健康状况，增强身体素质，并提高生活质量。
在实施心肺康复方案时，需根据个体情况制定个性化的康复计划，并定期监测和评估康复效果，从而实现更好的康复效果。
中医如何从整体观的角度护理心脏健康
中医如何从整体观的角度护理心脏健康在中医的理念中，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。
心脏作为人体的重要脏器，其健康状况不仅取决于心脏本身，还与全身的气血、阴阳、脏腑功能等密切相关。
中医从整体观的角度出发，通过多种方法来护理心脏健康，以达到预防疾病、促进康复的目的。
中医认为，心主血脉，即心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。
如果心气不足，血液运行无力，就会导致血脉瘀阻，出现心慌、胸闷、胸痛等症状。
同时，心主神明，人的精神、意识、思维活动都与心有关。
当心血不足或心阳不振时，可能会出现失眠、多梦、健忘、神志不清等问题。
因此，要护理心脏健康，首先要保证气血的充足和运行通畅。
在饮食方面，中医强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，主张饮食均衡。
对于心脏的护理，应多食用一些具有养心作用的食物，如红枣、桂圆、莲子、百合等。
红枣具有补中益气、养血安神的功效；桂圆能补益心脾、养血安神；莲子可养心益肾、补脾止泻；百合则能清心安神、润肺止咳。
此外，还应避免食用过多辛辣、油腻、生冷的食物，以防损伤脾胃，影响气血的生成和运行。
情志对心脏的健康也有着重要的影响。
中医认为，“喜伤心”，过度的喜悦可能会导致心气涣散。
而长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，则会导致肝气郁结，进而影响气血的运行，导致心脏疾病的发生。
因此，要保持心情舒畅，避免情绪的过度波动。
可以通过听音乐、散步、旅游等方式来放松心情，缓解压力。
运动是促进气血运行、增强心脏功能的重要手段。
中医提倡的运动方式如太极拳、八段锦、气功等，都具有动作柔和、缓慢、连贯的特点，能够调节呼吸，促进气血循环，增强心脏的耐力和功能。
此外，适量的有氧运动，如慢跑、游泳等，也有助于提高心肺功能，预防心脏疾病。
但运动要适度，避免过度劳累，损伤心脏。
在起居方面，要顺应自然规律，做到“起居有常”。
保证充足的睡眠，有利于心血的恢复和心气的养护。
中医认为，夜间是阴气盛、阳气衰的时候，应该在晚上按时入睡，以养阴气。
心肺康复护理
心肺康复意义
健康行为获得
美国医学研究委员会指南建议通过健康心肺康复干预可 使患者接受并获得健康行为改变带来的优势 。
死亡率降低
有研究显示 ，心脏康复可以使心血管疾病患者的病死率 下降28％，心源性病死率下降 26％，猝死率下降 37％。
降低危险因素
运动康复对很多风险因素 ，包括高血压、低密度脂蛋白胆固 醇、体质量、2型糖尿病有一个积极的影响。
住院康复模式
专门治疗师给予心肺康复训练 ， 内容强度时间由治疗师个性化的确 定。运动康复的效果通过6min步行 实验、心肺功能运动试验、计时起 立 一行走测试、健康相关生命质量 等测量
门诊康复模式
有研究对35919名患者进行门诊康 复训练，每周必须到专门的康复中 心参加 2个训练课程，持续 8-12 周。由心脏病学家、营养家 、物理 治疗师共同进行康复指导 ，门诊连 续随访4年。
心 肺 康 单击这里添加标题 复 方 法
A F
E D
吸气肌训练+有氧训练+抗阻力训练 授课及书面传播
研究结果表明在吸气肌训练基础上
王晓莉等对住院的 CABG术后患者进行住院
添加有氧和阻力训练，能增强患者
期问及出院前的康复指导，形式主要为授课
B
最大吸气和呼气末压力 、峰值耗氧 量以及提高患者生命质量
术后护理
术后护理主要目的是延长生 存时间及提高术后患者生命 质量。
最新方向
医学研究委员会指南推荐到心 肺康复护理理念
心肺康复概念
Canada
加拿大心脏康复学会
通过个体化康复程序 ，提高和维持 心血管健康 ，并达到理想的身体 、 心理、社会、职业和情绪状态
US
美国卫生和人类服务部
心肺康复完整版本PPT文档56页
走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。 24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。心肺康复完整版本心肺疾病的康复 康复医学科 29 心脏康复 呼吸康复 康复医学科治疗项目
《义务教育数学课程标准》在课程基本理念中指出：教师教学应该以学生的认知发展水平和已有的经验为基础，面向全体学生，注重启发式和因材施教。教师要发挥主导作用，处理好讲授与学生自主学习的关系，引导学生独立思考、主动探索、合作交流，使学生理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得基本的数学活动经验。接下来我就谈谈如何根据这一理念教学小数乘小数的计算方法。 在学习小数乘小数的计算方法之前，学生已掌握了整数乘整数、小数乘整数、积的变化规律及小数点位置移动引起小数大小变化的规律等知识。本课主要是让学生从已有的经验和知识出发，在自主探究学习和合作交流的氛围中，通过观察、猜测、交流、归纳、反思等活动，让学生掌握小数乘小数的计算方法。为了一改以往计算教学时学生枯燥无味的感觉，我对教学过程作了些许修改。 一、在“情境”中引发问题 学生对计算学习感觉枯燥，往往是因为所计算的内容与学生的实际生活相脱离，对计算内容的学习缺乏热情和兴趣。所以在教学中创设恰当的、与学生紧密联系的教学情境，可以起到激发学生学习热情，提高学习兴趣，提高课堂教学效果的作用。 我在第一环节的教学中，适当地修改了教材中的例题，将例题中的两个房间更改为教师的五个房间，并让学生根据每个房间的长、宽数据列出计算面积的算式，让学生体会到今天所学的知识可以解决一些实际问题。再通过学生对每个房间面积算式的交流讨论分类，自
心肺康复护理科普知识
早期发现心肺疾病的常见方法
定期体检：定期进行心肺检查，及早发现异常症状。
注意呼吸：呼吸频率和呼吸深度是反映心肺功能的重要指标，如出现呼吸困难、气促等症状， 应及早就医。
关注心脏：心脏是人体的重要器官之一，要关注心脏的健康状况，如出现心悸、胸闷等症状， 应及时就医检查。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式有助于预防心肺疾病 的发生。
认知行为疗法：帮助患者认识和 改变消极思维和行为，提高应对 能力和情绪调节能力
心理支持：给予患者情感支持和 鼓励，帮助其树立信心，缓解不 良情绪
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理教育：提供心肺疾病相关知 识，增强患者对疾病的认知和自 我管理能力
应用案例：介绍具体病例，说明 心理干预在心肺康复护理中的重 要性和效果
注意事项：在饮食和药物治疗的配合过程中，需要遵循医生的建议，注意观察身体反应，如 有异常应及时就医。
心理干预在心肺康复护理中的作用
减轻焦虑和抑郁情绪
增强患者的心理适应能力
添加标题
添加标题
提高患者对疾病的认知水平
添加标题
添加标题
促进患者形成积极的生活态度和 行为习惯
04
心肺康复护理的实用技巧和方法
呼吸锻炼的方法和注意事项
呼吸锻炼的意义：增强肺功能，改善心肺代谢 呼吸锻炼的分类：腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸 腹式呼吸：放松身体，深呼吸，吸气时腹部扩张，呼气时腹部收缩 缩唇呼吸：嘴唇呈吹口哨状，吸气时扩张嘴唇，呼气时缩小嘴唇
有氧运动和无氧运动的合理安排
有氧运动：提高心肺功能，增强体质 无氧运动：增强肌肉力量，促进新陈代谢 合理安排：根据个人情况和医生建议进行选择和搭配 注意事项：避免过度运动和不当运动造成的伤害
心肺康复的基本原则
心肺康复的基本原则
心肺康复的基本原则包括以下几个方面：
1. 个体化：心肺康复方案应根据每个患者的具体情况进行个体化设计，考虑患者的年龄、病史、病情严重程度、身体状况等多个因素。
2. 渐进性：康复计划应采取渐进的方式，从低强度逐渐提高到高强度的运动训练，以适应患者的身体状况和耐受能力。
3. 综合性：心肺康复方案应综合考虑心脏和肺部的恢复，包括有氧运动训练、力量训练、柔韧性训练和呼吸训练等。
4. 安全性：康复计划应确保患者在康复过程中的安全性，避免运动过度或损伤，监测患者的心率、血压和氧气饱和度等生理指标。
5. 持续性：心肺康复是一个长期的过程，要求患者在康复结束后继续保持良好的运动和生活习惯，以维持心肺健康。
6. 教育性：康复计划应包括患者和家属的教育，使其了解心肺疾病的预防和管理，掌握自我监测和应对急性病情的知识和技能。
7. 社会支持：提供社会支持和心理支持，鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量和心理健康水平。
总之，心肺康复的基本原则是个体化、渐进性、综合性、安全性、持续性、教育性和社会支持。
这些原则的目的是帮助患者恢复心肺功能，改善生活质量，预防疾病的发展和复发。
心肺康复训练让你的“发动机”健康运转
心肺康复训练让你的“发动机”健康运转邮编：610213心肺器官是人体的“发动机”，如若出现异常，则会直接威胁人体健康，甚至生命。
日常生活中，很多人可能会发生心肺功能异常，随着健康水平的降低，生活质量也越来越差。
而很多人不知道的是，心肺康复训练对于改善心肺功能，维持“发动机”的健康运转起着积极的意义。
今天我们就来详细的讲一讲心肺康复训练。
1、什么是心肺康复？心肺康复主要是指通过燃烧人体中储存能量，从而转化为热能，达到保持器官及肌肉活动的目的。
我们都知道的是，人身体各器官都依赖氧气生存，氧气则是经肺呼吸进来的，与肺容积大小、互动频率等有着密切的关联。
基于心脏功能的前提下来说，氧气经血液循环系统输送至身体各器官及部位，心脏跳动强弱与人体血液流动有着紧密的关联。
因此，对于病患来说，心肺功能康复有着明显的必要性。
2、心肺康复的目的是什么？受个体化差异的影响，不同病患其病理生理特点不尽相同，在展开心肺康复训练方案的制定时，需充分考虑其实际情况，旨在强化肺通气功能，提高呼吸肌功能，这不仅可促进肺换气功能的改善，且也能纠正病理性呼吸模式。
心肺康复的实施，也能加快痰液的排出，改善血液循环及组织通气，在增强日常生活能力方面发挥着关键性的作用。
3、心肺康复禁忌证心肺康复训练主要适用于慢阻肺、肺炎、肺栓塞、肺部感染等疾病患者中，需结合患者的实际情况有针对性的展开心肺康复训练。
相信很多人都不知道，心肺康复存在禁忌证，具体如下：临床表现不够稳定，或是感染没有得到有效控制；伴有严重肺动脉高压，或是充血性心衰等疾病患者；训练可加剧病情的患者，如肝脏病变、不稳定型心绞痛等。
4、心肺康复有哪些注意事项？心肺康复训练的实施，需充分体现出个性化、多样化等特点，以避免患者不接受等情况的发生。
同时，也需营造一个良好的训练环境，促使患者集中注意力，防止被打扰。
在运动期间，或是运动后，如若感觉疲劳，或是有乏力、头晕等情况，就需立即停止运动，休息后仍然无法缓解就需立即通知医生；结合患者的实际情况，合理的调整心肺康复训练方案，将锻炼强度、时间控制在合理范围内；适当吸氧，如若患者病情较重，吸氧的同时可展开一些适当的活动，防止呼吸困难。
浅谈中医理论指导心肺康复
浅谈中医理论指导心肺康复摘要：心肺康复是指通过康复评定，在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段，使患者生活质量得到改善，最大限度的回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
中医强调从宏观角度看问题，将人看作一个有机整体，强调辨证论治，这与现代心肺康复的实施有着十分相似的内涵。
在中医理论指导下，心肺康复在整合中医整体观、阴阳五行、脏腑经络、病因病机、辨证施治的基础上发展形成。
关键词：中医理论心肺功能康复1 前言中医学认为，人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。
因此，在心肺康复工作中不仅要注意心肺脏腑病变，同时要注意与心肺相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。
根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化，对患者的体质情况及外界环境对患者的影响等进行全面观察了解，正确认识疾病，施以正确的康复评定和后续的康复治疗[[[] 孙兴国.整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅲ:呼吸循环代谢一体化调控环路中神经体液作用模式[J].中国应用生理学杂志,2015,31(4):308-315.]]。
2 中医学对心肺功能的解释2.1 心的生理特性与功能“心者，君主之官也，神明出焉”。
中医学认为心的主要生理功能是主血和藏神。
心主血，主要是指心能推动血液运行，这与现代医学认为心是血液循环的力器官基本相同。
心藏神，即心主神志，是说心有主管精神活动的功能。
人的精神活动，为大脑的生理功能之一，中医学把这一功能，归属于心，所以《内经》上说“所以任物者之心。
”“心者，君主之官，神明出焉”。
就是说心为一身之主，主宰着人的神志。
“心主血脉”，心主血，血液由水谷精微与肺之清气经心赤化为血，并依赖心气推动在身体里面不断流动，心主血脉必须满足两个条件，一个是心脏和脉管内的血液，也就是心血要充盈；二是这个心气要足，一阴一阳，二者平衡，心脏泵血功能才能正常，如果出了问题，不管是心血（阴）还是心气（阳）都会受到影响[[[] 郑杨,林琳,张静.心肺相关理论探讨[J].辽宁中医学院学报,2002(4):84-85.]]。
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心肺康复整体观
励建安
江苏省人民医院
南京医科大学康复医学院
不要把患者看成分离的组织和器官
病人的属性与医疗思维
生物学属性
心理学属性
社会学属性
以患者为中心，而非以器官/组织为中心
重视整体，全面分析
功能障碍与重建-人与环境相互适应
健康天人合一
失能过程
天人不合
改造环境
改善功能
功能重建过程
适应的路径
改善功能
代偿功能
替代功能
改造环境
心输出量
气体交换
O
2
运输
氧的利用
动静氧差
心肺功能不可分割
心肺功能的核心
能量代谢
肺通气功能
肺循环换气功能
心血管气体运输
组织换气功能
心肺功能障碍的共性
气体代谢障碍
通气功能障碍
肺循环障碍
心血管障碍
肌肉血管障碍
气体代谢障碍的临床情况心血管疾病
呼吸疾病
神经疾病
骨关节疾病
慢性病患者
长期缺乏运动
长期卧床
老龄
中国心肺康复的发展历程
1960-19801981-1990
1991-2012
2013-
萌芽阶段成型阶段
发展阶段
腾飞阶段
当前的挑战
认识
•整体医
学
•医疗价
值观
•防治康
三结合
技术
•评定技
术
•训练技
术
•监测技
术
能力
•康复医
师
•康复治
疗师
•其他技
术人员
认识：整体医学
心肺疾病不是孤立的，往往合并有代谢综合征、脑血管疾病、呼吸疾病、骨关节疾病、心理障碍、行为异常等。
心肺康复需要将人体作为整体，强调多学科合作，而不是孤立的器官或者系统。
要注意天人合一的思想。
要注意多系统功能内在的关联。
心肺
康复
心肺运动试验
行为治疗
饮食治疗
应激处理
呼吸训练
社区康复
有氧训练
技术。