疱疹病毒完整版

微生物学检查
• EBV分离培养困难 • 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组
及其表达产物 • 血清学诊断
EBV特异性抗体的检测 检测病毒VCA－IgA或 EA－IgA抗 体，滴度≥1：5～1：10有诊断意义
异嗜性抗体凝集试验 用于传染性单核白细胞增 多症的 辅助诊断
防治原则
• 我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320 和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区
* 感染细胞出现明显病变 核内嗜酸性包涵体 形成多核巨细胞
致病性
• 人群感染率高，初次感染恢复后通常转为潜伏感染 • 传染源:病人和健康带毒者 • 主要的传播途径:密切接触与性接触 • 有两个血清型：HSV–1和HSV–2 • HSV-1:一般通过口腔或污染的手及飞沫感染,引起口
腔周围的皮肤、粘膜和器官感染 • HSV-2:一般通过性接触传播,主要引起生殖器疱疹
第三节巨细胞病毒
（Cytomegalovirus CMV）
巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）
• 受感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，呈 “猫头鹰眼”状
• CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 • 高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人 • 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长
病毒沿感觉神 经轴索下行
流行病学特征
只有一个血清型。 传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者 传播途径：呼吸道飞沫传播或接触传播 易感人群：水痘多见于39岁的儿童。带状疱疹
多见成年人和老年人。
微生物检查及防治
水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微 生物学诊断
VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素
传染性单核细胞增多症
• 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期 初次感染EBV后发病
• 三个典型症状：发热、咽炎和颈淋巴结肿大 • 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外
周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可 杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞）
非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
• 中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方 性流行
猕猴疱疹病毒1型
脊髓炎、出血性脑炎
共同特点
1.呈球形，直径120-300nm，核酸为双股线性DNA,衣 壳20面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺 突。
2.在2倍体细胞内复制产生CPE，有核内嗜酸包 涵体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。
3.可引起多种感染类型： ①显性感染 ②潜伏感染 ③整合感染:可导致细胞转化,与致癌有密切关系 ④先天性感染，可引起先天畸形
HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎
HHV-4 EB病毒
传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？
HHV-5 巨细胞病毒
传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎
间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形
HHV-6
婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制
HHV-7
不明确
HHV-8
Kaposi肉瘤
抗体滴度高 • 宫颈癌脱落细胞检查可见HSV—2抗原 • 动物实验证实
HSV感染的防治原则
无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白 可作为应急预防。
无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但不能防 止潜伏病毒复发。
第二节 水痘–带状疱疹病毒（VZV）
• 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 可由同一种病毒引起两种不同的病症
CMV的包涵体
第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）
• Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于1964 年首次成功分离时发现，故名
• 主要侵犯B细胞 • 形态结构与其他疱疹病毒相似
EBV的增殖性感染
病毒增殖，感染细胞溶解死亡
EBV非增殖性感染
包括：
潜伏感染 恶性转化
复习题
• 疱疹病毒的共同特点是什么? • 人类致病的疱疹病毒主要有哪些？各引起何
种疾病？
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第一节 单纯疱疹病毒 （Herpes Simplex Virus, HSV）
形态与结构
形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称 结构：核酸——双链DNA、不分节段，
包膜——含10种糖蛋白，其中gG 具型特异性
单纯疱疹病毒 (电镜）
培养特性
1、动物接种： 范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等）
2、细胞培养：多种原代、传代细胞
致病性
• EB病毒在人群中广泛感染 • 传染源：患者和隐性感染者 • 易感人群：3～5岁儿童，感染率达90%以上 • 传播方式：通过唾液传播，也可经输血传染 • EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染
B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全 身性感染 • 病毒可长期潜伏
所致疾病
• 传染性单核细胞增多症 • 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） • 鼻咽癌
儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引 起 带状疱疹，多见于成年人和老年人
水痘-带状疱疹病毒（电镜）
培养特性
1、实验动物接种不敏感 2、细胞培养以人胚纤维母细胞为主
病毒增殖缓慢 病变呈嗜酸性核内包涵体 形成多核巨细胞
水痘(Chicken Pox)
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋 巴结增殖
进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
2～3周潜伏期
带状疱疹（Shingles）
儿童时期患 过水痘愈合
病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中
在皮肤上沿着感觉神 经的通路发生串联的 水疱疹，形似带状
该神经所支配的 皮肤细胞内增殖
机体免疫力下 降等条件刺激
教学要求
熟悉人类疱疹病毒的分类，共同特点，HSV， VZV的致病性。
了解CMV、EBV及人疱疹病毒6型，7型与8 型的致病性。
人类疱疹病毒 （Herpesvirus）
人类疱疹病毒的致病性
型别
名称
Leabharlann Baidu
所致疾病
HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎
HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？
• gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规 模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核 细胞增多症的发病率
小结
疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜 的DNA病毒。除EBV外，均能在人二倍体细胞核 内复制，产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包 涵体。病毒感染宿主细胞后，可引起多种类型的 感染。临床常见的有HSV、HCMV、VZV、EBV 等。
• 多见于5～12岁儿童 • 好发部位为颜面、腭部 • 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%
以上滴度高于正常人
• 在肿瘤组织中发现EBV基因组
鼻咽癌
• 我国南方（广东、广西）及东南亚是 鼻咽癌高发区
• 多发生于40岁以上中老年人 • EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存 在和表达病人血清中有高效价EBV抗原 （主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体病情 好转后，这些抗体的滴度也随之下降
先天性感染：导致流产、胎儿畸形和智力低下；经产 道感染可导致新生儿疱疹
复发诱因
• 诱因：发热、日晒、月经、情绪紧张、其他
病毒感染等
• 复发：潜伏病毒—各种刺激—激活---同一部
位复发性局部疱疹
原发感染
唇疱疹
先天性感染
• 垂直传播或分娩时感染
HSV—2与子宫颈癌
病因学联系 • 有感染史—宫颈癌发病率高 • 宫颈癌患者抗HSV—2抗体阳性率高，
HSV感染的主要表现形式
原发感染： HSV–I多见婴幼儿，约90%为隐性感染，引起口角、 唇或面部疱疹。HSV–2感染多见于生殖器疱疹
潜伏：HSV–I：三叉神经节、迷走神经节 HSV–II：骶神经节
复发病变：HSV–I往往是同一部位，最常见的是口角、 唇或面部疱疹。HSV–II可能与宫颈癌的发生相关