临床医学概论复习资料

临床医学概论复习资料

一、选择题（共20分，每小题2分）

1.发热病因最常见的是（）

A.感染性发热

B.无菌性坏死物质的吸收

C.体温调节中枢功能失常

D.抗原抗体反应

2.腹痛性质具有长期性、周期性、节律性并与进食有关，应考虑（）

A.胆道疾病

B.胰腺疾病

C.小肠疾病

D.消化性溃疡

3.高热的标准（）

A.37.3～38°C

B.38.1～39°C

C.39.1～41°C

D. 41°C以上

4.呼吸困难原因最为常见的是( )

A.中毒

B.呼吸系统疾病

C.血液病

D.神经精神因素

5.严重吸气性呼吸困难的重要体征是（）

A.呼吸深快

B.三凹征

C.明显紫绀

D.鼻翼煽动

6. 呼衰临床最早出现的症状是（）

A.呼吸困难

B.发绀

C.智力障碍

D.咳嗽

7.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.皮肤传播

D.泌尿道传播

8.心脏瓣膜病变最常受累的瓣膜是（）

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

9.引起心肌炎最常见的病毒是（）

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.柯萨奇病毒

D.埃可病毒

10.胃主细胞分泌（）

A.黏液

B.盐酸

C.内因子

D.胃蛋白酶原

二、名词解释（共20分，每小题4分）

1.发热

2.主诉

3.语音震颤

4.浅反射

5.消化性溃疡

三、简答题（共40分，每小题10分）

1.写出心脏瓣膜听诊区的位置。

2.如何区别浅昏迷和深昏迷？

3.药物治疗中常见的不良反应有哪些？

4.张力性气胸临床表现特点有哪些？

四、病例分析（共20分）

患者，男，25岁。劳动中突然出现剧烈头痛，并有呕吐和意识不清。体格检查：T37.6°C，BP120/80mmHg,意识呈谵妄状态，颈抵抗明显，双侧布鲁津斯基征、凯尔尼格征阳性。

1.该患者可能是什么病？（5分）

2.如何进一步检查以确定诊断？（5分）

3.怎样治疗？（10分）

参考答案

一、选择题

1.A

2.D

3.C

4.B

5.B

6.A

7.A

8.A

9.C10.D

二、1．体温升高超出正常范围，称为发热。

2.主诉是病人感觉最痛苦或最主要的1个或2-3个症状或体征及其经过时间，（3分）也就是促使病人就医的原因。（1分）

3.被检查者发音时，声带振动产生的声波，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁引起共鸣的振动可用手触及，称为语音震颤。

4.指刺激皮肤和粘膜引起的反应。

5.指发生在胃和十二指肠的黏膜缺损超过黏膜肌层的慢性溃疡，（3分）因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。（1分）

三．简答题

1.心脏瓣膜听诊区位置：二尖瓣区在心尖部；（2分）主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间处；（2分）主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间处；（2分）肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间处；（2分）三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。（2分）

2.浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动等生理反射均存在；深昏迷对任何外界刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅生理反射及眼球运动均消失。

3.药物治疗中常见的不良反应:副作用、毒性反应（胃肠道反应、脏器损害）、变态反应、继发反应、致突变、致畸、致癌作用、停药反应、蓄积毒性、后遗效应等。

4.张力性气胸患者表现为胸痛、极度呼吸困难，端坐呼吸，严重者发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。体检胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线示胸腔大量积气、肺萎陷，气管和心影偏移至健侧。

四、1.结合患者年龄、起病特点、临床表现特点拟诊断为蛛网膜下腔出血。

2.脑脊液检查:呈均匀血性且不凝固为确诊依据；CT检查是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法；数字减影血管造影可确定动脉瘤的位置，并可发现其他动静脉畸形。

3.治疗原则是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。

手术治疗：主张在发病后24-72h内进行手术治疗，可去除动脉瘤，清除积血块。

内科治疗:①一般处理绝对卧床休息4-6周，头部稍抬高，避免一切可引起血压及颅内压增高的诱因，适当镇静，加强营养。②降低颅内压③防治再出血④防治迟发性脑血管痉挛⑤脑脊液置换疗法